Невроз кончик языка

Проверьте себя! Язык расскажет о проблемах в организме

Невроз кончик языка

Знаете ли вы, что язык – это не только орган вкуса и речи, но и верный отпечаток внутреннего состояния всего нашего организма? И в европейской, и в восточной медицине виду языка в диагностических целях всегда придавалось большое значение.

Ещё известный русский врач М.Нечаев писал: “Желобоватым, с толстыми краями, бывает язык при одновременной патологии селезенки и печени, выпуклым – при брюшной водянке, остроконечным – при сухотке. Вообще же очертания языка соответствуют очертаниям костей лица”. 

Раньше в медицине воспаления дёсен и слизистой оболочки рта рассматривались отдельно от общего состояния организма, как местный процесс. Однако в настоящее время наука установила, что внешний вид языка, а также слизистой оболочки рта в целом, способен помочь выявить самые различные болезни.

Оказывается, только 10 процентов заболеваний слизистой оболочки возникает по причине местных факторов, причем преимущественно травм. Оставшиеся же 90 процентов чаще всего указывают на заболевания нервной системы или внутренних органов.

Например, при расстройствах желудка или раздражениях толстой кишки в полости рта возникают язвы, а при холецистите (воспалении желчного пузыря) – обширные эрозии слизистой оболочки щёк.

Не меньшее значение имеют величина, форма, цвет и общий вид языка. По мнению М.

Нечаева, телесные нарушения могут вызвать даже искривление языка: при заболевании органов определенной половины тела соответствующая сторона языка изменяется в объёме, а кончик его отклоняется.

В наше время этот симптом учитывается, например, невропатологами при постановке диагноза “центральный парез” (нарушение функционирования подъязычного нерва).

 

Итак, займемся исследованием. Лучше натощак. На соответствующих частях языка проецируются все внутренние органы и связанные с ними энергетические каналы (см. рисунок). Поэтому, если в какой-либо отдельной части языка вы заметили, например, обесцвечивание или повышенную чувствительность, это указывает на нарушение в тех органах, которые связаны с этой частью. 

Примерно на расстоянии 3 см от кончика языка находится точка сердца, с левой стороны языка – левое легкое, с правой стороны – правое легкое. Корень языка – это кишечник.

Место у корня языка с левой стороны связано с левой почкой, а с правой стороны – с правой почкой. Проекция печени находится с правой стороны между проекцией почки и правого легкого. 

Максимально высуньте язык (но без чрезмерных усилий, так как это может изменить форму языка и усилить красный оттенок) и посмотрите на него в зеркале. При языковой диагностике играют роль не только цвет и поверхность языка, но и его очертания, края и размер. Проверь себя

Цвет – показатель здоровья 
 

В норме цвет языка – розовый. Любые же отклонения от этого цвета могут указывать нате или иные заболевания и патологии. Правда, бывает и так, что начальная стадия болезни или легкое хроническое заболевание протекает даже при нормальном цвете языка. 
 

Красный язык – можно предположить ишемию, высокую температуру тела; возможна тяжелая пневмония или инфекционное заболевание. 
 

Тёмно-красный язык указывает на опасные для жизни формы пневмонии, инфекционные болезни, тяжелые почечные нарушения. 

Очень бледный – резкое истощение, признак анемии или недостатка крови в организме. 
     

Жёлтоватый – есть избыток желчи в желчном пузыре или нарушения в печени. 
     

Посинение языка – сердечно-сосудистые нарушения, аритмия. 
     

Язык с тёмно-фиолетовым оттенком – стенокардия; застой и нарушение свертывания крови; ишемическая болезнь сердца; хроническая сердечная недостаточность; нарушение мозгового кровообращения. 
     

“Лакированный”, без налёта (поверхность языка ярко-красная, блестящая, гладкая из-за атрофии вкусовых сосочков) – встречается при раке желудка, хронических колитах, нарушении всасывающих функций кишечника, а также при пневмонии, судорогах. 
    

Если по правой стороне языка заметны ярко-красные сосочки, это чаще всего говорит о нарушениях функции левой доли печени, появление их на левой стороне – об изменениях в правой доле. Красные сосочки на передней части языка указывают на нарушение функции органов малого таза.

О чём расскажет налёт 

Налёт на языке, прежде всего, связан с желудком и пищеварительной системой и внешними патогенными факторами (то есть простудами, инфекциями верхних дыхательных путей, гриппом и т.д.).

Для диагностики имеет значение ещё и то, как распределяется налет по поверхности языка: спереди, в середине, сзади, сбоку, по бокам; односторонний ли он или же находится с двух сторон, на кончике или основании языка.

Нормальный язык покрыт тонким беловатым налётом, в то время как подлежащая поверхность выглядит сырой и розоватой.

Более густой налёт, покрывающий язык, указывает на токсины в желудке, тонкой или толстой кишке.

Например, если налетом покрыта только задняя часть языка, токсины есть в толстой кишке, а если налет в середине языка – токсины присутствуют в желудке и тонкой кишке. 
     

Толстый белый налёт на языке в первую очередь сигнализирует о том, что кишечник не в порядке. Возможны тяжёлое нарушение пищеварения, запоры, отравление. 
     

Налёт белого цвета указывает на расстройства желудочно-кишечного тракта. 
     

Жёлтый налёт на языке чаще всего говорит о нарушении функции желчного пузыря. 
     

Обложенный язык, с налётами различного вида и цвета встречается при инфекционных заболеваниях, а также при болезнях органов желудочно-кишечного тракта. 
     

Чёрный налёт свидетельствует о тяжелых хронических нарушениях функций желчного пузыря, поджелудочной железы, возможно с обезвоживанием организма, ацидозом (нарушение кислотно-щелочного баланса). 
     

Сухой налёт – высокая температура тела, обезвоживание организма.

Языковая “география” 

Кроме налёта, на поверхности языка встречаются еще и другие признаки, по которым можно узнать о неполадках во внутренних органах. 
    

Например, так называемый “географический” язык (когда на нем видны разные по цвету и величине участки) встречается при психических расстройствах, хронических нарушениях желудочно-кишечного тракта, расстройствах пищеварения; холецистите и гастрите. 
     

Если язык оголён у корня – причиной этого могут быть язвенный колит, нефрит, рак. 
     

Язык, оголенный в центре, указывает на гастрит, шок, лицевую невралгию. 
     

Трещины по краям языка свидетельствуют о симптомах заболеваний печени/желчного пузыря, поскольку края языка преимущественно связаны именно с этими органами. 
     

Пузырьки на кончике языка: поскольку кончик языка имеет отношение к сердцу, лёгким и перикарду, болезнь следует искать в этих органах. Это могут быть синусит, бронхит, фарингит, пневмония; застойная сердечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца. 
     

Варикозное расширение подъязычных вен: этот симптом указывает на повышенное центральное венозное давление или наследственную предрасположенность к варикозному расширению вен, а также геморрой. Часто заметен при застойной сердечной недостаточности, связанной с мерцанием предсердий, поражением клапанов и т.д. 
     

Дрожащий язык – эпилепсия, хорея, тремор, подергивания. 
     

Отпечатки зубов сбоку по передней части языка выявляют скрытые неврозы, причём чем сильнее невроз, тем четче отпечатки. Отпечаток зубов по краям языка может указывать на недостаточную усваиваемость кишечника.

Смотришь на язык – видишь позвоночник 
    

Обратите внимание на линию, проходящую посредине языка. Если эта линия искривлена, это может свидетельствовать о деформации или искривлении позвоночника. 
    

Язык, искривленный или отклоняющийся в сторону, встречается при заболеваниях органов определенной половины тела, а также при нарушениях функций мозга, например, инсультах. Может быть признаком рассеянного склероза, миастении. 
    

Язык с глубокими поперечными разломами наблюдается при мозговых нарушениях. Такие же изменения на языке у здоровых людей могут свидетельствовать о предрасположенности к сосудистым нарушениям головного мозга.опубликовано econet.ru

Источник: https://econet.ru/articles/140121-proverte-sebya-yazyk-rasskazhet-o-problemah-v-organizme

Неврогенные страдания языка

Невроз кончик языка

Неврогенные страдания языка

Неврогенные страдания языка делятся на моторные и трофические; сюда же входят расстройства чувствительности.

Моторные неврозы языка являются по преимуществу поражениями подъязычного нерва (n. hypogloesus).

Заболевание центральных путей подъязычного нерва вызывает односторонний паралич мышечной мускулатуры, при котором акт глотания не нарушается.

Ядерные поражения главным образом вызывают двусторонний паралич, ведущий к полному нарушению акта глотания, если не сохраняется добавочное ядро подъязычного нерва.

При диагностике этих поражений необходимо произвести специальное неврологическое исследование, а также определить участие других черепных нервов, пирамидных путей. Сравнительно проста диагностика при травматических повреждениях подъязычного нерва.

Двустороннее поражение ядер подъязычного нерва часто наблюдается при двустороннем бульбарном параличе. Сначала возникают расстройства движения, затем атрофия языка и язычная диелалия (поражение речи), впоследствии присоединяется нарушение глотания и движения губ. Аналогичный симптомокомплекс может возникнуть при спинной сухотке.

Подобные, но нестойкие симптомы двигательного пареза: языка могут возникнуть в результате энцефалита при явлениях псевдобуль'барного паралича. Нами наблюдался случай паралича подъязычного нерва огнестрельного происхождения.

Одностороннее повреждение подъязычного нерва вызывает отклонение языка в противоположную сторону при покойном положении в полости рта. При высовывании язык обычно отклоняется в здоровую сторону.

Судороги языка могут наблюдаться при эпилепсии, столбняке, бешенстве, гемиплегии, двигательном полупараличе.

Описана профессиональная судорога языка у кларнетистов, подобно судороге пальцев писцов.

При табесе и при кортикальных очагах в центре движения может возникнуть значительное расстройство речи вследствие атаксии языка.

Трофические неврозы языка находят иногда свое выражение в ангиоспастических явлениях, в явлениях очаговой десквамации сосочков.

Чувствительные расстройства языка представляют наиболее распространенные невротические поражения его; они обычно сопровождаются аналогичными поражениями в других отделах тройничного нерва.

Болевая чувствительность слизистой оболочки неодинакова в различных отделах; это необходимо иметь в виду при сравнительном исследовании отдельных участков и учитывать относительность показателей и топографию болевой чувствительности зоны физиологической гипалгезии и аналгезии.

За исключением губ и кончика языка, болевые точки весьма скудно распределены в полости рта (см. таблицу).

Анестезии могут быть следствием различных заболеваний. Чаще наблюдается анестезия половины языка — при поражениях анатомического характера (мозговые и бульбарные, поражение барабанного сплетения, поражения при ушных заболеваниях) и функционального характера (истерия).

Клинически такого рода анестезии протекают не всегда достаточно отчетливо, так как чувствительность в языке частично сохраняется в участках, иннервируемых другими нервами; основная часть спинки и кончика языка иннервируется язычным нервом, принадлежащим к III ветви тройничного нерва; кроме того, чувствительную иннервацию языка дает еще верхний гортанный нерв (n. Iaryngeus superior) и язычные ветви языкогло-точного нерва (n. glossopnaryngeus).

Гиперестезии языка составляют весьма важную в практическом отношении группу нарушений чувствительности языка. К этой группе относятся невралгия и глоссодиния.

Невралгия языка представляет заболевание, вызванное поражением язычного нерва, носящим характер проявлений невралгии тройничного нерва, большей частью совместно с невралгией нижнечелюстного нерва.

Боли носят типичный приступообразный характер; они возникают самопроизвольно или под влиянием незначительных внешних раздражений физического (прием пищи, разговор), а иногда и психического характера.

Вследствие того что больные при невралгии язычного нерва берегут язык, стараются мало им пользоваться, при внешнем осмотре язык часто представляется обложенным серым или бурым налетом.

Присутствие налета не является, понятно, объективным признаком невралгии, а должно рассматриваться как симптом, свидетельствующий о наличии причин, уменьшающих самоочищение языка.

В случае жалоб на изолированные в языке боли невралгического характера без поражения нижнечелюстного нерва необходимо искать объективные признаки поражения в самом языке или у места расположения язычного нерва.

Терапия — невралгии — рентгеновское облучение, гальванизация, диатермия шейных узлов, новокаиновая блокада и впрыскивание спирта в язычный нерв или резекция язычного нерва.

Последние две операции являются мало желательными, так как вызывают потерю чувствительности спинки языка, а впрыскивание спирта, кроме того, нередко сопровождается потерей чувствительности в области, иннервируемой нижним альвеолярным нервом.

Для впрыскивания в язычный нерв иногда употребляют 80″ спирт, который вводят в количестве 0,5 мл. Большие количества не следует вводить из опасения повреждения нижнечелюстного нерва. Новокаин впрыскивают в 0,25% растворе в количестве 3—5 мл.

Техника вкола та же, что и при мандибулярной анестезии, с той разницей, что игла не должна быть доведена до нижне-челюстного отверстия. С этой целью кончик иглы отклоняют на 0,25—0,5 см к средней линии от кости.

Удобнее и точнее производить впрыскивание за нижними молярами в месте перехода слизистой оболочки с боковой поверхности языка на дно рта, что соответствует месту вхождения нерва в язык. Впрыскивание производят один или несколько раз, в зависимости от наблюдающегося эффекта.

В целях введения алкоголя в язычный нерв последний может быть предварительно обнажен, чтобы алкоголизацию провести под контролем глаза. Обнажение нерва дает более верные результаты. Оно производится также и для резекции или выкручивания. Техника обнажения язычного нерва такова. Язычный нерв обнажают со стороны полости рта.

Нерв входит в язык между восходящей ветвью нижней челюсти и передней дужкой глотки и ложится под слизистой полости рта у больших коренных зубов в месте перехода слизистой с боковой поверхности языка на дно рта. В этом месте язычный нерв может быть обнажен из разреза слизистой оболочки.

Глоссодиния. Заболевание, носящее характер повышения и изменения чувствительности языка, но в проявлениях своих значительно отличающееся от невралгии языка (невралгия язычного нерва), носит название г л ос с о дин ни, или, по терминологии некоторых авторов, «глоссалгии». К числу глоссодиний должен быть отнесен язычный зуд (pruritus linguae) и другие сходные заболевания.

Этиология глоссодиний, или глоссалгий, различна и связана с рядом общих изменений в состоянии организма, каковы, например, заболевания желудка, сопровождающиеся нарушением секреции, болезни крови (малокровие), глистная инвазия, пониженная функция половых желез, климактерий, истерия.

Местно существующая боль может активироваться раздражением каротидного синуса. Каротидная стигматизация (усиление) болевых ощущений может сопровождаться широкой реперкуссивностью, т. е. наличием отдельных болевых рефлексов, вызываемых из различных районов тела.

Терапия, направленная к устранению или уменьшению проявлений одного из заболеваний типа перечисленных выше, нередко дает положительные результаты и в отношении глоссодинии.

Клинические проявления заболевания выражаются по преимуществу субъективными расстройствами. Больные жалуются на чувство жжения или покалывания в языке. Локализация этого чувства неопределенная, хотя больные нередко указывают на кончик и корень языка.

Иногда больные определяют свои ощущения, как зуд или чувство неловкости в языке, отяжеление, неповоротливость, утомляемость языка.

Появление этих ощущений бывает самостоятельным; иногда больные связывают его с общим утомлением, длительностью речи, приемом мясной пищи или острых пищевых веществ. В общем ощущения эти редко бывают острыми, болевыми.

Длительность неприятного ощущения различна: минуты, часы, дни; чем дольше оно длится, тем менее оно выражено. Иногда ощущения эти исчезают на длительный период, не появляются в течение нескольких месяцев, а затем вновь возникают.

Большинство таких больных страдает боязнью рака (канцерофобия). Они ищут проявления рака, сами осматривают свой язык и, не зная анатомии, находят признаки, якобы подтверждающие диагноз рака: опухоль, особенно у корня языка.

Нередки также случаи натрогенных заболеваний, когда лимфатические фолликулы языка врач ошибочно принимает за изъязвление, в чем и уверяет больного.

Так или иначе, необходимо помнить, что у страдающих глоссодинией нередко бывает травмирована психика, что требует пристального внимания врача и особой осторожности при определении их состояния. Видимые объективные изменения при глоссодинии, или глоссалгии, обычно отсутствуют.

Иногда обнаруживается гиперплазия лимфоидного аппарата языка, иногда явления атрофического глоссита. Однако у большинства больных значительных отклонений от нормального вида языка обнаружить не удается. Весьма характерна для ряда случаев манера показывать язык.

Некоторые больные настолько часто осматривают какую-нибудь сторону языка, где они предполагают наличие поражения, что приучают язык при высовывании поворачиваться лишь в одну сторону. Этот «односторонний показ» языка весьма типичен для больных с глоссалгией и дает представление о психических переживаниях больного. При диференциальной диагностике следует иметь в виду артрит  челюстно-височного сустава.

Лечение глоссалгии в первую очередь требует вмешательства общего характера, в зависимости от предполагаемых заболеваний других систем. У женщин в преклимактерическом периоде или с явлениями дисменорреи хорошие результаты получаются от назначения препаратов яичников (оварин, фолликулин, синэстрол).

Ваготоникам с явлениями повышенной кислотности желудочного сока иногда полезно назначать препараты атропина. Наоборот, при жалобах на сухость во рту небольшие дозы пилокарпина внутрь ( 1 % раствор от 4 до 8 капель два-три раза в день) оказывают благоприятное симптоматическое действие.

В некоторых случаях нам удавалось таким путем добиться улучшения. Полезно, по нашим наблюдениям, назначение внутрь препаратов печени, в тех случаях, когда явления анемии не обнаружены. Психика больного также должна стать объектом терапевтического вмешательства.

В ряде случаев, по нашим наблюдениям, хороший эффект дает диатермия шейных узлов.

Местная терапия языка не требуется. Лишь с психотерапевтической целью могут назначаться нейтральные вмешательства, отнюдь не раздражающего характера. Особое внимание следует уделять окружающей среде, главным образом зубам (естественным и искусственным).

При оценке возможных воздействий со стороны зубов и протезов на язык следует учитывать, что при глоссодинии врач имеет дело с органом, чувствительность которого к раздражению, в частности, механическому обострена, а подчас извращена.

Поэтому в первую очередь необходимо устранить в полости рта всевозможные источники механического раздражения. Несмотря на отсутствие указаний со стороны больного, следует дополнить его стертые пломбы, заменить плохо поставленные и восстановить отсутствующие. Поверхность пломб не должна иметь ни малейшей шероховатости.

В полости рта не следует оставлять ни одного гниющего корня, ни одной полости, ни одного острого выступа. Такие же строгие требования должны быть предъявлены! к протезным конструкциям. Старые протезы с пористым каучуком следует немедленно устранить.

Плохо прилаженные коронки с отстающими от шейки краями, с протертыми жевательными поверхностями, так называемые седловидные мосты, мосты с «палочками» и т. п. — все это должно быть в определенной последовательности удалено.

Особое внимание необходимо обратить на наличие во рту разноименных металлов (металлическая пломба — золотая коронка). Благодаря разнице потенциалов между разнородными металлами возможно возникновение электрических явлений, раздражающих повышенно восприимчивую слизистую оболочку языка.

Плохо защищенные хромированием металлические протезы также должны быть расценены как источник возможных раздражений. Прогноз при глоссодинии нет оснований считать неблагоприятным в том отношении, что это заболевание не осложняется какими-либо тяжелыми расстройствами.

Однако добиться излечения этого страдания иногда бывает трудно, так как не всегда могут быть устранены те общие расстройства, которые вызывают глоссодинию.

Расстройство вкуса. К числу неврозов языка относятся разнообразные расстройства вкуса. Расстройства вкусовых ощущений могут носить различный характер: агеузия (ageusia) — утрата вкуса, гипогеузия (hypogeusia)—понижение вкуса, парагеузия (parageusia)—извращение вкуса.

С неврогенными расстройствами вкусовых ощущений не следует смешивать тех изменений вкуса, которые возникают в результате гнилостных процессов, имеющих место при стоматитах.

В этих случаях имеется не расстройство вкуса, а возникновение источников неприятного вкуса, маскирующего или извращающего привычные вкусовые ощущения при приеме пищи.

Поражения язычного нерва вызывают нарушение вкусовых ощущений в передней части языка, поражение языкоглоточного нерва — у основания языка.

Агеузия встречается при поражениях тройничного нерва (гассерова узла, язычного нерва, барабанной струны) и при центральных поражениях (табес, прогрессивный паралич).

Преходящее исчезновение или понижение вкуса наблюдается при припадке эпилепсии: во время ауры, после припадка, парагеузия —иногда при истерии.

Источник: https://terastom.com/nevrogennye-stradaniya-yazyka.html

Неврогенные заболевания языка

Невроз кончик языка

Выделяют моторные (двигательные) и трофические неврозы, а также нарушения чувствительности. Двигательные неврозы языка в большинстве случаев возникают при поражениях подъязычного нерва и выражаются параличами и парезами.

Нейротрофические расстройства проявляются преимущественно в картине очаговой десквамации и наблюдаются на различных участках спинки языка, а иногда по всей ее поверхности.

Наибольшее значение в практическом отношении имеют нарушения чувствительности языка, которые проявляются в анестезии, невритах, невралгии, глоссодинии и глосалгии.

Невралгия языкового нерва. Изолированно встречается редко. В основном наблюдается одновременное поражение язычного и мандибулярного нервов, как проявление заболеваний третьей ветки тройничного нерва.

Клиника. Боль в языке сильная, приступообразная, с локализацией преимущественно в передней и средней трети языка. Возникает в соответствующей половине языка от различных раздражителей — тактильных, механических, химических, термических.

Болевые приступы кратковременные – 1—2 минуты. Боль может возникать от дошагивания ложки, а также во время приема пищи или при разговоре от движений языка. Это вынуждает больного ограничивать движения языка.

Вследствие отсутствия механической очистки язык покрыт значительным сероватым или буроватым налетом.

Лечение невралгии представляет значительные трудности и не всегда эффективно.

Предложен ряд способов лечения — медикаментозный, физический, хирургический, рефлекторный, Медикаментозные средства редко бывают эффективны, более удовлетворительные результаты дает новокаиновая блокада язычного нерва, Физические способы, а именно: поверхностная рентгенотерапия, диатермия шейных симпатических узлов, ионогьванизация – действуют лучше, но через некоторое время возникает рецидив. Более стойкие результаты даст алкоголизация язычного нерва. (Вводят 0,5 мл 80° спирта с 2 мл 0,5 % раствора новокаина, по типу внутри-ротовой мавдибулярноЙ анестезии, не доводя иголку на 0,5 см до кости — места отхождения язычного нерва).
Наиболее эффективным является хирургическое вмешательство — резекция язычного нерва. Однако операция сопровождается потерей чувствительности спинки языка, вследствие чего ее редко применяют.

Пюссодшшя — ларестегический бульбарный феномен, который характеризуется диссоциированными нарушениями чувствительности по сегментарному типу, сегментарными парестезиями нарушениями слюноотделения и вкусовых ощущений.

Этиология.

Наиболее частыми этиологичео кими факторами развития глоссодинии являются заболевания органов системы пищеварения, заболевания эндокринной системы, заболевания сердечно-сосудистой системы; факторами риска (местные) выступают заболевания височно-нижнечелюстного сустава, заболевания СОПР, травматические повреждения СОПР, неправильно изготовленные протезы, некачественно наложенные пломбы, а также (общие) гормональные дисфункции, стресс, эмоциональные перегрузки, физические перенапряжения и др.

Патогенез глоссодинии как висцеро-рефлекторного бульбарного синдрома раскрыт Е.С. Яворской (1965) на основании клинических и экспериментальных данных.

Установлено, что поражение понтобульбарного отдела ствола мозга и вагосимпатического отдела нервной системы возникает при заболеваниях внутренних органов.

Анатомические и функциональные связи внутренних органов с центральной нервной рефлекторных бульбарных нарушений при заболеваниях печени, желудка и других органов.

При висцеральной патологии между периферическим и центральным отделами нервной системы создаются новые соотношения, изменяющие интеграцию импульсов в общем пути чувствительной информации.

В норме висцеральные (интероцептивные) импульсы не могут пробиться в конечны й путь ответной реакции, так как они являются тоническими.

При глоссодинии импульсы, проходящие по системе блуждающего нерва, домин ируют в общем пути чувствителъных центров ствола мозга и перевозбуждают связанные с ними ядра V, IX, Xпар нервов, подавляют импульсы, идущие от тканей полости рта, тем самым выходят в конечный путь — зрительный бугор – за центральную извилину коры полушарий, где нет раздельности восприятия внутренних и внешних раздражителей. Поэтому и возникают нарушения чувствительности — парестезии, сенестопатии, проецирующиеся на область полости рта, лица.

Патогенез парестезии и нарушении чувствительности глоссодинией обусловлен изменениями в тех отделах бульбоспинальных ядер тройничного нерва, которые связаны с СОПР и центральными сегментами кожи лица. Бульбарные расстройства обусловлены поражением ядер языкоглоточного и блуждающего нервов, ретикулярной формации.

Поражение нейронов слюноотделительных и вкусовых ядер приводит к нарушению слюноотделения и вкуса. Таким образом, патология чувствительных и двигательных ядер каудального отдела ствола головного мозга при заболеваниях внутренних органов клинически проявляются висцеро-рефлекторным стволовым синдромом – глоссодинисй.

Клиника. Глоссодинией болеют преимущественно женщины молодого и среднего возраста. Глоссодиния проявляется парестезиями и нарушениями чувствительности ел изистой оболочки полости рта и кожи лица, изменениями функций слюноотделения, вкуса и другими бульбарными расстройствами.

Несмотря на многообразие клинической караты глоссодинии ведущим является парестетический феномен, представляющий разнообразные формы спонтанно возникающих ощущений различных оттенков, не переходящих, однако, в чувство боли, — это ощущение жжения, давления, покалывания, жара, ожога, холода, зуда, онемения, ползания мурашек, перца, волоса, бегущего ручейка и др.

Сочетание различных парестезии формирует полиморфные ощущения.

В начале болезни парестезии длятся минутами, иногда часами, могут прекращаться на длительное время. С развитием болезни интенсивность и экстенсивность парестезии значительно повышается. Приступы мучительны, вызывают подавленное состояние, снижают трудоспособность, нарушают сон. В клинической картине выделены зоны возникновения, доминирования и распространения парестезии.

Зона возникновения — это участок, в котором ощущение возникает первично; чаще всего (85% случаев) первично парестезии возникают на СО кончика языка, реже губ, неба, щек, альвеолярных отростков, глотки, кожи лица и затылка. Зоны распространения – смежные участки, в которые распространяются парестезии.

В зонах доминирования сосредоточен максимум интенсивности ошу щений. Преобладание интенсивности парестезии в языке ямяется патогномоничным признаком глоссодинии.

На основании времснныхсоотношений и локализации первичного возникновения и распространения перестезий выделены шесть вариантов глоссодинии: лингвально-мандибулярный, максиллярный, мандибуло-максиллярный, фронто-париетальный, глоссо-фарингеальный, окципитальный.

Знание клинических вариантов глоссодинии имеет бшьшое практическое значение для диагностики и дифферен циальной диагностики глоссодинии с заболеваниями тканей полости рта.
На основании автономности локализации парестезии выделены мукозная пдерматомукозная формы глоссодинии.

При мукозной форме парестезии СОПР (тригеминальная форма); иногда парестезии охватывают кореньязы ка, глотку, шейный отдел пищевода (глоссофарингеальнаяформа), Топографически парестезии сосредоточены в области иннервации тройничного, языкоглоточною и блуждающего нервов.
Придерматомукозной форме парестезии сосредоточены и в коже лица причем локализация патологических ощущений носит сегментарно-стволовой характер, чаще в центральных зонах лица.

Сопоставление границ парестези и с иннервационными схемами лица позволило провести топическую диагностику и обосновать патогенез чувствительных расстройств поражением чувствительных ядер тройничною, языкоглоточного и блуждающего нервов.

Неприятные ощущения обычно ощущают в строго локальном участке, а затем распространяются по законам «масляного пятна» на смежные участки СОПР, кожи лица, глотку, шейный отдел пищевода.

Парестетический феномен обычно равномерно и симметрично распространяется на все шесть сегментов СОПР и кожи лица, схватывая всю область иннервации тройничного нерва до теменно-ушно-подбородочной линии Зельдера-Шлезингера.

У большинства больных наблюдается сенестопатии, характеризующиеся ощущением обложенности, увеличения, одеревенелости языка, впечатление давления или инородного тела в глотке, иногда затрудненности речи. Сочетание парестезии в тканях полости рта, глотки и пищевода с явлениями сенестопатии формирует канцерофобию, что часто приводит к неврозу навязчивых состояний и патологическому изменению личности.

Нарушения слюноотделения встречаются у 73% больных и проявляются как повышением, так и снижением секреции слюны, а также нарушением суточного ритма саливации (гипер, гипо, диссаливация).

У некоторых больных возникают изменения вкусовой чувствительности— повышение, понижение или диссоциированные нарушения, потеря вкуса (агевзия).

Часто больные жалуются на различные привкусы во рту (вкусовые парестезии).

Элементы бульбарных расстройств при глоссодинии субъективно проявляются в виде  
затрудненного глотания, чувства кома в горле или инородного тела в глотке, тяжести, «усталости» языка, особенно у лиц с повышенной речевой нагрузкой.

При опросе больного особое внимание следует обратить на зависимость парестезии от приема пищи как мощного экстероцептивноо раздражителя: характерно отсутствие парестезии во время еды!
Ведущим объективным симптомом глоссодинии являются диссоциированные изменения чувствительности по бульбарному (сегментарному) типу. Чаще наблюдается повышение болевой и температурной чувствительности при сохранении тактильной. Гиперестезия и гиперпатия преимущественно локализуется симметрично в центральных и средних отделах кожи лица и СО передних отделов языка, губ, альвеолярных отростков, неба. При гиперпатии реакция на болевые раздражения (укол) крайне мучительна, сопровождается реакцией последействия. Пальпация проекционных точек ветвей тройничного нерва, вегетативных узлов и сосудистых стволов головьт и шеи обычно безболезненна, только у некоторых больных наблюдается болезненность шейного и звездчатого вегетативных узлов.

Исследование неврологического статуса (кроме расстройства чувствительности) выявляет бульбарные симптомы: отсутствие глоточного и занавесочного рефлексов, фибриллярные подергивания мышц языка, тремор языка, а также болезненность языка при сжатии, болезненность при пальпации надъязычной области, проекционных точек иоднижнечелюстных, верхних шейных симпатических узлов.

Лечение назначают после тщательного клинического и лабораторного обследования с учетом информации о возможных причинах и механизмах развития заболевания и проводят в 2-3 этапа по индивидуальному плану в зависимости от клинического течения глоссодинии, сопутствующих заболеваний оранов и систем (пищеварения, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и да.). Комплекс этиотропных, патогенетических и симптоматических общих и местных лечебных воздействий должен быть направлен на восстановление нарушенной функции органов и систем, на устранение клинических проявлений – парестезии, изменений чувствительности СОПР и кожи л и ца, нормализации слюноотделения, вкусовых ощущений и других бульбарных расстройств.
Специфичными для этой группы больных являются нейротропные и анальгезирующие средства, влияющие на различные звенья афферентного пут напериферическоми центральном уровнях.

Комплексное лечение включает неотложную помощь — назначение седативных средств (корень валерианы, настойка пустырника, препараты брома), транквилизаторов (элениум, седуксен, фиоксазин), нейролептиков (аминазин, френолон).

Применяют также ионофорез или аппликации на СОПР и носа 1 % раствора новокаина, 0,1% раствора цитраля (15 капель на полстакана воды), масла облепихи, шиповника и др.

В неотложную терапию включается психотерапия (разъяснение сущности заболевания, убеждение в излечении).

Этиотропнос воздействие – лечение висце-ральной патологии.

Необходимо убедить больного в важности нормализации функции органов системы пищеварения, необходимости выполнения рекомендации врача в отношении диетического, сбалансированного и ритмичного питания, направленного на устранение дискснезий желче-выводящих путей, атонии кишечника и др. При необходимости назначают медикаментозные средства. Патогенетическое лечение направлено на нормализацию гомеостаза, вагосимпатического отдела и центральной нервной системы.

Широко применяют витамины группы В, С, РР Е, АТФ и др., а также спазмолитические, сосудо-расширяющие, гипотензивные, антигиетаминные препараты, ганглиоблокаторы.

При невротических, депрессивных и ипохондрических состояниях, сопровождающихся тревогой, повышенной раздражительностью, напряженностью, бессонницей, успокаивающее действие, как показал наш опыт, оказывают транквилизаторы и седативные средства, которые воздействуют на центральную нервную систему и усиливают действие анальгетиков и нейтропных средств седалгина, беллоида, беллатам инала, аминазина и др. Ослабленным и пожилым людям препараты назначают в меньших дозах.

Санация полости рта необходима с целью устранения провоцирующих факторов: воспаления СОПР, заболеваний зубов и пародонта, травматической окклюзии, плохо изготовленных зубных протезов, явлений гальванизма и др.Психотерапия, гипноз, аутогенная тренировка, электросон необходимы в комплексном лечении этой группы больных.

Источник: http://www.smile-center.com.ua/ru/articles/nevrogennie-zabolevaniya-yazika

Невроз гуру
Добавить комментарий