Маниакальная психопатия

Содержание
  1. Чем опасен маниакально-депрессивный психоз
  2. Что это за болезнь
  3. Каким бывает биполярное расстройство
  4. Течение депрессивных эпизодов
  5. Течение маниакальных эпизодов: классификация БАР по тяжести
  6. БАР I типа
  7. БАР II типа
  8. Циклотимия
  9. Психозы при биполярном аффективном расстройстве
  10. Диагностика БАР
  11. Терапия БАР
  12. Фармакотерапия
  13. Психотерапия
  14. Образ жизни при наличии заболевания
  15. Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки
  16. Этимология заболевания
  17. Виды (фазы)
  18. Причины появления заболевания
  19. Симптомы и признаки
  20. Диагностика заболевания
  21. Лечение
  22. Маниакальный психоз — признаки, диагностика, лечение, последствия
  23. Симптомы и признаки маниакального психоза
  24. Причины развития
  25. Классификация
  26. Первая помощь при остром маниакальном психозе
  27. Лечение маниакального психоза
  28. Профилактика и прогноз
  29. Маниакально-депрессивный психоз
  30. Шизоидное расстройство+маниакальный психоз. Личный опыт

Чем опасен маниакально-депрессивный психоз

Маниакальная психопатия

Маниакально-депрессивный психоз — страшный диагноз, носители которого навсегда заперты в стенах психиатрических больниц и интернатов. Они опасны для общества, не способны работать, постоянно находятся под влиянием мощных психотропных препаратов.

Примерно так зачастую думают люди, никогда не сталкивавшиеся в жизни с темой психических расстройств.

Тем временем зарубежная статистика говорит, что маниакально-депрессивным психозом на самом деле страдает от 0,5 до 0,8 % всего населения Земли.

Правда, «маниакально-депрессивный психоз» — устаревшее словосочетание: сейчас МДП во всем мире называется биполярным аффективным расстройством (bipolar affective discorder). С ним живут, успешно учатся, работают, заводят семьи.

Каждый день мы видим вокруг себя людей с «биполярным» диагнозом: в кафе, общественном транспорте, на рабочем месте. Они могут быть нашими соседями, приятелями и даже руководителями.

Что это за болезнь

Биполярное расстройство относится к аффективным, то есть расстройствам настроения. Это значит, что личностные и умственные качества человека сохранны — он может быть полностью дееспособен и трудоспособен.

Заболевание, ранее обозначавшееся как маниакально-депрессивный психоз, проявляется в виде аффективных состояний — двух фаз:

  • маниакальной или гипоманиакальной;
  • депрессивной.

В маниакальной (или гипоманиакальной) фазе человек чувствует подъём настроения, психическое возбуждение, проявляет высокую физическую и умственную активность.

В депрессивной, напротив, настроение снижено, человек чувствует себя несчастным, активность даётся ему с трудом.

Смена фаз часто воспринимается пациентами болезненно (особенно при смене на депрессивную), поэтому их состояние обычно необходимо корректировать при помощи медикаментов.

Каким бывает биполярное расстройство

Врачи говорят, что нет двух одинаковых пациентов: течение болезни у каждого уникально — именно поэтому диагностика и терапия биполярного расстройства сложна и требует от психиатра опыта и внимательности.

Маниакальные и депрессивные состояния могут сменять друг друга в разном порядке, с разной частотой, могут отличаться по длительности.

«Классическое» течение БАР подразумевает поочередную смену маниакальной и депрессивной фаз, перемежающихся интермиссиями (интерфазами) — периодами «просветления», когда признаки болезни не проявляют себя.

Течение депрессивных эпизодов

Депрессивные симптомы у больных БАР выражаются так же, как и у пациентов с монополярным заболеванием (депрессией):

  • постоянно сниженное без причины настроение (гипотимия, дистимия);
  • ощущение тяжести, бесцельности, беспросветности жизни;
  • иногда — позывы к самоубийству;
  • потеря интереса к работе, учёбе, хобби, отсутствие удовольствия от деятельности (ангедония);
  • хроническая усталость, высокая утомляемость;
  • нарушения сна, аппетита (потребность в еде и сне может сильно понизиться или повыситься).

Зачастую депрессивная фаза длится дольше, чем мания или психоз; при ней возможен бред, деперсонализация, ипохондрия и другие отягчающие симптомы.

Симптомы при биполярном расстройстве часто схожи с депрессией: плохое настроение, ощущение бесцельности жизни, мысли о суициде.

Течение маниакальных эпизодов: классификация БАР по тяжести

В зависимости от выраженности маниакальных симптомов выделяют два типа биполярного расстройства и одно схожее с ними заболевание, отличающееся менее тяжёлым течением.

БАР I типа

Это «стандарт», которому свойственны выраженные маниакальные фазы («настоящие» мании), психозы. Маниакальная фаза выражается в:

  • гипертимии — беспричинно сильно приподнятом настроении;
  • повышенной двигательной активности;
  • идеаторно-психическом возбуждении.

В развёрнутой мании пациенты очень мало едят и спят, а их мысли быстро сменяются одна другой, становясь отрывочными. Частые признаки — двигательное беспокойство (ажитация), спутанность речи, которая не успевает за мыслью.

Симптомы мании у больных проявляются постепенно, по мере развития достигая пика, и так же постепенно (как правило, более быстро) спадают. После исчезновения признаков мании может наступить интермиссия, но часто человек оказывается в подавленном, депрессивном состоянии.

Мания опасна. Приподнятое настроение в сочетании с сильным идеаторным возбуждением приводят к серьёзным последствиям, которые могут отразиться на всей дальнейшей жизни человека. Порой больные:

  • тратят все свои деньги (иногда — целые состояния!) на ненужные вещи, казино или даже благотворительность;
  • увольняются с работы «в никуда»;
  • импульсивно разводятся или женятся, теряют друзей;
  • теряют разборчивость в сексуальных связях;
  • отправляются в безумные путешествия и многое другое.

Человек в мании похож на одержимого, может демонстрировать бред, идеи величия или сверхценные идеи. Под влиянием момента он способен совершать неразумные поступки и становится лёгкой мишенью для мошенников.

БАР I типа встречается реже, чем более лёгкие «версии». Несмотря на неприятные симптомы, I тип хорошо поддаётся терапии: при хорошо подобранных препаратах заболевание может не проявлять себя в течение многих лет.

БАР II типа

При биполярном расстройстве II типа развёрнутых маниакальных фаз нет. Вместо них — гипомании, характеризующиеся менее тяжёлым течением. Продолжительность сна и аппетит снижаются, настроение становится стабильно повышенным, но все эти признаки выражены не так явно, как при I типе.

У больных наблюдается умеренное повышение двигательной и мыслительной активности, но сверхидей чаще всего нет, как и признаков психоза. В остальном течение заболевания II типа идентично течению при типе I.

Циклотимия

Циклотимическое расстройство можно назвать «облегчённым биполярным». Больные, как правило, лавируют между гипо- и гипертимиями — периодами подавленного или повышенного настроения. Изредка гипертимия переходит в гипоманию.

Циклотимией страдает значительно больше людей, чем БАР, но точные цифры привести невозможно. Даже в сильной депрессии к психиатру обращается менее половины больных, а лёгкое течение болезни большинство принимает как личную особенность.

Психозы при биполярном аффективном расстройстве

Чаще всего психозы развиваются на фоне маниакального эпизода, если пациент не принимает назначенные препараты. Под психозом современная психиатрия понимает значительное нарушение психической деятельности, отрывающее человека от реального мира. Это могут быть паранойя, сверхценные идеи, «мания величия»; психоз может сопровождаться галлюцинациями.

Нельзя точно назвать признаки психоза. Он протекает по-разному в зависимости от уровня личностного развития пациента, его образа жизни, истории болезни, даже присущего ему культурного кода. Психоз на фоне БАР бывает спровоцирован другими факторами (послеродовой, алкогольный, другие типы психозов), но возникает и без внешних причин.

Лечение острого психоза проводится в условиях диспансера (если действия пациента угрожают жизни — его или окружающих — допускается даже принудительная госпитализация). Если психоз произошёл на фоне приёма препаратов от БАР, нужна коррекция медикаментозной терапии.

Лечение острого психоза проводится в условиях диспансера и только под наблюдением лицензированного психиатра.

Диагностика БАР

Даже опытные врачи зачастую ошибаются, диагностируя вместо маниакально-депрессивного синдрома простую депрессию (чаще всего БДР — большое депрессивное расстройство).

Чтобы этого не происходило, для постановки диагноза требуется наличие как минимум двух эпизодов болезни в прошлом.

Как минимум одно из пережитых состояний должно быть маниакальным, гипоманиакальным или проявляющим признаки обеих фаз — смешанным.

Терапия БАР

Лечение аффективных заболеваний может проводить только лицензированный психиатр. Основа терапии — медикаментозная; часто врачи назначают психотерапию как дополнение. Особенно это важно, если у пациента частые тяжёлые депрессии, есть трудности с принятием диагноза или сопутствующие проблемы — например, повышенная тревожность.

Фармакотерапия

Основная цель медикаментозного лечения — недопущение развития депрессивных и маниакальных состояний. Для этого пациентам назначается длительная терапия препаратами из классов нормотимиков и атипичных нейролептиков (антипсихотических средств). Для купирования депрессивных симптомов в некоторых случаях выписываются антидепрессанты.

Дозировка и сочетание препаратов индивидуальны, поэтому принимать решение о смене схемы должен только врач.

Психотерапия

Психотерапевт не снимет острый психоз и не выведет из депрессии за один сеанс. Его функция — научить пациента жить полной жизнью, несмотря на болезнь, и решать свои психологические проблемы самостоятельно. Психотерапия показана пациентам, испытывающим внутренний дискомфорт из-за наличия заболевания или безотносительно его.

Образ жизни при наличии заболевания

Коррекция образа жизни — важная составляющая профилактики депрессивных и маниакальных фаз. Ничего особенного больным не назначается, но врачи настоятельно рекомендуют:

  • полный отказ от алкоголя, других психоактивных веществ;
  • соблюдение режима сна и бодрствования (ложиться не поздно, хорошо высыпаться);
  • умеренные, но регулярные физические нагрузки.

На течение болезни может влиять психологический климат в семье или на работе, поэтому лицам, страдающим БАР, стоит выстраивать свою жизнь так, чтобы по возможности избегать перенапряжения и нервных потрясений.

Источник: https://onona.online/zdorove/maniakalno-depressivnyj-psihoz

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки

Маниакальная психопатия

Психозы в современной психиатрии являются очень частым диагнозом, поражающим человечество. Их появление связано с глобальными катаклизмами, личностными проблемами людей, влиянием окружающей среды и прочими факторами.

Люди, находясь под давлением проблем, могут впадать не только в депрессивное состояние, но и маниакальное.

Этимология заболевания

Что такое маниакально-депрессивный психоз можно объяснить простыми словами: так принято называть периодически сменяющееся состояние праздной эйфории и полной депрессии.

В психиатрии специалисты так называют заболевание, которое характеризуется появлением у человека двух периодически сменяющихся полярных состояний, различающихся по психосоматическим показателям: маний и депрессий (позитив сменяется негативом).

Виды (фазы)

Психоз протекает в двух формах:

— депрессивной фазе,
— маниакальной фазе.

Депрессивная фаза сопровождается появлением у больного человека угнетенного пессимистического настроя, а маниакальная фаза биполярного расстройства выражена ничем немотивированным веселым настроением.
Между данными фазами психиатрами выделяется временной интервал – интермиссия, на протяжении которого у больного человека отмечается сохранность всех свойств личности.

На сегодняшний день, согласно мнению многих специалистов в области психиатрии, отдельно взятым заболеванием маниакально-депрессивный психоз уже не является.

В свою очередь биполярное расстройство является чередованием маний и депрессий, длительность которых может составлять от одной недели до 2-х лет.

Интермиссия, разделяющая данные фазы, может быть длительной — от 3-х до 7-ми лет,- а может и вовсе отсутствовать.

Причины появления заболевания

Маниакально-депрессивный психоз психиатры относят к аутосомно-доминантному типу. Чаще всего недуг подобного характера является наследственным заболеванием, переходящим от матери к ребенку.

Причины психоза кроются в нарушении полноценной деятельности эмоциональных центров, находящихся в подкорковой области. Сбои работы процессов возбуждения и торможения, происходящие в головном мозге, могут провоцировать появление у человека биполярного расстройства.

Взаимоотношение с окружающими, пребывание в стрессовом состоянии также могут рассматриваться в качестве причин появления маниакально-депрессивного психоза.

Симптомы и признаки

В психиатрии маниакально депрессивный психоз имеет целый ряд симптомов, проявляющихся в фазах заболевания. У подростков признаки те же, временами более ярко выраженные.

 Маниакальная  фаза начинается у человека с:

— изменений самоощущения,
— возникновения буквально из ниоткуда бодрости,
— прилива физических сил и небывалой энергии,
— открытия второго дыхания,
— исчезновения проблем, гнетущих ранее.

Больной человек, имевший до наступления фазы какие-либо заболевания, вдруг чудесным образом от них избавляется. Он начинает вспоминать все приятные моменты из своей жизни, которые проживал в прошлом, а его разум заполняется мечтами и оптимистичными идеями. Маниакальная фаза биполярного расстройства вытесняет весь негатив и мысли, связанные с ним.

Если у человека возникают трудности, то он просто-напросто их не замечает.
Для больного мир предстает в ярких красках, у него происходит обострение обоняния и вкусовых рецепторов. Изменяется и речь человека, она становится более экспрессивной и громкой, у него отмечается живость мышление и улучшение механической памяти.

Маниакальная фаза настолько изменяет человеческое сознание, что больной старается во всем видеть только лишь исключительно позитив, он доволен жизнью, постоянно весел, счастлив и возбужден.

Он негативно реагирует на стороннюю критику, однако с легкостью берется за любое дело, расширяя в ходе своей деятельности круг своих личных интересов и приобретая новых знакомых.

Больные, предпочитающие жить праздно и весело, любят посещать увеселительные заведения, они довольно часто меняют половых партнеров. Данная фаза в большей степени характерна для подростков и молодых людей с ярко выраженной гиперсексуальностью.

 Депрессивная  фаза не протекает так ярко и красочно. У больных, пребывающих в ней, внезапно появляется тоскливое состояние, которое ничем не мотивируется, оно сопровождается заторможенностью двигательной функции и медлительностью мыслительных процессов. В тяжелых случаях больной человек может впадать в депрессивный ступор (полное оцепенение организма).

У людей могут наблюдаться следующие симптомы:

— тоскливое настроение,
— упадок физических сил,
— появление суицидальных мыслей,
— ощущение собственной непригодности для окружающих,
— абсолютная пустота в голове (отсутствие мыслей).

Такие люди, чувствуя себя бесполезными для общества, не только помышляют о свершении самоубийства, но и нередко они именно таким способом и оканчивают свое бренное существование в этом мире.

Больные неохотно идут на вербальный контакт с другими людьми, крайне неохотно отвечают даже на самые простые вопросы.

Такие люди отказываются от сна и от пищи. Довольно часто жертвами данной фазы становятся подростки, достигшие 15-тилетнего возраста, в более редких случаях от нее страдают люди после 40-ка лет.

Диагностика заболевания

Больной человек обязательно должен пройти полноценное обследование, заключающееся в таких методах, как:
1. электроэнцефалография;
2. МРТ головного мозга;
3. рентгенография.

Но не только подобными методами принято проводить обследование. Наличие маниакально-депрессивного психоза можно вычислить путем проведения опросов и тестов.

В первом случае специалисты пытаются со слов больного составить анамнез заболевания и выявить генетическую предрасположенность, а во втором – на основании проведения тестов определяется биполярное расстройство личности.

Тест на биполярное расстройство поможет опытному психиатру выявить степень эмоциональности пациента, алкогольную, наркотическую или иную зависимость (включая и игроманию), определить уровень коэффициента дефицита внимания, тревожности и так далее.

Лечение

Маниакально-депрессивный психоз предусматривает следующее лечение:

  • Медикаментозное: 1. соли лития (Лития Карбонат, Микалит, Контемнол), 2. противосудорожные препараты (Вальпроевая кислота, Ламотригин), 3. противоэпилептические препараты (Карбамазепин, Топирамат).
  • Психотерапия. Это средство лечения проводится в виде психотерапевтических сеансов (групповых, индивидуальных, семейных). Подобного рода психологическая помощь позволяет людям, страдающим маниакально-депрессивным психозом, осознать свое заболевание и полностью от него излечиться.

Источник: https://psihbolezni.ru/rasstrojstva/maniakalno-depressivnyj-psihoz-simptomy-i-priznaki/

Маниакальный психоз — признаки, диагностика, лечение, последствия

Маниакальная психопатия

Маниакальный психоз — это психическое расстройство, при котором нарушается настроение человека. Может сопровождаться депрессивными симптомами. Люди с данным заболеванием составляют 3-5% от всех обращающихся для лечения психических патологий к психиатру.

Симптомы и признаки маниакального психоза

Симптомы и признаки различаются в зависимости от формы заболевания.

Монополярный вариант проявляется фазами маниакального приступа, мании. Чаще всего наблюдается у людей старше 35 лет.

Во время маниакального приступа наблюдается повышение активности. Человек интересуется всем, проявляет инициативу, постоянно находится в приподнятом настроении.

Мышление ускоренное, наблюдается быстрая смена мыслей новыми. Возникают сложности с концентрацией внимания. Повышается аппетит, усиливается половое влечение. Потребность во сне становится ниже.

Больные спят не больше 3-4 часов в сутки.

Повышается потребность в общении. Человек стремится помогать другим, вступает в беспорядочные половые связи. Поведение непредсказуемо, часто становится неадекватным. Возможно злоупотребление алкоголем, наркотиками.

Возможен и другой вариант: ускоряется только двигательная активность. При этом повышенная инициатива не наблюдается, сознание немного замедляется, концентрация внимания остается не прежнем уровне. Ощущения энергии и эйфории при этом не приходят.

При маниакально-депрессивном психозе симптомы мании сменяются симптомами депрессии: пониженным настроением, отсутствием интереса к происходящему, ухудшением работоспособности, суицидальными мыслями, двигательной заторможенностью. Эпизоды сменяют друг друга. Возможно преобладание маниакальной или депрессивной фазы.

Причины развития

Существует несколько теорий, объясняющих возникновение патологии.

Некоторые исследователи считают, что болезнь является генетической. Люди, один из родителей которых страдал данным расстройством, болеют чаще. Если у кого-либо из родителей была монополярная форма, ребенок будет болен с вероятностью 25%.

Если же у отца или матери наблюдалось биполярное аффективное расстройство, вероятность составляет 50%.

Считается, что первый эпизод при этом происходит во время резких изменений в жизни: при разводе, после родов, из-за политических и экономических кризисов, после смерти кого-либо из близких.

Другая теория основана на конституционной предрасположенности. Считается, что такое заболевание чаще возникает у циклотимиков по классификации Кречмера. Такие люди эмоциональны, общительны, быстро адаптируются в новом обществе.

Большая часть специалистов придерживается моноаминовой теории. По этой версии развитие мании происходит из-за слишком высокого или чрезмерно низкого содержания некоторых миноаминов в нервной ткани. Важен уровень серотонина и норадреналина: когда их становится слишком много, отмечается появление маниакальной стадии. Если же концентрация веществ низкая, возникнет депрессия.

Существует версия, по которой болезнь возникает из-за эндокринных нарушений, недостатка или избытка полезных веществ в организме. Кроме того, есть версия, что расстройство возникает при нарушении циркадных ритмов.

Классификация

Выделяют 2 главные формы: монополярную и биполярную (маниакально-депрессивный психоз). В первом варианте отмечаются только стадии мании, во втором наблюдается чередование с депрессивными эпизодами.

В зависимости от причин выделяются эндогенные и экзогенные расстройства. Экзогенные вызывают внешние факторы: инфекции, стрессы, токсичные вещества, избыток алкоголя, психологические травмы. Эндогенные появляются из-за внутренних факторов: нарушений в работе нервной или эндокринной системы.

Выделяют острую и реактивную формы. Острая возникает самопроизвольно, реактивная является следствием имевшегося в течение длительного времени психического заболевания.

В отдельные классы выделяют старческие и детские расстройства.

Мания может сопровождаться психотическими симптомами. Выделяются маниакально-параноидальный вариант, сопровождающийся манией преследования и бредовыми идеями отношения; бредовый вариант, при котором возникают сверхценные и бредовые идеи; онейроидная мания, при которой возникают фантастические галлюцинации.

Первая помощь при остром маниакальном психозе

Чтобы избежать возможной угрозы для окружающих, больного следует увести, изолировать. Необходимо убрать все предметы, с помощью которых можно совершить самоубийство.

При маниакально-депрессивном неврозе необходима помощь психиатра. Можно постараться убедить больного самому обратиться к врачу. Если человек пытается покончить с собой или нанести увечье кому-либо другому, потребуется вызвать бригаду неотложной психиатрической помощи.

Важно не спорить с больным, не высмеивать его: это может спровоцировать агрессию. Развивать бредовые фантазии не нужно. Если человек бредит, следует ухватиться за любую соответствующую действительности фразу в его речи и развивать беседу на эту тему.

Следует создать спокойную обстановку. Рядом с больным должны находиться только близкие люди, относящиеся к нему доброжелательно.

Лечение маниакального психоза

Применяется комплекс из медикаментозной терапии и психотерапевтических методик.

Используются нормотимики. Эти средства помогают стабилизировать настроение. К таким лекарствам относятся Лития Карбонат, Карбамазепин, Ламотриджин. При маниакально-депрессивном психозе лечение заключается также в устранении депрессии. Для этого назначают антидепрессанты: Оланзапин, Сертралин. Выбор препарата, дозировки, схемы приема должен осуществлять врач.

Применяются различные психотерапевтические методики. Используют когнитивно-поведенческую терапию для выявления деструктивных моделей поведения и их замены. Применяется индивидуальная психотерапия. Часто требуется семейная, групповая терапия. Такие методы необходимы для налаживания контактов с другими людьми.

Родственникам следует следить за режимом больного. Он должен ложиться спать и просыпаться ежедневно в одно время. Следует ежедневно выводить его на прогулки, вовлекать в семейные дела, обеспечивать сбалансированное питание. Необходимо создать благоприятную обстановку, относиться к больному доброжелательно, оказывать помощь и поддержку.

Профилактика и прогноз

Вылечиться от маниакального психоза полностью удается редко. Повторное возникновение приступов отмечается в 90% случаев.

Между эпизодами когнитивные и психические функции больного полностью восстанавливаются. В 30% случаев болезнь протекает непрерывно без стадий ремиссии.

Последствием депрессивного психоза часто становится алкоголизм, возможно появление зависимости от наркотических веществ, суицид.

Рекомендаций по предотвращению заболевания не существует. предотвратить обострение болезни можно, принимая медикаменты: нормотимики, антидепрессанты. Профилактическую дозировку и препараты подбирает врач. Кроме того, следует соблюдать режим, избегать стрессовых ситуаций, перенапряжения.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

Источник: https://eustress.ru/psychosis/maniakalnyj-psihoz

Маниакально-депрессивный психоз

Маниакальная психопатия

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство) – психическое расстройство, проявляющееся выраженными аффективными нарушениями.

Возможно чередование депрессии и мании (либо гипомании), периодическое возникновение только депрессии или только мании, смешанные и промежуточные состояния. Причины развития окончательно не выяснены, имеют значение наследственная предрасположенность и особенности личности.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, специальных тестов, беседы с больным и его родственниками. Лечение – фармакотерапия (антидепрессанты, нормотимики, реже антипсихотики).

Маниакально-депрессивный психоз, или МДП – психическое расстройство, при котором наблюдается периодическое чередование депрессий и маний, периодическое развитие только депрессий или только маний, одновременное появление симптомов депрессии и мании либо возникновение различных смешанных состояний. Впервые болезнь в 1854 году независимо друг от друга описали французы Байярже и Фальре, однако официально МДП был признан самостоятельной нозологической единицей только в 1896 году, после появления работ Крепелина, посвященных этой тематике.

До 1993 года заболевание носило название «маниакально-депрессивный психоз». После утверждения МКБ-10 официальное название болезни изменили на «биполярное аффективное расстройство».

Это было обусловлено как несоответствием старого названия клинической симптоматике (МДП далеко не всегда сопровождается психозами), так и стигматизацией, своеобразной «печатью» тяжелой психической болезни, из-за которой окружающие под влиянием слова «психоз» начинают с предубеждением относиться к пациентам. Лечение МДП осуществляют специалисты в области психиатрии.

Маниакально-депрессивный психоз

Причины возникновения МДП пока окончательно не выяснены, однако установлено, что заболевание развивается под влиянием внутренних (наследственных) и внешних (средовых) факторов, при этом более важную роль играют наследственные факторы.

Пока не удалось установить, каким образом передается МДП – одним или несколькими генами либо в результате нарушения процессов фенотипирования. Существуют данные, свидетельствующие как в пользу моногенного, так и в пользу полигенного наследования.

Не исключено, что одни формы болезни передаются при участии одного гена, другие – при участии нескольких.

К факторам риска относят меланхолический тип личности (высокая чувствительность в сочетании со сдержанным внешним проявлением эмоций и повышенной утомляемостью), статотимический тип личности (педантичность, ответственность, повышенная потребность в упорядоченности), шизоидный тип личности (эмоциональная монотонность, склонность к рационализации, предпочтение уединенной деятельности), а также эмоциональную неустойчивость, повышенную тревожность и мнительность.

Данные о связи маниакально-депрессивного психоза и пола пациента разнятся. Раньше считалось, что женщины болеют в полтора раза чаще мужчин, согласно данным современных исследований, монополярные формы расстройства чаще выявляются у женщин, биполярные – у мужчин.

Вероятность развития заболевания у женщин увеличивается в периоды изменения гормонального фона (во время менструаций, в послеродовом и климактерическом периоде). Риск возникновения болезни также повышается у тех, кто после родов перенес любое психическое расстройство.

Информация о распространенности МДП в популяции в целом также неоднозначна, поскольку разные исследователи используют различные критерии оценки. В конце XX века зарубежные статистики утверждали, что маниакально-депрессивным психозом страдает 0,5-0,8% населения.

Российские специалисты называли чуть более низкую цифру – 0,45% населения и отмечали, что тяжелые психотические формы заболевания диагностировались лишь у трети пациентов.

В последние годы данные о распространенности маниакально-депрессивного психоза подвергаются пересмотру, согласно новейшим исследованиям, симптомы МДП выявляются у 1% жителей Земли.

Данные о вероятности развития МДП у детей отсутствуют из-за сложности использования стандартных диагностических критериев. При этом специалисты считают, что во время первого эпизода, перенесенного в детском или подростковом возрасте, болезнь зачастую остается недиагностированной.

У половины пациентов первые клинические проявления МДП появляются в возрасте 25-44 года, у молодых преобладают биполярные формы, у людей среднего возраста – униполярные.

Около 20% больных переносят первый эпизод в возрасте старше 50 лет, при этом наблюдается резкое увеличение количества депрессивных фаз.

В клинической практике обычно используют классификацию МДП, составленную с учетом преобладания определенного варианта аффективного расстройства (депрессии либо мании) и особенностей чередования маниакальных и депрессивных эпизодов.

Если у пациента развивается только один вид аффективного расстройства, говорят об униполярном маниакально-депрессивном психозе, если оба – о биполярном. К униполярным формам МДП относят периодическую депрессию и периодическую манию.

При биполярной форме различают четыре варианта течения:

  • Правильно перемежающийся – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
  • Неправильно перемежающийся – наблюдается беспорядочное чередование депрессии и мании (возможны два или более депрессивных либо маниакальных эпизода подряд), аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
  • Двойной – депрессия сразу сменяется манией (либо мания депрессией), за двумя аффективными эпизодами следует светлый промежуток.
  • Циркулярный – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, светлые промежутки отсутствуют.

Количество фаз у конкретного пациента может варьировать. У одних больных наблюдается всего один аффективный эпизод в течение жизни, у других – несколько десятков. Продолжительность одного эпизода колеблется от недели до 2 лет, средняя продолжительность фазы составляет несколько месяцев.

Депрессивные эпизоды возникают чаще маниакальных, в среднем депрессия длится втрое дольше мании. У некоторых больных развиваются смешанные эпизоды, при которых одновременно наблюдаются симптомы депрессии и мании либо депрессия и мания быстро сменяют друг друга.

Средняя продолжительность светлого промежутка – 3-7 лет.

Основными симптомами мании являются двигательное возбуждение, подъем настроения и ускорение мышления. Выделяют 3 степени тяжести мании.

Для легкой степени (гипомании) характерно улучшение настроения, увеличение социальной активности, психической и физической продуктивности. Пациент становится энергичным, активным, разговорчивым и несколько рассеянным. Потребность в сексе увеличивается, во сне – уменьшается.

Иногда вместо эйфории возникает дисфория (враждебность, раздражительность). Продолжительность эпизода не превышает нескольких дней.

При умеренной мании (мании без психотических симптомов) наблюдается резкий подъем настроения и существенное усиление активности. Потребность во сне практически полностью исчезает.

Наблюдаются колебания от радости и возбуждения к агрессии, подавленности и раздражительности. Социальные контакты затруднены, пациент рассеян, постоянно отвлекается. Появляются идеи величия.

Продолжительность эпизода составляет не менее 7 дней, эпизод сопровождается утратой трудоспособности и способности к социальным взаимодействиям.

При тяжелой мании (мании с психотическими симптомами) наблюдается выраженное психомоторное возбуждение. У некоторых больных отмечается склонность к насилию. Мышление становится бессвязным, появляются скачки мыслей.

Развиваются бред и галлюцинации, по своему характеру отличающиеся от аналогичных симптомов при шизофрении. Продуктивные симптомы могут соответствовать или не соответствовать настроению больного.

При бреде высокого происхождения или бреде величия говорят о соответствующей продуктивной симптоматике; при нейтральных, слабо эмоционально окрашенных бреде и галлюцинациях – о несоответствующей.

При депрессии возникают симптомы, противоположные мании: двигательная заторможенность, выраженное снижение настроения и замедление мышления. Пропадает аппетит, наблюдается прогрессирующая потеря веса.

У женщин прекращаются менструации, у пациентов обоих полов исчезает сексуальное влечение. В легких случаях отмечаются суточные колебания настроения. Утром выраженность симптомов достигает максимума, к вечеру проявления болезни сглаживаются.

С возрастом депрессия постепенно приобретает характер тревожной.

При маниакально-депрессивном психозе может развиваться пять форм депрессии: простая, ипохондрическая, бредовая, ажитированная и анестетическая. При простой депрессии выявляется депрессивная триада без других выраженных симптомов.

При ипохондрической депрессии возникает бредовая убежденность в наличии тяжелого заболевания (возможно – неизвестного врачам или постыдного). При ажитированной депрессии отсутствует двигательная заторможенность. При анестетической депрессии на первый план выходит ощущение болезненного бесчувствия.

Больному кажется, что на месте всех ранее существовавших чувств возникла пустота, и эта пустота доставляет ему тяжелые страдания.

Формально для постановки диагноза МДП необходимо наличие двух или более эпизодов нарушений настроения, при этом хотя бы один эпизод должен быть маниакальным или смешанным. На практике психиатр учитывает большее количество факторов, обращая внимание на анамнез жизни, беседуя с родственниками и т. д. Для определения тяжести депрессии и мании используют специальные шкалы.

Депрессивные фазы МДП дифференцируют с психогенной депрессией, гипоманиакальные – с возбуждением, обусловленным недосыпанием, приемом психоактивных веществ и другими причинами. В процессе дифференциальной диагностики также исключают шизофрению, неврозы, психопатии, другие психозы и аффективные расстройства, возникшие вследствие неврологических или соматических заболеваний.

Терапия тяжелых форм МДП осуществляется в условиях психиатрического стационара. При легких формах возможно амбулаторное наблюдение. Основной задачей является нормализация настроения и психического состояния, а также достижение устойчивой ремиссии.

При развитии депрессивного эпизода назначают антидепрессанты. Выбор препарата и определение дозы производится с учетом возможного перехода депрессии в манию. Антидепрессанты используют в сочетании с атипичными антипсихотиками или нормотимиками.

При маниакальном эпизоде применяют нормотимики, в тяжелых случаях – в сочетании с антипсихотиками.

В межприступный период психические функции полностью или практически полностью восстанавливаются, тем не менее, прогноз при МДП в целом нельзя считать благоприятным.

Повторные аффективные эпизоды развиваются у 90% пациентов, 35-50% больных, имеющих повторные обострения, выходят на инвалидность. У 30% пациентов маниакально-депрессивный психоз протекает непрерывно, без светлых промежутков.

МДП часто сочетается с другими психическими расстройствами. Многие больные страдают алкоголизмом и наркоманией.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/manic-depression

Шизоидное расстройство+маниакальный психоз. Личный опыт

Маниакальная психопатия

Сейчас мне 27 лет и как понятно из названия, у меня шизоидное расстройство личности – F60.1. А так же депрессия. Помимо этого, мне довелось пережить психоз, что редко для моего диагноза и может быть интересно людям, увлекающимся психиатрией.

Обстоятельства с детства складывались не в мою пользу – отца у меня нет, а когда мне было 4 года нам пришлось стать беженцами из-за войны в Чечне (жили в соседней республике). Моя психолог говорит, что у меня “синдром мертвой матери” – судя по всему так и есть, я всю жизнь воспринимал её как чужого человека.

С другими людьми отношения тоже в основном не складывались. Успеваемость в школе была отвратительной, я закончил ее с 14 тройками, из которых половина фактические двойки. Примерно с 6го класса мое психическое состояние стало резко ухудшаться. К счастью, после школы мне удалось устроиться на интересную специальность в универ, но лучше чувствовать себя не стал.

Ангедония, апатия, раздражительность, крайняя тревожность, боязнь людей (до сих пор стараюсь не выходить на улицу). При необходимости общаться с более чем тремя людьми начинали дрожать и потеть руки, сознание помутнялось. Когда мне нужно было выполнять работу под чьим-то контролем, у меня начиналась паника, вещи валились из рук, мозг застревал в ступоре.

Я практически перестал есть – съедал бутерброд в день, иногда не ел сутки. Вид обычной еды вызывал у меня отвращение, но сладости радовали, так что питался в основном ими. Разумеется, меня преследовало крайнее одиночество.

Например, в школьные годы, я набирал заведомо несуществующие номера телефона а-ля 3725492342819735423, просто, что бы услышать женский голос, который скажет мне, что такого номера не существует.

Я люто ненавидел себя и был убежден в своей полной бесполезности, как человеческой единицы. И всю жизнь меня преследовало странное чувство, что все люди вокруг знают какой-то секрет, которого не знаю я и поэтому я отщепенец. Люди казались монолитными, сговорившимися между собой и я чувствовал себя разведчиком в тылу врага, пытающимся не выдать, что он не умеет в общение.

Психические расстройства я считал чем-то позорным, как и принято в нашем обществе. Стигма не давала мне заметить странности своего поведения и я списывал все на то, что я просто слишком тупой, что бы нормально функционировать среди людей.

Примерно в 18 лет по стечению обстоятельств половина моих родственников умерли один за другим. На похоронах одного из них я с ужасом обнаружил, что не чувствую вообще ничего. И это не было шоком, это было просто равнодушие, хотя я искренне любил этого человека.

Тогда я впервые начал подозревать, что с моей головой не в порядке. Меня с детства водили на энцефалограммы и к детскому психологу, но потому, что я плохо учился. Наконец, я решился сходить сам.

Хождение по психологам отдельная мука, скажу лишь, что первая вместо лечения пыталась продавать мне БАДы, второй “продавал” мне медитацию как свою невероятную методику и так далее.

Примерно к этому времени ко мне приехала моя невеста по переписке – к настоящему моменту мы вместе 11 лет, 3 из которых это отношения на расстоянии. Мы хорошо друг друга понимали – у нее тоже была депрессия. Наконец, я пошел в психдиспансер, и стал ходить к приличному психотерапевту. Потребовалось почти три года, прежде чем я получил свой диагноз.

Шизоидное и депрессия. Если о депрессии я еще что-то слышал, то первое было для меня сюрпризом, но принесло облегчение – по крайней мере, есть объяснение тому, что я такое полено. Я стал принимать анти-депрессанты на пару с женой. Так было несколько лет.

Потом выяснилось, что у подруги не депрессия, а биполярное и как это обычно бывает, выяснилось в ходе острого психоза. У нее тяжело умерла мать от рака, после чего прошел год. Все это время она была раздавлена и к годовщине ее состояние резко ухудшилось.

Тут произошло еще несколько событий – во первых, она узнала, что мать знала о болезни на ранних стадиях и не лечилась сознательно. Во вторых, что один из ее родственников педофил и растлевал ее в детстве. В третьих, что ее бабушка это знала и покрывала его.

В четвертых, у нее оставалась косоглазие к 24м годам, и бабушка говорила, что его вылечить невозможно. И вот, невеста сходила к окулисту и та ее спросила “ты сирота?”. Оказалось, что исправление ее недуга это конвеерная процедура, которую делают детям в массовом порядке, поэтому взрослых с косоглазием очень мало.

А бабушка сознательно от нее отказывалась и говорила, что это неизлечимо, что бы иметь повод ее опекать. Бабушка типичная городская сумасшедшая, ее квартира до пояса завалена одноразовыми пакетами, которые она стирает, ходит по городу, орет на детей и прохожих. Воспитанием в значительной степени занималась она, люто, и у нее была гиперопека.

Все эти звезды сошлись вместе примерно в одну неделю. Сначала моя подруга была сокрушена всеми этими новостями. Но постепенно в ее глазах стал появляться нездоровый блеск, она приободрилась, перестала спать, стала наворачивать круги по квартире бормоча одни и те же фразы. Разумеется, я не понимал, что с ней происходит. Поначалу ее зацикленность раздражала.

В какой-то момент она стала постоянным фоновым шумом в квартире – практически не замолкала, совершала беспорядочные, суетливые движения, переставляла без необходимости туда-сюда вещи, чем-то шебуршала. Вместе с ней не спал и я. Постепенно, у нее сложилась теория заговора о том, что наши с ней родственники знакомы и занимаются вместе работорговлей.

Поначалу я смеялся. Потом это стало раздражать. Я спорил с ней, убеждал, это не помогало. Совокупная депривация сна накапливалась. Постоянный шум ее голоса, с характерными маниакальными интонациями стал звучать у меня в голове уже самостоятельно. Моя критика стала меня покидать – уж слишком все хорошо складывалось.

Пока я бился в сомнениях, она набирала обороты, одержимость перешла в ликование, она стала носиться по квартире, радостно крича о своих разоблачениях. Она пришла к тому, что соседи, родственники, спецслужбы, все в сговоре и сейчас сидят в квартире над нами и подслушивают нас.

Не знаю, было ли это галлюцинациями, но я начал это слышать – голоса наверху, кто-то постоянно выбегал из квартиры сверху, кто-то ругался, кто-то смеялся, как будто там было человек 20 минимум.

В какой-то момент у меня впервые в жизни случилась паническая атака – если все эти люди там, и мы их раскрыли, значит, они сейчас к нам спустятся, так? У меня случился дикий приступ паранойи, я представлял, как нас будут пытать и убивать, за то, что мы раскрыли этот секрет.

Рывком, практически неосознанно, я стал лихорадочно собирать вещи – кидал в рюкзак документы, ключи, какие-то книги, после чего взял ее за руку и стал просить бежать со мной. Но куда там – она была в восторге, громко матеря товарища майора, слушающего сверху. Так повторилось три раза. Передо мной стал выбор – бросить ее, или остаться с ней тут умирать. Я выбрал последнее и без сил рухнул на диван.

Она продолжала носиться по квартире и заниматься какой-то деструктивной активностью – в основном портила вещи. Например, достала из холодильника медовую пыльцу и стала разбрасывать по всей квартире. Или брала мелкие вещи и клала их в стаканы с водой.

В какой-то момент я отрубился. Проснулся от открывающейся входной двери. Наскоряк одевшись, я выбежал на улицу. Она бежала в халате и тапочках к частным домам, мимо со смехом разбегались дети, а со скамейки с любопытством наблюдали старушки. Я кинулся к ней, попытался остановить, заговорить с ней, но она меня просто не видела – смотрела сквозь меня и перла вперед.

Мне пришлось приложить силу, и буквально за руку утащить домой. Далее, она на меня обозлилась. Наговорила мне много личного, сказала что я с “ними” заодно. Шокированный этим, я собрал вещи и ушел. Наворачивал круги по району, не зная, куда деваться – идти в хостел, или к родственникам? Встретил своего друга, пошел с ним домой.

Мы пришли, он пробыл у нас 20 минут, слушая наши прохладные истории, после чего у него пошла кровь из носа и он убежал. Мы снова остались вдвоем. Ненадолго, я снова попал в немилость, и снова ушел из дома – бродил, понимая, что идти мне некуда, а оставлять ее одну я боюсь, хоть она меня и ненавидит. Подойдя к дому, я увидел, что она высунулась из окна балкона наполовину.

Это было жутко, 3ий этаж, я не знал, надо ли мне подбегать к балкону и пытаться ее поймать, или бежать в квартиру и вытаскивать ее оттуда. В итоге, выбрал последнее. Прибежал, снял, получил еще ненависти в лицо. У человека постоянно, калейдоскопом меняется к тебе отношение, вдобавок, он старается тобой манипулировать, используя твои слабости – суд да дело, я решил покончить с собой.

Будучи депрессивным, я много думал об этом в теории, многие годы, но сейчас это желание было внезапным, резким и окончательным – моя психика решилась умирать, не в силах больше это выдерживать. Я взял нож и пошел в ванну и заперся там. Хорошо помню, как я мучительно, минут 20 пытался сообразить, надо ли наполнять ванную водой, ведь в кино всегда так делают.

Очевидный ответ никак ко мне не приходил, мозг искрил и отказывался работать. В итоге, часть моей психики взбунтовалась и вырубила меня – я потерял сознание.

Я очнулся другим человеком – девушкой, с другим именем. Она, не будучи связанная всей этой родственной ерундой прозвонила знакомых психиатров, которые в один голос сказали, что надо класть. Собрала документа, одела нас обоих, и села в автобусе. Как ни странно, доехали мы благополучно.

Я сдала ее в женское отделение, мне предложили лечь самой – но я отказалась – кто-то же должен передавать вещи и следить за домом. В итоге, этим я и занималась. Убрала весь срач, носила женскую одежду дома, использовала женское произношение “делала/пошла” известила родственников, сходила к своей психологу.

Продержалась примерно месяц, после чего психика вернулась назад, и я снова ощутил себя мужичком. Ощущения крайне пугающие – кто то выбил тебя из управления твоим телом, делал вещи от твоего лица, а потом просто ушел. И я практически не помню этот период жизни.

Озадаченный, я стал допрашивать психолога – у меня раздвоение личности? Я теперь транссексуал? Что со мной, доктор? Доктор выписала мне жрать респеридон и сказала, что это нормально.

Насколько я понял ее слова – это анима, женский, подавленный кусок моей расщепленной расстройством психики в качестве защитной реакции взял на себя контроль. Она сказала, что это пройдет. Спойлер – это не прошло.

Не буду описывать мучения госпитализации близкого человека – кто с этим сталкивался, поймет. Обвинения, гнев, мольбы – в ход все шло, только выпусти меня отсюда.

Условия содержания в местной дурке и впрямь отвратны – насилие со стороны персонала, клопы, срущие под себя бабки, в общем, как и в любой провинциальной психбольнице.

Но сделать я ничего не мог – альтернативы не было. Поэтому я, стиснув зубы носил ей передачки.

Параллельно со всем этим, у меня продолжался индуцированный от невесты психоз – я все еще жил в мире заговора. И как большинство людей страдающих психозом, я его изливал – на родственников.

Если вкратце, я их всех между собой перессорил и моя семья распалась. Я решил что-нибудь креативить, так что стал делать простенькие коллажи в фотошопе.

Я бережно храню эту коллекцию, как пугающее напоминание.

Психоз проходил медленно – в целом, это заняло около полу-года. Я совершал все ошибки родственника психбольного, и методично приходил к ней каждый день, что бы наблюдать эффекты интенсивного лечения на дорогом человеке – остекленелый взгляд, капающая слюна, полная невменяемость.

В итоге, после трех месяцев, ее выпустили. Мы протянули месяц, ее унесло в тяжелейшую депрессию и я поймал ее за тем, что она режет себе предплечья. Не вены, конечно, но она никогда так раньше не делала.

Как я потом выяснил, у нее был составлен подробный план, как и когда она поедет в конкретную гостиницу и переест таблеток. Еще одна госпитализация.

Пройди через все это мне помогал коктейль из антидепрессантов и антипсихотиков,  творчество и воображаемый друг, с которым можно было поговорить. Она до сих пор живет у меня в голове и мы неплохо сосуществуем. Про свои отношения с ней я писал у специалистов по воображаемым друзьям:

Шизофорс

С тех пор прошло три года. Я перезнакомился с половиной врачей психбольницы, военкомат меня признал негодным из-за расстройства, я бросил антидепрессанты, потому, что из-за побочек у меня стала отказывать память. Жене не дают инвалидность, потому что районному психиатру лень заполнять бумажки.

Мы познакомились с комьюнити психбольных в своем городе и периодически собираемся с ними в кафешке обсудить врачей и таблетки. Сокамерницы жены, с которыми она сдружилась, потеряли критику и бросили таблетки, потому что “они химия” и явно скоро вернутся назад.

Мы изучили матчасть, знаем что такое гипомания, как ее распознать, и несколько раз успешно это делали, не давая ей скатиться в психоз. Так что в целом, мы встали на ноги.

Мне хочется, что бы у этой истории была какая-то мораль, так что пусть будет так – помните, что сумасшествие заразно.

Профессионалов это не удивит, но среди обывателей я встречаю удивление и какое-то презрение, мол, как ты так умудрился.

Чем дороже вам человек, чем ниже ваша психиатрическая грамотность, чем хуже условия, в которых протекает психоз – тем больше риск для вас. А если заболеете вы, помочь будет некому.

Источник: https://pikabu.ru/story/shizoidnoe_rasstroystvomaniakalnyiy_psikhoz_lichnyiy_opyit_6911693

Невроз гуру
Добавить комментарий