Классификация психопатии крепелина

Классификация психопатий и их этиология

Классификация психопатии крепелина

Один из вопросов, занимающих умы современных психологов – это формы психопатий, первичные аномалии, их объясняющие, многообразие явления и особенности его прогресса.

Одна из задач специалистов – группирование признаков для клинического разделения всех случаев на категории.

Классификации современности не всегда в достаточной степени стройные, разные авторы придерживаются несколько отличающихся позиций. Рассмотрим базовые.

О чем идет речь?

Если обратиться к теориям Крепелина, можно узнать, что люди бывают склонные к импульсивным поступкам и очень возбудимые, любящие спорить, склонные лгать. Этот психолог выделял нестойких, мошеннических личностей, общественных врагов и чудаков. Фактически произошло смешение биологических склонностей и характеров, сформировавшихся под влиянием социальных условий.

Классификация психопатий по Шнайдеру предполагает выделение депрессивных типов, гипертимных, а также стремящихся к признанию. Последнее не связано с особенностями и отклонениями темперамента.

В работах Ганнушкина можно видеть конституционально глупых как категорию психопатии. Наименование предполагает оценку интеллекта, что неприемлемо при анализе психопатии. Недостаточность интеллекта возможна при широком спектре истерий, паранойи, импульсной психопатии.

При этом интеллект ни в коей степени не определяет психопатическую структуру персоны.

С точки зрения методологии максимальный реакционизм наблюдается в теориях, требующих скорректировать нормальные и психические болезни и убрать между ними границы. Фактически это призывает исключить разделение социального явления и биологического.

В современных работах особенно ярко выражено стремление к одноплановой оценке патологии и нормального явления у Кречмера, писавшего о характеристиках и телесном строении человека.

Обнаруженные относительно психических отклонений закономерности этот автор применил к психологии, объединив нормальные характеры и психозы. Психопатические формы были рассмотрены как промежуточная ступень.

Кречмер предлагает расценивать психологию, философию, социологические направления и художественность, творческую активность в одном ключе, причем базой для этого становится представление о ненормальности психики.

Псевдологи

Говоря о психопатии личности, следует рассмотреть это явление. Группа активных псевдологов – это люди, очень талантливо представляющие социуму ложь, дабы стать центром внимания. Ложь формируется так, чтобы повысить оценку персоны в среде. Так изобретают истории о разнообразных приключениях и подвигах.

Нередко ложь не самоцель, а лишь создается как средство получения выгоды и обход трудностей в жизни. Люди такого типа могут искренне лгать, вести себя находчиво и непосредственно, действовать увлеченно.

Они хорошо ориентируются в условиях и учитывают особенности психики своих жертв, без труда становятся объектами безграничного доверия.

Псевдологам особенное внимание уделял в своих работах, посвященных этиологии психопатий, их классификации, Крепелин. Как выявлено, псевдологи – неоднородная группа личностей. Большинство – неустойчивые психопаты.

Плуты, мошенники, лгуны – это особенности характеров людей, но такая специфика не позволяет причислить человека к психопатам.

Лживость – это не биологическое качество, равно как и честность, а антисоциальный личностный аспект персоны.

Неустойчивые психопаты

Обращаясь к критериям психопатий, можно узнать, что к этому классу принято определять людей, которым присуща психическая неустойчивость. Их способность волей регулировать свое поведение понижена, а деятельность нервной системы слишком подвижная, доминанты нестойки.

Среди людей такого плана нередко встречаются живые и умные персоны, которые сильно впечатляются происходящим. Они склонны к поверхностным переживаниям и не задерживаются на одном объекте длительное время. Им несложно переходить между настроениями, менять решения, не слишком задумываясь об этом.

Психопаты такого плана сильно подвержены воздействию происходящего, увлечены внешними обстоятельствами. Они склонны подпадать под влияние других людей, быстро уходят с головой в новые планы и столь же легко освобождаются от ситуации.

Нередко этим людям присущи отличные способности, но проблемой становится невозможность долго интересоваться выбранной деятельностью.

При наблюдении динамики психопатии такого типа отмечается незлобивость, добродушность неустойчивых личностей, склонных к возбуждению: неприятные моменты быстро выветриваются у них из памяти.

Люди этого типа быстро восстанавливают нормальные отношения, без труда кажутся окружающим достойными доверия.

Они легко обманывают других, одновременно обманывают себя, так как сами себе верят в момент, когда обозначают намерения.

Импульсивные психопаты

Обращаясь к классификации психопатий по Кербикову, можно видеть выделение возбудимого типа личности, чья основная особенность – импульсивность. Психопаты импульсивного типа склонны к недифференцированным импульсам, с трудом задерживаются, слишком возбудимы. Аффективное влияние может стать причиной агрессивного поведения и разрушительной активности.

Люди такого типа могут продолжительное время оставаться в возбужденном состоянии. Гнев может комбинироваться с ощущением собственного бессилия, что провоцирует истерический, резкий ответ на ситуацию с возможным нанесением вреда себе. Для таких людей важны примитивные влечения.

Они практически не могут справиться с ограничениями в питании, интимной и двигательной активности.

Импульсивные психопаты, чаще молодые, склонны к неоформленным побуждениям, напряженным состояниям, вынуждающим искать выход.

Согласно описаниям и классификации психопатий, люди такого типа нуждаются в разрядке и ведут себя непоседливо, облегчение могут получить, сделав что-то агрессивное или разрушив некоторый объект.

Иногда импульсивные влечения определяются нарушениями настроения, что может спровоцировать бродяжничество. Такие персоны проникаются ненавистью к окружающим, их тянут иные места, а удобства и интересы, привязанности оцениваются как малозначимые.

Гипертимные психопаты

В классификации Ганнушкина психопатии этого плана называются циклоидными. Такие люди чаще возбуждены или находятся в состоянии аффекта, стремятся что-то делать, быстро реагируют на происходящее. Им присущи экспансивные варианты выражения чувств, такого же характера мимика и двигательная активность.

Некоторые ошибочно путают гипертимность и сангвинистический темпераментный тип. Павлов описывал сангвиников как людей с крепкими нервами – они в равной степени выдерживают возбуждение, торможение.

Сангвиники – это нормальные люди с уравновешенной активностью; психопаты гипертимного типа непродуктивно тратят энергию, слишком сильно реагируют на происходящее, нередко суетливы и утомляют других людей своим беспокойством и обилием речей.

Охарактеризованная как циклоидная по классификации Ганнушкина психопатия гипертимного типа зачастую сопровождается общительным поведением и приветливостью, отзывчивостью. Люди такого типа увлеченно работают и тратят свои силы, активность на полезные задания.

Их интересы нередко реальны. Многие отличаются прямотой, непосредственностью в выражении мыслей. Они несдержанны, им не свойственно чувство меры, не хватает тактичности. Повышенные влечения подчиняют такую персону, что приводит к аффективному возбуждению.

Не у всех самочувствие повышено, а настроение веселое. Аффективный фон нередко сопровождает переоценку присущих личности качеств, создает фундамент для гипоманиакального отклонения.

Психоз сам по себе не является гипоманиакальностью, но у некоторых личностей отграничить эти состояния не представляется реальным.

В действующей классификации психопатий таким типом называют людей, которые без причин временами либо постоянно угнетены, не удовлетворены положением, обстановкой. Такие склонны расценивать себя как обузу другим, говорят, что не пригодны для существования в обществе.

Людям такого плана присущи медлительность и слабость воли и тела. Им сложно дается исполнение обычной работы. Угнетенное состояние не мешает персоне быть впечатлительной. Многим людям такой группы свойственна отзывчивость и привязанность к другим.

Как известно из судмедпрактики, психопаты такого типа чаще склонны к тоске, неудовлетворенности, легко раздражаются и объясняют настроение внешними факторами и поведением иных людей. Они редко бывают довольны миром и расценивают себя как идеального судью, считая свое мнение ценным и важным вне зависимости от повода.

Многие личности такого типа не умеют доверять другим, желчны в высказываниях, склонны подозревать окружающих и относятся к ним недоброжелательно.

Депрессивная психопатия в классификации, принятой в настоящий момент, предполагает причисление к этой категории некоторых активных психопатов. Этим людям присуща склонность вмешиваться в дела окружающих, конфликтовать с ними, поучать других.

Психопаты описываемого класса беспокоятся о своем здоровье и боятся заболеть. Ипохондрия нередко объясняется внутренними ощущениями и слишком высокой восприимчивостью особенностей работы органов тела.

Ощущения такого плана – один из аспектов, формирующих общий негативный фон.

Параноические психопаты

В классификации психопатий таким типом принято считать инертных персон, чьи эмоции и ум не обладают достаточной гибкостью. Этим людям с трудом удается переключаться между задачами, они мыслят схемами.

Если идея приходит в голову такого человека, она курсирует там долгое время, иногда – всю жизнь, довлеет над личностью и управляет ее действиями, контролирует эмоции и подчиняет себе интересы. Идею называют сверхценной.

Психопаты этого типа склонны преувеличивать собственные возможности. Нередко они расценивают себя как новаторов и воинов, ассоциируют с борцами, которые смогли по итогам долгих сражений победить врагов.

Если люди не соглашаются с ними, они воспринимают это как личную недоброжелательность. Такие психопаты подозрительны, любят разоблачать в других личных врагов и стараются отстоять свои изобретения любой ценой.

Как можно заметить из классификации Личко, психопатия такого типа нередко сочетается с эпилептоидной акцентуацией личности. Люди этого типа уверены, что правы именно они. Им свойственна возбудимость и требовательность. Многие персоны такого типа стараются извлечь максимум выгоды из любого плана и действия.

Иные предпочитают придерживаться некоторой широкой реформаторской идеи, на воплощение которой в реальность тратят всю жизнь. Психопаты этого типа настойчиво реализуют свои планы, интересы, при этом деятельность сплетается с реальностью, поэтому поначалу их действия кажутся разумными и вызывают доверие.

Планы обычно вписываются в актуальные задачи науки и техники, политики. Люди стремятся осуществить идею любой ценой, но лишь со временем окружающие различают нелепость содержания самой идеи.

Психопат, получивший первоначальную поддержку, приобретает дополнительные силы, еще настойчивее стремится к достижению цели.

Паранойя

Довольно интересный тип акцентуации – шизоидный, описанный в классификации Личко. Психопатия, в некоторой степени сходная с ним, – параноическая. Сравнительно близкая тема – паранойя.

Этим термином обозначают заболевание, которое пока не удалось определить в аспектах этиологии, нюансов течения.

Паранойя встречается редко, чаще наблюдаются параноические реакции либо такое развитие, обусловленное спецификой характера, дефектами, связанными с органическими нарушениями или процессуальными болезнями. Отрицательная обстановка может спровоцировать активное параноическое развитие.

В судмедпрактике паранойя – ситуация, с которой экспертам приходится работать нечасто. Существующая классификация психопатий по степени тяжести предполагает расценивать такое состояние как довольно сложное.

Проведенные исследования позволяют с уверенностью говорить, что спонтанный бред такого плана обычно шизофренический. Любовный бред, который зачастую фиксируется при паранойе, в судмедпрактике имеет место, но указывает на шизофреническое течение, протекающее латентно.

Ревностный бред преимущественно объясняется шизофренией, склонностью к спиртному.

Теория Сухаревой

Классификация психопатий по Сухаревой несколько отличается от описанного выше и предполагает выделение трех групп: из-за дисгармонического инфантилизма, патологической конституции и органических нарушений НС.

Первый вариант формируется уже после полового созревания. Человек сохраняет детские психические черты, его качества воли не формируются, наблюдается склонность к удовольствиям и ориентация на текущие желания. Интеллект персоны обычно нормален. Такого рода психопатия при адекватном социальном окружении корректируется.

О причинах

В случае патологической конституции как первопричины психопатии признаки можно видеть еще до полового созревания. Статика психопатии связана с задержкой ряда функции на фоне избыточно быстрого развития других. Человек формируется искаженно.

У некоторых наблюдается патологически заостренный тип нервной системы с резкой сменой эмоционального статуса и склонностью к гневливости. Слабый тип сопровождается аутичной психопатией. Человек замкнут, его воля слаба. Возможна психастения как форма психопатии.

Персона нерешительна, робка, обладает нормальным или высоким интеллектом. Ей присущи навязчивые состояния.

Обусловленная нарушение НС из-за органических причин психопатия считается самым сложным вариантом. Первые симптомы можно видеть до подросткового возраста.

Спровоцировать нарушение может инфицирование организма, отравление или травма. Проявления нарушения – нестойкость эмоционального статуса, склонность к агрессии, эйфории.

У людей такого типа интеллект ниже нормы, тело негармоничное и непропорциональное, мимика слаба, а движения неуклюжи.

В настоящий момент ученые не располагают точной и проверенной информацией, позволяющей говорить о значимости разных факторов в формировании психопатии. В некоторой степени это связано с проблематикой исследования обстоятельств, из-за которых сформировалось расстройство психики. Не вызывает сомнения зависимость от генетики.

Среди тех, у кого в числе родственников были лица с психопатиями, выше опасность проявления такого состояния. Психопатии зачастую присущи двум поколениям либо насчитывают еще более продолжительную наследственную цепь.

Порочные отношения, как считают специалисты, могут также объясняться поведенческими шаблонами, которые ребенок усваивает с детства.

Как говорят профессионалы, формирование психопатии может объясняться проблемами беременности, сложными родами и болезнями, перенесенными в раннем возрасте. Есть связь с насилием физического плана, сексуальным, затронувшим психологические аспекты. Плохие условия в период раннего детства утяжеляют генетические предпосылки и повышают опасность формирования психопатии.

Источник: https://FB.ru/article/443186/klassifikatsiya-psihopatiy-i-ih-etiologiya

Э. Крепелин о психопатиях. Описание психопатий Крепелиным

Классификация психопатии крепелина

Значительным этапом явилось и включение психопатии в руководство Э. Крепелина.
В первых четырех изданиях этого руководства термин «психопатия» не встречается. В пятом и шестом изданиях (1896 и 1899 гг.

) появляется глава, обозначенная «Психопатические состояния» (с подзаголовком «Дегенеративные помешательства»).

В ней описываются конституциональные расстройства настроения, помешательство с навязчивостями, импульсивное помешательство, сексуальные перверзии.

В седьмом издании (1904) появилась новая глава «Психопатические личности». В вводных к ней замечаниях Э.

Крепелин, очерчивая границы описываемых патологических форм, указывает, что речь идет об области, промежуточной между выраженными болезненными состояниями и такими особенностями личности, которые находятся еще в пределах нормы. Э.

Крепелин подчеркивает заслуги французских психиатров, благодаря которым была достигнута возможность более полно исследовать признаки вырождения, характеризующие эту пограничную область.

Психопаты, указывает Э. Крепелин, в течение всей их жизни остаются в основном неизмененными. Э. Крепелин предпринимает попытку выделить отдельных типов психопатических личностей. Он подчеркивает предварительный характер этой группировки, в которой пока представлены лишь формы, лучше изученные и имеющие большое значение для психиатра.

Дальнейшая разработка этой многообещающей области, пишет Э. Крепелин, дело будущих исследований.

Он выделил четыре группы психопатических личностей: врожденные преступники (Der geborene Verbrecher), неустойчивые (Die Haltlosen), патологические лгуны и плуты (Die krankhaften Lugen und Schwandler), псевдокверулянты (Die Pseudoquerulanten).

Группировка психопатий, предложенная Э. Крепелином, уже и в те годы не выдерживала критики. В последующем она неоднократно изменялась им.

Э. Крепелин еще не высказывает своих взглядов на происхождение и сущность психопатий. Он ограничивается довольно беглым очерком этого нового раздела клинической психиатрии. Это как бы первая его заявка на разработку новой области. Но и это знаменовало многое.

И, может быть, самое главное заключалось в том, что выделением специальной главы, посвященной психопатиям, Э.

Крепелин как бы апробировал происходившее на протяжении по меньшей мере двух десятилетий, далеко не всеми признаваемое отграничение еще не входившей в официальные классификации новой патологической формы.

Введение в руководство Э. Крепелина, ставшее к этому времени наиболее распространенным в мировой психиатрии пособием, главы о психопатиях знаменовало начало нового этапа в этой области, этапа, переходного к современному состоянию проблемы психопатий.

В настоящем сообщении мы стремились к посильному разрешению трудной задачи: собрав и изучив конкретные исследования— статьи, монографии, главы руководств, проследить, как возникло и как развивалось учение о психопатиях.

Мы, конечно, понимаем, что это выполнено нами далеко не полно, но и то, что сделано, потребовало значительного труда. Фактические 'материалы, составившие содержание настоящего сообщения, мы намеревались в конце его как-то обобщить, сделать какие-то заключительные выводы.

Однако, когда статья подошла к концу, мы отказались от этого намерения.

Обобщить— это значит оценки клинических наблюдений, предложений, концепций, высказанные и обоснованные в тех работах, о которых шла речь в нашем сообщении, связать с современными проблемами и направлениями исследования клиники психопатий. Но это — тема для отдельной статьи. Мы надеемся, что этой теме нам удастся посвятить самостоятельную работу.

– Читать “Ганнушкин о психопатиях. Работы Ганнушкина о психопатиях”

Оглавление темы “Виды и учения о психопатиях”:
1. Гениальность и помешательство Ц. Ломброзо. Отечественные психиатрические журналы
2. Кандинский о психопатических состояниях. Работы Кандинского о психопатиях
3. Этиология психопатий. Клиника и проявления психопатий
4. Виды психопатий. Вменяемость психопатов
5. Кох о психопатиях. Психопатия и нарушение психики
6. Прирожденная психопатическая конституция. Психические дегенерации
7. Э. Крепелин о психопатиях. Описание психопатий Крепелиным
8. Ганнушкин о психопатиях. Работы Ганнушкина о психопатиях
9. Взгляд Ганнушкина на психопатии. С. А. Суханов о психопатиях
10. Признаки группы психопатий. Границы психопатий

Источник: https://dommedika.com/psixiatria/705.html

Основные классификации

Классификация психопатии крепелина

I. Э. Крепелин(начало XX века):

Психопатии относились им к группе так называемых «ограничивающих

патологических расстройств».

Им были выделены и описаны:

· возбудимые психопаты;

· несдержанные психопаты;

· люди влечений;

· ограниченные люди;

· лжецы и плуты;

· враги общества;

· ищущие ссор люди.

Классификация Крепелина построена в соответствии с теми или иными ярко выраженными преобладающими признаками. Более или менее общим критерием выделения типов психопатий, с оговорками, можно рассматривать признак нарушения в развитии эмоциональной жизни.

II. Э. Блейлер(начало XX века):

Он подчеркивал, что данная форма расстройств в отличие от шизофрении, маниакально-депрессивного психоза не имеет четких границ и четких признаков, как по отношению к норме, так и внутри себя. Таким образом, строго говоря, болезнью психопатии личности назвать нельзя.

Bleuler выделил следующие категории психопатий:

· Враги общества (моральные идиоты);

· Обыкновенные любители тяжб;

· Спорщики (псевдосутяги);

· Паранойяльные сутяги;

· Легко возбудимые;

· Импульсивные;

· Оригиналы;

· Лгуны и плуты.

Bleuler предложил оригинальную классификацию психопатий, которая была построена по описательному принципу, в силу чего отличается яркостью описываемых типов.

III. Э. Кречмер(30-е годы XX века):

Кречмер выделял две разновидности патологических темпераментов, лежащих в основе психопатий: циклотимический и шизотимический.

Циклотимический круг характеризуется так называемой диатетической пропорцией, которая характеризуется элементами противоречия, соприсутствием в одном настроении элементов и отголосков противоположного состояния.

В свою очередь, шизотимический круг отличается психэстетической пропорцией, то есть сочетанием чрезмерной чувствительности с парадоксальной черствостью, эмоциональной тупостью. Таким образом, внутри каждого круга Кречмер выделял два полюса, имея в виду, что внутри каждой из основных конституционных групп происходит дифференциация патологических характеристик.

IV. К. Шнайдер:

Курт Шнайдер предложил вниманию читателей несистемное учение о типах.

Шнайдер не пытался вывести некий системообразующий радикал, под который подводились бы все описываемые типы.

Шнайдер выделял следующие типы психопатических личностей:

1. Гипертимные (деятельные) психопаты – личности с веселым основным настроением, сангвиническим темпераментом и известной активностью.

2. Депрессивные психопаты страдают от более или менее длительного пессимистического либо скептического взгляда на жизнь.

3. Фанатичные психопаты – активные экспансивные личности, охваченные комплексом идей личного или общественного характера. Фанатики личного плана (сутяги) борются за свои права (действительные или мнимые), а идейные – за свою программу.

4. Тщеславные психопаты – личности, которые хотят казаться значительнее, чем они есть на самом деле.

5. Психопаты с неустойчивым настроением.

6. Эксплозивные психопаты соответствуют «интермиттирующему взрывчатому расстройству» в DSM-III

7. Бесчувственные психопаты – люди, совсем или почти не испытывающие сострадания, стыда, угрызений совести, чувства собственного достоинства.

8. Безвольные психопаты не оказывают сопротивления никакому влиянию, но хорошие влияния редко приводят к длительным результатам.

9. Астенические психопаты

V. Кан (20-30-е годы XX века):

Критерий классификации: отклонение в различных структурах личности:

§ Темперамент: гипотимные/ гипертимные/ политимные

§ Самооценка: переоценка/недооценка/амбивалентные

§ Влечения: импульсивные/ …

Кан также выделял сложные комплексные типы.

VI. П.Б. Ганнушкин(30-е годы XX века):

В работе «Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика» П.Б.

Ганнушкин исходит из представления, что психопатическими личностями следует называть тех, у кого с юности отмечаются такие особенности поведения, которые отличают их от так называемых нормальных людей и мешают им безболезненно для себя и для других приспособляться к окружающей среде.

Классификация Ганнушкина отличается широтой описываемых типов, яркостью их портретов, но отсутствием четких диагностических критериев. Для Ганнушкина появление психопатии обусловлено конституцией человека, из этого следует его предположение о фатальности психопатии.

Ганнушкин выделял следующие группы психопатий:

1. Циклоиды – люди настроения. Среди них встречаются:

· Конституционально-депрессивные;

· Конституционально-возбужденные;

· Циклотимики

Для последних характерно наличие описанной Кречмером диатетической пропорции: в состоянии одной фазы настроения у них всегда присутствуют элементы состояний противоположной фазы.

2. Астеники– люди со слабой личностной структурой. Различают:

· Неврастеников (отличительные особенности – раздражительность и слабость);

· Психастеников (отличительные черты – мнительность и тревожность)

3. Шизоидные психопаты. Критерием выделения данной группы является стремление личности избавится от мира, отгородиться от него, уйти от социальных отношений, желание избавиться от необходимости встраиваться в пространство межличностных и общественных отношений.

Ганнушкин красочно описывает такие типы шизоидов, как:

§ Экспансивные шизоиды (стремящиеся перестроить мир, который их не устраивает);

§ Сенситивные шизоиды (убегающие от пугающего, невыносимого для них мира)

Диагностическим параметром для группы шизоидных психопатов является описанная Кречмером психэстетическая пропорция: сочетание в личности повышенной ранимости, хрупкости и эмоциональной тупости, грубости; выражаясь метафорически, это соединение дерева и стекла.

4. Параноидные психопаты – лица, склонные к образованию сверхценных идей. Их отличают такие черты, как злобность, подозрительность, фанатичность, грандиозность, понимаемая как потребность в автономии и самоутверждении.

5. Эпилептоидные психопаты – крайне раздражительные лица, склонные к приступам расстройства настроения и с определенно выраженными моральными дефектами (антисоциальным установками).

6. Истерические психопаты – лица, главными особенностями психики которых являются стремление во чтобы то ни стало обратить на себя внимание окружающих и отсутствие объективной правды как по отношению к другим, так и к самим себе (искажение реальных отношений).

7. Патологические лгуны – сообразительные, находчивые люди с сильно развитым воображением, с чрезмерно возбудимой, богатой и незрелой фантазией и выраженными моральными дефектами.

8. Группа неустойчивых психопатов объединяет слабохарактерных людей, которые легко попадают под дурное влияние, легко увлекаемы своими яркими приятелями.

9. Группа антисоциальных психопатов объединяет людей с ярко выраженными моральными дефектами: эмоциональной тупостью, отсутствием симпатии к окружающим, чести и стыда.

10. Группа конституционально-глупых находится на границе между психическим здоровьем и психической болезнью. Это люди от рождения неумные, хотя часто они хорошо учатся в школе, отличаются отменной памятью. Они умеют преподнести себя в обществе, но при этом говорят исключительно шаблонные вещи, не проявляя никакой оригинальности.

VII. Краснушкин, Кербиков (70-е годы XX века):

Говорят о возможности прижизненного формирования психопатии. Выделяют:

ü Ядерные психопатии (генез: наследственность, врожденные факторы, мозговая недостаточность)

ü Краевые психопатии (генез: образуются вследствии социокультурного воздействия)

Кербиков выделял следующие типы психопатий:

o Возбудимые

o Неустойчивые

o Тормозимые

o Психоастеничные

o Истерии

o Шизоиды

o Мозаичные

VIII. Сухарева:

Психопатии- аномалии личности с резкой дисгармонией развития эмоционально волевлй сферы:

Ø Задержанное развитие: психический инфантилизм

Ø Искаженное развитие: диспропорциональность в формировании отдельных сторон эмоционально-волевой сферы

Ø Поврежденное развитие: рамки развития ограничены

IX. МКБ-10 и DSM-IV:

Обе построены по синдромологическому принципу. Синдром требует наличия определенного количества симптомов, которые понимаются как поведенческие признаки.

Таким образом, синдромный подход отличается большей наглядностью, чем нозологический: синдром не требует такого тонкого психиатрического анализа, как при диагностике болезни, достаточно быстро устанавливается. Синдромный подход также позволяет ставить более дифференцированные диагнозы.

Резюмируя, можно сказать, что и МКБ-10, и DSM-IV реализуют операциональную диагностику, то есть диагноз определяется по каталогу критериев с правилами их объединения в синдромы.

В современных классификациях выделяют следующие виды расстройств личности (по DSM-IV):

· Параноидное расстройство личности;

· Шизоидное и шизотипическое расстройства;

· Антисоциальное расстройство личности;

· Пограничное расстройство личности;

· Гистрионное расстройство личности;

· Нарциссическое расстройство личности;

· Избегающее расстройство личности;

· Зависимое расстройство личности;

· Обсессивно-компульсивное расстройство личности;

· Пассивно-агрессивное расстройство личности.

СТАДИИ ФОРМИРОВАНИ ПСИХОПАТИЙ:

1) Начальные проявления (4-11 лет):в данном случае диагноз еще не ставится, так как структура личности еще окончательно не сформирована.

2) Этап структурирования психопатии (12-17 лет):оформление дисгармонии определенного типа, появление первых декомпенсаций.

3) Завершающий этап (от 16 и дальше):появление укрепленного профиля психопатий.

ОБЩИЕ ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ЧЕРТЫ ПРИ ПСИХОПАТИЯХ:

1. Психопатия характеризуется тотальности личностной дисгармонии.

2. Стабильность и постоянство дисгармоничных проявлений.

3. Эмоциональная неустойчивость с выраженной директивностью влечений.

4. Расстройства единства действий, которые начинают диктоваться не целью, а случайными побуждениями, аффектом.

5. Социальная дезадаптация человека.

ХАРАКТЕРИСТИКИ:

o Личностные, характерологические, поведенческие проявления у больных психопатией похожи на таковые у здоровых людей, но они чрезвычайно заострены, гиперболизированы

o Личностная инфантильности («Психопат никогда не бывает взрослым»); не учет жизненного опыта, невозможность на него опереться

o Несформированность мотивационной иерархии или напротив чрезвычайная жесткость; слабая опосредованность мотивационной структуры системой целей, что приводит к нарушению произвольной регуляции поведения

o Нереалистичность самооценки; нарушение регулирующей функции самосознания (зависимость от оценок из вне; конфликтность)

o Завышенные требования к ситуации общения

o Кривая аффективная логика (эти люди знают, что 2*2=4, но это их безумно раздражает!!!)

o Демонстративность

o Эгоцентризм

Источник: https://studopedia.org/8-223250.html

Читать

Классификация психопатии крепелина
sh: 1: –format=html: not found

Петр Борисович ГАННУШКИН

КЛИНИКА ПСИХОПАТИЙ: ИХ СТАТИКА, ДИНАМИКА, СИСТЕМАТИКА

ОТ ИЗДАТЕЛЬСТВА

Уважаемый коллега!

Мы рады сообщить Вам, что Издательством НГМД открыта новая серия – «Библиотека медицинской классики». В ней будут издаваться книги, представляющие неослабевающий интерес для практических врачей любого поколения, как заложившие фундамент современной медицинской науки.

Вы открыли книгу выдающегося отечественного психиатра Петра Борисовича Ганнушкина, одного из видных представителей московской психиатрической школы, посвятившего свою жизнь развитию конституционального направления в психиатрии. Автор предлагаемой вниманию читателей книги не дожил до ее выхода в свет. Она была им вычитана и подписана к печати, когда после недолгой болезни он в ночь на 23 февраля 1933 года умер, не увидев ее изданной.

Издательство взяло на себя смелость осуществить переиздание этого труда, во многом определившего представления отечественных психиатров о пограничной психиатрии. Мы постарались донести до читателей последнюю книгу П.Б.

Ганнушкина возможно более близкой к оригиналу (первое издание было выпущено в свет московским кооперативным издательством «Север» в 1933 году), внеся в нее только незначительные корректурные изменения.

Мы ждем от Вас, уважаемый читатель, предложений и пожеланий по изданию других книг в серии «Библиотека медицинской классики».

ПРЕДИСЛОВИЕ

Клиническая психиатрия переживает кризис. Этот кризис неизбежен. Психиатрия – самая молодая и самая сложная отрасль клинической медицины.

Она только что вырвалась из объятий спекулятивного мышления, только что стала на биологическое основание и, твердо держась за эту базу, начала быстро развиваться.

Успехи и достижения клинической психиатрии – и теоретические и практические – очень большие. Однако если многое сделано, то еще больше предстоит сделать.

Если в одной, очень большой своей части, в области так называемых экзогений, клиническая психиатрия самым близким образом подошла к остальной медицине, если в этой группе «экзогенных» (в широком смысле слова) психических заболеваний между психиатрической и терапевтической клиниками нет ни разницы, ни противоречий – ни в смысле изучения материала, ни в смысле методов лечения, – то есть в психиатрической клинике большая группа заболеваний, группа громадного значения, которая по-прежнему навлекает на психиатрию недовольство со стороны соматиков: соматики по-прежнему готовы видеть в психиатрах не биологов, а «психологов» в специфическом смысле этого слова, по-прежнему отказываются от общего языка и даже общего мышления, по-прежнему готовы отрицать за психиатрией право быть отраслью медицины.

Эта группа – группа так называемых конституциональных психопатий.

Эта группа крайне разнообразна, до сих пор она остается крайне разрозненной, она описывается в разных главах и даже в разных томах психиатрических учебников и руководств; в эту группу входят и циркулярный психоз, и паранойя, и истерия, и «психопатические личности», и ненормальные реакции, и половые извращения и т. д.

Было бы очень желательно и совершенно необходимо найти и для этой группы случаев соматическую базу или хотя бы определенные соматические корреляции. В этом отношении делаются многочисленные и исключительные попытки: эти попытки не только делаются, они должны делаться, ибо уже сейчас есть много оснований думать, что эти попытки – скоро ли, поздно ли, – но увенчаются успехом.

Эти попытки делаются решительно во всех плоскостях и направлениях: пытаются изучать и классифицировать психопатии, исходя из самых разнообразных предпосылок – анатомических, физиологических, химических, эндокринологических и др.

Строение тела человека сопоставляют с его «характером»; различают психику ваготоников и симпатикотоников; различают психику людей с преобладанием деятельности коры головного мозга от психики людей, у которых преобладают функции подкорковых областей; даже в пределах одной коры головного мозга выделяют разные типы людей (тип лобный, тип затылочный), пытаются установить различие в психике, если не людей, то животных, исходя из экспериментальных данных об условных и безусловных рефлексах. Ставят психику в связь со свойствами сосудистой системы, с общими свойствами тканей организма, с качеством крови и т. д. Особенно большое поле для выводов подобного рода – выводов не только интересных и заманчивых, но и сплошь и рядом очень серьезных и основательных – дает эндокринная система: говорят о гипертиреоидном и гипотиреоидном темпераментах, о типе тетаноидном и типе базедовоидном, о типах гипогенитальном, гипосупраренальном, гипо – и гиперпитуитарном. Если, с одной стороны, можно это еще раз подчеркнуть, все эти попытки необходимы и в конечном счете приведут к очень определенным и надежным результатам, то, с другой стороны, надо с такою же, если не с большей отчетливостью сказать, что эти попытки пока что еще не дали приемлемого, понятного и хоть сколько-нибудь твердого объяснения тому громадному материалу в этой области, которым располагает клиника. Из этого положения, думается нам, с неизбежностью вытекает другое: пока у нас не имеется определенной соматической базы для изучения конституциональных психопатий, мы должны изучать этот важнейший материал в том аспекте, в котором он доступен и поддается изучению; иными словами, мы должны изучать клинику психопатий. Мы не должны скрывать от себя, но не должны и огорчаться тем обстоятельством, что это наше клиническое изучение психопатий окажется недолговечным, что с течением времени, с прогрессом знания в основе различных психопатий окажутся найденными определенные соматофизиологические моменты, – все же мы и в настоящее время при теперешнем уровне знания должны изучать и систематизировать психопатии, изучать их клинику в ее статическом и динамическом разрезах; мы должны взять всю эту большую группу конституциональных психопатий за одно целое и исследовать эту общую сумму клинических фактов с одних и тех же точек зрения, не разрознивая отдельных ингредиентов этой суммы, а наоборот, всегда сопоставляя одни слагаемые с другими.[1]

В этих вводных соображениях мы бы хотели определенно подчеркнуть, что конституциональные психопатии – как бы ни были разнообразны их проявления – составляют при теперешнем уровне знания одну главу клинической психиатрии.

В этой главе психопат должен изучаться под одним и тем же углом зрения, одними и теми же клиническими приемами. Это – первое.

Второе – психопат должен изучаться как целое, как личность во всей ее полноте, во всем ее объеме; конечно, должны изучаться возможно полнее соматические корреляции этой личности, но их одних пока еще слишком мало; психопат должен изучаться во взаимоотношении с окружающей его средой, во всех его столкновениях с этой средой, во всех его реакциях на нее, во всех противоречиях его психики, но всегда он должен изучаться как нечто единое, целостное. Наконец, психопат должен изучаться не только в течение отдельных, болезненных этапов его жизни, а, по возможности, на протяжении всего его жизненного пути; только тогда можно быть до известной степени гарантированным от всякого рода поспешных выводов и обобщений, только тогда можно отделить временное, случайное, преходящее от постоянного и стойкого. Эти три методологических условия кажутся нам необходимыми при изучении психопатий.

Путь, которым можно идти при изучении этого материала, думается нам, двоякий: один путь, путь испытанный, надежный, давший нам уже блестящие результаты, это – путь от болезни к здоровью, от большой сугубой психиатрии к малой, пограничной, путь, которым до сих пор шла наша дисциплина (и не только она одна) и от которого нет никаких оснований отказываться. Другой путь, если угодно, – обратный: от здоровья к болезни или, вернее говоря, путь, имеющий своим исходным пунктом не население психиатрической больницы, а обычную жизненную среду, обычную жизненную атмосферу; этот путь изучает личность в ее взаимоотношениях с окружающей средой, с акцентом на последней. Результатом чрезмерного увлечения таким взглядом является предложение заменить термин «психопат» термином «социопат», – предложение, на наш взгляд, и неприемлемое, и ничем неоправдываемое, а главное, слишком упрощающее эту столь сложную проблему. На этом втором пути изучения особенно много внимания уделяется вопросам воспитания, быта, профессии, ситуации. Эти два пути совершенно разные, но они не исключают, а дополняют один другой. Второй путь, думается нам, в деле изучения психопатий дал еще очень немного, но некоторые вопросы, поставленные благодаря именно этому пути, и очень интересны, и принципиально важны. Соединить, однако, эти два пути в одном исследовании нам кажется очень затруднительным. В нашей работе мы главным образом исходим из клинического опыта и клинического материала; другими словами, мы идем первым путем, это делает нашу работу несколько односторонней; однако фактор социальный, ситуационный, в широком смысле слова, мы не только не игнорируем, а определенно подчеркиваем и имеем в виду.

Источник: https://www.litmir.me/br/?b=54435&p=4

Невроз гуру
Добавить комментарий