Гипертонический невроз симптомы

Содержание
  1. Гипертония при неврозе
  2. Симптомы гипертонии
  3. Причины появления гипертонии
  4. Физиологические причины
  5. Инсулиновая чувствительность
  6. Психологические причины
  7. Психосоматические причины
  8. Появление гипертонии при неврозе
  9. Невроз и его особенности
  10. Особенности проявления гипертонии при неврозе
  11. Симптомы невроза
  12. Психотерапевтическое лечение гипертонии
  13. Изменение образа жизни
  14. Уменьшение веса
  15. Заключение
  16. Психосоматика гипертонического заболевания
  17. Психосоматика гипертонии
  18. Психологические причины гипертонии
  19. Психосоматические проявления гипертонии
  20. Гипертония как симптом невроза
  21. Тестирование психологических особенностей больных
  22. Лечение психосоматики гипертонии
  23. Перемена образа жизни
  24. Причины повышенного давления при неврозах. Особенности гипертонии как симптома невроза
  25. Лечение скачков давления при неврастении
  26. Диагностика
  27. Классификация и симптомы
  28. Невроз и гипертония. Куда заводит паника и депрессия
  29. Астенический невроз: причины, проявления и тактика лечения
  30. Причины астенического невроза
  31. Виды
  32. Симптомы астенического невроза у детей разного возраста
  33. Лечение астенического невроза

Гипертония при неврозе

Гипертонический невроз симптомы

Иногда проблемы со здоровьем появляются из-за эмоциональных потрясений, привычек или поведения. Одно из таких заболеваний — гипертония.

Симптомы гипертонии

Артериальное давление создается силой, оказываемой кровью на стенки артерий. Состояние, которое характеризуется высоким кровяным давлением, называется гипертонией.

Часто у гипертонии нет никакой предупреждающей симптоматики, поэтому люди ведут привычный образ жизни, даже не догадываясь, что у них имеется это заболевание.

Со временем постоянные скачки давления вызывают сбои в организме, с которыми наша система кровообращения не справляется. Это часто приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Когда кровяное давление долгое время находится за пределами нормы, вероятность сердечных приступов и инсультов значительно возрастает.

Причины появления гипертонии

Причины, из-за которых может появиться гипертония, делятся на 3 категории: физиологические, психологические и психосоматические.

Физиологические причины

Большое количество взаимосвязанных физиологических факторов может способствовать повышению артериального давления у людей с гипертонической болезнью. Среди них выделяют:

  • потребление соли в больших количествах;
  • ожирение и инсулинорезистентность;
  • ренин-ангиотензиновая система и симпатическая нервная система;
  • генетика;
  • эндотелиальная дисфункция;
  • низкий вес при рождении;
  • плохое внутриутробное питание;
  • нейрососудистые аномалии.

Поддержание нормального кровяного давления зависит от баланса между сердечным выбросом и периферическим сосудистым сопротивлением.

Большинство людей с гипертонической болезнью имеют нормальный сердечный выброс, но повышенное периферическое сопротивление.

Периферическое сопротивление сосудов определяется не крупными артериями или капиллярами, а небольшими артериолами, стенки которых содержат гладкомышечные клетки.

Сокращение клеток гладких мышц связано с повышением концентрации внутриклеточного кальция, что может объяснить сосудорасширяющий эффект препаратов, которые блокируют кальциевые каналы. Длительное сужение гладких мышц вызывает структурные изменения с утолщением стенок артериол, опосредованных ангиотензином, что приводит к необратимому росту периферического сопротивления.

Инсулиновая чувствительность

Эпидемиологически существует кластеризация нескольких факторов риска гипертонии, включая ожирение, непереносимость глюкозы, сахарный диабет и гиперлипидемию. Они представляют собой единичный синдром (метаболический синдром X или синдром Райвена) с повышением кровяного давления и повреждение сосудов.

Психологические причины

Психосоциальные факторы играют важную роль в развитии гипертонии. Существует шесть категорий психосоциальных стрессоров:

  • профессиональное напряжение;
  • особенности личности;
  • психическое здоровье;
  • нестабильность жилья;
  • отсутствие социальной поддержки, изоляция от общества;
  • качество сна.

Специалисты подтверждают связь между психосоциальными стрессорами и артериальным давлением, а также их вовлеченность в этиологию некоторых случаев этого заболевания.

Психосоматические причины

Гипертония часто наблюдается у людей с психосоматическим расстройством, т.е. вызванным психологическими факторами. Доказано, что повторяющееся повышение артериального или внутричерепного давления, вызванное сильными негативными эмоциями, приводит к структурным изменениям сосудов и устойчивой гипертонии.

К психосоматическим причинам появления гипертонии относятся:

  • желание самоутвердиться;
  • критика со стороны окружающих;
  • перфекционизм;
  • постоянное чувство тревоги;
  • эмоциональная нестабильность;
  • зависть, патологическое чувство вины;
  • хроническая депрессия.

В психосоматической форме данное заболевание проявляется постепенно и со временем приводит к ухудшению здоровья и появлению сопутствующих болезней. В таком состоянии человек становится апатичным, у него нарушается качество сна, появляется бессонница, снижается работоспособность и ухудшается память.

Появление гипертонии при неврозе

Заболевание очень часто встречается у тех, кто страдают от тревожных атак, потому что интенсивное беспокойство и гипервентиляция во время приступа приводят к быстрому повышению артериального давления. Многие врачи убеждены, что гипертония – это симптом невроза.

Невроз и его особенности

Невроз — это нервно-психические расстройства, связанные с аномальными психологическими процессами. Для такого состояния характерно наличие одержимых мыслей или беспокойства.

Имеется ряд тезисов, описывающих невроз:

  • определяется психической неуравновешенностью;
  • обозначает нарушения эмоционального фона и координации, вызванные сбоями в функционировании нервных структур;
  • относится к тем типам расстройств психики, при которых сохраняются ощущение реальности, способность рационально мыслить и функционировать;
  • это стратегия преодоления, вызванная безуспешно подавленными эмоциями из прошлого опыта;
  • это столкновение в мыслях сознательных и бессознательных событий.

В терапию входят лекарственные препараты, улучшающие кровоснабжение в головном мозге, и психотерапия, на которой пациентов учат расслабляться и контролировать свое состояние при тревожных ситуациях.

Особенности проявления гипертонии при неврозе

Невроз способен вызывать быстрые скачки кровяного давления во время панических атак или появления беспокойства после долгого его отсутствия. Кроме того, долгосрочные эффекты стресса или депрессии при неврозе могут повлиять на давление в будущем.

Симптомы невроза

Стресс и беспокойство при неврозах, которые могут вызывать быстрые скачки давления, имеют следующие симптомы:

  • легкомысленность;
  • чувство слабости;
  • низкая трудоспособность;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • звон в ушах;
  • быстрое сердцебиение.

Все эти симптомы возникают в периоды интенсивного беспокойства. Они также являются симптомами гипервентиляции, которая часто встречается у пациентов с паническими атаками.

Психотерапевтическое лечение гипертонии

Прежде чем приступать к лечению гипертонии, пациент должен осознать причину ее появления и наличие у него невроза. Человеку назначается психотерапия, на которой специалисты помогают ему разобраться в своих чувствах и эмоциях, найти скрытые причины появления расстройства, отказаться от привычных убеждений и признать свои ошибки.

Пациенту советуют найти увлечение, побольше общаться с людьми и изменить образ жизни. Терапия проходит в несколько этапов, на каждом из которых делается акцент на определенные проблемы.

Сначала человек должен разобраться в себе, своей семье, окружающих, в своей работе и здоровье. После этого специалист анализирует каждую составляющую жизни пациента и определяет, какая из них вызывает негативные эмоции и провоцирует гипертонию.

На завершающем этапе происходит самоанализ и переосмысление точки зрения.

Изменение образа жизни

Лечение гипертонии, возникающей в результате невроза, подразумевает модификацию образа жизни больного, которая помогает:

  • уменьшить вес;
  • увеличить физическую активность;
  • уменьшить количество потребляемого алкоголя;
  • уменьшить количество соли (хлорида натрия) в пище;
  • управлять стрессом и т. п.

Уменьшение веса

Потеря 5 лишних кг помогает уменьшить или даже устранить потребность некоторых людей с гипертонией принимать препараты, регулирующие кровяное давление. Чтобы легче сбросить вес, были разработаны методы изменения поведения. Они включают ведение дневников продуктов питания, а также обучение выявлению и контролю внутренних сигналов переедания.

Заключение

Гипертония может появиться в результате воздействия психологических факторов и нервно-психических расстройств. Решение проблемы требует применение лекарственных препаратов и проведение психотерапии.

Источник: https://urazuma.ru/nevroz/gipertoniya-kak-simptom-psihoterapiya.html

Психосоматика гипертонического заболевания

Гипертонический невроз симптомы

Сегодня все больше внимания уделяется психосоматике гипертонии. Часто причинами болезни становятся генетическая предрасположенность, плохая экология, большие эмоциональные или физические нагрузки, сторонние заболевания. Психологи выявили связь между гипертонией и особенностями характера, привычками и поведением.

Психосоматика гипертонии

Врачи и психологи полагают, что причины всех болезней делятся на психологические и физиологические. Душа и тело составляют единое целое и работают как система. Любые сильные переживания приводят к ухудшению самочувствия. Проблемы со здоровьем негативно отражаются на настроении, мыслях и поведении.

Большинство болезней развивается на уровне подсознания и часто выступает как способ привлечения внимания.

Приверженцы психосоматики исследуют связи между чертами характера человека, особенностями поведения и личности и определенной соматической болезнью.

Альтернативная медицина утверждает, что причину многих заболеваний нужно искать в психологических несоответствиях и расстройствах. Самый яркий пример — простуда. В хорошем настроении к этому заболеванию низкая восприимчивость, а заболев, человек быстро выздоравливает.

У того, кто настроен негативно и находится в депрессивном состоянии, простуда протекает в тяжелой форме и сопровождается осложнениями.

При простуде и других заболеваниях инфекционного характера психологические факторы играют второстепенную роль.

Но есть заболевания, где наличие проблем с психологией и психикой имеет первостепенное значение. К таким болезням относится артериальная гипертония. Психосоматика объясняет эту болезнь как результат негативных мыслей и эмоций человека, образа жизни, детских травм и воспоминаний.

Психологические причины гипертонии

Артериальная гипертония и гипертензия часто начинаются с физических и эмоциональных перенапряжений. Давление повышается, когда на организм подается повышенная нагрузка, а в результате постоянных стрессов истощается нервная система.

Гипертония на нервной почве возникает у людей с такими чертами характера:

  • амбициозность, стремление соперничать;
  • неуверенность, ранимость, невосприимчивость критики;
  • неспособность прощать и неумение любить себя;
  • неспособность справиться с мыслями и чувствами;
  • неспособность справиться с внутренними и внешними конфликтами.

Психосоматическими причинами гипертонической болезни становятся следующие эмоции:

  • самоутверждение;
  • желание получить признание любой ценой;
  • повышенная тревожность и страх (трудностей, принятия решения, нехватки времени, критики, разочаровать окружающих);
  • сомнения;
  • гнев и зависть;
  • привычка переживать по поводу того, что произошло и что могло бы произойти — вызывает сильное эмоциональное и физическое напряжение;
  • перфекционизм;
  • постоянное подавление негативных чувств и эмоций;
  • чувство вины и хроническая депрессия;
  • повышенная эмоциональная возбудимость;
  • систематическая нехватка положительных эмоций;
  • скромность и стеснительность.

Психосоматические проявления гипертонии

Отрицательные эмоции — результат желания противостоять агрессии внешней среды. Гипертоники имеют искаженное представление об агрессии, поэтому им характерны чувство гнева и раздражительность. Больные постоянно находятся в состоянии внутренней войны с собой и миром.

Отсюда появляются проблемы: в таком состоянии человек способен нагрубить, обидеть близких, спровоцировать конфликт. Вспышки гнева позволяют уменьшить внутреннее напряжение.

Развитию гипертонической болезни способствует неудовлетворенность больных собой и сложившейся жизненной ситуацией.

Проявление гипертонии как расстройства психосоматической формы происходит постепенно и сопровождается ослаблением защитных систем организма. Это приводит к проблемам со здоровьем в целом, поэтому у гипертоников так много разных заболеваний.

Психосоматические факторы повышенного давления:

  • быстрая утомляемость;
  • нарушение нормального ритма сна, бессонница;
  • апатия;
  • непереносимость некоторых звуков;
  • снижение творческой активности и работоспособности;
  • ухудшение памяти и логического мышления;
  • безразличие;
  • обидчивость, плаксивость.

Гипертония как симптом невроза

Для врачей невроз — не одна болезнь, а совокупность хронических нарушений невротического характера, связанных с астеническими, навязчивыми и истерическими проявлениями.

Условно признаки невроза делят на психические и физические. К первым относят появление эмоциональной нестабильности, тревожности, раздражительности и зацикленности. Во второй группе сердечная боль, внезапная паника, мигрень, нарушения сна и аппетита, аритмия и резкие скачки АД.

Чаще всего в основе перепадов давления лежит вегетососудистая дистония. Резкая смена АД может быть вызвана даже продолжительным смехом. Люди с невротическими расстройствами отличаются высокой восприимчивостью и мнительностью, не способны справиться со стрессовыми ситуациями, что ведет к развитию гипертонии.

Тестирование психологических особенностей больных

Чтобы изучить индивидуальные особенности пациентов с неврозом, подтвердить диагноз и выбрать эффективный способ лечения, проводят специальное тестирование.

Тесты психологических особенностей больных артериальной гипертонией, разработанные психологами, служат для изучения потребностей, способностей и особенностей эмоционального реагирования пациентов.

Помогают установить приоритеты в жизни человека и причины внутренних конфликтов.

На основе тестов назначается индивидуальное лечение, если того требуют обстоятельства. Анализируя результаты тестирования, можно выявить начальные стадии психологических расстройств и заболеваний, которые часто сопровождают гипертоников. Нужны тесты и для подтверждения работоспособности.

Тесты различаются по особенности использования заданий и форме обследования. По направленности:

  • тесты личности;
  • способностей;
  • психических функций;
  • психологических методик.

Если есть временные ограничения, тесты делятся по скорости прохождения.

Чаще всего психологический профиль больного изучается с помощью автоматизированного опросника для обследования личности, который охватывает все сферы жизни.

Адаптированный вариант теста — MMPI или Методика многостороннего исследования личности. Оценивается в баллах, включает несколько частей. Часть или шкала враждебности направлена на определение враждебности.

Состоит из 50 простых вопросов со стандартными ответами.

Итоговые показатели включают такие оценки:

  • негативного восприятия людей;
  • подозрительности, восприятия поведения людей как опасного для пациента;
  • ответной агрессивной реакции;
  • негативных эмоций;
  • стремления к одиночеству.

Еще одна важная часть тестирования — качество жизни. Проводят его дважды: во время госпитализации и через полгода. Вопросы позволяют проанализировать удовлетворенность пациента физическим, социальным и эмоциональным, психическим благополучием. По результатам теста может быть скорректировано лечение, или назначена дополнительная психологическая реабилитация.

Лечение психосоматики гипертонии

Психотерапевтическое лечение гипертонии начинается с принятия болезни и ответов на вопросы: зачем, для чего, по какой причине.

Пациенту сложно принять наличие скрытой негативной эмоции, поэтому психологи проводят несколько сеансов для каждого из вопросов.

Еще более сложно пациенту отказаться от привычных убеждений, чувства собственной правоты и взглядов на свое место в сложившейся ситуации.

Врачи рекомендуют больным расширять кругозор: много читать, находить увлечения, заниматься рукоделием, учиться общаться с людьми. Во время занятия психологи учат отказываться от оправданий и признавать свою вину. Специалисты практикуют комплексный подход к лечению, начиная занятия с составления списка убеждений, который должен охватывать основные сферы:

  • работа;
  • семья;
  • друзья;
  • планы на будущее;
  • здоровье.

Записываются все ассоциации, которые проявляются при рассмотрении убеждений. Затем список подвергается анализу: нужно выявить, какие из убеждений вызывают негатив и провоцируют болезнь, не позволяют получить радость от жизни, приводят к конфликтам и гневу.

Последний и самый трудный этап — работа с негативными установками и подтверждением ложности сложившегося мнения. Пациент становится критиком самого себя, переубеждает и отстаивает перед собой новую точку зрения. Такая работа требует гибкости мышления и времени.

Перемена образа жизни

Важный момент в избавлении от негативных убеждений — изменение поведения и образа жизни. Одно невозможно без другого.

Гипертоники любят контролировать свое окружение: им необходимо научиться не только общаться с разными людьми, но и принимать их точку зрения.

Чтобы развивать эти качества, пациентам рекомендуют вступать в разные тематические сообщества, искать единомышленников по интересам.

Устранение психологических причин заболевания — важная часть ежедневной работы.

Обязательно начинают и заканчивают день благодарностью окружающему миру и людям. Благодарят за то, что есть жизнь и возможность ходить, работать, любить, эмоции, опыт, полученный сегодня, события, людей и то, что свершилось. Чем больше список, тем лучше. Эти простые вещи не всегда осознаются и вызывают вместо благодарности злобу и зависть. Замена эмоции — первый шаг к исцелению.

Необходимо избавиться от старых привычек. Психологи советуют сменить работу, если приходится жертвовать своим здоровьем и психологическим комфортом, отказаться от общения с людьми, которые неприятны и вызывают раздражение. Нужно научиться совмещать работу и отдых, стараясь уделять больше времени себе и семье.

Чтобы чувствовать себя бодрым и иметь достаточно сил для активного времяпрепровождения, спать необходимо не менее 8 часов в день, а ложиться — до 11 часов вечера. Постоянное недосыпание приводит к раздражительности, усталости, головным болям, повышенному давлению и затяжной депрессии.

Еще один важный момент — перемена рациона. Следует отказаться от любой тяжелой пищи, алкоголя, острых специй, мучного и соленого.

Мясные блюда лучше заменить птицей или рыбой. Ввести в меню больше свежих овощей и фруктов, морепродуктов, каш. Учеными уже доказано влияние продуктов на настроение и самочувствие человека — тяжелая еда провоцирует появление отрицательных эмоций.

Источник: https://VenLife.ru/arterii-i-veny/gipertoniya/gipertoniya-psihosomatika.html

Причины повышенного давления при неврозах. Особенности гипертонии как симптома невроза

Гипертонический невроз симптомы

В период тревожности у всех людей наблюдаются изменения артериального давления (оно может повышаться или понижаться). Колебания могут быть вызваны:

  • нервным перенапряжением;
  • частыми стрессовыми ситуациями;
  • психологическими нарушениями.

Независимо от того, является эмоция негативной или позитивной, для организма это стресс. Он разрешается 2 способами:

  • после потрясения организм полностью восстанавливается;
  • затянувшийся стресс переходит в хроническую форму.

Невроз и повышенное давление часто отмечаются у людей, испытывающих сильное беспокойство и подвергающихся тревожным атакам. Многие доктора уверены, что причина гипертонии — нарушение высшей нервной деятельности.

Стресс при неврозе, способный стать причиной быстрого повышения артериального давления, имеет следующие проявления:

  • слабость;
  • головные боли;
  • дискомфорт;
  • головокружение;
  • снижение трудоспособности;
  • звон в ушах;
  • учащенное сердцебиение.

Лечение скачков давления при неврастении

Если у пациента обнаружена гипертония при неврозе, ему требуется помощь психотерапевта. Не всегда больной способен самостоятельно разобраться в эмоциях и обнаружить причины возникновения нарушений.

Больным гипертонией рекомендуется исключить стрессовые ситуации, ограничить умственную и физическую активность. Из медикаментозных средств применяют психостимуляторы, антидепрессанты, транквилизаторы, адаптогены, противотревожные препараты.

Врач подбирает препарат, дозу и определяет продолжительность курса лечения с учетом возраста пациента, имеющихся заболеваний и осложнений.

Пациентам с симптоматической гипертонией назначают ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики. Для больных гипертонией рекомендована диета с повышенным содержанием углеводов и белков. Из рациона исключают соленые, жареные, жирные, копченые, консервированные, кислые продукты.

В восстановительном периоде применяют физиотерапевтическое лечение: электрофорез, дарсонваль, ванны с эфирными маслами. Заболевание при комплексном лечении длится от 2 до 3 месяцев.

Если у пациента выявлено низкое давление, невроз в этом случае дополняется хронической усталостью. Типичные симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение внимания и памяти;
  • нарушение концентрации внимания;
  • слабость.

Когда артериальное давление понижается, возникает гипотония. У некоторых больных отмечается гипотония положения: как только человек оказывается в вертикальном положении, давление резко падает.

Диагностика

Чтобы выяснить причину такого состояния, больной может посетить невролога.

Изначально врач измеряет артериальное давление жалующегося человека. После уточнения показателей он обязательно рекомендует пройти исследование для уточнения причин развития патологии. Больному предлагается сразу сдать анализы мочи и крови и дополнительно пройти обследование у таких докторов, как:

  • кардиолог;
  • психотерапевт;
  • терапевт;
  • психиатр;
  • невропатолог.

После прохождения осмотра пациенту важно провести электрокардиографическое дообследование и ультразвуковое исследование.

Для подтверждения диагноза может потребоваться также рентгеновский снимок грудного отдела, а также компьютерная томография и магниторезонансная томограмма.

Главное при проведении исследования — устранить тревожность и сопутствующие симптомы, иначе возможны сомнительные результаты.

Классификация и симптомы

Отечественные специалисты подразделяют невроз на три большие группы:

  1. Неврастения – хроническая утомляемость, понижение работоспособности, негативный взгляд на окружающий мир;
  2. Истерия – расстройство психики, речи и поведения человека, повышенная плаксивость, сопровождающая истерические припадки;
  3. Невроз навязчивых состояний – повышенная возбудимость нервной системы, увеличение количества страхов, фобий, навязчивых идей, мешающих спокойно жить.

В некоторых источниках выделяют, как отдельный тип синдром вегетативной дисфункции – нарушение работы вегетативной нервной системы напрямую отражается на состоянии здоровья больного, он испытывает субъективные ощущения: головные боли, дискомфорт в грудной клетке, в области живота, чувство нехватки воздуха, причем по результатам исследования не определяется сопутствующих заболеваний органов. Пациент обеспокоен собственным самочувствием, что еще больше истощает нервную ткань и способствует ее разрушению. Со временем изменяется сердечный ритм и сосудистый тонус, невроз сопровождается тахикардией, артериальной гипертензией.

Осложнением стойкого повышения показателей артериального давления при отсутствии адекватной терапии является поражение почек, сосудов головного мозга и глазного дна, изменение размеров миокарда, развитие хронической сердечной недостаточности.

Невроз и гипертония. Куда заводит паника и депрессия

Гипертонический невроз симптомы

   Несколько лет назад мы провели исследование, посвященное изучению различных факторов, особенностей личности, культуральных аспектов, связанных с общим уровнем медицины на постсоветском пространстве.

Эти особенности позволяют пациентам с неврозами (тревожными расстройствами, паническими атаками, депрессиями, невротическими головными болями, “вегето-сосудистой дистонией” и т.д.) курсировать где угодно, но только мимо врачей специалистов, которые непосредственно этим занимаются – врачей-психотерапевтов.

Выявленные особенности личности пациентов позволили отчасти прояснить положение вещей, и понять, что общих уровень психологической образованности как населения, так и врачей общей практики, должен повышаться.

  Обоснованием данной работы явилась широкая распространённость сочетания артериальной гипертензии и тревоги, причём современная диагностически-терапевтическая ситуация таких коморбидных состояний неблагополучна, выявляемость остаётся крайне низкой.

Это во многом определяется системой обслуживания подобных пациентов, на которую воздействуют специфические особенности адаптационного образа болезни (АОБ).

Такой АОБ формируется при отсутствии адекватного психического образования врачей и населения, участии различных, в том числе этнокультуральных феноменов соматизации тревожных расстройств и страха больных перед стигматизацией как психически больного.

   Целью исследования стало изучение вариантов коморбидности тревожных расстройств (ТР) с гипертонической болезнью (ГБ), разработка методов улучшения диагностики и оптимизации диагностически-терапевтического маршрута пациентов.

Были выделены 3 варианта коморбидности артериальной гипертензии и тревожных расстройств (в качестве последних изучались пациенты с генерализованным тревожным расстройством, паническим расстройством, смешанным тревожно-депрессивным и органическим тревожным расстройством): 1.

ТР с повышениями АД, что является соматовегетативным симптомом ТР, при этом тревога вероятна как один из факторов риска развития ГБ. В основном эти пациенты наблюдаются у интернистов с диагнозами ГБ или «нейроциркуляторная дистония» и часто не получают адекватного лечения, т.к. ТР остаётся невыявленным. 2.

ТР и ГБ, сосуществующие коморбидно, при этом ТР начинается как правило в более молодом возрасте, чем ГБ. Симптомы невыявленного ТР обычно приписываются ГБ, и тревога лечится симптоматически, что не даёт полноценного эффекта и ухудшает прогноз, часто добавляя с годами в патогенез ТР органический церебральный компонент. 3.

ГБ и органическое ТР, которое является осложнением ГБ и возникает на фоне специфических гипоксических цереброваскулярных расстройств при длительнотекущей ГБ.

   Были исследованы 106 пациентов в возрасте от 20 до 55 лет с различными вариантами коморбидности, одна группа – в отделении артериальных гипертензий Национального центра кардиологии и терапии, другая – в психосоматическом отделении Республиканского центра психического здоровья.

Для постановки диагноза применялись критерии МКБ-10, пациенты оценивались по шкалам для тревоги Спилбергера-Ханина и Хамильтона. Основной инструмент исследования – оригинальный опросник АОБ, который ориентирован не только на изучение пациента, но и представлений лечащего врача об образе болезни каждого пациента.

Это позволило провести сравнительный анализ состоятельности комплайнса, который нарушается при несовпадении АОБ пациента и понимания его врачом.
   У пациентов всех групп был выявлен высокий уровень тревоги.

По Спилбергеру-Ханину: шкала реактивной тревоги 48,5 ± 6,9, шкала личностной тревоги 47,4 ± 5,6, шкала Хамильтона – 21,8 ± 3,6, причём тревога достоверно возрастает от 1 к 3 группе по шкале Спилбергера-Ханина-А и шкале Хамильтона. Выделен ряд признаков, ведущих к дефектам диагностики в соматическом стационаре.

Пациент и врач достоверно различно расставляют проекцию обвинения и указывают различную причину заболевания; врач недостаточно осведомлён о начале маршрута диагностики и лечения – это говорит о неполном ознакомлении с анамнезом. Врачи сконцентрированы на предъявляемых симптомах, которые при соматизированном тревожном расстройстве нередко носят второстепенный характер.

Отсюда до сих пор мы встречаемся с такими псевдо-диагнозами как ВСД (вегето-сосудистая дистония). Сводные результаты обследования по опроснику АОБ во всех группах показывают, что АОБ пациента отличается от представления лечащего врача-кардиолога, но у последнего он также является «биологизированным», что в свою очередь поддерживает отсутствие интегративного диагностически-терапевтического подхода к таким пациентам. В блоке причин и механизмов заболевания значительных отличий в «кардиологической» и «психиатрической» группах больных нет, что в условиях низкой выявляемости ТР в соматическом стационаре показывает наличие плохого комплайнса кардиолога с пациентом. В блоке прогноза заболевания, исходя из предыдущих представлений пациента, формируется модель будущего маршрута, где местом оказания помощи является соматический стационар.
   Таким образом, АОБ является фактором, на который можно в значительной степени повлиять в системе взаимодействия врач-пациент. Создание правильного комплайнса с пациентом является главным шагом в коррекции АОБ, т.к. он является определителем «маршрута». Изучение пациентов с коморбидными ГБ и ТР показывает, что без эффективного взаимодействия психиатра и кардиолога на современном этапе невозможно адекватно корригировать «маршрут» пациента. Моделью создания необходимого комплайнса необходимо считать интеграцию пациента и специалистов (психиатра и кардиолога) в структуре мультидисциплинарной команды. Такое положение обосновывает разработку и внедрение в клиническую практику новых диагностических подходов и эффективных способов междисциплинарного взаимодействия.

   Что же остается делать пациенту с “давлением на нервной почве”? К сожалению, ввиду несовершенства на сегодняшний день системы диагностики неврозов в поликлинике и практически отсутствия взаимодействия между врачами разных специальностей – заниматься самообразованием и поиском.

По данной проблеме, “невроз+гипертония”, адекватный маршрут пациента прост: после обследования у терапевта или крдиолога, которые не находят оснований для постановки диагноза ГБ или КБС (коронарная болезнь сердца) – отправляться к врачу-психотерапевту.

Даже если вас не направили обследовавшие терапевты.    

Цит. по: “А.В. Вичкапов, 2005. Особенности дифференциальной диагностики тревожных расстройств, коморбидных с гипертонической болезнью и изучение влияния адаптационного образа болезни на диагностически-терапевтический маршрут пациента”.

Источник: http://dr-vichkapov.ru/somatoform/

Астенический невроз: причины, проявления и тактика лечения

Гипертонический невроз симптомы

Астенический невроз или неврастения является на сегодняшний день одной из самых  распространенных форм неврозов и составляет около 34 % в общей структуре заболеваемости неврозами у детей и взрослых.

Это патологическое состояние возникает в результате истощения нервной системы и появления ее стойкого дисбаланса.

Заболевание в большинстве случаев возникает в результате длительных физических и/или психоэмоциональных нагрузок.

В медицине термин «астения» обозначал «слабость нервов».

Он был предложен Джоном Брауном и описан Георгом Бирдом еще в 18 веке.

Патология характеризуется:

  • повышенной нервной возбудимостью;
  • высокой истощенностью нервной системы в виде повышенной утомляемости и снижения работоспособности;
  • стойкими головными болями;
  • нарушениями сна;
  • приступами одышки и сердцебиения;
  • беспокойством и тревогой.

Неврастения у детей является пограничным заболеванием, характеризующимся временными нарушениями нервных функций.

Чаще всего эта патология в детском возрасте возникает у школьников и подростков в связи с длительным перенапряжением (физическим или психоэмоциональным), при частых конфликтах в семье или организованном коллективе и/или после стрессовых ситуаций.

Причины астенического невроза

Главными факторами, провоцирующими развитие этого патологического состояния, являются:

  • истощение нервной системы, вызванное высокими нагрузками в школе, загруженностью ребенка (занятия в нескольких кружках, изучение нескольких иностранных языков, занятия с несколькими репетиторами, усиленное занятие спортом);
  • воздействие острого или хронического психоэмоционального фактора (испуг, некорректное отношение близких или педагогов, непонимание в коллективе, постоянный страх наказания, развод родителей, смерть близкого, изменение места жительства или школы, у детей раненого возраста – начало посещения детского сада);
  • стресс и эмоциональные потрясения (в том числе и положительные).

Большое значение в формировании неврастении у ребенка имеют:

  • наследственность;
  • незрелость нервной системы малыша, особое значение имеет преобладание процессов возбуждения над торможением;
  • неуравновешенное эмоциональное состояние матери в период беременности;
  • воздействие на плод различных патогенных факторов (интоксикации, инфекционные заболевания, прием различных лекарств);
  • развитие хронической внутриутробной гипоксии у плода, особенно во втором и третьем триместре беременности;
  • ослабление иммунитета в определенные возрастные периоды или после перенесенных инфекционных, воспалительных или соматических заболеваний;
  • сбой процессов формирования характера с преобладанием определенных черт;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • гормональные перестройки организма или дисфункции;
  • нарушение цикличности сна, режима сна и бодрствования;
  • длительный просмотр телевизора, компьютерные игры;
  • вредные привычки.

Виды

Во взрослой неврологии выделяют три основные клинические формы астенического невроза, которые без своевременного и адекватного медикаментозного лечения и полноценного отдыха переходят одна в другую.

Поэтому часто заболевание протекает в виде последовательных стадий (фаз):

  • гипертоническая форма неврастении;
  • раздражительная слабость;
  • гипостеническая форма.

При этом стадии заболевания имеют определенные признаки в виде неврологической симптоматики и вегетативных расстройств.

Симптомы астенического невроза у детей разного возраста

Но в детском возрасте проявления астенического невроза зависят от возраста ребенка.

У детей раннего возраста неврастения проявляется:

  • характерные особенности поведения: гиперактивность или наоборот адинамия, вялость, плаксивость, излишняя впечатлительность;
  • страхи, развитие фобий, нервных тиков и навязчивых движений;
  • различные виды нарушений сна;
  • изменения отношений к пище – отказ от еды, которое вызывает разные и иногда даже незначительные раздражители (кишечная колика, прорезывание зубов).

Астенический невроз у дошкольников характеризуется:

  • выраженная вялость, снижение активности или наоборот раздражительность со склонностью к истериоидным припадкам с бурным проявлением эмоций;
  • эмоциональная нестабильность и быстрая смена настроения;
  • нарушения стула (чаще склонность к запорам);
  • логоневрозы – чаще быстрая речь с нечетким произношением звуков;
  • ночной энурез, неконтролируемые мочеиспускания;
  • нарушения сна.

У детей школьного возраста и подростков симптомы этой патологии практически идентичны проявлениям заболевания у взрослых и отличаются разнообразием с переходом одной стадии в другую.

К характерным признакам гипертонической формы неврастении, которая является первой стадией астенического невроза, относятся:

  • высокая возбудимость и повышенная раздражительность;
  • быстрая утомляемость;
  • слезливость;
  • рассеянность, снижение работоспособности, снижение успеваемости в школе;
  • различные виды нарушения сна (частые ночные пробуждения, тревожные сновидения и трудности засыпания);
  • давящая головная боль, в виде «обруча» или «тяжелой шапки» («каска неврастеника»).

Следующей стадией развития неврастении является – раздражительная слабость.

Она возникает:

  • при отсутствии лечения в первой стадии;
  • при усилении воздействия провоцирующего патологического фактора;
  • как первая стадия заболевания у пациентов с сильной нервной системой и у холериков.

Основным признаком этой стадии болезни считается – выраженная раздражительность, которая быстро трансформируется в нервное истощение.

Пациенты склонны испытывать противоречивые эмоции, быстро сменяющие друг друга: на смену возбуждению и крику приходит ощущение бессилия, обиды, переходящие в плач, реже истероидный припадок.

Быстрая утомляемость приводит к невозможности сконцентрироваться на работе, нарастанию общей слабости и головных болей.

Перерыв в работе не позволяет отдохнуть, усилия справиться с начатым делом приводят к усугублению слабости и нервному истощению.

Гипостеническая форма неврастении развивается:

  • при отсутствии терапии второй стадии болезни;
  • при значительном усилении воздействия причинного фактора;
  • может развиваться как первая стадия болезни у астеников или у пациентов со слабой нервной системой.

Эта стадия астенического невроза характеризуется появлением:

  • синдрома хронической усталости;
  • постоянной сонливости;
  • слезливости;
  • постоянной тревоги и тоски.

Иногда возникает периодическая неврастения – при этой форме болезни признаки астенического невроза, чаще его гипостенической фазы неоднократно повторяются, периоды болезни  учащаются и удлиняются, симптомы становятся более тяжелыми и устойчивыми к медикаментозному лечению.

Кроме этого у ребенка могут возникать психосоматические расстройства, которые самопроизвольно излечиваются после терапии астенического невроза.

Они проявляются как:

  • стойкие  боли в суставах и позвоночнике;
  • снижение зрения и слуха;
  • выпадение волос и повышенная ломкость ногтей;
  • появление или усиление признаков хронических кожных заболеваний (экземы, псориаза, аллергических дерматитов);
  • обострение герпеса и других вялотекущих или скрытых инфекционных процессов.

Лечение астенического невроза

Тактика лечения заключается в определении причинного фактора, его устранении и восстановлении нормального функционирования нервной системы пациента:

  • полноценный отдых и сон;
  • витаминизированное питание;
  • смена обстановки;
  • физиотерапевтические процедуры (электросон, массаж, аромотерапия);
  • санаторно-курортное лечение или климатотерапия.

Дополнительно назначаются:

  • общеукрепляющие препараты;
  • витамины и минеральные комплексы + препараты кальция с железом и магнием;
  • кофеин;
  • препараты с пустырником и валерианой;
  • растительные адаптогены;
  • нейропротекторы;
  • Омега-3;
  • вегетостабилизирующие препараты (тенотен и грандаксин).

Кроме медикаментозного лечения назначается консультация психолога, аутогенные тренировки.

При развитии гипостенической формы лечение пациентов осуществляется в стационаре с применением транквилизаторов и антидепрессантов в индивидуальной дозировке.

Часто полноценный отдых, смена обстановки, нормализация ритма учебы или работы, сна и бодрствования, снижение психоэмоциональных и физических нагрузок позволяет полностью избавиться от проявлений болезни.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d3aa980b96cfd00adb0bf09/5d81d7c5df944400aec1609e

Невроз гуру
Добавить комментарий