Климактерический невроз код мкб

Климактерический синдром :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Климактерический невроз код мкб
Менопауза и климактерическое состояние у женщины

 Климактерический синдром.

 Климактерический синдром – это симптомокомплекс, который развивается в период возрастного угасания функции репродуктивной системы и характеризуется нейровегетативными, обменно-эндокринными и психо-эмоциональными расстройствами различной степени интенсивности и продолжительности. Клинические проявления климактерического синдрома нередко взаимосвязаны и могут быть обусловлены различными заболеваниями переходного возраста. Общая частота климактерического синдрома варьирует от 40% до 80%.
 Климактерический синдром может проявляться по отношению ко времени прекращения менструации (менопауза) с различной частотой: в пременопаузальном периоде у 36% – 40% больных, сразу с наступлением менопаузы – от 39% до 85%, в течение 1 года после менопаузы – у 26%, через 2–5 лет после менопаузы — у 3%.

 Клинические проявления климактерического синдрома условно можно разделить на три группы: нейровегетативные, обменно-эндокринные и психо-эмоциональные. В большинстве случаев первые признаки климактерического синдрома возникают в непосредственной связи с прекращением менструаций (менопауза) или в первый год после менопаузы. Часто началу заболевания предшествуют стрессовые ситуации различного характера. Явления климактерического синдрома нередко имеют волнообразный и сезонный характер в весеннее (февраль—март) или осеннее (сентябрь—октябрь) время.  Наиболее типичны (90% – 98%) для клинической картины климактерического синдрома приливы жара к лицу, голове и верхней половине туловища, которые продолжаются от 30 сек до 1–2 мин. Повышенная потливость сопровождает приливы жара более чем в 80% наблюдений. Эти явления могут быть спровоцированы любыми раздражителями, включая эмоциональный стресс, изменение метеоусловий и пр. Приливы жара, характерные при климактерическом синдроме, обусловлены нарушениями процесса терморегуляции со стороны центральной нервной системы и характеризуются повышением кожной температуры по всей поверхности тела на ~5°С, расширением периферических сосудов, учащением сердцебиений до 130 ударов/мин и более.  Несмотря на многообразие отдельных клинических проявлений климактерического синдрома, в клинической картине заболевания основное место занимают нейровегетативные проявления.  Для многих больных климактерическим синдромом характерны следующие вегетативные расстройства: появление красных пятен на шее и груди («сосудистое ожерелье»); частые приступы выраженной головной боли; снижение или повышение артериального давления (АД); кризовое течение гипертонической болезни; учащенное сердцебиение; приступы с ярко выраженной психоэмоциональной окраской.  У 66% женщин после первых 0,5 – 2 лет после менопаузы наблюдаются эпизоды острого повышения АД, которые возникают как в покое, так и в активном состоянии, а иногда провоцируются и эмоциональным возбуждением. В интервалах между этими эпизодами показатели АД остаются в нормальных пределах. В ряде случаев колебания АД у больных климактерическим синдромом, выходящие за пределы нормы, представляют собой первые клинические проявления протекавшей до этого скрытно гипертонической болезни.  Среди жалоб, предъявляемых больными с климактерическим синдромом, особое место принадлежит сердечно-сосудистым симптомам, в связи с чем нередко возникает необходимость исключения стенокардии и инфаркта миокарда. Появление болей в области сердца при климактерическом синдроме обусловлено повышенной чувствительностью сердечно-сосудистой системы к обычным раздражителям в связи с нарушениями обменных процессов в сердечной мышце. Почти в 1/3 наблюдений климактерическая кардиопатия сочетается с начальными стадиями ишемической болезни сердца.  В результате изменения иммунологической реактивности после менопаузы клиника климактерического синдрома может проявляться в виде: крапивницы, отеков на лице, вазомоторного ринита, непереносимости ряда пищевых продуктов, приступов бронхиальной астмы, неподдающихся традиционной терапии.  В возникновении обменно-эндокринных нарушений важную роль играют как общие изменении обменных процессов, так и повышенная реакция некоторых органов и тканей на возрастное снижение уровня эстрогенов.  К урогенитальным симптомам относят: дистрофические изменения вульвы, воспаление стенок влагалища, цисталгии. Атрофические изменения мочеполового тракта отмечаются у 80% женщин через 4–5 лет после наступления менопаузы. При урогенитальных расстройствах отмечаются зуд, кровотечения или диспареуния, повторяющиеся влагалищные инфекции, болезненное и непроизвольное мочеиспускание и пр. Потеря тонуса поддерживающих связок и мышц может вести к опущению и выпадению влагалища и матки.  К эстрогензависимым тканям относятся не только мочеполовая система, но и молочные железы, кожа, волосы и ногти. Все они подвержены атрофии, обусловленной снижением содержания коллагена в период менопаузы. Наряду с этим уменьшается толщина кожи, снижается ее эластичность и замедляется циркуляция крови в кожных капиллярах вследствие дефицита эстрогенов. У 15% больных климактерическим синдромом с наступлением менопаузы отмечаются: «сухие» конъюнктивиты, ларингиты, сухость во рту. Нередко возникают проблемы с применением контактны линз. У некоторых женщин с климактерическим синдромом может отмечаться рост волос на лице и снижение тембра голоса. В климактерическом периоде наблюдаются также определенные изменения массы тела: уменьшение у 16%; увеличение у 40%; отсутствие изменений массы тела у 44%.  Остеопороз в постменопаузальном периоде также является следствием дефицита эстрогенов. В ряде случаев больных климактерическим синдромом беспокоят также: ночные боли в области конечностей иногда сопровождаются ощущением холода; поражения позвоночного столба по типу артроза с явлениями дегенерации; кожные парестезии.  В климактерическом периоде отмечается склонность к повышению активности свертывающей системы крови. За счет этого повышается риск развития тромбоэмболических осложнений на фоне различных провоцирующих факторов (травмы, оперативные вмешательства, инфекции, заболевания печени ).

 Среди психо-эмоциональных расстройств у больных при климактерическом синдроме отмечаются: эмоционально-психические нарушения; снижение памяти и внимания; ухудшение работоспособности; раздражительность; эмоциональная неустойчивость.

Выделяют несколько вариантов формы поведения при климактерическом синдроме: безразличное поведение; приспособление; активное преодоление; невротическое поведение.

У 13% больных отмечаются невротические расстройства, которые проявляются плаксивостью, приступом раздражительности, ощущением страха, тревоги, непереносимостью звуковых и обонятельных раздражителей.

При этом значительное влияние на поведение женщины оказывает восприятие ею климакса как признака старения, конца специфической биологической функции женского организма. У 10% больных наблюдается депрессия, которая является одним из наиболее тяжелых и с трудом поддающихся лечению симптомов, встречающихся при климактерическом синдроме.

 Климактерический синдром возникает в результате возрастного колебания уровня эстрогенов, но не абсолютного их дефицита. С другой стороны – климактерический синдром является результатом последовательного развития возрастных изменений в определенных центрах гипоталамуса.

 Этапы лечения больных климактерическим синдромом 1) немедикаментозная терапия, 2) специальная медикаментозная негормональная терапия 3) гормональная терапия. 1) немедикаментозная терапия (поликлинический этап) Важное значение имеет психопрофилактическая подготовка каждой женщины к переходному периоду.

Целесообразно использовать специальные комплексы лечебной физкультуры. Общий массаж, прогулки перед сном также способствуют улучшению самочувствия пациенток. В переходном возрасте особенно необходим систематической контроль за массой тела. В рационе питания должны преобладать фрукты и овощи, жиры растительного происхождения.

Следует ограничить потребление углеводов. В процессе регулирования диетического режима рекомендуется включение в пищевой рацион витаминных препаратов. Естественный дефицит витаминов в период климактерия может быть покрыт периодическим назначением специальных витаминных комплексов. Особенно целесообразно применение витаминов «А», «Е» и «С».

Для регуляции гормонального баланса, восполнения дефицита витаминов и минеральных веществ в периоды пре- и постменопаузы специально предложены препараты, содержащие комплекс витаминов, макро- и микроэлементов: Менопейс.

Для профилактики и терапии остеопороза при климактерическом синдроме рекомендуются препараты кальция и комплексы минералов – Остеокеа. 2) специальная медикаментозная негормональная терапия (поликлинический этап).

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=31852

Климактерический синдром: МКБ 10. Климактерический синдром: как проявляется, диагностика, лечение

Климактерический невроз код мкб

Климакс начинается постепенно, с нескольких общераспространенных симптомов. Основными признаками становятся приливы жара, головокружения, рассеянное внимание.

Могут обостриться хронические болезни, наблюдаться расстройства работы вегетососудистой, эндокринной, нервной, пищеварительной системы.

Часто возникает нестабильность эмоционального состояния, возможны беспочвенные тревоги, повышенная раздражительность. Нарушением считается особо острая реакция организма на эти симптомы.

Проявление климактерического синдрома наблюдается с частотой от 40 до 85%, с разной интенсивностью и сроками проявления первых признаков.

Климактерический синдром (МКБ 10) признан болезненным состоянием, нуждающимся в комплексной поддержке и лечении с применением лекарственных средств, витаминных комплексов, ЛФК.

Что такое менопауза по МКБ?

Различают 3 периода протекания климакса:

  • пременопауза, характеризующаяся внешними и внутренними изменениями, но яичники продолжают работу, поэтому возможно наступление беременности;
  • менопауза, в течение которой перестают созревать яйцеклетки, менструации прекращаются, происходит гормональная перестройка;
  • постменопауза, длящаяся 5 — 6 лет до полной остановки работы яичников.

Самая большая нагрузка на организм приходится именно на время менопаузы. Бурное изменение гормонального фона провоцирует нарушения работы многих систем организма, требуются медицинское вмешательство.

ЧитатьПричины кровяных выделений при климаксе

По МКБ10 менопауза характеризуется приливами, длительной головной болью, приступами мигрени, нарушением аналитических способностей. По статистике, на время менопаузы проявления климактерического синдрома наблюдаются с частотой от 39% до 85%.

Причины и симптомы возникновения климакса

Возрастные изменения приводят к постепенному угасанию детородной функции. Уменьшается выработка эстрогена и прогестерона, что ведет к гормональному дисбалансу, системы организма становятся более уязвимы. Различают несколько видов менопаузы:

  • физиологический или природный;
  • патологический, вызванный определенными видами лечения;
  • ранний, когда изменения начинаются после 40 лет;
  • поздний, при задержке процессов до 55 лет;
  • синдром истощения яичников.

Причинами, кроме естественных изменений могут являться хирургические вмешательства, химиотерапия, курсовой прием определённых групп лекарств. Важное значение имеет наследственность, наличие хронических болезней.

Клинически менопауза код по МКБ 10 проявляется вазомоторными симптомами, вызывающими приливы, головокружения, нарушениями сна, появление фобий. Астеноневротические расстройства ведут к раздражительности, обостренной реакции на свет, звуки, запахи. Нередки нарушения урогенитальной и сексуальной сферы, учащается риск патологических переломов.

Обостренное проявление этих симптомов позволяет говорить о необходимости прохождения полного обследования, постановки диагноза климактерического синдрома и оказания квалифицированной терапевтической помощи для нормализации общего состояния.

В редких случаях наблюдается состояние, когда симптомы продолжают проявляться после полного прекращения менструаций в возрасте 50 — 55 лет. В этом случае диагностируется постменопауза мкб 10, при которой тоже нужно не только скорректировать рацион и образ жизни, но и прибегнуть к лекарственной поддержке.

Обратите внимание! Принимать лекарства и витаминные комплексы можно только по назначению врача в строго определенных дозировках.

Климактерический период и менопауза

Климакс является нормальным физиологическим процессом, время наступления которого индивидуально и заложено генетически. Кардинально повлиять на время его наступления невозможно, кроме случаев хирургического или лечебного вмешательства. Процесс занимает несколько лет, самым ответственным периодом становится менопауза, когда происходят самые масштабные изменения.

С помощью профилактических мер и врачебной поддержки женщина переносит климакс без особых потерь, постепенно находя новые причины для радости и искренней улыбки.

ПОДЕЛИТЬСЯTelegramViberWhatsApp

Juppiter

Классификация менопаузальных расстройств

По своим проявлениям климактерический синдром подразделяется на ранневременные, средневременные и поздневременные проявления менопаузальных расстройств. К ранневременным проявлениям менопаузальных расстройств при климаксе относятся:

  • вазомоторные симптомы – чувство «приливов» жара, головные боли, увеличенную потливость, ознобы, колебания артериального давления, сердцебиение;
  • психоэмоциональные симптомы – слабость, беспокойство, раздражительность, сонливость, невнимательность, забывчивость, депрессия, снижение либидо.

Ранневременные проявления во время климакса захватывают пременопаузу и 1-2 года постменопаузы. Женщины с вазомоторными и психоэмоциональными симптомами в период климакса нередко лечатся у терапевта по поводу гипертонической болезни, ишемической болезни сердца или у психоневролога с диагнозами невроза или депрессивного состояния.

Средневременные проявления менопаузальных расстройств при климаксе включают:

  • урогенитальные симптомы – сухость влагалища, болезненные половые сношения, жжение, зуд, дизурию (учащение мочеиспускания и недержание мочи);
  • симптомы со стороны кожи и ее придатков – морщины, ломкость ногтей, сухость кожи и волос, выпадение волос.

Средневременные проявления во время климакса отмечаются спустя 2-5 лет после менопаузы и характеризуются атрофическими изменениями кожи и урогенитального тракта. Как правило, симптоматическое лечение урогенитальных и кожных симптомов при климаксе не дает желаемого эффекта.

К поздневременным проявлениям менопаузальных расстройств при климаксе относятся:

  • метаболические (обменные) нарушения – остеопороз, атеросклероз, болезнь Альцгеймера, сердечно-сосудистые заболевания.

Поздневременные проявления во время климакса развиваются спустя 5-10 лет поле наступления менопаузы. Недостаточный уровень половых гормонов в период климакса приводит нарушению структуры костной ткани (остеопорозу) и липидного обмена (атеросклерозу).

Профилактические меры

Климактерический синдром в остром своём проявлении может быть предупрежден. Наилучшим профилактическим средством в данной ситуации считается здоровый образ жизни – умеренная физическая нагрузка, правильное питание, достаточный сон.

Предклимактерический период проходит быстрее, если избавиться от никотиновой зависимости, перестать употреблять алкоголь. Рекомендуется также делать регулярную зарядку по утрам, а пешие прогулки дополнить джогингом или плаванием. Полезно принимать контрастный душ.

Правильное питание включает в себя приём витаминов. Витамины помогают нормализовать работу сердечно-сосудистой системы, укрепить стенки сосудов. Сопутствующий комплекс минералов также полезен для профилактики климактерического синдрома. Употребление витаминов группы В, С, Е уменьшают острую симптоматику периода.

Признаки начинающегося климакса

К основным признакам начинающего климакса можно отнести следующие симптомы.

  • Приливы — волнообразное ощущение жара; покраснение верхней части тела (головы, шеи, лица, груди).
  • Сердцебиение и перебои ритма сердца.
  • Обильно ночное потоотделение.
  • Приступы одышки, слабость, беспокойство, озноб.
  • Сонливость, раздражительность и колебания настроения.
  • Также бывают проявления других симптомов, как увеличение веса, боли в мочевом пузыре, зуд и жжение половых органов.

Зафиксировано, что все женщины к климаксу относятся по-разному. Около половины воспринимают его адекватно, 20% относятся, как к необратимым признакам старения, 15% не мирятся с возрастным угасанием, а у 10% возрастает физическая и социальная активность.

Возможны осложнения

Присутствует риск развития следующих патологий:

  • атеросклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • тромбоз;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • развитие заболеваний сердечно-сосудистого характера.

Поэтому необходимо своевременно обращаться к врачу и начинать комплексное лечение.

Диагностика

Диагностика климактерического синдрома не представляет собой особых затруднений. Она основана на:

  • учете регулярности/нерегулярности менструального цикла или отсутствия менструальных кровотечений в соответствии с возрастным периодом;
  • выявлении комплекса перечисленных выше симптомов;
  • исключении сопутствующих заболеваний или, при наличии последних, определении их связи с имеющейся симптоматикой климактерического синдрома;
  • дополнительном лабораторном исследовании гормонального статуса пациентки, а также консультации терапевта, окулиста (исследование состояния сосудов глазного дна), психоневролога и эндокринолога.

«Что делать с приливами при климаксе?»

Основные признаки предклимактерических изменений

Следует отметить, что далеко не каждая женщина остро ощущает приближение менопаузы. Каждый организм индивидуален, а его реакции на любые внутренние колебания также различны. Чтобы узнать относятся ли симптомы к началу периода климакса, можно пройти тест на менопаузу.

Однако во врачебной практике выделены следующие симптомы, которыми отличается предклимактерический период

  • Одним из самых значимых внешних проявлений является изменение характера менструаций. Если прежде они были регулярны, то теперь могут наблюдаться характерные сбои в цикличности. Сущность выделений при климаксе может также поменяться, они могут становиться то более скудными, то снова принимать привычный характер. Для предклимакса характерно сохранение кровотечений, но появляется тенденция к их прекращению.
  • Одними из самых выраженных и самых опасных проявлений, которыми отмечается данный синдром, являются сбои в работе сердца и сосудов. Сюда стоит отнести появление приливов, приступы учащенного сердцебиения, развитие ИБС, атеросклероз, стенокардию, диагностирование учащающихся приступов повышенного артериального давления. Нередко даже при малейших нагрузках и эмоциональном напряжении возникает одышка. Именно тогда, когда все эти признаки неблагополучия только зарождаются, следует начать своевременное лечение и поддерживать достигнутый результат.
  • Также иногда появляется чрезмерная чувствительность молочных желез, обостряется мастопатия, если таковое заболевание уже существует. Стоит иметь в виду, что многие опухолевые заболевания в этой области часто являются гормонозависимыми. Поэтому с наступлением меностаза резко возрастает количество онкологических заболеваний. А рак груди является лидером среди всех видов онкологии.
  • Может возникать повышенная утомляемость, сложности с концентрацией, ослабление памяти.
  • На фоне изменяющегося гормонального фона могут возникать сложности в сексе при менопаузе. Уменьшение концентрации эстрогенов способно значительно сократить либидо, провоцировать дискомфорт при интимных отношениях. Узнайте какие женщина применяют гели и крема для увлажнения интимных зон.
  • Не обходит стороной этот синдром и эмоциональное состояние. Порой даже самые уравновешенные женщины начинают замечать за собой усиленную эмоциональность, неоправданные вспышки гневливости, потерю интереса к ранее любимым занятиям и вещам. Это легко объяснимо тем, что гормональные изменения неизменно связаны с работой ЦНС.
  • Предклимактерический период может сопровождаться появлением нарушений сна. Появляются признаки бессонницы, сон становится поверхностным, иногда возникают ночами приступы жара при климаксе, потливости, тревожности. Эти явления появляются эпизодически, но уже могут быть первыми «звоночками» грядущего ухудшения ситуации.
  • Под влияние гормональной перестройки может обостриться проявление ПМС, особенно эта проблема обострится у тех женщин, кто регулярно страдает от этого недуга.
  • В предклимактерический период часто усиливаются эпизоды головных болей и мигреней.

Источник: https://pro-acne.ru/psihologiya/klimaktericheskij-sindrom-kod-po-mkb-10-opisanie.html

Климактерический невроз код мкб – Лечение неврозов

Климактерический невроз код мкб

При этом расстройстве проявляется значительная, связанная с культурой вариабельность. Выделяются два основных типа расстройства, в значительной степени перекрывающих друг друга.

Главной характерной чертой первого типа являются жалобы на повышенную утомляемость после умственной нагрузки, с которой часто связано некоторое снижение производственных показателей или продуктивности в повседневных делах.

Умственная утомляемость описывается больным как неприятное возникновение рассеянности, ослабления памяти, невозможности сосредоточиться и неэффективности умственной деятельности.

При другом типе расстройства основной упор делается на ощущение физической слабости и изнеможения даже после минимальной нагрузки, сопровождаемых ощущением мышечных болей и невозможностью расслабиться.

Оба типа расстройства характеризуются рядом общих неприятных физических ощущений, таких, как головокружение, напряженная головная боль и ощущение общей нестабильности. Общими чертами являются также беспокойство по поводу снижения своих умственных и физических способностей, раздражительность, утрата способности радоваться и незначительно выраженная депрессия и тревога. Сон часто нарушен в своей начальной и средней фазе, но может также быть выраженной и сонливость.

При необходимости идентифицировать соматическое заболевание, предшествовавшее данному расстройству, используют дополнительный код.

Исключены:

  • астения БДУ (R53)
  • состояние истощения жизненных сил (Z73.0)
  • недомогание и утомляемость (R53)
  • синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни (G93.3)
  • психастения (F48.8)

Редкое расстройство, при котором пациент непроизвольно жалуется на то, что его умственная деятельность, тело и окружающее качественно изменены так, что представляются нереальными, удаленными или автоматизированными. Среди различных проявлений этого синдрома самое частое — это потеря эмоций и ощущение холодности или отстраненности от своих мыслей, от своего тела или реального мира.

Несмотря на драматический характер переживаний, пациент осознает нереальность этих изменений. Сознание сохраняется, и не утрачивается способность выражать эмоции. Синдром деперсонализации-дереализации может быть составной частью диагностируемой шизофрении, депрессивного, фобического или обессивно-компульсивного расстройства. В этом случае диагноз ставится по основному расстройству.

Профессиональный невроз, в том числе писчий спазм

Использованные источники: mkb-10.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невроз нетрадиционная медицина

  Симптомы невроза и его проявления

  Предрасположение к неврозу навязчивости

  Ладошки невроз

Классификация неврозов по МКБ-10

Новости от спонсоров:

Медицина – это, без сомнения, точная наука, а любой уважающий себя врач просто обязан быть педантом. Иначе он просто занимает чужое место. Именно поэтому врачи так любят все классифицировать. Самой современной классификацией болезней является МКБ-10. Невроз по МКБ-10 классификации относится к психическим заболеваниям.

А если говорить серьезно, то эффективное определение и лечение заболеваний невозможно без удобной классификаций заболеваний, построенной на основе последних достижений медицинской науки. Мы постоянно обнаруживаем новые заболевания, практически ежедневно узнаем что-то новое о старых недугах – все эти знания необходимо систематизировать.

В настоящее время такая международная классификация создана – это МКБ-10. Это последняя международная классификация всех известных нам заболеваний, принятая в 1989 году и на сегодняшний день является общепринятой в медицинском мире классификацией диагнозов.

МКБ-10: что это

МКБ-10 была принята более двадцати пяти лет тому назад, но раз в десять лет классификация пересматривается, и в нее вносятся дополнения, ибо медицинская наука в настоящее время стремительно развивается. Основным прогрессивным нововведением, которое было внесено в эту классификацию, является новый буквенно-цифровой код для каждого заболевания или патологического состояния.

Ранее код состоял только из цифр, что значительно уменьшало диапазон возможных обозначений для болезней. Теперь код заболевания может находиться в диапазоне от А00,0 до Z99,9.

Первая классификация была предложена Бертильоном в далеком 1893 году. Принял ее международный статистический институт.

Чтобы лучше понимать важность принятия новых классификаций и внесения корректив в старые, можно сказать, что эти работы ведутся под руководством Всемирной Организации Здравоохранения.

Для чего вообще нужна МКБ-10 и почему такими вопросами занимаются на самом высоком медицинском уровне? А дело тут вот в чем. Медицинская наука стремительно развивается: изысканиями в этой области занимаются десятки тысяч человек, находящихся в разных странах мира.

Эффективное средство против онкологических заболеваний ищут в десятках лабораторий: в США и Европе, в Японии и Китае. И для того чтобы ученые могли обмениваться данными своих исследований, свободно понимать друг друга, им нужна определенная стандартизация.

Именно для этого и нужны классификации, подобные МКБ-10.

Интернет дает возможность хирургу из США виртуально присутствовать на операции в Японии и делиться своим опытом. Для этого также нужны единые мировые стандарты.

Последнюю версию классификации (МКБ-10) специалисты считают оптимальной и удачной. Кроме более удобного обозначения, которое получает каждый код, в нее внесены и еще многие улучшения.

Так, например, значительно расширена группировка заболеваний глаза, уха, сосцевидного отростка. Часть заболеваний было внесено в группу «Болезни крови и кроветворных органов». В главную классификацию были внесены внешние факторы.

МКБ-10 состоит из двадцати одного раздела (или класса). Это большие группы заболеваний и патологий, собранные по определенным признакам. В разделах находятся рубрики, каждая из которых имеет трехзначный код и подрубрики (их обозначает четырехзначный код).

В разделе под номером пять находятся психические расстройства. Именно в этом классе находятся невротические расстройства, что мы привыкли называть невроз.

Невроз и его место в МКБ-10

С самого начала следует сказать, что термин «невроз» вообще изъят из новой классификации. Теперь подобные патологии называются «невротическим расстройством».

Прежде всего, очень важным является тот факт, что данный вид заболевания находится именно в разделе, посвященном психологическим заболеваниям. Хотя, мы еще не до конца понимаем причины и механизмы развития такой патологии, как невроз.

Однако одной из наиболее популярных гипотез его происхождения является та, которая говорит о связи этого заболевания с психическими расстройствами.

В этом смысле МКБ-10 является для медиков чем-то похожим на периодическую систему химических элементов, созданную Дмитрием Ивановичем Менделеевым.

В ней каждый элемент находится на своем месте вследствие своего атомного строения и свойств, которые являются его результатом.

В какой-то степени это справедливо и для классификации болезней: некоторые заболевания меняют свое месторасположение в разделах по мере того, как ученые больше узнают об их природе и причинах которые их вызывают.

Как уже было сказано, в МКБ-10 термин «невроз» заменен на «невротическое расстройство». В этом отношении МКБ-10 больше напоминает американскую классификацию DSM. Хотя, определение этого заболевания в новой классификации практически не изменилось. Подобные расстройства в МКБ-10 находятся с F40 по F48. В этом разделе расположены следующие рубрики:

  • F40. Фобические тревожные расстройства: к ним относятся агорафобия, социальные фобии, другие аналогичные расстройства.
  • F41. Панические расстройства.
  • F42. Навязчивые мысли: к этой группе относятся навязчивые ритуалы и действия, обсессивно-компульсивные расстройства.
  • F43. Реакции на тяжелый стресс и нарушения адаптации.
  • F44. Диссоциативные расстройства.
  • F45. Соматофорные расстройства.
  • F48. Другие невротические расстройства.

Ситуационный невроз

Одним из наиболее распространенных видов невротических расстройств является ситуационный невроз, который по классификации МКБ-10 относится к паническим расстройствам (иногда называют панической атакой). Подобный невроз возникает как реакция человека на определенную ситуацию, которая по какой-то причине вызывает у него сильный стресс.

Подобные проявления могут возникать не только в связи с действительно реальной угрозой (панику может вызывать и ожидание угрозы). Подобный невроз имеет ярко выраженные вегетативные симптомы, к ним относятся головная боль, повышенное потоотделение, головокружение, одышка, тахикардия, тремор конечностей.

Кроме вегетативных симптомов этот невроз характеризуется и психическими симптомами. Он очень часто сопровождается фобиями: боязнью смерти, одиночества (или людных мест), страх сумасшествия, страх нового панического приступа.

Этот невроз может вызывать подобные приступы довольно часто (раз в месяц или даже в неделю). Это заболевание может иметь тяжелые социальные последствия для больного, связанные с порицанием окружающих, невозможности поддерживать нормальные отношения с людьми, проблемами на работе.

Диагностировать это заболевание довольно сложно, так как его клиническая картина во многом похожа на проявления других болезней. Панические атаки могут быть последствием некоторых психических заболеваний (депрессии).

Относительно причины, которая вызывает данную патологию, единого мнения пока не существует. Есть мнения, что подобные симптомы вызывает недостаток в организме нейромедиаторов, другие специалисты винят наследственность или сбои взаимодействия между отделами вегетативной нервной системы.

Есть и психологические объяснения этому феномену. Психологи считают, что панические атаки могут вызывать личностные конфликты, вытесненные глубоко за пределы сознания.

Лечение является стандартным для невротических расстройств: сочетание психотерапевтических методов и лекарственных препаратов. Для медикаментозной терапии применяют антидепрессанты и транквилизаторы, обычно их приходится принимать не меньше шести месяцев. Хорошие результаты дает психотерапия, но при лечении этого недуга она также занимает много времени.

Использованные источники: lechenienevroza.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невроз нетрадиционная медицина

  Симптомы невроза и его проявления

  Астено-депрессивный невроз это

  Срыв и невроз

N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин

Группа симптомов, проявление которых связано с естественными изменениями в женском организме после прекращения детородных функций. Чаще всего отмечается в возрасте между 45 и 55 годами. Курение понижает нижнюю возрастную границу наступления менопаузы.

Менопауза или период, когда прекращается менструальный цикл, является естественным следствием возрастных изменений. Обычно о наступлении менопаузы принято говорить, если у женщины не было месячных в течение 6 месяцев без каких-либо объективных причин.

Менопауза является результатом изменения деятельности яичников.

На снижение уровня половых гормонов гипофиз отвечает увеличением секреции фолликулостимулирующего гормона, пытаясь стимулировать деятельность яичников.

Большинство симптомов, которыми сопровождается менопауза, появляются в результате снижения уровня эстрогенов или повышения уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

Неожиданное наступление менопаузы может провоцироваться хирургическим удалением яичников или же специфическим лечением при раковом заболевании, в ходе которого яичники могут быть повреждены, как это бывает при химио- или радиотерапии.

Увеличение уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов проявляется следующими распространенными симптомами, включая:

— обильное потоотделение, которое часто беспокоит женщину, особенно ночью;

— чувство беспокойства, переходящее в панический страх, или депрессия, которая может усугубляться , если менопауза проходит в тяжелый период в жизни женщины (например, повзрослевшие дети покидают дом родителей);

В число хронических проявлений, вызываемых пониженным уровнем эстрогенов, входят:

— сухость кожи, появление морщин;

— сухость влагалища, неприятные ощущения во время сексуального акта вследствие истончения оболочки влагалища;

— инфекции мочевых путей, к которым приводит истончение оболочки мочеиспускательного канала.

Снижение уровня эстрогенов и повышение уровня лютеинизирующего гормона может проявляться приливами, характеризующимися покраснением кожи лица, груди и рук и ощущением жара. Приливы могут длиться от нескольких минут до часа.

Необратимое снижение уровня эстрогенов, происходящее после менопаузы, также повышает риск развития определенных хронических заболеваний: ишемическая болезнь сердца, возрастное разрушение костной ткани.

Снять большинство симптомов менопаузы может помочь гормонозаместительная терапия. Для достижения наилучшего результата гормонозаместительная терапия обычно проводится в течение, как минимум, 5 лет. Тем не менее длительное применение гормональных препаратов чревато развитием таких осложнений, как тромбофлебит, различные формы рака и болезни сердечно-сосудистой системы.

Альтернативным методом лечения является использование эстрогенсодержащих кремов и вагинальных колец, помогающих избавиться от сухости влагалища и связанного с ним дискомфорта, а также препаратов, снимающих приливы жара.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.- 1104 с

Использованные источники: www.rlsnet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невроз нетрадиционная медицина

  Астено-депрессивный невроз это

  Предрасположение к неврозу навязчивости

  Симптомы невроза по ночам

МКБ-10: N95 — Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде

Цепочка в классификации:

1 Классы МКБ-10 2 N00-N99 Болезни мочеполовой системы 3 N80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органов

4 N95 Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде

Источник: http://fotodoka.ru/simptomy-nevrozov/klimaktericheskij-nevroz-kod-mkb

Менопауза и климактерическое состояние у женщины

Климактерический невроз код мкб

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Утверждено на Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Казахстан

протокол № 10 от «04» июля 2014 года

Климактерий – физиологический период жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.
Климактерический синдром – патологическое состояние, возникающее у женщин в климактерическом периоде и характеризующееся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-трофическими расстройствами.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:

N95.1 – Менопауза и климактерическое состояние у женщины

Сокращения, используемые в протоколе:

АЛТ – аланинаминотрансфераза АСТ – аспартатаминотрансфераза АТ-ТГ – антитела к тиреоглобулину АТ-ТПО – антитела к тиреоиднойпероксидазе ДРА – двухфотонная рентгеновская абсорбциометрия ЗГТ – заместительная гормональная терапия ИМТ – индекс массы тела ЛГ – лютеинезирующий гормон  ЛС – лекарственные средства МПКТ – минеральная плотность костной ткани МНО – международное нормализованное отношение Пап – тест – Цитологическое исследование мазка из шейки матки по Папаниколау ПВ – протромбиновое время ПТИ – протромбиновый индекс РФМК – растворимый фибрин мономерный комплекс Т3 – трийодтиронин Т4 – тироксин ТТГ – тиреотропный гормон УЗИ – ультразвуковое исследование ФСГ – фолликулостимулирующий гормон ХС – ЛПВП – холестерин липопротеинов высокой плотности  ХС – ЛПНП – холестерин липопротеинов низкой плотности ХС-ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности

Дата разработки протокола: 2014год.

Категория пациентов: женщины в пери/постменопаузе.

Пользователи протокола: акушеры – гинекологи, терапевты, врачи общей практики, кардиологи, эндокринологи, урологи, фельдшеры.

Критерии, разработанные Канадской Целевой группой Профилактического Здравоохранения (Canadian Task Forceon Preventive HealthCare) для оценки доказательности рекомендаций*

Уровни доказательностиУровни рекомендаций

I: Доказательность основана, по крайней мере, на данных одного рандомизированного контролируемого исследования II-1: Доказательность основана на данных контролируемого исследования с хорошим дизайном, но без рандомизации II-2: Доказательность основана на данных когортного исследования с хорошим дизайном (проспективного или ретроспективного) или исследования типа “случай-контроль”, предпочтительно многоцентрового или выполненного несколькими исследовательскими группами

II-3: Доказательность основана на данных сравнительного исследования с вмешательством или без вмешательства. Убедительные результаты, полученные в ходе неконтролируемых экспериментльных испытаний (например, такие как результаты лечения пенициллином в 1940-х) могли также быть включены в эту категорию

III: Доказательность основана на мнениях авторитетных специалистов, базирующихся на их клиническом опыте, на данных описательных исследований или сообщениях экспертных комитетов

A. Доказательные данные позволяют рекомендовать клиническое профилактическое воздействие B. Достоверные свидетельства позволяют рекомендовать клиническое профилактическое воздействие C. Существующие свидетельства является противоречивыми и не позволяет давать рекомендации за или против использования клинического профилактического воздействия; однако, другие факторы могут влиять на принятие решения D. Существуют достоверные свидетельства, чтобы давать рекомендацию в пользу отсутствия клинического профилактического действия E. Существуют доказательные данные, чтобы рекомендовать против клинического профилактического действия

L. Существует недостаточно доказательных данных (в количественном или качественном отношении), чтобы давать рекомендацию; однако, другие факторы могут влиять на принятие решения

Клиническая классификация климактерия [1,4]

По фазе:

• пременопауза – начинается с момента нарушения ритма менструаций, симптомов эстроген-дефицитного состояния и повышения уровня ФСГ, заканчивается с последней менструацией;

• менопауза – последняя самостоятельная менструация (дату устанавливают ретроспективно, а именно после 12 месяцев отсутствия менструации);

• перименопауза – период, объединяющий пременопаузу и 1-й год после менопаузы;

• постменопауза – период времени, следующий за менопаузой, независимо от того наступила ли она спонтанно (естественно) или была индуцирована, заканчивается в 65–69 лет; принято выделять раннюю (до 5 лет) и позднюю (от 5 до 10 лет) постменопаузу;

• преждевременная менопауза–прекращение менструации в возрасте 36-39 лет;

• ранняя менопауза – прекращение менструаций в возрасте 40-44 года.

Виды менопаузы:

• хирургическая менопауза – наступает после овариэктомии вне зависимости от возраста женщины;

• синдром постгистерэктомии – комплекс симптомов, развивающихся у 30 – 70% женщин в различные сроки после гистерэктомии с сохраненными яичниками.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

Лабораторные исследования:

• биохимический анализ крови (креатинин, АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза, билирубин, холестерин, триглицериды);

• коагулограмма (определение ПВ-ПТИ-МНО, фактора VII, растворимых комплексов фибриномономеров (РФМК), активности плазминогена, фибриногена в плазме крови, проведение реакции адгезии и агрегации тромбоцитов).

• цитологическое исследование мазка из шейки матки ПАП-тест.

Инструментальные исследования:

• УЗИ гинекологическое трансвагинальное;

• маммография.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне (по показаниям):

• определение уровня ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина, тестостеронавсывороткекровиметодомиммунохемилюминесценции;

• определение Т3, Т4, ТТГ, АТ-ТПО, АТ-ТГ в сывороткекровиметодомиммунохемилюминесценции;

• ДРА – денситометрияпоясничногоотдела позвоночника и тазобедренных суставов с целью определения МПКТ;

• проба на толерантность к глюкозе (женщинам с избыточной массой тела);

• биохимический анализ крови (определение ХС-ЛПВП, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПОНП, индекс атерогенности) (женщинам с избыточной массой тела);

• УЗИ печени.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится. Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: не проводится. Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: не проводится. Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится. Диагностические критерии

Жалобы и анамнез[1,2,3]

Жалобы:

• укорочение менструальных циклов/длительные задержки менструаций (при пременопаузе).

При ранних проявлениях климактерического синдрома:

• вегето-сосудистые (вазомоторные) нарушения: (приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, артериальная гипотензия или гипертензия, учащённое сердцебиение);

• эмоционально-вегетативные нарушения: раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.

• урогенитальные расстройства – сухость во влагалище, боли при половом акте, зуд и жжение, уретральный синдром, цисталгия, недержание мочи;

• поражение кожи и её придатков (сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос);

При поздних проявлениях климактерического синдрома:

• постменопаузальный метаболический синдром (атеросклероз, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, инсулинорезистентность);

• неврологические: снижение когнитивной функции, памяти, зрения, слуха;

• костномышечные: oстеопороз, oстеоартрит[5.А].

Тяжесть климактерического синдрома может оценивается на основании интегрального индекса Купермана согласно приложению 1[4.С].

Анамнез:

• отягощенная наследственность по рискам развития рака молочной железы и тромбоза;

• перенесённые гинекологические и другие операции;

• сопутствующие соматические заболевания, в т. ч. эндокринопатии.

Физикальное исследование
Антропометрические показатели[2.А]:

• индекс массы тела (резкое повышение веса и перераспределение жира с формированием абдоминального и/или висцерального типа ожирения, что подтверждается увеличением окружности талии (>80 см), соотношения окружность талии (ОТ)/окружность бедер (ОБ) (>0,8));

• повышение АД;

• сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос;

• отсутствие эстрогензависимых заболеваний органов малого таза;

• отсутствие предраковых заболеваний и рака молочной железы.

Лабораторные исследования:

• биохимический анализ крови: гиперинсулинемия, нарушение толерантности к глюкозе, гиперхолестеринемия, дислипидемия (снижение ХС-ЛПВП, повышение ХС-ЛПНП, ХС-ЛПОНП, индекс атерогенности – свыше 4);

• коагулограмма: повышение фактора VII, снижение уровня тканевого активатора плазминогена и повышение ингибитора активатора плазминогена-1 (ИАП-1);

• цитологическое исследование мазков из шейки матки (ПАП – тест): отсутствие патологии шейки матки;

• определение уровня ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина, тестостерона в крови:

низкий уровень эстрадиола в сыворотке крови (

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%83%D0%B7%D0%B0-%D0%B8-%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%83-%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D1%89%D0%B8%D0%BD%D1%8B/13985

Невроз гуру
Добавить комментарий