Невроз и боли языка

Неврогенные заболевания языка

Невроз и боли языка

Выделяют моторные (двигательные) и трофические неврозы, а также нарушения чувствительности. Двигательные неврозы языка в большинстве случаев возникают при поражениях подъязычного нерва и выражаются параличами и парезами.

Нейротрофические расстройства проявляются преимущественно в картине очаговой десквамации и наблюдаются на различных участках спинки языка, а иногда по всей ее поверхности.

Наибольшее значение в практическом отношении имеют нарушения чувствительности языка, которые проявляются в анестезии, невритах, невралгии, глоссодинии и глосалгии.

Невралгия языкового нерва. Изолированно встречается редко. В основном наблюдается одновременное поражение язычного и мандибулярного нервов, как проявление заболеваний третьей ветки тройничного нерва.

Клиника. Боль в языке сильная, приступообразная, с локализацией преимущественно в передней и средней трети языка. Возникает в соответствующей половине языка от различных раздражителей — тактильных, механических, химических, термических.

Болевые приступы кратковременные – 1—2 минуты. Боль может возникать от дошагивания ложки, а также во время приема пищи или при разговоре от движений языка. Это вынуждает больного ограничивать движения языка.

Вследствие отсутствия механической очистки язык покрыт значительным сероватым или буроватым налетом.

Лечение невралгии представляет значительные трудности и не всегда эффективно.

Предложен ряд способов лечения — медикаментозный, физический, хирургический, рефлекторный, Медикаментозные средства редко бывают эффективны, более удовлетворительные результаты дает новокаиновая блокада язычного нерва, Физические способы, а именно: поверхностная рентгенотерапия, диатермия шейных симпатических узлов, ионогьванизация – действуют лучше, но через некоторое время возникает рецидив. Более стойкие результаты даст алкоголизация язычного нерва. (Вводят 0,5 мл 80° спирта с 2 мл 0,5 % раствора новокаина, по типу внутри-ротовой мавдибулярноЙ анестезии, не доводя иголку на 0,5 см до кости — места отхождения язычного нерва).
Наиболее эффективным является хирургическое вмешательство — резекция язычного нерва. Однако операция сопровождается потерей чувствительности спинки языка, вследствие чего ее редко применяют.

Пюссодшшя — ларестегический бульбарный феномен, который характеризуется диссоциированными нарушениями чувствительности по сегментарному типу, сегментарными парестезиями нарушениями слюноотделения и вкусовых ощущений.

Этиология.

Наиболее частыми этиологичео кими факторами развития глоссодинии являются заболевания органов системы пищеварения, заболевания эндокринной системы, заболевания сердечно-сосудистой системы; факторами риска (местные) выступают заболевания височно-нижнечелюстного сустава, заболевания СОПР, травматические повреждения СОПР, неправильно изготовленные протезы, некачественно наложенные пломбы, а также (общие) гормональные дисфункции, стресс, эмоциональные перегрузки, физические перенапряжения и др.

Патогенез глоссодинии как висцеро-рефлекторного бульбарного синдрома раскрыт Е.С. Яворской (1965) на основании клинических и экспериментальных данных.

Установлено, что поражение понтобульбарного отдела ствола мозга и вагосимпатического отдела нервной системы возникает при заболеваниях внутренних органов.

Анатомические и функциональные связи внутренних органов с центральной нервной рефлекторных бульбарных нарушений при заболеваниях печени, желудка и других органов.

При висцеральной патологии между периферическим и центральным отделами нервной системы создаются новые соотношения, изменяющие интеграцию импульсов в общем пути чувствительной информации.

В норме висцеральные (интероцептивные) импульсы не могут пробиться в конечны й путь ответной реакции, так как они являются тоническими.

При глоссодинии импульсы, проходящие по системе блуждающего нерва, домин ируют в общем пути чувствителъных центров ствола мозга и перевозбуждают связанные с ними ядра V, IX, Xпар нервов, подавляют импульсы, идущие от тканей полости рта, тем самым выходят в конечный путь — зрительный бугор – за центральную извилину коры полушарий, где нет раздельности восприятия внутренних и внешних раздражителей. Поэтому и возникают нарушения чувствительности — парестезии, сенестопатии, проецирующиеся на область полости рта, лица.

Патогенез парестезии и нарушении чувствительности глоссодинией обусловлен изменениями в тех отделах бульбоспинальных ядер тройничного нерва, которые связаны с СОПР и центральными сегментами кожи лица. Бульбарные расстройства обусловлены поражением ядер языкоглоточного и блуждающего нервов, ретикулярной формации.

Поражение нейронов слюноотделительных и вкусовых ядер приводит к нарушению слюноотделения и вкуса. Таким образом, патология чувствительных и двигательных ядер каудального отдела ствола головного мозга при заболеваниях внутренних органов клинически проявляются висцеро-рефлекторным стволовым синдромом – глоссодинисй.

Клиника. Глоссодинией болеют преимущественно женщины молодого и среднего возраста. Глоссодиния проявляется парестезиями и нарушениями чувствительности ел изистой оболочки полости рта и кожи лица, изменениями функций слюноотделения, вкуса и другими бульбарными расстройствами.

Несмотря на многообразие клинической караты глоссодинии ведущим является парестетический феномен, представляющий разнообразные формы спонтанно возникающих ощущений различных оттенков, не переходящих, однако, в чувство боли, — это ощущение жжения, давления, покалывания, жара, ожога, холода, зуда, онемения, ползания мурашек, перца, волоса, бегущего ручейка и др.

Сочетание различных парестезии формирует полиморфные ощущения.

В начале болезни парестезии длятся минутами, иногда часами, могут прекращаться на длительное время. С развитием болезни интенсивность и экстенсивность парестезии значительно повышается. Приступы мучительны, вызывают подавленное состояние, снижают трудоспособность, нарушают сон. В клинической картине выделены зоны возникновения, доминирования и распространения парестезии.

Зона возникновения — это участок, в котором ощущение возникает первично; чаще всего (85% случаев) первично парестезии возникают на СО кончика языка, реже губ, неба, щек, альвеолярных отростков, глотки, кожи лица и затылка. Зоны распространения – смежные участки, в которые распространяются парестезии.

В зонах доминирования сосредоточен максимум интенсивности ошу щений. Преобладание интенсивности парестезии в языке ямяется патогномоничным признаком глоссодинии.

На основании времснныхсоотношений и локализации первичного возникновения и распространения перестезий выделены шесть вариантов глоссодинии: лингвально-мандибулярный, максиллярный, мандибуло-максиллярный, фронто-париетальный, глоссо-фарингеальный, окципитальный.

Знание клинических вариантов глоссодинии имеет бшьшое практическое значение для диагностики и дифферен циальной диагностики глоссодинии с заболеваниями тканей полости рта.
На основании автономности локализации парестезии выделены мукозная пдерматомукозная формы глоссодинии.

При мукозной форме парестезии СОПР (тригеминальная форма); иногда парестезии охватывают кореньязы ка, глотку, шейный отдел пищевода (глоссофарингеальнаяформа), Топографически парестезии сосредоточены в области иннервации тройничного, языкоглоточною и блуждающего нервов.
Придерматомукозной форме парестезии сосредоточены и в коже лица причем локализация патологических ощущений носит сегментарно-стволовой характер, чаще в центральных зонах лица.

Сопоставление границ парестези и с иннервационными схемами лица позволило провести топическую диагностику и обосновать патогенез чувствительных расстройств поражением чувствительных ядер тройничною, языкоглоточного и блуждающего нервов.

Неприятные ощущения обычно ощущают в строго локальном участке, а затем распространяются по законам «масляного пятна» на смежные участки СОПР, кожи лица, глотку, шейный отдел пищевода.

Парестетический феномен обычно равномерно и симметрично распространяется на все шесть сегментов СОПР и кожи лица, схватывая всю область иннервации тройничного нерва до теменно-ушно-подбородочной линии Зельдера-Шлезингера.

У большинства больных наблюдается сенестопатии, характеризующиеся ощущением обложенности, увеличения, одеревенелости языка, впечатление давления или инородного тела в глотке, иногда затрудненности речи. Сочетание парестезии в тканях полости рта, глотки и пищевода с явлениями сенестопатии формирует канцерофобию, что часто приводит к неврозу навязчивых состояний и патологическому изменению личности.

Нарушения слюноотделения встречаются у 73% больных и проявляются как повышением, так и снижением секреции слюны, а также нарушением суточного ритма саливации (гипер, гипо, диссаливация).

У некоторых больных возникают изменения вкусовой чувствительности— повышение, понижение или диссоциированные нарушения, потеря вкуса (агевзия).

Часто больные жалуются на различные привкусы во рту (вкусовые парестезии).

Элементы бульбарных расстройств при глоссодинии субъективно проявляются в виде  
затрудненного глотания, чувства кома в горле или инородного тела в глотке, тяжести, «усталости» языка, особенно у лиц с повышенной речевой нагрузкой.

При опросе больного особое внимание следует обратить на зависимость парестезии от приема пищи как мощного экстероцептивноо раздражителя: характерно отсутствие парестезии во время еды!
Ведущим объективным симптомом глоссодинии являются диссоциированные изменения чувствительности по бульбарному (сегментарному) типу. Чаще наблюдается повышение болевой и температурной чувствительности при сохранении тактильной. Гиперестезия и гиперпатия преимущественно локализуется симметрично в центральных и средних отделах кожи лица и СО передних отделов языка, губ, альвеолярных отростков, неба. При гиперпатии реакция на болевые раздражения (укол) крайне мучительна, сопровождается реакцией последействия. Пальпация проекционных точек ветвей тройничного нерва, вегетативных узлов и сосудистых стволов головьт и шеи обычно безболезненна, только у некоторых больных наблюдается болезненность шейного и звездчатого вегетативных узлов.

Исследование неврологического статуса (кроме расстройства чувствительности) выявляет бульбарные симптомы: отсутствие глоточного и занавесочного рефлексов, фибриллярные подергивания мышц языка, тремор языка, а также болезненность языка при сжатии, болезненность при пальпации надъязычной области, проекционных точек иоднижнечелюстных, верхних шейных симпатических узлов.

Лечение назначают после тщательного клинического и лабораторного обследования с учетом информации о возможных причинах и механизмах развития заболевания и проводят в 2-3 этапа по индивидуальному плану в зависимости от клинического течения глоссодинии, сопутствующих заболеваний оранов и систем (пищеварения, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и да.). Комплекс этиотропных, патогенетических и симптоматических общих и местных лечебных воздействий должен быть направлен на восстановление нарушенной функции органов и систем, на устранение клинических проявлений – парестезии, изменений чувствительности СОПР и кожи л и ца, нормализации слюноотделения, вкусовых ощущений и других бульбарных расстройств.
Специфичными для этой группы больных являются нейротропные и анальгезирующие средства, влияющие на различные звенья афферентного пут напериферическоми центральном уровнях.

Комплексное лечение включает неотложную помощь — назначение седативных средств (корень валерианы, настойка пустырника, препараты брома), транквилизаторов (элениум, седуксен, фиоксазин), нейролептиков (аминазин, френолон).

Применяют также ионофорез или аппликации на СОПР и носа 1 % раствора новокаина, 0,1% раствора цитраля (15 капель на полстакана воды), масла облепихи, шиповника и др.

В неотложную терапию включается психотерапия (разъяснение сущности заболевания, убеждение в излечении).

Этиотропнос воздействие – лечение висце-ральной патологии.

Необходимо убедить больного в важности нормализации функции органов системы пищеварения, необходимости выполнения рекомендации врача в отношении диетического, сбалансированного и ритмичного питания, направленного на устранение дискснезий желче-выводящих путей, атонии кишечника и др. При необходимости назначают медикаментозные средства. Патогенетическое лечение направлено на нормализацию гомеостаза, вагосимпатического отдела и центральной нервной системы.

Широко применяют витамины группы В, С, РР Е, АТФ и др., а также спазмолитические, сосудо-расширяющие, гипотензивные, антигиетаминные препараты, ганглиоблокаторы.

При невротических, депрессивных и ипохондрических состояниях, сопровождающихся тревогой, повышенной раздражительностью, напряженностью, бессонницей, успокаивающее действие, как показал наш опыт, оказывают транквилизаторы и седативные средства, которые воздействуют на центральную нервную систему и усиливают действие анальгетиков и нейтропных средств седалгина, беллоида, беллатам инала, аминазина и др. Ослабленным и пожилым людям препараты назначают в меньших дозах.

Санация полости рта необходима с целью устранения провоцирующих факторов: воспаления СОПР, заболеваний зубов и пародонта, травматической окклюзии, плохо изготовленных зубных протезов, явлений гальванизма и др.Психотерапия, гипноз, аутогенная тренировка, электросон необходимы в комплексном лечении этой группы больных.

Источник: http://www.smile-center.com.ua/ru/articles/nevrogennie-zabolevaniya-yazika

Жгучая боль в языке: почему начинает болеть будто обожгло, как лечить

Невроз и боли языка

Язык считается самым сильным мускулом в теле, и повредить его мышечные структуры довольно сложно, а вот травмировать чувствительные сосочки совсем просто. Горячая жидкость и острая еда раздражает слизистую и вызывает чувство жжения, язык начинает болеть.

Но бывает так, что жгучая боль на кончике органа, без всяких физических воздействий, свидетельствует о скрытых проблемах со здоровьем. Болевые симптомы в виде жжения или онемения языка врачи-стоматологи обозначают глоссалгией.

Болезнь чаще всего встречается у женщин старше сорока лет и у лиц, страдающими нарушением метаболизма. Только выяснив истинные причины недуга, можно приступать к лечению. Ощущение дискомфорта часто проходит само по себе.

Однако спустя короткий промежуток, болезненность вновь напоминает о себе, и, вполне возможно, её появление на другом участке языка.

В таком случае важна консультация терапевта и стоматолога, а также нелишним будет беседа с психологом, так как в некоторых эпизодах глоссалгия провоцируется нервным перенапряжением и депрессией.

Местные факторы, вызывающие жгучую боль на кончике языка

Есть немало причин, заставляющих человека испытывать жжение главного разговорного органа. Диагностировать первопричину поражения языка помогает ознакомление с анамнезом больного и общий анализ крови, в случае сложного характера болезни — пунктирование.

Основные причины нарушения, связанные с действием местных раздражителей:

  • Микротравмы органа речи
  • Несоблюдение норм гигиены ротовой полости
  • Аллергия
  • Инфицирование слизистой грибками и другими патогенными микроорганизмами
  • Воспалительные заболевания полости рта

Механическую травму языка человек зачастую упускает из вида. Находясь в сонном состоянии, он незаметно может прикусить язык из-за неправильного прикуса. В быту распространены микротравмы различными пищевыми элементами — семечками, сосательными леденцами, рыбными костями.

Причиной жгучего ощущения на кончике языка может стать неправильно вмонтированный зубной протез или же если стоматолог плохо обточил пломбу.

Как показывает практика, подобного рода травмы не приводят к отёчности и покраснению, а всего лишь обостряют чувствительность повреждённых эпителиальных клеток.

Незначительная реакция в виде обострения аллергии может появиться из-за компонентов зубной пасты, некоторых видов лекарств или продуктов питания. Схожие ощущения наблюдаются после употребления в пищу кислых фруктов, например, ананаса и киви, а также после выкуренной сигареты или приёма алкоголя.

Если язык несколько дней раздражён, продолжает болеть и на нём обнаруживаются маленькие язвочки и сильный налёт, то есть вероятность начала тяжёлого воспалительного процесса.

Одно из таких заболеваний — это стоматит, который развивается по причине ослабления местных и общих иммунных функций организма с последующим присоединением вируса.

Послужить инфицированию слизистой языка может плохая гигиена рта, продолжительный приём антибактериальных и гормональных препаратов.

Болезни, из-за которых может болеть язык

Почему начинает болеть кончик языка, как будто обожжён? Почему боль не сопровождается другими видимыми симптомами? Ответом на эти вопросы вполне могут стать имеющиеся патологии внутренних органов и систем организма:

  • Ксеростомия. Заболевание, при котором нарушена секреция слюнной жидкости. Из-за этого слизистые ткани недостаточно увлажнены. Подобное нарушение в ротовой полости появляется на фоне сахарного диабета или сильного обезвоживания.
  • Зубной камень. Твёрдый известковый налёт с внутренней стороны эмали, насыщенный болезнетворными бактериями, может быть одной из причин жжения и покраснения тканей.
  • Кандидоз. Спусковым рычагом этого грибкового заболевания служит сниженный иммунитет и нехватка витаминов. Болеть начинает вся ротовая полость.
  • Герпес. Инфекционное заболевание, чаще всего поражающее дёсны, нёбо и внутренние стороны щёк. К сожалению, язык тоже не застрахован от коварных симптомов герпеса, болеть будет кончик и корень.
  • Бруксизм. Входит в список возможных факторов появления пощипывания и боли кончика языка. Неконтролируемое сжимание верхней и нижней челюсти, интенсивный скрежет зубами, преимущественно во время ночного сна или при сильном стрессе. Приступы не поддаются контролю, поэтому человек случайно может прикусить язык, что даст о себе знать жжением.
  • Лейкоплакия. Патологические изменения эпителиальных тканей слизистой может провоцировать неприятные ощущения и заставлять язык долго болеть.
  • Невроз. Хронический стресс и травмы психологической природы сопровождаются сухостью во рту, при этом нарушается консистенция слюны. Язык становится более чувствительным. Больные жалуются на жжение и покалывание кончика языка, когда разговаривают или едят. Симптомы исчезают сами по себе и беспокоят вновь при возросшем нервном перенапряжении.
  • Шейная невралгия. При структурно-морфологических нарушениях шейных нервов болевой синдром может иррадиировать в мышечные волокна языка. Диагностировать прямую зависимость весьма затруднительно, тем более, если ранее не выявляли повреждение блуждающих и языкоглоточных нервов, остеохондроз.
  • Гормональные сбои. Чаще наблюдается у женщин старше сорока лет. В период менопаузы женщины сталкиваются с гормональной перестройкой и эндокринными изменениями, что может вызвать глоссалгию.
  • Гиповитаминоз. Нехватка жизненно важных витаминов и микроэлементов, в особенности витаминов группы B и железа, вызывает болезненные ощущения по всему периметру языка.
  • Сахарный диабет. Жжение кончика языка обуславливается сухостью слизистых рта.
  • Нарушения функций печени
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта

Основные симптомы при глоссалгии как причине боли в языке

Глоссалгия, главным образом проявляется чувством жжения кончика языка. А также возможны другие вариации болезненных ощущений, такие как покалывание или боль, словно язык обожжён. При всём этом слизистая оболочка сохраняет свою целостность.

В отсутствии травм мягких тканей полости рта, патология абсолютно не имеет внешних признаков.

Если это действительно глоссалгия, то её появление не будет внезапным, поэтому многие больные не в состоянии определить момент зарождения первых симптомов, что делает трудным верную постановку диагноза.

Симптомы то резко возникают, то незаметно исчезают. Болезнь может сопровождать человека на протяжении многих лет, не доставляя ему неудобств из-за слабовыраженной симптоматики.

Внешние раздражающие факторы могут спровоцировать обострение.

Вместе с болью на кончике языка пациент может жаловаться на сухую полость рта. Сухости становится больше, когда человек волнуется или переутомился. Жёлто-белый цвет корня языка характерен для некоторых желудочно-кишечных проблем и неполадок с печенью. У некоторых отмечается чрезмерная секреция слюны.

Нарушение дикции, сложности произношения слов и затруднение с пережёвыванием пищи хоть и редкие симптомы, но существенно ограничивают нормальную жизнедеятельность.

Болевой синдром носит разнообразный характер. Ноющая боль, боль саднящего характера, щипание или острое жжение. Болевые ощущения имеют свойство локализоваться в разных участках языка, а не только на кончике.

Проявления во многом зависят от текущего состояния центральной нервной системы и эмоциональной обстановки. Боль часто усиливается после долгого общения. Аллергены могут вызвать раздражения слизистой языка и спровоцировать отёк.

По большому счету, глоссалгия не признаётся отдельной болезнью, а её симптомы не что иное, как следствие основного заболевания. Зная главные признаки сосудистых, эндокринных и заболеваний других систем, становится легче установить точную причину, по которой начал болеть язык.

Первая медицинская помощь в домашних условиях

При незначительных болях в языке, не вызывающих опасения за здоровье, можно провести лечение в домашних условиях:

  • Если пациент пережил стресс и сильное нервное перенапряжение, язык заболел и онемел, то больной может принять настойку пустырника, капли валерианы или пиона
  • Если больной знает о наличии у него инфекционных заболеваний полости рта или повреждениях тканей, тогда на помощь придёт полоскание любыми антисептиками: фурацилином, раствором шалфея и ромашки.
  • Когда сильная боль долго не стихает, то можно достать из аптечки обезболивающие и транквилизаторы (анальгин, парацетамол, феназепам, кетонал).
  • Облегчает состояние местные анестетики — раствор тримекаина, анестезин.
  • При дефиците витаминов и анемии снять боль в языке смогут только мультивитаминные комплексы.

Основные методы лечения

Диагностировав точную причину боли в языке на очном приёме у врача, можно приступать к комплексному лечению.

Жгучая боль на кончике языка вегетососудистого генезиса требует назначения витаминов группы B и седативную коррекцию.

Для купирования выраженной боли рекомендуют местные анальгетики и новокаиновую блокаду. Глоссалгия, развивающаяся на фоне дефицита железа, часто протекает со снижением чувствительности рецепторов языка.

Для устранения железодефицитной анемии выписывают соответствующие препараты.

Улучшить микроциркуляцию внутри капилляров поможет инъекция никотиновой кислоты и но-шпа. Хорошо зарекомендовал себя в лечении подобной проблемы трансназальный электрофорез. Положительная динамика наблюдается на фоне использования гальванического воротника.

Транквилизаторы и седативные препараты назначают людям, страдающими нервными расстройствами и паническими атаками. Немаловажную роль в терапии глоссалгии играет психоанализ. На его основании для больного разрабатываются аутогенные тренировки, и даже гипнотический сеанс.

Эффективным методом лечения этой патологии является акупунктура, позволяющая снизить влияние неврологических нарушений, которые не поддаются традиционному лечению. Боль органа речи, осложнённая парестезией, лечится лазеротерапией.

Тем, кто испытывает неприятные ощущения в языке по вине болезней желудочно-кишечного тракта, необходимо произвести очистку органов пищеварения, чтобы вывести шлаки и токсины. Для этих целей назначают диуретики и краткосрочное голодание.

  • Анастасия Петровна Ольховская
  • Распечатать

Источник: https://stoma.guru/zhaloby/pochemu-bolit-yazyk-kak-budto-obozhzhen-i-kak-ego-lechit.html

Неврогенные страдания языка

Невроз и боли языка

Неврогенные страдания языка

Неврогенные страдания языка делятся на моторные и трофические; сюда же входят расстройства чувствительности.

Моторные неврозы языка являются по преимуществу поражениями подъязычного нерва (n. hypogloesus).

Заболевание центральных путей подъязычного нерва вызывает односторонний паралич мышечной мускулатуры, при котором акт глотания не нарушается.

Ядерные поражения главным образом вызывают двусторонний паралич, ведущий к полному нарушению акта глотания, если не сохраняется добавочное ядро подъязычного нерва.

При диагностике этих поражений необходимо произвести специальное неврологическое исследование, а также определить участие других черепных нервов, пирамидных путей. Сравнительно проста диагностика при травматических повреждениях подъязычного нерва.

Двустороннее поражение ядер подъязычного нерва часто наблюдается при двустороннем бульбарном параличе. Сначала возникают расстройства движения, затем атрофия языка и язычная диелалия (поражение речи), впоследствии присоединяется нарушение глотания и движения губ. Аналогичный симптомокомплекс может возникнуть при спинной сухотке.

Подобные, но нестойкие симптомы двигательного пареза: языка могут возникнуть в результате энцефалита при явлениях псевдобуль'барного паралича. Нами наблюдался случай паралича подъязычного нерва огнестрельного происхождения.

Одностороннее повреждение подъязычного нерва вызывает отклонение языка в противоположную сторону при покойном положении в полости рта. При высовывании язык обычно отклоняется в здоровую сторону.

Судороги языка могут наблюдаться при эпилепсии, столбняке, бешенстве, гемиплегии, двигательном полупараличе.

Описана профессиональная судорога языка у кларнетистов, подобно судороге пальцев писцов.

При табесе и при кортикальных очагах в центре движения может возникнуть значительное расстройство речи вследствие атаксии языка.

Трофические неврозы языка находят иногда свое выражение в ангиоспастических явлениях, в явлениях очаговой десквамации сосочков.

Чувствительные расстройства языка представляют наиболее распространенные невротические поражения его; они обычно сопровождаются аналогичными поражениями в других отделах тройничного нерва.

Болевая чувствительность слизистой оболочки неодинакова в различных отделах; это необходимо иметь в виду при сравнительном исследовании отдельных участков и учитывать относительность показателей и топографию болевой чувствительности зоны физиологической гипалгезии и аналгезии.

За исключением губ и кончика языка, болевые точки весьма скудно распределены в полости рта (см. таблицу).

Анестезии могут быть следствием различных заболеваний. Чаще наблюдается анестезия половины языка — при поражениях анатомического характера (мозговые и бульбарные, поражение барабанного сплетения, поражения при ушных заболеваниях) и функционального характера (истерия).

Клинически такого рода анестезии протекают не всегда достаточно отчетливо, так как чувствительность в языке частично сохраняется в участках, иннервируемых другими нервами; основная часть спинки и кончика языка иннервируется язычным нервом, принадлежащим к III ветви тройничного нерва; кроме того, чувствительную иннервацию языка дает еще верхний гортанный нерв (n. Iaryngeus superior) и язычные ветви языкогло-точного нерва (n. glossopnaryngeus).

Гиперестезии языка составляют весьма важную в практическом отношении группу нарушений чувствительности языка. К этой группе относятся невралгия и глоссодиния.

Невралгия языка представляет заболевание, вызванное поражением язычного нерва, носящим характер проявлений невралгии тройничного нерва, большей частью совместно с невралгией нижнечелюстного нерва.

Боли носят типичный приступообразный характер; они возникают самопроизвольно или под влиянием незначительных внешних раздражений физического (прием пищи, разговор), а иногда и психического характера.

Вследствие того что больные при невралгии язычного нерва берегут язык, стараются мало им пользоваться, при внешнем осмотре язык часто представляется обложенным серым или бурым налетом.

Присутствие налета не является, понятно, объективным признаком невралгии, а должно рассматриваться как симптом, свидетельствующий о наличии причин, уменьшающих самоочищение языка.

В случае жалоб на изолированные в языке боли невралгического характера без поражения нижнечелюстного нерва необходимо искать объективные признаки поражения в самом языке или у места расположения язычного нерва.

Терапия — невралгии — рентгеновское облучение, гальванизация, диатермия шейных узлов, новокаиновая блокада и впрыскивание спирта в язычный нерв или резекция язычного нерва.

Последние две операции являются мало желательными, так как вызывают потерю чувствительности спинки языка, а впрыскивание спирта, кроме того, нередко сопровождается потерей чувствительности в области, иннервируемой нижним альвеолярным нервом.

Для впрыскивания в язычный нерв иногда употребляют 80″ спирт, который вводят в количестве 0,5 мл. Большие количества не следует вводить из опасения повреждения нижнечелюстного нерва. Новокаин впрыскивают в 0,25% растворе в количестве 3—5 мл.

Техника вкола та же, что и при мандибулярной анестезии, с той разницей, что игла не должна быть доведена до нижне-челюстного отверстия. С этой целью кончик иглы отклоняют на 0,25—0,5 см к средней линии от кости.

Удобнее и точнее производить впрыскивание за нижними молярами в месте перехода слизистой оболочки с боковой поверхности языка на дно рта, что соответствует месту вхождения нерва в язык. Впрыскивание производят один или несколько раз, в зависимости от наблюдающегося эффекта.

В целях введения алкоголя в язычный нерв последний может быть предварительно обнажен, чтобы алкоголизацию провести под контролем глаза. Обнажение нерва дает более верные результаты. Оно производится также и для резекции или выкручивания. Техника обнажения язычного нерва такова. Язычный нерв обнажают со стороны полости рта.

Нерв входит в язык между восходящей ветвью нижней челюсти и передней дужкой глотки и ложится под слизистой полости рта у больших коренных зубов в месте перехода слизистой с боковой поверхности языка на дно рта. В этом месте язычный нерв может быть обнажен из разреза слизистой оболочки.

Глоссодиния. Заболевание, носящее характер повышения и изменения чувствительности языка, но в проявлениях своих значительно отличающееся от невралгии языка (невралгия язычного нерва), носит название г л ос с о дин ни, или, по терминологии некоторых авторов, «глоссалгии». К числу глоссодиний должен быть отнесен язычный зуд (pruritus linguae) и другие сходные заболевания.

Этиология глоссодиний, или глоссалгий, различна и связана с рядом общих изменений в состоянии организма, каковы, например, заболевания желудка, сопровождающиеся нарушением секреции, болезни крови (малокровие), глистная инвазия, пониженная функция половых желез, климактерий, истерия.

Местно существующая боль может активироваться раздражением каротидного синуса. Каротидная стигматизация (усиление) болевых ощущений может сопровождаться широкой реперкуссивностью, т. е. наличием отдельных болевых рефлексов, вызываемых из различных районов тела.

Терапия, направленная к устранению или уменьшению проявлений одного из заболеваний типа перечисленных выше, нередко дает положительные результаты и в отношении глоссодинии.

Клинические проявления заболевания выражаются по преимуществу субъективными расстройствами. Больные жалуются на чувство жжения или покалывания в языке. Локализация этого чувства неопределенная, хотя больные нередко указывают на кончик и корень языка.

Иногда больные определяют свои ощущения, как зуд или чувство неловкости в языке, отяжеление, неповоротливость, утомляемость языка.

Появление этих ощущений бывает самостоятельным; иногда больные связывают его с общим утомлением, длительностью речи, приемом мясной пищи или острых пищевых веществ. В общем ощущения эти редко бывают острыми, болевыми.

Длительность неприятного ощущения различна: минуты, часы, дни; чем дольше оно длится, тем менее оно выражено. Иногда ощущения эти исчезают на длительный период, не появляются в течение нескольких месяцев, а затем вновь возникают.

Большинство таких больных страдает боязнью рака (канцерофобия). Они ищут проявления рака, сами осматривают свой язык и, не зная анатомии, находят признаки, якобы подтверждающие диагноз рака: опухоль, особенно у корня языка.

Нередки также случаи натрогенных заболеваний, когда лимфатические фолликулы языка врач ошибочно принимает за изъязвление, в чем и уверяет больного.

Так или иначе, необходимо помнить, что у страдающих глоссодинией нередко бывает травмирована психика, что требует пристального внимания врача и особой осторожности при определении их состояния. Видимые объективные изменения при глоссодинии, или глоссалгии, обычно отсутствуют.

Иногда обнаруживается гиперплазия лимфоидного аппарата языка, иногда явления атрофического глоссита. Однако у большинства больных значительных отклонений от нормального вида языка обнаружить не удается. Весьма характерна для ряда случаев манера показывать язык.

Некоторые больные настолько часто осматривают какую-нибудь сторону языка, где они предполагают наличие поражения, что приучают язык при высовывании поворачиваться лишь в одну сторону. Этот «односторонний показ» языка весьма типичен для больных с глоссалгией и дает представление о психических переживаниях больного. При диференциальной диагностике следует иметь в виду артрит  челюстно-височного сустава.

Лечение глоссалгии в первую очередь требует вмешательства общего характера, в зависимости от предполагаемых заболеваний других систем. У женщин в преклимактерическом периоде или с явлениями дисменорреи хорошие результаты получаются от назначения препаратов яичников (оварин, фолликулин, синэстрол).

Ваготоникам с явлениями повышенной кислотности желудочного сока иногда полезно назначать препараты атропина. Наоборот, при жалобах на сухость во рту небольшие дозы пилокарпина внутрь ( 1 % раствор от 4 до 8 капель два-три раза в день) оказывают благоприятное симптоматическое действие.

В некоторых случаях нам удавалось таким путем добиться улучшения. Полезно, по нашим наблюдениям, назначение внутрь препаратов печени, в тех случаях, когда явления анемии не обнаружены. Психика больного также должна стать объектом терапевтического вмешательства.

В ряде случаев, по нашим наблюдениям, хороший эффект дает диатермия шейных узлов.

Местная терапия языка не требуется. Лишь с психотерапевтической целью могут назначаться нейтральные вмешательства, отнюдь не раздражающего характера. Особое внимание следует уделять окружающей среде, главным образом зубам (естественным и искусственным).

При оценке возможных воздействий со стороны зубов и протезов на язык следует учитывать, что при глоссодинии врач имеет дело с органом, чувствительность которого к раздражению, в частности, механическому обострена, а подчас извращена.

Поэтому в первую очередь необходимо устранить в полости рта всевозможные источники механического раздражения. Несмотря на отсутствие указаний со стороны больного, следует дополнить его стертые пломбы, заменить плохо поставленные и восстановить отсутствующие. Поверхность пломб не должна иметь ни малейшей шероховатости.

В полости рта не следует оставлять ни одного гниющего корня, ни одной полости, ни одного острого выступа. Такие же строгие требования должны быть предъявлены! к протезным конструкциям. Старые протезы с пористым каучуком следует немедленно устранить.

Плохо прилаженные коронки с отстающими от шейки краями, с протертыми жевательными поверхностями, так называемые седловидные мосты, мосты с «палочками» и т. п. — все это должно быть в определенной последовательности удалено.

Особое внимание необходимо обратить на наличие во рту разноименных металлов (металлическая пломба — золотая коронка). Благодаря разнице потенциалов между разнородными металлами возможно возникновение электрических явлений, раздражающих повышенно восприимчивую слизистую оболочку языка.

Плохо защищенные хромированием металлические протезы также должны быть расценены как источник возможных раздражений. Прогноз при глоссодинии нет оснований считать неблагоприятным в том отношении, что это заболевание не осложняется какими-либо тяжелыми расстройствами.

Однако добиться излечения этого страдания иногда бывает трудно, так как не всегда могут быть устранены те общие расстройства, которые вызывают глоссодинию.

Расстройство вкуса. К числу неврозов языка относятся разнообразные расстройства вкуса. Расстройства вкусовых ощущений могут носить различный характер: агеузия (ageusia) — утрата вкуса, гипогеузия (hypogeusia)—понижение вкуса, парагеузия (parageusia)—извращение вкуса.

С неврогенными расстройствами вкусовых ощущений не следует смешивать тех изменений вкуса, которые возникают в результате гнилостных процессов, имеющих место при стоматитах.

В этих случаях имеется не расстройство вкуса, а возникновение источников неприятного вкуса, маскирующего или извращающего привычные вкусовые ощущения при приеме пищи.

Поражения язычного нерва вызывают нарушение вкусовых ощущений в передней части языка, поражение языкоглоточного нерва — у основания языка.

Агеузия встречается при поражениях тройничного нерва (гассерова узла, язычного нерва, барабанной струны) и при центральных поражениях (табес, прогрессивный паралич).

Преходящее исчезновение или понижение вкуса наблюдается при припадке эпилепсии: во время ауры, после припадка, парагеузия —иногда при истерии.

Источник: https://terastom.com/nevrogennye-stradaniya-yazyka.html

Проявления заболеваний нервной системы в полости рта

Невроз и боли языка

Большинство заболеваний центральной и периферической нервной системы, проявляют себя нарушениями во всем организме, полость рта не исключение. Как правило, патологии имеют общие симптомы, но их сочетание может указывать на то, или иное заболевание.

Основные симптомы различные вариации неприятных ощущений в полости рта, например «синдром обожженного языка», нарушение чувствительности и вкусового восприятия.

Только в редких и тяжелых случаях, при сочетанной патологии, в полости рта регистрируются морфологические изменения слизистой оболочки полости рта – эрозии, язвы, участки некроза.

Типичные симптомы при заболеваниях нервной системы

Самым типичным симптомом является глоссалгия – симптомокомплекс, объединяющий в себе следующие симптомы:

  • Ксеростомия или, наоборот, повышенное слюноотделение;
  • Жжение в языке и всей полости рта;
  • Нарушение вкусового восприятия;
  • Парестезии;
  • Болевые ощущения различной степени интенсивности;
  • И др.

Несмотря на длительные исследования, доктора не нашли точной причины возникновения этих симптомов и ксеростомии в частности.

Как правило, проявление симптомов в полости рта начинается в возрастной группе после 40 – 50 лет, чаще у женщин.

Это обстоятельство позволило сделать предположение, что ксеростомия связана с менопаузой и снижением гормональной активности. Эта теория имеет своих сторонников и противников.

Нарушения трофики и передачи нервных импульсов в полости рта формируется чувство жжения – основное проявление патологии нервной системы.

Несмотря на длительность изучения этого вопроса. Ученые не смогли найти четкой причины возникновения этого синдрома, механизмом его развития.

Под медицинским термином синдром понимается целая группа симптомов, соответственно, синдром жжения полости рта будет проявляться болью, жжением в слизистой оболочке и языке, нарушением саливации и изменением вкуса.

Основные симптомы: стоматология

Длительное изучение влияний патологий организма на работу и функции полости рта, позволил выделить основные симптомы, каждый из которых будет свойственен определенному заболеванию.

Стоматология – боль в полости рта, причем с трудным определением локализации.

Характеристики боли могут быть различными:

  • поверхностная,
  • глубокая,
  • кончик языка или распространяться по всему органу,
  • переходить на слизистую, глотку и даже губы,
  • нередко стоматолгия сочетается в жжением в полости рта, ксеростомией, нарушением вкуса.

Этот комплекс неприятных ощущений провоцирует раздражительность, нарушает социальную адаптацию. Уровень болевых ощущений хоть и отличается по характеру, но по интенсивности равен зубной боли.

Именно это симптом характерен для большинства заболеваний нервной системы, которые связаны с нарушением кровообращения – нейросифилис.

Проведение стоматологических манипуляций и травмы слизистой осколками зуба, протезам могут усиливать симптомы заболевания.

При отсутствии лечения, симптоматика может сохраняться длительное время, чередуя моменты ремиссии и обострения.

У пациентов со стоматолгией выясняется, что в болезненных зонах она снижена, у пациентов отмечаются психические проявления – скрытые депрессия.

Сами пациенты склонны фокусировать свое внимание на малейшей болезненности и полностью погружаться в заболевание, преувеличивая свои ощущения.

Парестезия

Парестезия – нарушение чувствительности слизистой оболочки и языка, чувство онемения.

Как правило, возникает по утрам, с прогрессированием в течение светового дня, и достигает максимумама к вечеру. Купировать состояние можно приемом пищи. Анализ ощущений позволяет проследить суточный ритм возникновения парестезии, возникающий время от времени с периодами обострения и ремисии.

Для женщин со стоматологией в период менопаузы, характерно ощущение раздражения в слизистой оболочки языка, с присоединением возбуждения.

Изменение вкуса

Изменение вкуса, регистрируемое у 68% больных. Доказано что изменение вкуса имеет периферическое происхождение, т.к. после анестезии – ощущение проходит.

Как правило, речь идет о снижении вкусовой чувствительности, полной его потери или извращении, последнее характерно для горьких продуктов.

Изменения вкуса также характерны для многих заболеваний пищеварительного тракта, некоторых видов неврозов, травм языка, невралгии.

За счет того, что основные «датчики» вкуса расположены на языке – сосочки, различные инфекционные и неинфекционные заболевания могут провоцировать снижение чувствительности, но все же такой вид снижения чувствительности – обратим.

Изменение чувствительности передней трети языка указывает на поражение периферических нервов.

За счет того, что вкусовые сосочки располагаются рядом с нервами, поражение периферической иннервации провоцирует вовлечение в процесс и других видов нервов, что облегчит постановку диагноза.

Изменение вкусового восприятия задней трети языка – поражен языкоглоточный нерв. Двустороннее или одностороннее выпадение чувствительности указывает на поражение головного мозга – нейросифилис, опухолевые процессы. Извращение вкуса характерно и для истерических состояний.

Нарушение саливации

Характерно два вида нарушений саливации: гипо- (уменьшение или ксеростомия) и гиперсаливация (увеличение). Такие состояния оказывают прямое действие на состояние слизистой оболочки полости рта, но все же длительное время могут оставаться незамеченными пациентами.

Длительная повышенная саливация характерна для органических поражений вегетативных нервов, например псевдобульбарный паралич, постинсульные состояния.

При некоторых состояниях, повышенная саливация может сочетаться с нарушением глотания, пациенты вынуждены постоянно сплевывать слюну, иначе она будет свободно стекать с полости рта.

Нередко, пациенты приходят на прием к стоматологу с ложной гиперсаливацией, ведь при объективном исследовании, симптом не подтверждается. Гиперсаливация характерна для неврозов, сопровождающиеся навязчивыми идеями.

Гипосоливация провоцирует ощущение сухости во рту, осмотр показывает сухую и матовую слизистую полости рта. Недостаточное количество слюны может пениться или вовсе отсутствовать.

Основное действие слюны – защита полости рта, за счет содержания ферментов, оказывающих антисептическое действие. По этим причинам, гипосаливация провоцирует развитие воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, прогрессированию и распространению кариеса.

Гипосаливация может быть временной, и ложной – при инфекционных заболеваниях, отравлении медицинскими препаратами, гиповитаминозах и при ротовой типе дыхания, по различным причинам.

Проявление патологии нервной системы – крайне неприятны и болезненны, и главная задача пациента и специалиста вовремя принять все необходимые меры.

В противном случае, осложнения могут приобретать необратимый характер, и доставлять множество неудобств и даже мешать нормальной жизнедеятельности пациентов.

Источник: https://mapapama.ru/womens_health/diseases-womens_health/proyavleniya-zabolevanij-nervnoj-sistemy-v-polosti-rta

Невроз гуру
Добавить комментарий