Невроз или шизотипическое расстройство

Признаки Шизотипического расстройства

Невроз или шизотипическое расстройство

Здравствуйте, Уважаемые Читатели. В сегодняшней статье речь пойдет об отличительных признаках шизотипического расстройства (F21 по МКБ-10) от других пограничных (находящихся между психической нормой и психотической патологией) состояний (неврозов и психопатий).

Внимание! Чтобы быть в курсе последних обновлений, я рекомендую Вам Подписаться на мой Основной Ютуб-канал https://www..com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ, поскольку все новые материалы я делаю теперь в формате видеороликов.

Также совсем недавно я открыл для Вас свой второй канал под названием «Мир Психологии», где публикуются краткие видеоматериалы на самые разные темы, освещаемые через призму психологии, психотерапии и клинической психиатрии.

Ознакомиться с моими услугами (ценами и правилами психологического онлайн-консультирования) Вы можете в статье «Онлайн услуги психолога-психотерапевта».

Если Вы хотите понять, больны ли Вы (или кто-то из Ваших близких) какой-либо из форм шизофрении, то перед тем, как тратить море времени на чтение всех 20 статей данной рубрики, я настоятельно рекомендую Вам (для экономии Ваших сил и времени) посмотреть (причем желательно до конца) мой видеоролик на тему: «Почему на моем ютуб-канали и сайте НЕ будет больше материала по психиатрии? Как научиться проводить качественную диагностику психических заболеваний?»

Основной материал статьи был взят из книги «Пограничная психиатрия» д.м.н., профессора ОНУ кафедры Клинической психологии, Простомолотова Валерия Федоровича.

Передаю ему слово:
«B общей массе пациентов с невротическими расстройствами и другими пограничными состояниями больные вялотекущей шизофренией (шизотипическое расстройство, согласно МКБ-10) выделяются не только плохой податливостью биологической и психической терапии, но смешением позитивных симптомов, «каша симптомов» (одновременно присутствуют истерические, обсессивно-компульсивные и психастенические, а также деперсонализационные феномены, что не характерно при расстройствах личности) (так, например, у психастенического психопата с патологическим тревожно-мнительным характером истерических черт НЕ БЫВАЕТ, равно как и у истерической психопатки – психастенических, хотя она, безусловно, МОЖЕТ СЫГРАТЬ, ИЗОБРАЗИТЬ НА КАКОЕ-ТО ВРЕМЯ черты тревожной мнительности и нерешительности; Ю.Л.) и негативных (Астения, Апатия, Аутизм, Падение Энергетического Потенциала, Нарушения Мышления (по типу соскальзывания, резонерства, витиеватости, шперрунгов)). (Подробнее об этих и других нарушениях мышления я напишу в соответствующей статье; Ю.Л.).
В клинической картине вялотекущей шизофрении во многих случаях преобладают психопатические проявления, весьма напоминающие шизоидную аномалию личности, но более выраженные: трудности контакта с людьми, аутизм, холодный и грубый эгоизм, часто эмоциональная неадекватность и парадоксальность поведения. (Подробнее об отличиях вялотекущей шизофрении от шизоидной психопатии Вы можете прочесть, перейдя по ссылке; Ю.Л.). Наибольшие заострения аномальных черт происходят во второй половине жизни, приобретая характер Стойких Негативных Изменений. В то же время может преобладать какая-то одна симптоматика, и больной внешне напоминает, часто шаржировано, истерическую, психастеническую, паранойяльную личность или больного с органическим поражением головного мозга.
Больные или патологически замкнуты, или патологически, регрессивно открыты, т.н. аутизм наизнанку. Во всем облике, в т.ч. одежде, прическе, и поведении больных бросается в глаза, с одной стороны, необычность, вычурность, чудаковатость, с другой — Запущенность, Пренебрежение Правилами Личной Гигиены. Походка может быть ходульной, неадекватно излишнее применение косметики и модной одежды, часто не соответствующих возрасту, месту и времени — тип фершробен (verschrobene) (в переводе с немецкого – эксцентричный, странный, чудаковатый), критическая оценка своего состояния ОТСУТСТВУЕТ.

В речи наряду со штампованными выражениями отмечается склонность к употреблению неологизмов (изобретение больным новых слов и словосочетаний, которым придается особое (понятное нередко только одному больному) значение). При обследовании выявляется нарушение мышления по типу соскальзывания, резонерства, сверхценных образований, а также шперрунгов.

При всем при этом пациенты часто неряшливы и запущены, а их жилье захламлено старыми ненужными вещами – «Плюшкины». (Действительно, Плюшкин из поэмы Гоголя «Мертвые души» имел все признаки шизотипического расстройства – был болен неврозоподобной вялотекущей шизофренией; Ю.Л.). Часто пациенты уже давно не работают и живут на иждивении родных.

В других случаях пациенты производят впечатление экспансивных (несдержанных в проявлении своих чувств), гипертимных (отличающихся повышенным настроением, ускоренным некритичным мышлением и бурной деятельностью) личностей и В ТО ЖЕ ВРЕМЯ – Рациональных, Педантичных, слывущих среди окружающих их людей в силу своей Холодности, Отдаленности, Отчужденности чудаками, «Живыми Компьютерами».

Пациенты нуждаются в наблюдении психиатра ПНД и социальной защите».

Уважаемые Читатели, а сейчас я вкратце расскажу о том, КАКИЕ РАССТРОЙСТВА ИМИТИРУЕТ вялотекущая шизофрения (по Каким Отличительным Признакам можно понять, что человек болен именно Шизотипическим Расстройством):
1) Истероформные расстройства (истерия).

– По типу истерического невроза или истерической психопатии. Т.е. присутствует Истерический ФАСАД, однако есть Апатия, Слабость, Эмоциональная Бедность, Неряшливость, Неухоженность, Гипомимичность и другая Негативная Симптоматика.

Подробнее о данной форме вялотекущей шизофрении я написал в статье «Истерическая шизофрения».

2) Обсессивно-Компульсивные расстройства. Проявляются в различного рода навязчивостях (фобиях, страхах). При вялотекущей шизофрении они приобретают вид грубого шаржирования. – Например, вначале мужчина был решительным, а затем, с 18-30 лет НИ С ТОГО, НИ С СЕГО НАЧАЛ ВСЕГО БОЯТЬСЯ – стал ТРЕВОЖНО-МНИТЕЛЬНЫМ (при неврозе ТАК НИКОГДА НЕ бывает).

– Здесь УЖЕ Видна ПРОЦЕССУАЛЬНАЯ СИМПТОМАТИКА (т.е. процесс, который постепенно, поэтапно, пошагово, частично или полностью, МЕНЯЕТ ЛИЧНОСТЬ И ПСИХИКУ ЧЕЛОВЕКА; подробнее о том, что такое процесс, я напишу в статье «Психиатрическая диагностика»).

Как правило, здесь наблюдаются также:
А) Амбивалентность – двойственное отношение к чему-либо, в особенности — двойственное переживание эмоций и чувств, выражающаяся в том, что Один Объект вызывает у человека ОДНОВРЕМЕННО ДВА ПРОТИВОПОЛОЖНЫХ чувства, например, больной шизофренией свою мать одновременно и Любит, и Ненавидит; или щеночка любит, играет с ним, а через минуту вспарывает ему живот, чтобы посмотреть, Что у этого щеночка Внутри.
Б) Амбитендентность – это амбивалентность действий. Например, характерное для больных шизофренией, Топтание, Застревание в Дверном Проеме – он хочет ОДНОВРЕМЕННО и Выйти Из Двери, и Войти Обратно – в итоге – топчется на месте.
В) Стереотипии. Стереотипные действия, ПОДОБНЫЕ Невротическим Компульсиям или Ритуалам, но, в Отличие от Невротических (например, 3 раз вымыть руки перед едой, чтобы не заразиться; перекреститься перед тем, как идешь сдавать экзамен; положить под подушку учебник, чтобы лучше сдать предмет и т.д.), они Совершенно НЕУМЕСТНЫ И НЕЛЕПЫ, а Критика относительно них у больного ОТСУТСТВУЕТ. Например, чтобы сдать экзамен, больной вялотекущей шизофренией специально наступает на определенные, особенные для него, трещинки в асфальте. – Согласитесь, Уважаемые Читатели, что данный ритуал НИКАК, НИ КОИМ ОБРАЗОМ НЕ поспособствует сдаче экзамена. – Вследствие своей БЕСПОЛЕЗНОСТИ он выглядит НЕЛЕПЫМ И СТРАННЫМ.
Г) Шперрунги (внезапный обрыв мысли), Расплывчатое Мышление, Соскальзывание в разговоре с темы на тему (вследствие невозможности удержания концентрации внимания, возникшего из-за дефекта волевой сферы), Резонерство.

3) Деперсонализация. Человек ощущает измененность в себе (эмоциях, чувствах, теле), мире, окружающих его людях, чувствует, что в нем нет вкуса жизни – все делается им исключительно по уму, без эмоций, а недостаток чего-либо очень тяжело переносится.

Валерий Федорович Простомолотов полагает, что пациенты с такой симптоматикой, как правило, отличаются беспардонностью – «ни стыда, ни совести». – На эту тему мне вспоминается яркий пример из своего детства. Как-то летом, среди бела дня, мы, группа мальчишек от 8 до 13 лет, играли на бульваре в мяч.

Мимо нас проходила крайне странная «бабуля» (как сейчас вспоминаю, женщина лет 50), выглядевшая и одетая более чем Вызывающе, Странно и Нелепо. Мальчишки постарше начали ее дразнить и смеяться над нею: «Пугало огородное!».

«Бабуля» грязно выругалась на них, а затем Совершенно Неожиданно, Ни С Того, Ни С Сего, сняла с себя нижнее белье и, повернувшись задом к одному из мальчишек, на глазах у всей группы изумленных ребят, наклонилась и показала ему свой голый зад. Этот случай надолго врезался мне в память.
Более детально о данной форме вялотекущей шизофрении Вы можете прочесть, перейдя по ссылке.

4) Бедная симптомами. Протекает по типу астении. Уже с утра таким больным НИЧЕГО НЕ ХОЧЕТСЯ, ВЕСЬ ДЕНЬ ОНИ МОГУТ ПРОСТО ПРОЛЕЖАТЬ НА ДИВАНЕ, уставившись в потолок.

Данная форма, по наблюдениям Валерия Федоровича Простомолотова, ограничивается стойкой астенией и эмоциональной дефицитарностью и, в отличие от ядерной формы шизофрении, НЕ приводит к апатико-абулическому синдрому.

Последний наблюдается, как правило, при ядерной форме шизофрении и органическом поражении головного мозга как проявление дефекта в эмоционально-волевой сфере. – Больные становятся вялыми и малоподвижными, безучастными ко всему происходящему, пассивными.

В отличие от больных с органическим поражением головного мозга, у больных вялотекущей, бедной симптомами, шизофренией, нет дисфорий (мрачного, тоскливо-тревожно-злобного настроения со склонностью к эмоциональным взрывам по ЛЮБОМУ Поводу) – есть только нарастающие усталость и апатия.

https://www.youtube.com/watch?v=goOu6GRnQvk

Отличительным признаком шизотипического расстройства от манифестных, ядерных форм шизофрении является отсутствие (приступообразного) психотического течения, измененного сновидного состояний сознания (наблюдаемого при онейроидной форме шизофрении (онейрос – в переводе с греческого – сон), дефекта из негативных симптомов гораздо менее сильный, отсутствует разорванность мышления (когда речь приобретает характер словестной окрошки – предложения носят бессвязный характер и состоят из набора слов, например: «Я должен воспитывать ослика потому, что река есть зеленая в тумане».Диагноз ставится только в случае наличия дефекта – чудачества (фершробена), астении, апатии.Из психофармакотерапии назначаются Нейролептики и Антидепрессанты.

Психотерапию необходимо проводить по типу Реабилитации. Благотворно на больных влияет также трудотерапия. В некоторых случаях возможна психотерапия по типу моржевания, закаливания.

Источник: https://www.nevrozovnet.ru/psihiatriya/priznaki-shizotipicheskogo-rasstrojstva.html

Шизотипическое расстройство личности

Невроз или шизотипическое расстройство

Относительно новым термином является шизотипическое расстройство личности. До девяностых годов это заболевание было известно под разными названиями: «вялотекущая шизофрения», «мягкая» или «медленнотекущая» шизофрения.

Что такое шизотипическое расстройство личности

Такая психическая болезнь, как шизофрения, изучалась достаточно длительное время.

Учёные выделили целый ряд разновидностей и форм этого недуга, одной из которых и была так называемая «мягкая» шизофрения.

В последней версии Международной классификации болезней, однако, шизотипическое расстройство личности считается самостоятельной болезнью, поскольку её симптомы не походят на признаки шизофрении.

Тем не менее, это тоже довольно серьёзное заболевание, которое поражает познавательные функции, эмоциональную сферу, поведение.

Шизотипическое расстройство личности проявляется в чудаковатом поведении, нарушениях мышления и поведения, неадекватных эмоциях; для больных могут быть характерны социальная изоляция, параноидальные идеи, которые, однако, не достигают высшего уровня – бреда. Могут наблюдаться непродолжительные случаи галлюцинаций, иллюзий.

Термин «вялотекущая шизофрения», введённый советским психиатром Снежневским, не прижился в мировой науке, но стал широко использоваться в советской репрессивной системе.

Такой диагноз ставили инакомыслящим, диссидентам, чтобы констатировать их невменяемость и отправлять их в закрытые больницы тюремного типа для «излечения».

Под «лечением», правда, понимались всевозможные пытки и издевательства, из-за которых «пациент» либо сдавался и менял своё мировоззрение (хотя бы внешне), либо погибал или становился тяжёлым инвалидом.

Причины и группа риска

Одной из причин возникновения шизотипического расстройства личности может служить генетический фактор. Исследователи обнаружили генетическую связь между этим расстройством и шизофренией, биполярным расстройством, психопатиями. Установлено, что шизотипическое расстройство личности может иметь место у родственников людей, страдающих шизофренией.

Это заболевание может появиться и по определённым внешним причинам.

К ним относятся:

  • Недостаток питания беременной матери и ребёнка до трёх лет;
  • Нарушения внутриутробного развития, в том числе обусловленные болезнями матери (такой болезнью может быть даже обычный грипп);
  • Психологическое насилие в детстве: издевательства, посттравматическое расстройство, а также безнадзорность.

Нередко в причинах заболевания сочетаются генетические и внешние факторы, что делает шизотипическое расстройство личности особенно ярко выраженным.

Симптомы заболевания

Данное расстройство личности характеризуется всевозможными «странностями».

Вот некоторые из них, являющиеся основными для всех форм заболевания:

  • Странные убеждения;
  • Магическое мышление и другие странности мышления;
  • Необычные телесные ощущения, телесные иллюзии;
  • Витиеватая, странная речь;
  • Подозрительность или параноидальные мысли, убеждённость в преследовании кем-то;
  • Неуместные эмоции или недостаточное их проявление;
  • Эксцентрическое или странное поведение, странный внешний вид;
  • Отсутствие близких друзей;
  • Чрезмерная социальная тревожность, связанная с параноидальными страхами.

Кроме основных, часто встречаются и дополнительные признаки, которых насчитывается великое множество. Это, к примеру, расстройства пищевого поведения, такие как булимия или анорексия. Расстройства настроения – длительные неглубокие депрессии или эйфория. Агрессивное поведение, нелепые поступки, склонность к бродяжничеству, злоупотребление алкоголем и наркотиками.

При шизотипии зачастую характерны различные фобии: агорафобия (боязнь открытого пространства), мизофобия (страх заражения или загрязнения), нозофобия (боязнь подхватить угрожающее жизни заболевание) и др.

Особенно часто наблюдается социофобия. Фобии обостряются в определённых ситуациях, а в других находятся в более скрытом состоянии.

Нередко фобии объясняются навязчивой потребностью оградить себя и близких от каких-либо опасностей.

Магическое мышление – одно из самых ярких проявлений шизотипии. При этом человек слепо верит в разнообразные иррациональные концепции: бога или богов, астрологию, суеверия, телепатию, ясновидение и т. д.

Конечно, вера в «сверхъестественное» свойственна и многим «нормальным» людям, просто у страдающих шизотипией она принимает преувеличенные формы. Больной способен понимать ту реальность, которую он видит перед собой, но объяснить её происхождение адекватно не способен, из-за чего появляются идеи о сверхъестественных силах.

Больной может настолько увлекаться магией, что отказывается лечить какое-то заболевание в обычной больнице и не допускает врачей к своим родственникам – в частности, к детям. Это может создавать некоторую опасность для окружающих.

Именно такие люди зачастую становятся клиентами различных гадалок, целителей, за большие деньги заказывают церковные услуги. Навязчивая религиозность делает таких людей управляемыми: их легко можно подчинить своей воле, сославшись на свою связь со сверхъестественным.

Одиночество и отсутствие близких друзей в такой ситуации выглядит закономерным. Окружающие не могут относиться серьёзно к навязчивым идеям больного, они не разделяют его интересы.

И сам шизотипик также тяготится общением с людьми, которые не разделяют его веру в сверхъестественное, теории заговора, считают его дураком и чудаком. Поэтому больному комфортнее живётся наедине с самим собой.

Фантазирование здесь достигает большей степени, чем при шизоидном расстройстве, хотя и не дотягивает до настоящей шизофрении; ведь больной верит в реальность того, чего он никогда не видел, в его сознании смешиваются объективная реальность и религиозный вымысел.

При шизотипическом расстройстве личности никогда не проявляются тяжёлые симптомы, характерные для шизофрении: бред, постоянные галлюцинации, кататония, помрачение сознания. Не приводит это расстройство личности и к апатико-абулическому слабоумию, характерному для шизофрении.

В чём разница между шизоидным и шизотипическим расстройством

В списке психических расстройств имеется и шизоидное, которое иногда путают с шизотипическим.

Шизоидность – это ещё более «лёгкое» заболевание, которое проявляется главным образом в стремлении к одиночеству, невысоким социальным взаимодействием, уходом в фантазии (при способности полноценно понимать реальность).

Некоторые авторы даже считали, что шизоидность – это обязательное условие для творческой деятельности, то есть шизоидами были все выдающиеся писатели, художники, музыканты и т. д.

Способы лечения

Шизотипическое расстройство личности обычно лечится теми же препаратами, что и шизофрения. В частности, больным прописывают нейролептики. В определённых случаях назначают антидепрессанты; установлено, что такой антидепрессант, как флуоксетин, эффективен и в том случае, если больной склонен к самоповреждениям.

При апатии, вялости, снижении работоспособности, хронической усталости рекомендуется приём психостимуляторов.

Однако применять препараты следует с осторожностью. Так, чрезмерная доза нейролептиков может привести к усугублению симптомов болезни.

В отличие от шизофрении, в лечении шизотипического расстройства личности разрешены и рекомендованы все типы психотерапии. На индивидуальных и групповых занятиях пациенты учатся противодействовать навязчивым мыслям, патологическим влечениям, осваивают навыки социального взаимодействия, повышают волю и работоспособность.

Считается, что шизотипическое расстройство нельзя устранить полностью; однако в большинстве случаев можно полностью или частично восстановить социальное функционирование. Отмечено, что определённые личностные изменения сохраняются даже в случае успешного лечения.

В очень редких случаях данное расстройство личности перерастает в настоящую шизофрению.

Характерно, что установить наличие этого расстройства личности может только специалист.

Ведь его признаки сходны с другими нервными и психическими расстройствами, которые могут быть самостоятельными недугами, а могут быть и частью шизотипии.

Диагностика включает различные виды тестирования и обследования; значение имеет даже анализ крови, который позволяет обнаружить наличие маркеров болезни.

Обращение к специалисту имеет большую важность и потому, что среди непрофессионалов распространены ошибочные мысли о человеческом поведении. В категорию «больных» могут быть зачислены просто люди, которые чем-то отличаются от окружающих.

Это не значит, что они нарушают социальные нормы как таковые; просто некий стереотип в определённой группе становится этакой «социальной нормой». И те люди, которые этот стереотип не разделяют, получают «позорное клеймо» «больного человека».

В частности, такое наблюдается в религиозной среде, а также среди людей, сознание которых «обработано» политической пропагандой и идеологией. Можно привести в пример опять-таки «карательную психиатрию» в СССР. Постановка «диагноза» зачастую сопровождалась распространению в обществе соответствующих слухов относительно диссидента.

Психически больными считались люди, слушающие «неправильную» музыку, уклоняющиеся от армии, уличённые в «тунеядстве».

В других традиционных и тоталитарных обществах признаками психического заболевания считались приверженность к ересям или полное неверие в бога, игнорирование устоявшихся традиций (например – человек не пьёт, не курит, не ходит на выборы, не любит квашеную капусту и т. д.).

Интересно, что карательная психиатрия применялась и в США. Широко известна история жизни Хемингуэя, которого спецслужбы довели до самоубийства.

Писатель обнаружил слежку за собой и пытался убедить в этом окружающих; тогда его спешно поместили в закрытую клинику и пытались «успокоить» с помощью медикаментов.

Позднее ЦРУ призналось, что писатель не был болен – слежка за ним действительно велась.

Понятно, что шизотипическая болезнь не так опасна и тяжела, как её некоторые себе представляют. Человеку, по крайней мере воспитанному в традиционном патриархальном обществе, свойственно бояться всего «неправильного», непохожего на него и на большинство других.

Всякое традиционное общество стремится к одинаковости, единообразию; а тоталитарное государство стремится это единообразие привить обществу разными способами – от официальной культуры до репрессий, поскольку одинаковыми людьми проще управлять.

В такой обстановке «здоровый» человек – это тот, кто максимально похож на других, а любое выделение из толпы – это «болезнь».

Поэтому только хороший психиатр сумеет отличить «нормальную неправильность», какой бы сильной она ни была, от патологической.

Беда в том, что отечественные психиатры зачастую не имеют должной квалификации, поскольку обучались по старым программам и учебникам и придерживаются ошибочных суждений, обусловленных идеологией.

Такой психиатр будет пытаться вернуть пациента «в стадо» – независимо от того, есть у него болезнь или её нет. Некоторые отечественные психиатры и вовсе не знают о существовании тех или иных болезней (шизотипия, нарколепсия и др.).

Некоторые люди, страдающие шизотипией, подозревают о существовании у них этой болезни. Особенно это стало распространено сейчас, с массовым внедрением интернета, где можно быстро найти информацию по любой сфере.

Но большая часть шизотипиков, осознавая свою непохожесть на других людей, не подозревает о патологии; они считают, что у них всё нормально, и пройдя врачебное обследование, сильно удивляются, когда слышат диагноз.

Удивляются и окружающие, когда слышат, что их патологическая «неправильность» является проявлением психического заболевания, а не сознательного неуважения к обществу.

Смотреть видео

Источник: https://PsyLogik.ru/203-shizotipicheskoe-rasstrojstvo-lichnosti.html

Диагноз шизотипическое расстройство, шизотипическое состояние — ЦМЗ «Альянс»

Невроз или шизотипическое расстройство

Шизотипическое расстройство — это психическое заболевание, которое характеризуется чудаковатым поведением, странными убеждениями и верованиями, эмоциональной холодностью и отрешенностью со склонностью к социальной изоляции. Диагностикой и лечением пациентов с данным расстройством должен заниматься опытный врач-психиатр.

Факторы, которые влияют на развитие шизотипического расстройства:

  • наследственность — риск заболеть выше, если есть близкие родственники с психической патологией;
  • биохимия — на возникновение заболевания влияет активность нейротрансмиттера дофамина, именно на этот механизм действует медикаментозная терапия;
  • стрессовые ситуации и нездоровая обстановка в семье.

Хотя причины шизотипического расстройства — где-то между генетикой и обменом веществ, запускают болезнь чаще всего внешние факторы — психотравмы, стрессы. Чтобы не допускать обострений, нужно научиться с ними бороться.

Шизотипическое расстройство МКБ-10 (рубрика F21) рассматривает как собирательное понятие для нескольких вариантов малопрогредиентной («вялотекущей») шизофрении:

  • псевдоневротическая (или неврозоподобная) шизофрения — характерны иррациональные страхи, навязчивые мысли, повышенное внимание к своему здоровью, жалобы на физическое и психическое истощение;
  • псевдопсихопатическая (или психопатоподобная) шизофрения — чаще с подросткового возраста, характерны нарушения поведения: агрессия, асоциальность, уходы из дома, расторможение влечения к алкоголю и наркотикам;
  • шизотипическое расстройство личности — странные убеждения и увлечения у социально отгороженного, отстраненного и холодного человека; расстройство начинается в детстве, поэтому симптомы болезни «срастаются» с чертами личности, характером человека.

Расстройство часто дебютирует в детстве, поэтому такие люди с раннего возраста чувствуют дискомфорт при общении. Пациенты избегают сближения, считают, что другие негативно настроены по отношению к ним. Реакции при общении неадекватны: пациент может игнорировать собеседника, беседовать с самим собой.

Диагноз шизотипического расстройства требует большого опыта от специалиста, потому что это состояние сложно отличить от простой шизофрении, параноидной личностной патологии, шизоидного расстройства и неврозов.

Чем характеризуется шизотипическое состояние?

Пациенты с шизотипическим расстройством — это люди с эксцентричным поведением, которые почти не имеют близких отношений. У них могут возникать эпизодические вспышки стертых иллюзий или бредоподобных идей — подозрительность, уверенность, что им ходят причинить вред, неадекватная оценка своих возможностей (осознание своей гениальности, наличие «сверхспособностей»).

Такие люди склонны верить в магию, вступать в секты. Внешний вид отличается странными и неуместными сочетаниями одежды, пренебрежением личной гигиеной. Речь бессвязна и трудна для восприятия. При этом пациенты не осознают чудаковатость своего поведения и его влияние на отношение к ним других людей.

Важно

При определенных условиях (сильные стрессы, отказ от приема терапии) шизотипическое расстройство может перейти в шизофрению. Поэтому важно регулярно наблюдаться у специалиста.

Шизотипическое расстройство и шизофрения — не одно и то же заболевание. Людям с шизотипическим расстройством не свойственны полноценные галлюцинации и бред. Психотические эпизоды у них стерты, а на личность не накладывается глубокий дефект, который приводит к инвалидности у пациентов с шизофренией.

Шизотипическое расстройство включает в себя понятие «пограничная шизофрения». Заболевание действительно напоминает шизофренический процесс: мышление и речь человека сильно отличаются от окружающих, эмоции тусклые, социуму он предпочитает узкий круг родных или вообще одиночество. Но всё это не ведет к абсолютной оторванности от реальности и не соответствует основным критериям шизофрении.

Что такое скрытая форма шизофрении?

Это форма с медленным прогрессированием, которая отличается отсутствием яркой симптоматики при наличии ряда неврозоподобных расстройств. Глубокие личностные изменения не формируются. Диагноз «скрытая шизофрения» в МКБ-10 отсутствует, но при использовании этого понятия врачи имеют в виду шизотипическое расстройство.

В клинической картине встречаются беспричинная тревога, необоснованные страхи, отстраненность, дисморфофобия (неприятие собственной внешности), ипохондрия (повышенное внимание к своему здоровью), депрессивные расстройства. Острый психоз отсутствует, а изменения личности выражены мало. Поэтому пациенты часто годами страдают от болезни и не знают, что можно обратиться к врачу.

Шизофрения — коварное расстройство, которое может скрываться под маской неврозов и депрессий.

Скрытая шизофрения у мужчин может оставаться незамеченной особенно долго. Окружающие склонны ожидать от мужчин меньшей эмоциональности, чем от женщин, и принимают симптомы за особенности характера. В то же время игнорирование состояния ведет к его усугублению и повышает риск инвалидизации.

Как распознать и лечить шизотипическое расстройство

Диагностика шизотипического расстройства основывается на психиатрическом обследовании, которое дополняется инструментальными методами (Нейротест, ЭЭГ, Нейрофизиологическая тест-система) и консультацией психолога. При необходимости назначаются обследования смежных специалистов (невролог, нарколог). Подробнее про диагностику шизотипического расстройства.

В лечении наилучших результатов удается достигнуть сочетанием двух подходов:

  1. Лекарственная терапия (нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты) — медикаменты помогают купировать психотические проявления, снимают тревожность и стабилизируют настроение.
  2. Психотерапия (индивидуальная, групповая) — помогает почувствовать поддержку окружающих, учит защищаться от негативных эмоций.

Подробнее про лечение шизотипического расстройства.

Прогноз индивидуален и во многом зависит от своевременности лечения. Если не игнорировать болезнь и обратиться за помощью, опытный специалист подберет оптимальное лечение и скорректирует состояние. Внимательное, заботливое отношение близких и здоровая обстановка в семье также благоприятно влияют на прогноз.

Источник: https://cmzmedical.ru/zabolevaniya/shizotipicheskoe-rasstroystvo/

Неврозоподобная вялотекущая шизофрения или невроз: симптомы, тест на отличия

Невроз или шизотипическое расстройство

Псевдоневротическая (неврозоподобная) шизофрения представляет собой подтип  шизотипического расстройства. Основными симптомами могут быть различные фобии, ипохондрия, деперсонализация, обсессии, субдепрессия.

Так как это шизотипическое расстройство, то шизофренией оно не является, хотя ещё в конце 20-го века оно относилось  к латентной шизофрении.

В странах СНГ, если только ещё существует СНГ, используется адаптированная версия МКБ-10, поэтому под латентной иногда понимают «вялотекущую» шизофрению, наличие которой отрицается психиатрами всего мира. Поэтому сам термин и его трактовки иногда порождают путаницу.

Неврозоподобная шизофрения — один из подтипов шизотипического расстройства

Псевдоневротическая шизофрения: симптомы

Псевдоневротическая шизофрения чаще всего связана с возникновением навязчивостей, а они с дисморфофобией или ипохондрией. Многие больные страдают астенией, но она трудно отличима от апатизации. Одной из ключевых особенностей является отсутствие логики в объяснении причины возникновения жалобы на своё здоровье.

Иногда это компенсируется созданием бредоподобных идей, но без наличия явного бреда. Алогичность это особенность самих навязчивостей при псевдоневротической шизофрении. Общее же поведенческие черты могут быть похожими на черты всех ипохондриков.

Разница в том, что обычный ипохондрик убеждён в том, что у него имеется какое-то соматическое заболевание, а не находят его врачи, потому что саботируют и халатно относятся к своим обязанностям. Такое же расстройство, как псевдоневротическая (неврозоподобная) шизофрения порождает странность уже на уровне навязчивых страхов.

Больные опасаются того, что их глаза вытекут сами по себе, органы станут жидкими и смешаются с кровью, перевернутся. Один из больных считал, что его конечности могут «разойтись по суставам».

Шизотипическое расстройство можно отнести к промежуточному состоянию. Только промежуточным оно может быть лишь между неврозом и психозом, а не между здоровым состоянием и больным. Невроз — это понятие, которое обозначает всю группу обратимых расстройств, причиной которых являются травмирующие психику факторы, включая наличие внутреннего конфликта.

Неврозы проходят, если вытащить человека из агрессивной в психологическом смысле среды, если он сам перестанет «лечить» душу водочкой, с ним будут проведены сеансы психотерапии, или он сам найдёт какой-то способ психической коррекции. С психозами всё несколько сложнее. Если несчастный уверен, что умрёт от того, что у него выпадут зубы и он их проглотит, то это с ним будет происходить в хижине и дворце в равной степени.

И всё же тут сюжет более запутанный, чем может показаться. Размышлять о том, невроз или шизофрения, если речь идёт о параноидной форме, никто не станет, потому что у такой формы должен быть такой мощный симптомокомплекс, что перепутать его можно только с чем-то, что тоже обладает мощным симптомокомплексом, но не с неврозом.

Шизотипические расстройства балансируют где-то на стыке неврозов, личностных патологий с элементами психозов. Поскольку в СССР был ещё и термин «вялотекущая шизофрения», то получается пёстрый набор критериев. Понятно, что ничего не понятно. Поэтому и в тематических статьях вы прочитаете всё, что сочтёт нужным автор.

В результате получается такая картина. Могут встретиться относительно адекватные описания того, чем нужно руководствоваться, чтобы понять, как ответить на вопрос о том, вялотекущая шизофрения или невроз. Но они все страдают усреднённостью, ориентируются на какие-то общие показатели.

При диагностировании конкретного больного такая информация может быть бесполезной…

Навязчивые страхи болезней и соматических проблем, которых не бывает или которые маловероятны, алогичны. С этим всё понятно, но сюда же попадает и так называемая «метафизическая интоксикация». Это обычные раздумья над смыслом бытия или природой мышления.

Некоторая якобы непродуктивная ментальная деятельность, которая подменяет собой деятельность. Идеи приобретают характер сверхценных. Говорят, что больные могут часами записывать свои мысли в тетрадку, но понять суть изложенного там вряд ли кому-то удастся.

Шизотипические расстройства балансируют где-то на стыке неврозов, личностных патологий с элементами психозов

Сразу же возникает вопрос о том, зачем вообще пытаются понимать? Трудно назвать психологом того, кто говорит о том, что сочинения больных лишены смысла.

Текст имеет совершенно другой функционал, и больной не обязан писать или говорить понятным для всех образом. Он управляет потоком мышления так, как это получается в данной ситуации. Он осуществляет своё желание видеть в себе мыслителя или философа.

Он нетерпим к критике, но это не означает, что она была на самом деле нужной и конструктивной.

Возьмём бредовые расстройства. Человек бредит и сам понимает, что эти идеи ему приносят страдание. Но жалуется он, допустим, на соседа, который травит его газом, а не на то, что у него сенильный параноид.

Ему прописали нейролептики, и газ исчез. Если больной считает, что его состояние улучшилось, то и славно. Очень хорошо… Но зачем пытаться разубеждать его в чём-то? Сосед газоотравитель — с ним всё ясно.

Мы же разбираем область пограничную ещё и в морально-этическом аспекте.

Дисморфофобия в структуре псевдоневротической шизофрении

Предположим, что больная, пусть это будет женщина, страдает из-за своей дисморфофобии. Ей кажется, что у неё ужасный нос и страшные уши. Наблюдается прогредиентность.

Она уже поймала себя на желании взять нож и вообще отрезать себе этот уродливый нос. Пошла к пластическим хирургам, и они изменили ей нос и форму ушей. Но с психикой-то они ничего не сделали.

И вот больная смотрит в зеркало и вновь видит там урода. Она кричит о том, что стало хуже.

Стоит увидеть:  Мозаичная шизофрения

До операции она была явным уродом, а теперь ещё и явный урод с искалеченным носом. Без сомнения — вмешательство психиатров необходимо. Попробуйте ещё её как-то заманить.

Это нужно настоящее искусство дипломатии и убеждения. Не в том, что нос нормальный, это и упоминать нельзя, а в том, что ей необходима помощь не хирурга, а психотерапевта.

Убеждать нужно в том, что она перегрузила психику этими ужасными проблемами, и психотерапевт поможет снять стресс.

Ударим мантрами по «сбою» в голове

Обратите внимание, что помощь тут необходима. Она страдает! И, скорее всего, основная терапия — это препараты. Известен и такой случай. Больной считал, что люди, не он лично, а вообще — все, не думают сами, а получают в сознание уже готовые идеи. Задача сознания только интерпретировать их, превратить во что-то, что отвечает конкретной ситуации.

Про себя же он думал, что у него произошёл какой-то «сбой», поэтому иногда он не может интерпретировать их адекватно. В результате в нём возникли страхи того, что он в какой-то момент может ничего не понять и окажется в беспомощном состоянии. Это повлекло за собой агорафобию и достаточно нелепые, с точки зрения посторонних, попытки активизации мышления.

Что тут можно сказать? Если вспомнить гипотезу о коллективном бессознательном, то она сделает какие-то аспекты сей доктрины более похожими на попытки её и толковать. Хотя сам больной такой термин не использовал. Кроме этого он явно видел, что сбой существует.

Он тоже очень много записывал, и записи тоже казались лишёнными смысла. Нелепыми и чудаческими сочли термины из записей и рассказов «Приёмник», «Распределитель», «Фильтр». Такими словами он характеризовал конструктивные элементы психики.

В результате сочли всё это обычным бредом воздействия. Может и так, но чаще всего, в подавляющем большинстве случаев, психологические автоматизмы трактуются больными крайне примитивно. И сюжет примитивен. Инопланетяне вкладывают мысли, спецслужбы читают, окружающие слышат.

Однако на практике то, что с ним происходило не было похожим на синдром Кандинского — Клерамбо.

У обычного невроза и шизофрении немало общих признаков

Почему случай и упомянут в статье про неврозоподобную шизофрению, симптомы коей должны быть более мягкими. В сущности из всего серьёзного и негативного у больного наблюдалась только агорафобия на почве возникновения навязчивого страха того, что мышление отключится где-то на улице, в каком-то заведении.

Страх стал оказывать сковывающее действие. В самом прямом смысле. При необходимости покинуть дом он чувствовал сковывание своей головы. Идя по улице ощущал что-то неприятное, как будто мысли путались, и мышление шло с большим трудом, иногда становилось будто бы бесконтрольным.

Идёт по улице и вдруг подумал про одно, потом вспомнил другое. Это вполне естественно, когда в уме всякая белиберда. Наоборот, никто не думает о том, как они идут по дороге, едут в такси. Мысли всегда улетают куда-то ещё. И вот именно это ему казалось странным и говорящим о «сбое».

И это заставляло его запираться в стенах своего жилища. Что делать?

Попробовали вот такой подход. Решили забыть про эту его агорафобию или псевдоагорафобию. Не тема!.. В чём проблема? Не в самоизоляции, а в страхе того, что безумие охватит где-то на улице. С чем он связан? С прыжками мыслей с одного на другое.

У кого они не прыгают? У йогов, буддистов, медитаторов. Вернее, они у них тоже прыгают, но всё же буддисты или последователи тантры могут к этим прыжкам относиться спокойно, и их ум более собран. Что делают такие люди? Много практик существует. Одна из них — чтение мантр.

Вот этим человек и занялся. Мантру подобрали первую понравившуюся из общеизвестных. Потом появились новые. Он читал их вслух, шепотом, в уме. Тренировал ум. Потом стал учиться читать мантру в уме при прогулках, потом при самых разных делах повседневности.

Были разработаны и способы реакции на чувство приближающего «сбоя». Помогла дыхательная практика.

Стоит увидеть:  Симптомы ипохондрической шизофрении

Тут нужна одна оговорка. Если бы он психологически был ближе к христианству, то была бы предложена молитва, а если абсолютный атеист, то придумали бы что-то более близкое к:

  • аффирмациям;
  • аутотренингу;
  • внушению.

И нужна вторая оговорка. С автором всё в порядке, и он не предлагает лечить шизофрению мантрами, гарантируя при этом 100% ремиссию. Наша тема «шизофрения неврозоподобная», а симптомы её находятся на пятачке между неврозами и психозами.

Кто-то скажет, что это шизофрения, но что тогда она делает в блоке шизотипических расстройств? Она по определению должна симптомами не дотягивать до блока F20. Это промежуточное положение делает вполне уместными методы психотерапии.

И вот это — самая настоящая психотерапия.

Возражения. Достаточно заговорить о таком подходе, как сразу видна потеря энтузиазма у многих слушателей. Обычно говорят о том, что это неправомерно, поскольку больные стремятся к тому, чтобы компенсировать свои страхи и другие комплексы какими-то чудаковатыми ритуалами.

  • Во-первых, не странными и чудаковатыми, а воспринимаемыми в таком качестве окружающими.
  • Во-вторых, норма иногда достаточно постылая штука. А так же время от времени можно удивиться стандартам нормальности. Мантры не читают, не молятся, ничего не делают.

Ну разве это жизнь?

Невроз порождается внутренними или внешними конфликтами

Неврозоподобная шизофрения: симптомы, диагностика и проблемы вокруг них

Продолжим тему диагностирования. Дифференциальная диагностика невроза от шизотипического расстройства занятие крайне неблагодарное. Отличать нужно от параноидной шизофрении, обсессивно-компульсивного расстройства, шизоидного расстройства личности.

Дело в том, что в основе дифференцирования могли бы лежать конфликты, которые порождают невроз. Однако, в случае с неврозами, они могут быть не только внешними, но и внутренними. Внутренний же конфликт непременно связан ещё и с психозами.

И тут круг замыкается, и все книжные представления о гладкости разделения показывают себя оторванными от реальности.

Не является абсолютным показателем и деградация личности при неврозоподобной «вялотекущей» шизофрении. Следует ещё раз напомнить, что под «вялотекущей» каждый понимает что-то своё. Кто-то имеет в виду именно низкую прогредиентность, а кто-то бедность симптомов и мягкость их выражения. Но тут главное в том, что с личностью может вообще ничего и не произойти нового.

Да и вообще вопрос о том, как отличить невроз от шизотипического расстройства может быть актуальным в основном в силу социальных причин. Скажи близким больного, что у человека невроз — они как-то успокаиваются, а упомяни что-то такое, что начинается с четырёх букв «шизо», так они видят в этом большое горе. И правильно делают.

Разговоры о стигматирующих факторах данной терминологии ведутся не на пустом месте.

Терминология психиатрии часто вводит обывателей в заблуждения, путает. Люди считают, что если что-то чем-то называется, то это что-то существует чётко, явно, как кирпич. Не тут-то было.

Невозможно сказать о том, как отличить невроз от «вялотекущей» шизофрении, поскольку последней просто не существует или её выискивают в собственных адаптированных изданиях МКБ для СНГ. Не существует, потому что нет никаких вменяемых, а не просто адекватных, критериев диагностики.

И само понимание строится по принципу известных музыкантов «что вижу, о том пою». Только видение это исключительно субъективное.

Неврозоподобная шизофрения вполне может перейти в более тяжелую форму

Одной из причин, почему лечение неврозоподобной шизофрении считается необходимым является явный или надуманный риск того, что она «перерастёт» в какую-то более тяжёлую форму. У всего есть продром, и у шизофрении тоже.

Если полностью абстрагироваться от всего и сосредоточиться только на проблеме того, что латентная, вялотекущая, малопрогредиентная и всякая такая мягкая форма — это начальная стадия настоящей шизофрении, то ситуация получится двусмысленной. Нет бреда, галлюцинаций, нет чёткого симптомокомплекса, но это продром.

Как определили? Какой такой магией и каким ясновидением это можно было бы выявить? Долгим наблюдением за состоянием пациента и выявлением развития дефекта. При этом пациент получает препараты, а многие из них и аффект снижают, и активность сковывают.

Поэтому прибегать к медикаментозному лечению нужно тогда, когда существуют явные факторы расстройства уже сейчас.

Источник: http://psycholekar.ru/psihicheskie-rasstroystva/shizofreniya/vidyi-shizofreniya/nevrozopodobnaya-shizofreniya.html

Невроз гуру
Добавить комментарий