Невроз горла глобус истерикус

Globus pharyngeus – ощущение комка в горле

Невроз горла глобус истерикус

Ощущение комка в горле – частая жалоба на приеме у отоларинголога. Люди могут описывать это состояние как «что-то застряло в горле», как ощущение помехи, неопределенный дискомфорт в горле при глотании.

Латинское название этого симптома  – «globus pharyngeus» (глоточный шар). Исторически изучение проблемы «комка в горле» началось в рамках изучения проблемы истерии.

Однако вскоре стало понятно, что психиатрическими причинами обусловлена только часть случаев и термин «globus pharyngeus» вытеснил термин «globus hystericus».

45% людей в течение жизни испытывают в той или иной степени ощущение комка в горле. Несмотря на устоявшееся со времен Гиппократа представление, что globus – болезнь женская, процент страдающих ей одинаков среди мужчин и женщин.

Первая группа причин, вызывающих ощущение комка в горле – это когда в горле действительно что-то есть и физически мешает глотанию. Это может быть увеличенная небная или язычная миндалина, отек язычка мягкого неба, киста, опухоль. Такие случаи встречаются сравнительно редко. Они легко исключаются либо подтверждаются врачом при осмотре глотки и гортани.

Из личного опыта могу сказать, что большую часть людей, приходящих с жалобами на «помеху в горле», интересует в первую очередь, нет ли у них рака.

Из личного опыта могу сказать, что большую часть людей, приходящих с жалобами на «помеху в горле» интересует в первую очередь, нет ли у них рака. За 10 лет практики я могу вспомнить всего 1-2 случая, когда у человека с основной жалобой на комок в горле мною была выявлена опухоль.

Опухоль крайне редко бывает причиной таких жалоб, но, конечно, никогда не лишне, показаться врачу. Не могу в связи с этим не процитировать отрывок из книги «Сто лет одиночества» Габриеля Гарсии Маркеса: «Еще в ту пору…Аурелиано стал ощущать по утрам какое-то стеснение в горле, словно там застрял комок сдавленных слез.

Петра Котес решила, что это просто недомогание, вызванное плохими временами, и год с лишним каждое утро с помощью кисточки смазывала ему небо пчелиным медом и редечным соком. Когда опухоль в горле разрослась настолько, что стало трудно дышать, Аурелиано  посетил Пилар Тернеру и спросил, не знает ли она какую-нибудь целебную траву.

Но его несокрушимая бабка…. по-прежнему считала медицину суеверием и обратилась за консультацией к картам».

Другая группа причин охватывает случаи, когда в горле нет ничего, что может механически мешать глотанию, а ощущение «комка в горле» есть. Такие случаи встречаются часто. И первое место среди этих (и вообще всех) причин  по частоте занимает так называемый рефлюкс, рефлюксная болезнь, т.е.

обратный заброс содержимого желудка в пищевод и горло.  Чаще этот процесс сопровождается ощущением изжоги, но вовсе необязательно.

Кислое желудочное содержимое обжигает слизистую оболочку верхних отделов пищеварительного тракта (горло, пищевод) и провоцирует спазм мускулатуры глотки, вызывающий ощущение комка.

Хронический фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки) может сопровождаться симптомом «кома в горле» за счет появления гиперчувствительности слизистой к раздражителям.

Могут ли вызывать ощущение комка в горле заболевания щитовидной железы? Вопрос очень спорный. Выскажу личное мнение, к сожалению, не подкрепленное научными исследованиями. Я полагаю, что такие ощущения возможны только при увеличении щитовидной железы, заметном  на шее больного невооруженным глазом.

Тем не менее, существуют научные свидетельства, что у пациентов с «globus pharyngeus» аномалии щитовидной железы на УЗИ выявляются чаще.

Примечательно, что люди, которых я консультирую в связи с жалобами на комок в горле, очень часто беспочвенно считают щитовидную железу самой вероятной виновницей своих проблем.

Описаны случаи эктопии слизистой оболочки желудка, которые сопровождались у пациентов ощущением комка. Слово «эктопия» означает, что островки желудочной слизистой оболочки выявили там, где ее не должно быть – в верхних отделах пищевода.

Психологические причины и стресс уже две с половиной тысячи лет считаются факторами, вызывающими «globus pharyngeus».

Психологические причины и стресс уже две с половиной тысячи лет считаются факторами, вызывающими «globus pharyngeus». Действительно, появлению «комка» или усилению этого ощущения у некоторых больных предшествуют  стрессовые жизненные ситуации.

У пациентов, страдающих «globus pharyngeus» выявляется  более высокий уровень невротизации.  В этих ситуациях часто бывает сложно уточнить причинно-следственные связи, тем не менее, часть случаев появления комка в горле определенно имеет психиатрическую природу.

  Люди иногда описывают свои ощущения в горле, как чувство возникающее, когда пытаешься сдержать слезы во время просмотра грустного фильма.

Также имеются отдельные наблюдения, что ощущение комка в горле может быть связано с наличием остеофитов (костных разрастаний) на позвонках шейного отдела позвоночника, стеканием густой слизи по задней стенке глотки, с уменьшением выделения слюны, нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава, перенапряжением мышц гортани при повышенной ой нагрузке, удлинением шиловидного отростка височной кости. Последний случай называется синдромом Игла и заключается в том, что конец шиловидного отростка височной кости может доходить до небной миндалины и даже нащупываться в этой области пальцем под слизистой оболочкой.

Пора подвести итоги. Комок в горле или «globus pharyngeus» – часто встречающееся патологическое состояние, которое может иметь различные причины.

В настоящее время это состояние нельзя назвать полностью исследованным и до конца понятным, однако в большем количестве случаев его причину можно установить и воздействовать на нее.

Ощущение комка в горле в подавляющем большинстве случаев неопасно и не несет угрозы жизни, но врачебный осмотр необходим.

Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:

• Ощущение скопления слизи в горле

• Галитоз

• Причины хронического кашля

Литература:

  1. Bong Eun Lee, Gwang Ha Kim. Globus pharyngeus: A review of its etiology, diagnosis and treatment. World Journal of Gastroenterology. 2012 May 28; 18(20): 2462–2471.
  2. Karkos PD, Wilson JA. Globus pharyngeus // In: Scott-Brawn's Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery / Michael Gleeson, ed.  – London, 2008.  – Chapt.154. – P.2037–2042.

Источник: https://lorsovet.info/stati/bolezniglotki/65-globus-pharyngeus

Ком в горле: Globus pharyngeus или Globus hystericus?. Обсуждение на LiveInternet – Российский Сервис Онлайн-Дневников

Невроз горла глобус истерикус
Четверг, 18 Июля 2013 г. 18:43 + в цитатник

Глобус фарингеус (лат. globus pharyngeus), глобус истерикус (лат. globus hystericus) — ощущение «комка в горле» (англ. globus sensation), инородного тела, локализующегося по средней линии между надгрудинной вырезкой и щитовидным хрящом и нередко сочетающееся с саднением, першением в глотке.

Globus pharyngeus

Жалобы на globus pharyngeus (ком в горле) предъявляют 4,1% всех амбулаторных пациентов оториноларингологов и только изредка этот симптом действительно является психогенным. Обычно это ощущение возникает из-за отраженных болей при эзофагите, дискоординации мышц пищевода, крикофарингеальной гипертензии или из-за прямого раздражающего действия рефлюксата на слизистую гортани.

Ряд исследований показали достоверную связь между гастроэзофагеальным рефлюксом и globus hystericus. По разным данным, частота выявления рефлюкса у пациентов с globus pharyngeus колеблется от 73 до 92% (Горбоносов И.В., Семенов Ф.В.).

Globus pharyngeus рассматривается как одно из оториноларингологических (внепищеводных) проявлений ГЭРБ (Маев И.В. и др., Фадеенко Г.Д.

).

Globus hystericus

Globus hystericus возникает при эмоциональном стрессе и является классическим невротическим синдромом. Globus hystericus чаще всего встречается у женщин молодого возраста.

При этом пациента беспокоит ощущение инородного тела (комка) в горле, чувство давления в области шеи, обычно ослабевающее во время еды.

Считают, что это связано с невротическими чувствительными и двигательными нарушениями функции пищевода (Палий И.Г., Резниченко И.Г., Севак Н.М.).

Дифференциальная диагностика Globus pharyngeus и Globus hystericus

Всех пациентов с ощущение «комка в горле» можно разделить на две группы:

  1. У которых ощущение кома в горле является следствием ГЭРБ. Они описывают «ком в горле», как внутреннее ощущение давления или тяжести, локализующееся на уровне или выше яремной ямки.
  2. Для которых «ком в горле» является проявлениям психопатологической симптоматики. Для больных этой группы было характерно более красочное описание симптома с оттенком негативной эмоциональной окраски («как заслонка перекрывает», «стягивание шеи изнутри» и т.п.).

Важным представляется оценка всех предъявляемых больными жалоб: основанием для диагноза ГЭРБ явилось наличие изжоги и срыгивания (следует особо подчеркнуть значимость присутствия этих симптомов в анамнезе, а не только в момент обследования); для больных 2-й группы определяющие факторы — наличие жжения слизистой оболочки ротовой полости, языка; ощущения кислоты во рту или изменения вкусовых ощущений (постоянное присутствие вкуса металла, соли и т.п.). Дифференциальный диагноз основывается на комплексном обследовании, включающем анализ жалоб, анамнестических данных, инструментальное обследование пищевода и психодиагностическое обследование. Уточнение этиологии симптома имеет принципиальное значение для лечения: в первом случае — это лечение основного заболевания, во втором — психофармакотерапия, длительность которой зависит от особенностей психопатологического синдрома, в рамках которого рассматривается ощущение «кома в горле». Существует высокая вероятность смешанной этиологии данного симптома:психопатологическая симптоматика как реакция на болезнь или составная часть сопутствующих ГЭРБ заболеваний (Фирсова Л.Д. и др.).

Профессиональные медицинские статьи, касающиеся проявлений globus pharyngeus и globus hystericus

  • Фирсова Л.Д., Туник Н.В., Янова О.Б. Ощущение «кома в горле» как клинический симптом // Сборник тезисов «ХХХIX сессия «Мультидисциплинарный подход к гастроэнтерологическим проблемам». 2013. 5–6 марта. С. 47.
  • Горбоносов И.В., Семенов Ф.В. Отоларингологические симптомы у больных с гастроэзофагальным рефлюксом. Методические рекомендации для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей. – Краснодар, 2001.
  • Фадеенко Г.Д. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Украинский медицинский портал “Гиппократ”.
  • Палий И.Г., Резниченко И.Г., Севак Н.М. Психосоматические расстройства в гастроэнтерологической практике: особенности клинического течения и медикаментозной терапии // Новости медицины и фармации. – 2007. – № 6.
  • Маев И.В., Юренев Г.Л., Бурков С.Г., Сергеева Т.А. Бронхолегочные и орофарингеальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Consilium Medicum. – 2006, – № 2, – с. 22-27.

пищевод горло ком в горле ГЭРБ стресс невроз  

Источник: https://www.liveinternet.ru/users/gastroscan/post284020287/

Globus hystericus: симптомы и методы терапии

Невроз горла глобус истерикус

К ЛОР-врачам зачастую обращаются пациенты с жалобами на комок в горле. Нередко подобная проблема имеет не органический, а функциональный характер, поэтому получила название фарингоневроз или globus hystericus. Почему она возникает, чем еще сопровождается и как можно избавить пациента от неприятных ощущений – со всеми вопросами, конечно же, лучше обращаться к врачу.

Причины и механизмы

Под термином невроз глотки понимают группу разнородных по своей природе состояний, которые объединяются нарушениями чувствительности горла. Globus hystericus – еще одно название фарингоневроза – связано с тем, что впервые ощущения комка в горле были описаны у больных истерией. Но в дальнейшем представления о проблеме существенно расширились.

Заболевание имеет чисто функциональный характер. Комок в горле возникает на фоне следующих факторов:

  • Особенности личности (эмоциональная лабильность, мнительность, склонность к самоанализу).
  • Длительные и частые психоэмоциональные стрессы.
  • Невротические расстройства (астено-депрессивные, тревожно-фобические, истерические, неврастения).

Провоцирующими факторами могут служить не только стрессы и переутомление, но и перенесенные общие инфекции (постинтоксикационный синдром). Но следует понимать, что иннервация глоточной стенки может страдать и при органических заболеваниях.

В список причин входят заболевания центральной и периферической нервной системы (нейропатии, рассеянный склероз, опухоли, инсульты), нарушения в пищеварительном тракте (желудочно-пищеводный рефлюкс), проблемы со щитовидной железой (диффузный зоб) и ЛОР-патология.

В последнем случае приходится думать о таких состояниях:

  • Фарингит.
  • Тонзиллит.
  • Ангина.
  • Ларингит.
  • Назофарингит.

Чаще всего отоларингологи обнаруживают нарушенную чувствительность при хроническом воспалении, когда наблюдаются трофические расстройства. Длительно существующие дискомфорт и боли в горле могут закрепляться с последующим формированием парестезии. Общим механизмом формирования проблемы считают нарушение поступления и обработки информации от рецепторов слизистой оболочки горла.

Глобус истерикус появляется при расстройствах психологического и нейрогенного характера, но дифференциальную диагностику следует проводить и с органическими заболеваниями.

Симптомы

Клиническая картина фарингоневроза характеризуется локальными расстройствами чувствительной сферы. К ним относят:

  • Гипестезию (онемение, торможение рефлекторных реакций).
  • Гиперестезию (сухость, першение и боли).
  • Парестезию (ощущение инородного тела, щекотание).

Именно в последнюю группу относится globus hystericus. Пациенты предъявляют жалобы, будто у них в горле образовался комок, мешающий совершать глотание, однако при употреблении пищи, как ни странно, он проходит.

Подобное ощущение также описывается как чувство давления или тяжести в шее. Ему также сопутствуют зуд, жжение, царапанье.

Указанные признаки могут распространиться на всю глотку, они постоянны или возникают периодически, провоцируют рефлекторный кашель.

Помимо локальной симптоматики, в клинической картине будут и другие проявления, указывающие на функциональный характер проблемы. При физикальном обследовании у пациентов с фарингоневрозом зачастую обнаруживают:

  • Эмоциональную лабильность и раздражительность.
  • Слабость и снижение трудоспособности.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Повышенную потливость.
  • Головные боли и др.

У пациентов с невротическими состояниями часто присутствуют сниженный фон настроения, различные страхи, навязчивости, панические атаки, расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия).

Обнаруживаются и другие проблемы соматогенного спектра (Синдром раздраженного кишечника, нейроциркуляторная дистония), а у пациентов с депрессией могут возникать неопределенные ощущения или боли различной локализации.

Клиническая картина фарингоневроза складывается не только из локальных признаков – будут и расстройства со стороны других систем.

Дополнительная диагностика

Диагностировать фарингоневроз или globus hystericus помогут вспомогательные методы. Таким пациентам необходима консультация психолога или психиатра, который проведет ряд тестов для установления функционального характера расстройств. Они включают различные опросники и шкалы, оценивающие личностные качества и психическое состояние пациента.

ЛОР-врачу для исключения профильной патологии потребуется фарингоскопия, а для дифференциальной диагностики с другими вероятными состояниями используют:

  • Рентгеноскопию пищевода и желудка.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Томографию головного мозга.
  • Рентгенографию позвоночника.

Поскольку за ощущением комка в горле может скрываться органическая патология, каждый из случаев требует ее исключения. Только тогда можно подтвердить функциональный характер нарушений.

Лечение

Устранить globus hystericus можно лишь при воздействии на причину чувствительных расстройств. Комплексная коррекция подразумевает следующие методики:

  • Медикаменты.
  • Психотерапию.
  • Физиопроцедуры.
  • Массаж и ЛФК.

Из препаратов применяют анксиолитики и «дневные» транквилизаторы (Мебикар, Атаракс, Афобазол), седативные фитопрепараты (Персен, Флорисед), антидепрессанты (Сертралин, Пароксетин), витамины. Вторым обязательным компонентом лечения становится психотерапия, которая помогает осознать проблему, изменить к ней отношение и повысить стрессоустойчивость.

Среди физиотерапевтических методик полезными оказываются рефлексотерапия, электросон, дарсонвализация. В комплексе с ними используют массаж шейно-воротниковой зоны и лечебную гимнастику, которая оказывает и общеоздоравливающий эффект.

Лечебная тактика при истерическом комке в горле включает несколько направлений, воздействующих на причину и механизмы развития психологических расстройств.

К ЛОР-врачам обращаются не только с жалобами органического происхождения – могут быть и симптомы психогенного характера, в частности ком в горле. Он возникает при расстройствах чувствительности глотки, обусловленных функциональными причинами, но требует тщательной дифференциальной диагностики с другими состояниями со схожей картиной.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/gorla/globus-hystericus.html

Globus pharyngeus, globus hystericus (

Невроз горла глобус истерикус

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Глобус фарингеус (лат. globus pharyngeus), глобус истерикус (лат. globus hystericus) — ощущение «комка в горле» (англ. globus sensation), инородного тела, локализующегося по средней линии между надгрудинной вырезкой и щитовидным хрящом и нередко сочетающееся с саднением, першением в глотке.

Впервые globus pharyngeus был описан Гиппократом около 2000 лет тому назад.

Жалобы на globus pharyngeus (ком в горле) предъявляют 4,1% всех амбулаторных пациентов оториноларингологов и только изредка этот симптом действительно является психогенным. Обычно это ощущение возникает из-за отраженных болей при эзофагите, дискоординации мышц пищевода, крикофарингеальной гипертензии или из-за прямого раздражающего действия рефлюксата на слизистую гортани. Ряд исследований показали достоверную связь между гастроэзофагеальным рефлюксом и globus hystericus. По разным данным, частота выявления рефлюкса у пациентов с globus pharyngeus колеблется от 73 до 92% (Горбоносов И.В., Семенов Ф.В.).

Globus pharyngeus рассматривается как одно из оториноларингологических (внепищеводных) проявлений ГЭРБ (Маев И.В. и др., Фадеенко Г.Д.).

Globus hystericus возникает при эмоциональном стрессе и является классическим невротическим синдромом. Globus hystericus чаще всего встречается у женщин молодого возраста. При этом пациента беспокоит ощущение инородного тела (комка) в горле, чувство давления в области шеи, обычно ослабевающее во время еды. Считают, что это связано с невротическими чувствительными и двигательными нарушениями функции пищевода (Палий И.Г., Резниченко И.Г., Севак Н.М.).
Всех пациентов с ощущение «комка в горле» можно разделить на две группы:

  1. У которых ощущение кома в горле является следствием ГЭРБ. Они описывают «ком в горле», как внутреннее ощущение давления или тяжести, локализующееся на уровне или выше яремной ямки.
  2. Для которых «ком в горле» является проявлениям психопатологической симптоматики. Для больных этой группы было характерно более красочное описание симптома с оттенком негативной эмоциональной окраски («как заслонка перекрывает», «стягивание шеи изнутри» и т.п.).

Важным представляется оценка всех предъявляемых больными жалоб: основанием для диагноза ГЭРБ явилось наличие изжоги и срыгивания (следует особо подчеркнуть значимость присутствия этих симптомов в анамнезе, а не только в момент обследования); для больных 2-й группы определяющие факторы — наличие жжения слизистой оболочки ротовой полости, языка; ощущения кислоты во рту или изменения вкусовых ощущений (постоянное присутствие вкуса металла, соли и т.п.). Дифференциальный диагноз основывается на комплексном обследовании, включающем анализ жалоб, анамнестических данных, инструментальное обследование пищевода и психодиагностическое обследование. Уточнение этиологии симптома имеет принципиальное значение для лечения: в первом случае — это лечение основного заболевания, во втором — психофармакотерапия, длительность которой зависит от особенностей психопатологического синдрома, в рамках которого рассматривается ощущение «кома в горле». Существует высокая вероятность смешанной этиологии данного симптома:психопатологическая симптоматика как реакция на болезнь или составная часть сопутствующих ГЭРБ заболеваний (Фирсова Л.Д. и др.).

  • Фирсова Л.Д., Туник Н.В., Янова О.Б. Ощущение «кома в горле» как клинический симптом // Сборник тезисов «ХХХIX сессия «Мультидисциплинарный подход к гастроэнтерологическим проблемам». 2013. 5–6 марта. С. 47.
  • Туник Н.В. Клинический симптом «Ощущение кома в горле» // Материалы 43-ей Научной сессии ЦНИИГ. Москва. 2016 г. С. 7-8.
  • Горбоносов И.В., Семенов Ф.В. Отоларингологические симптомы у больных с гастроэзофагальным рефлюксом. Методические рекомендации для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей. – Краснодар, 2001.
  • Фадеенко Г.Д. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Украинский медицинский портал “Гиппократ”.
  • Палий И.Г., Резниченко И.Г., Севак Н.М. Психосоматические расстройства в гастроэнтерологической практике: особенности клинического течения и медикаментозной терапии // Новости медицины и фармации. – 2007. – № 6.
  • Маев И.В., Юренев Г.Л., Бурков С.Г., Сергеева Т.А. Бронхолегочные и орофарингеальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Consilium Medicum. – 2006, -№ 2, – с. ;22-27.
  • Туник Н.В., Фирсова Л.Д. Ощущение кома в горле – один из основных симптомов в практике гастроэнтеролога // Архивъ внутренней медицины. Специальный выпуск. Гастроэнтерология. – 2016. С. 67-68.
  • Фирсова Л.Д., Туник Н.В. Ощущение кома в горле — симптом заболеваний пищевода? // Вестник современной клинической медицины. 2016. Том 9. вып. 5. С. 49–53.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Ахалазия, стриктуры и другие патологии пищевода», содержащий статьи по данной тематике.

Назад в раздел

 

Источник: https://www.GastroScan.ru/handbook/117/3131

Ком в горле

Невроз горла глобус истерикус

  • ПСИХИАТРИЯ ДЛЯ НЕВРОЛОГА Распознавание психических и психосоматических расстройств даже для опытного врача не является простой задачей и…

  • Синдром хронического информационного истощения (далее: СХИС или squeezed-синдром, от англ. «squeezed», то есть «выжатый, предельно усталый»)…

  • Психовегетативный диатез (далее – ПВД) – это клинические проявления многофакторной наследственно-конституциональной предрасположенности как к…

  • … в отличие от других сенсорных систем, боль не может рассматриваться вне зависимости от переживающей ее личности. Все многообразие…

  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Цель сообщения: показать, что проблема «бруксизм» актуальна не только для стоматологов…

  • [ читать] (или скачать) статью в формате PDF Актуальность этой темы продиктована сложной социально-психологической ситуацией в современной…

  • Криотерапия [греч. «kryos» – холод] – раздел физиотерапии, включающий физические методы лечения, отличительным признаком которых является…

  •   Психогенный зуд…

  • Для выявления расстройств депрессивного или тревожно–депрессивного спектра врач общей практики может использовать алгоритм диагностики…

?

|

laesus_de_liro

Попытка дать определение внутричерепному давлению (ВЧД) лишена смысла, поскольку это определение (дефиниция) будет содержать в себе понятия, которые определение и должно разъяснить, т.е. это будет выглядеть следующим образом: «Внутричерепное давление – это некое равномерно распрделяемое давление внутри полости черепа».

А такое дополнение в определении как, например, «создаваемое нервной тканью, ликвором и кровью посредством механизма… [и т.д. и т.п.]» переведет определение в разряд целой статьи (поскольку в сокращенном виде, т.е.

в виде определения, описание феноменологии и физиологии ВЧД приведет к обратному эффекту, требуемому от определения, а именно – вызовет недопонимание и заблуждения у изучающего ВЧД).

Поэтому оставим эту попытку и прейдем к рассмотрению сущности феномена ВЧД и клинических аспектов ВЧД (что такое «давление» с точки зрения физики и что представляет из себя череп и внутричерепное пространство – доступно изложено в любом справочнике, в т.ч. и в рунете).Чтобы понять феномен ВЧД прежде всего, необходимо знать составляющие компоненты «внутричерепного» (т.е.

компоненты мозгового черепа – жесткой костной оболочки). Перечислим их: нервная ткань (головной мозг и исходящие из него черепно-мозговые нервы [ЧМН]), соединительная ткань (причислим сюда артериальные сосуды, венозные сосуды и синусы, мозговые оболочки – мягкая, паутинная, твердая), кровь и ликвор.

Однако из всех перечисленных компонентов величину ВЧД определяют: вещество мозга, ликвор и кровь, т.е. те компоненты, которые потенциально имеют нестабильность (динамичность) объема. В норме они находятся в следующих пропорциях: головной мозг – 76 – 83% объема черепа, ликвор – 7 – 8%, кровь – 10 – 16%.

Также приводятся следующие данные: мозговое вещество составляет 80 – 85% интракраниального объема (или 1200-1600 мл: нейроны 500-700 мл, глия 700-900 мл, внеклеточная жидкость до 75 мл), кровь и ликвор суммарно составляют 15 – 20% интракраниального объема, т.е. приблизительно по 100 – 150 мл).Всё это многообразие «внутричерепного» за счет создаваемого им давления, т.е.

силы, действующей на единицу площади (к которой приложено измеряющее давление устройство) «функционально» (взаимосвязано) и в «здоровом организме» целесообразно, во-первых, стабилизации оптимальной пространственной ориентации головного мозга относительно костного и соединительно-тканного каркаса мозгового черепа в зависимости от текущих нагрузок на организм, во-вторых, обеспечению оптимального уровня обменных процессов между кровью, ликвором и нервной тканью (разница – градиент – между ВЧД, системным артериальным и венозным давление определяет объем кровенаполнения головного мозга).Нормальные значения ВЧД могут варьировать в зависимости от возраста, положения тела, и клинического состояния. У взрослого человека в состоянии покоя на спине ВЧД колеблется от 5 до 15 мм рт.ст., а в положении стоя может принимать отрицательное значение до –5, а при наличии шунтирующей системы не должно быть ниже –15 мм рт.ст. В детском возрасте оно составляет величину от 3 до 7 мм рт.ст, а у новорожденных оно в пределах от 1,5 до 6 мм рт.ст. Значение ВЧД свыше 15 – 18 мм рт.ст. считается патологическим состоянием: умеренная внутричерепная гипертензия – 15 – 25 мм рт. ст., гипертензия средней тяжести – 25 – 40 мм рт. ст., тяжелая внутричерепная гипертензия – более 40 мм рт. ст.

… продолжение следует

doctorspb.ru

© Laesus De Liro

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: laesus@mail.ru) и я немедленно устраню все нарушения и неточности.

Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Источник: https://laesus-de-liro.livejournal.com/237363.html

Невроз гуру
Добавить комментарий