Невроз контрастных навязчивостей

Содержание
  1. Невроз навязчивых состояний
  2. Прогноз и профилактика
  3. Контрастные навязчивости — Лечение Паничесих Атак и ОКР
  4. Как следует относиться к этим мыслям?
  5. Что делать с контрастными навязчивостями?
  6. Экспозиция при контрастных навязчивостях
  7. Экспозиция в реальности
  8. Дальнейшее усложнение практики.
  9. Экспозиция в воображении
  10.  «А вдруг это сведёт меня с ума?»
  11. Лечение контрастных навязчивостей, никогда не реализующихся: как лечить у мам
  12. Разновидности ОКР
  13. Лечение контрастной навязчивости
  14. Как же понять, когда становится нужна помощь?
  15. Способы лечения контрастных навязчивостей
  16. Метод экспозиции: суть
  17. Контрастные навязчивости при ОКР. Лечение ОКР. Навязчивые мысли
  18. Невроз навязчивых состояний: причины и лечение
  19. Невроз навязчивых состояний: причины
  20. Версия 1. Генетическая предрасположенность
  21. Версия 2. Физиологические особенности нервной системы
  22. Версия 3. Конституционно-типологические особенности
  23. Версия 4. Биологическая теория
  24. Версия 5. PANDAS-синдром
  25. Невроз навязчивых состояний: симптомы
  26. Первая группа симптомов – анормальные сомнения
  27. Вторая группа симптомов – контрастные навязчивости
  28. Третья группа симптомов – иррациональные идеи загрязнения
  29. Четвертая группа симптомов – компульсии
  30. Невроз навязчивых состояний: лечение
  31. Медикаментозное лечение
  32. Психотерапевтическое лечение
  33. Средства самопомощи

Невроз навязчивых состояний

Невроз контрастных навязчивостей

Невроз навязчивых состояний — психическое расстройство, в основе которого лежат навязчивые мысли, идеи и действия, возникающие помимо разума и воли человека. Навязчивые мысли зачастую имеют чуждое больному содержание, однако, несмотря на все усилия, он не может самостоятельно избавиться от них.

Диагностический алгоритм включает тщательный опрос пациента, его психологическое тестирование, исключение органической патологии ЦНС при помощи методов нейровизуализации.

В лечении используется комбинация медикаментозной терапии (антидепрессанты, транквилизаторы) с методами психотерапии (метод «остановки мысли», аутогенные тренировки, когнитивно-поведенческая терапия).

Впервые невроз навязчивых состояний был описан в 1827г. Домеником Эскиролем, который дал ему название «болезнь сомнений». Затем была определена основная черта навязчивостей, преследующих пациента с данным видом невроза, – их чуждость сознанию больного.

В настоящее время выделены 2 основные составляющие клиники невроза навязчивых состояний: обсессии (навязчивые мысли) и компульсии (навязчивые действия).

В связи с этим в практической неврологии и психиатрии заболевание также известно как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Невроз навязчивых состояний встречается не так часто, как истерический невроз или неврастения. По различным сведениям им страдают от 2 до 5% населения развитых стран.

Заболевание не имеет гендерной предрасположенности: одинаково часто наблюдается у лиц обоих полов.

Следует отметить, что изолированные навязчивости (например, страх высоты или боязнь насекомых) наблюдаются и у здоровых людей, однако при этом они не носят такого бесконтрольного и непреодолимого характера, как у больных неврозом.

Невроз навязчивых состояний

По мнению современных исследователей в основе невроза навязчивых состояний лежат нарушения метаболизма таких нейротрансмиттеров как норадреналин и серотонин. Результатом является патологическое изменение мыслительных процессов и повышение тревожности.

В свою очередь нарушения в работе нейротрансмиттерных систем могут быть обусловлены наследственными и приобретенными факторами. В первом случае речь идет о наследуемых аномалиях в генах, отвечающих за синтез веществ, входящих в состав нейротрансмиттерных систем и влияющих на их функционирование.

Во втором случае среди триггерных факторов ОКР можно назвать различные внешние воздействия, дестабилизирующие работу ЦНС: хронические стрессы, острые психотравмы, ЧМТ и другие тяжелые травмы, инфекционные заболевания (вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, корь), хроническую соматическую патологию (хронический панкреатит, гастродуоденит, пиелонефрит, гипертиреоз).

Вероятно, невроз навязчивых состояний является многофакторной патологией, при которой наследственная предрасположенность реализуется под влиянием различных триггеров.

Отмечено, что к развитию невроза навязчивых состояний предрасположены люди с повышенной мнительностью, гипертрофированной заботой о том, как выглядят их поступки и что подумают о них окружающие, лица с большим самомнением и его обратной стороной — самоуничижением.

Основу клинической картины невроза навязчивых состояний составляют обсессии — непреодолимо навязчивые мысли (представления, страхи, сомнения, влечения, воспоминания), которые не получается «выбросить из головы» или игнорировать. При этом пациенты достаточно критично относятся к себе и к своему состоянию.

Однако, несмотря на многократные попытки преодолеть его, не достигают успеха. Наряду с обсессиями возникают компульсии, при помощи которых больные пытаются уменьшить тревогу, отвлечься от назойливых мыслей. В некоторых случаях пациенты осуществляют компульсивные действия скрытно или мысленно.

Это сопровождается некоторой рассеянностью и медлительностью при выполнении ими служебных или домашних обязанностей.

Степень выраженности симптомов может варьировать от слабой, практически не влияющей на качество жизни пациента и его трудоспособность, до значительной, приводящей к инвалидизации.

При слабой выраженности знакомые больного с обсессивно-компульсивным расстройством могут даже не догадываться о существующем у него заболевании, относя причуды его поведения к особенностям характера.

В тяжелых запущенных случаях пациенты отказываются выходить из дома или даже из своей комнаты, например, чтобы избежать заражения или загрязнения.

Невроз навязчивых состояний может протекать по одному из 3 вариантов: с постоянным сохранением симптомов в течение месяцев и лет; с ремиттирующим течением, включающем периоды обострения, часто провоцируемые переутомлением, болезнью, стрессом, недоброжелательной семейной или рабочей обстановкой; с неуклонным прогрессированием, выражающемся в усложнении навязчивого синдрома, появлении и усугублении изменений характера и поведения.

Навязчивые опасения (страх неудачи) — мучительная боязнь, что не получиться должным образом совершить то или иное действие. Например, выйти перед публикой, вспомнить выученное стихотворение, совершить половой акт, заснуть. Сюда же относится эритрофобия — страх покраснеть при посторонних.

Навязчивые сомнения — неуверенность в правильности выполнения различных действий. Пациенты, страдающие навязчивыми сомнениями, постоянно переживают, закрыли ли они кран с водой, выключили ли утюг, правильно ли указали адрес в письме и т. п. Подталкиваемые неконтролируемой тревогой такие больные многократно проверяют выполненное действие, иногда доходя до полного изнеможения.

Навязчивые фобии — имеют самую широкую вариацию: от боязни заболеть различными заболеваниями (сифилофобия, канцерофобия, инфарктофобия, кардиофобия), страха высоты (гипсофобия), замкнутых пространств (клаустрофобия) и слишком открытых местностей (агорафобия) до боязни за своих близких и страха обратить на себя чье-то внимание. Распространенными среди больных ОКР фобиями являются страх боли (алгофобия), боязнь смерти (танатофобия), боязнь насекомых (инсектофобия).

Навязчивые мысли — упорно «лезущие» в голову названия, строки из песен или фразы, фамилии, а также различные мысли, противоположные жизненным представлениям пациента (к примеру, богохульные мысли у верующего больного). В некоторых случаях отмечается навязчивое мудрствование — пустые нескончаемые размышления, например о том, почему деревья вырастают выше людей или что будет, если появятся двухголовые коровы.

Навязчивые воспоминания — возникающие вопреки желанию пациента воспоминания некоторых событий, имеющие, как правило, неприятную окраску. Сюда же можно отнести персеверации (навязчивые представления) — яркие звуковые или зрительные образы (мелодии, фразы, картины), отражающие произошедшую в прошлом психотравмирующую ситуацию.

Навязчивые действия — многократно повторяющиеся помимо воли больного движения. К примеру, зажмуривание глаз, облизывание губ, поправление прически, гримасничанье, подмигивание, почесывание затылка, перестановка предметов и пр.

Некоторые клиницисты отдельно выделяют навязчивые влечения — не поддающееся контролю желание что-либо сосчитать или читать, переставляя слова и т. п.

В эту группу также относятся трихотилломания (выдергивание волос), дерматилломания (повреждение собственной кожи) и онихофагия (навязчивое обкусывание ногтей).

Обсессивно-компульсивное расстройство диагностируется на основании жалоб пациенты, данных неврологического осмотра, психиатрического обследования и психологического тестирования. Нередки случаи, когда до направления к неврологу или психиатру пациенты с психосоматическими навязчивостями безрезультатно лечатся у гастроэнтеролога, терапевта или кардиолога по поводу соматической патологии.

Значимыми для постановки диагноза ОКР являются возникающие ежедневно обсессии и/или компульсии, занимающие не менее 1ч в сутки и нарушающие привычное течение жизни пациента.

Оценить состояние больного можно при помощи шкалы Йеля-Брауна, психологического исследования личности, патопсихологического тестирования.

К сожалению, в некоторых случаях психиатры ставят пациентам с ОКР диагноз шизофрении, что влечет за собой неправильное лечение, приводящее к переходу невроза в прогрессирующую форму.

Осмотр невролога может выявить гипергидроз ладоней, признаки вегетативной дисфункции, тремор пальцев вытянутых рук, симметричное повышение сухожильных рефлексов. При подозрении на церебральную патологию органического генеза (внутримозговую опухоль, энцефалит, арахноидит, аневризму сосудов головного мозга) показано проведение МРТ, МСКТ или КТ головного мозга.

Эффективно лечить невроз навязчивых состояний можно только следуя принципам индивидуального и комплексного подхода к терапии. Целесообразно сочетание медикаментозного и психотерапевтического лечения, гипнотерапии.

Медикаментозная терапия основана на применении антидепрессантов (имипрамина, амитриптилина, кломипрамина, экстракта травы зверобоя).

Лучший эффект оказывают препараты третьего поколения, действие которых заключается в ингибировании обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

При преобладании тревоги назначают транквилизаторы (диазепам, клоназепам), при хроническом течении — атипичные психотропные средства (кветиапин). Фармакотерапия тяжелых случаев обсессивно-компульсивного расстройства осуществляется в психиатрическом стационаре.

Из методов психотерапевтического воздействия хорошо зарекомендовала себя в лечении ОКР когнитовно-поведенческая терапия. Согласно ей психотерапевт вначале выявляет существующие у пациента навязчивости и фобии, а затем дает ему установку перебороть свои тревоги став к ним лицом к лицу.

Широкое распространение получил метод экспозиции, когда пациент под контролем психотерапевта сталкивается с тревожащей его ситуацией, чтобы убедиться, что ничего страшного не последует.

Например, пациенту со страхом заразиться микробами, который постоянно моет руки, предписывают не мыть руки для того, чтобы увериться, что при этом никакой болезни не происходит.

Частью комплексной психотерапии может быть метод «остановки мысли», состоящий из 5 шагов. Первый шаг состоит в определении списка навязчивостей и психотерапевтической работе по каждой из них. Шагом 2 является обучение пациента способности при возникновении обсессий переключаться на какие-то позитивные мысли (вспомнить любимую песню или представить себе красивый пейзаж).

В шаге 3 пациент учится произнесенной вслух командой «стоп» останавливать наплывание обессии. Делать тоже самое, но произнося «стоп» только мысленно — задача шага 4. Последним шагом нарабатывается способность пациента находить позитивные аспекты в возникающих негативных навязчивостях. К примеру, при страхе утонуть представить себя в спасательном жилете рядом с лодкой.

Наряду с этими методиками дополнительно применяется индивидуальная психотерапия, аутогенные тренировки, лечение гипнозом. У детей эффективна сказкотерапия, игровые методы.

Использование методов психоанализа в лечении обсессивно-компульсивного расстройства ограничено, поскольку они могут провоцировать вспышки страха и тревоги, имеют сексуальный подтекст, а во многих случаях невроз навязчивых состояний имеет сексуальный акцент.

Прогноз и профилактика

Полное выздоровление отмечается достаточно редко. Адекватная психотерапия и медикаментозная поддержка существенно уменьшают проявления невроза и улучшают качество жизни пациента.

При неблагоприятных внешних условиях (стрессы, тяжелые заболевания, переутомление) невроз навязчивых состояний может возникнуть вновь. Однако в большинстве случаев после 35-40 лет отмечается некоторое сглаживание симптомов.

В тяжелых случаях обсессивно-компульсивное расстройство отражается на трудоспособности больного, возможна 3-я группа инвалидности.

Учитывая черты характера, которые предрасполагают к развитию ОКР, можно отметить, что хорошей профилактикой его развития будет более простое отношение к себе и своим потребностям, жизнь с пользой для окружающих людей.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/obsessive-compulsive

Контрастные навязчивости — Лечение Паничесих Атак и ОКР

Невроз контрастных навязчивостей

Существуют десятки видов обсессий и компульсий, составляющих заболевание, известное как ОКР. Хотя все формы ОКР неприятны, пожалуй, самыми мучительными являются контрастные навязчивости.

Это мысли и образы агрессивного или аморального содержания: об убийстве, самоубийстве, нанесении повреждений себе или окружающим (чаще всего своим близким).

И хотя такие навязчивости могут формироваться вокруг множества различных тем, их определяют некоторые общие черты: «вторгающиеся» неприятные образы, непрекращающиеся сомнения, чувство вины, страх потери контроля над собой и парализующая тревога.

Контрастные навязчивости могут проявляться как ужасающие картинки перед глазами или побуждения к действиям. Так, человек может представлять себе как он бьёт, душит, калечит своих детей, членов семьи, прохожих, животных или самого себя.

В этих мелькающих образах он использует в качестве орудия различные предметы: нож, ножницы, разбитую бутылку, электроприборы, яды, автомобиль или собственные руки. Он может испытывать опасение столкнуть кого-нибудь на рельсы, под машину, из окна или с балкона. Или открыть аварийный выход в самолёте во время полёта.

Он может также испытывать дискомфорт, оставаясь один на один с более слабым и беззащитным – с ребёнком или с пожилым человеком.

Пытаясь снизить частоту возникновения контрастных мыслей, человеку приходится создавать для себя определенные правила поведения, например: не направлять на окружающих острые предметы (или вообще не пользоваться ими), не обнимать своих близких, не держать своего ребёнка на руках над кафельным полом, как можно меньше контактировать с людьми, которым боятся причинить вред, избегать нахождения на платформах, оживлённых перекрёстках и в других людных местах. Это, безусловно, накладывает ощутимые ограничения на привычную жизнедеятельность. Что еще больше портит жизнь таким людям – это чувство вины: «Что я за человек, если у меня появляются такие мысли? Разве возникали бы они, если б я не хотел их осуществить? Я, должно быть, психопат или маньяк!»

Как следует относиться к этим мыслям?

Человек не может контролировать содержание своего ума. Ежедневно через сознание каждого из нас проносятся тысячи мыслей и образов. Многие из них спонтанны и непредсказуемы. И поверьте, мысли, которые одолевают сейчас Вас, хотя бы несколько раз в жизни приходили на ум абсолютно всем людям.

Но почему большинство людей продолжают жить нормальной жизнью, а у кого-то из-за этого развивается невроз? Мысль становится навязчивостью тогда, когда человек в уме выполняет в отношении этой мысли два действия: 1) оценивает её как важную, заслуживающую внимания, 2) предпринимает усилия, чтобы избавиться от неё.

Контрастные навязчивости появляются не из-за того, что в Вашем уме присутствуют мысли о насилии, а из-за того, что ОКР требует от Вас ответа на вопрос: почему эти мысли возникают? И почему-то не хватает простого и логичного ответа: Они возникают потому, что у меня есть мозг, а функция мозга – генерировать мысли любой тематики.

Что делать с контрастными навязчивостями?

ОКР не уходит лишь потому, что человек не рискует позволить своим неприятным образам присутствовать в его сознании в течение достаточного времени. Достаточного для того, чтобы осознать правду: ничего ужасного не случится, если позволить себе думать о плохом и не делать ритуалы.

Вне зависимости от содержания навязчивостей, излечение от ОКР возможно только в том случае, если Вы признаете, что ритуалы не приносят желаемого результата и никогда его не принесутИ что для избавления Вам рано или поздно придется погрузиться в свои навязчивые образы, не сопротивляясь им и отказавшись от всех защитных манёвров.

 Фактически, других способов полностью вылечить ОКР нет.

Экспозиция при контрастных навязчивостях

Экспозиция заключается в регулярном столкновении лицом к лицу со своими неприятными мыслями – начиная с тех, что вызывают лёгкую тревогу, и постепенно приближаясь к самым отвратительным и ужасающим. Общий принцип всех заданий – увеличитьсилу тревоги.

Зачем нужна экспозиция и почему она эффективна при ОКР — читайте в соответствующем разделе.

Существует два варианта экспозиции: в воображении и в реальности.

Экспозиция в реальности

Лучше всего начать с устранения стратегий избегания. Допустим, у Вас существует правило не держать кухонные ножи на виду из опасения, что Вы вдруг потеряете над собой контроль и перережете всю свою семью.

Можно начать с того, чтобы поместить ножи туда, где они должны храниться: в деревянную подставку или на настенные крючки. Когда Вы к этому привыкните, можно будет пойти дальше и начать резать этими ножами продукты в процессе приготовления пищи, когда Вы находитесь дома в одиночестве.

Следующим шагом будет то же самое действие, но уже в присутствии других людей (последовательность может быть обратной, если у Вас страх нанести вред себе).

Может быть полезным также проведение с экспозиции к словам, которые запускают поток неприятных мыслей и от которых пробегают мурашки по телу, например: «убивать», «убийство», «ранение», «резня», «жестокость», «маньяк» и т.п. Составив список таких слов, можно писать их по много раз на бумаге, произносить вслух или про себя, развешивать по квартире стикеры с этими словами.

Ничего страшного, если максимум, который Вы можете позволить себе сейчас – это читать данную статью. Тот факт, что Вы начали читать её – это уже экспозиция, а то, что Вы продолжаете читать, не отвлекаясь – это предотвращение ритуалов. Фактически Вы уже приступили к этой работе.

Когда Вы почувствуете, что готовы соприкоснуться с более высоким уровнем дискомфорта, можно будет перейти к чтению или просмотру новостей о насилии или убийствах.

Поначалу подобные новостные ленты могут восприниматься как зловещие предсказания ужасных поступков, которые предстоит совершить именно Вам. Но через некоторое время такой практики без попыток самоуспокоения, эти информационные материалы перестанут вызывать ужас и станут для Вас тем, чем они являются на самом деле: всего лишь историями о людях, совершивших преступления.

Более сложные задания могут включать просмотр фильмов ужасов, документальных фильмов о маньяках и тому подобное видео – главное, чтобы их тематика максимально резонировала с Вашими персональными страхами.

Дальнейшее усложнение практики.

Задания продвинутого уровня сложности – это разыгрывание сцен, имитирующих реализацию страхов.

Например, для одного молодого человека, страдавшего от навязчивого опасения, что он зарежет своего отца, было разработано специальное задание. Каждый вечер он садился с отцом смотреть телевизор, держа в руке огромный кухонный нож.

При этом отец должен был время от времени поворачиваться в его сторону и с серьёзным видом произносить: «Пожалуйста, не убивай меня!»

Наибольшего эффекта можно добиться, постепенно дойдя до полного погружения, когда экспозиция будет совершаться множеством разных способов в течение всего дня. Это может быть нелегко, особенно если навязчивые мысли крайне отвратительны.

Но доходя до самых сложных заданий в иерархии, Вы уже мало на что будете реагировать тревогой. И сможете спокойно обдумывать и воображать всё, что придёт в голову, и при этом жить полноценной жизнью (а это и является целью лечения ОКР).

Экспозиция в воображении

Одним из самых эффективных инструментов в лечении контрастных навязчивостей является написание рассказов, в которых реализуются Ваши опасения.

Подобные тексты составляются вместе с психотерапевтом или самостоятельно и содержат максимально полное и подробное описание того, как Вы совершаете те ужасные действия, которых больше всего боитесь.

Обычно такие рассказы начинаются с описания того, как Вы теряете над собой контроль, «сходите с ума», как внутри Вас пробуждается «маньяк». Далее описываются сцены жестокости или насилия с Вашим участием, страдания Вашей «жертвы» и последствия содеянного.

После этого необходимо читать составленный текст по несколько раз в день в течение нескольких недель, до тех пор, пока сила неприятных эмоций не снизится до уровня лёгкого дискомфорта.

Для более глубокого погружения в образ и еще большей провокации страха рекомендуется зачитывать текст на диктофон и затем многократно прослушивать его. Звучание собственного голоса, повествующего о совершаемых Вами злодеяниях, способно вызвать значительное усиление тревоги — а чем больше тревоги, тем эффективнее терапия ОКР. Через несколько недель практики этот рассказ становится для Вас тем, чем он является по факту: просто набором слов, описывающих мысль или образ.

 «А вдруг это сведёт меня с ума?»

У вас может возникнуть опасение, что написание такого текста изменит Вас в худшую сторону. Это общераспространённый страх при всех типах ОКР. Но идея о том, что написание рассказа (как и любой другой вид экспозиции) может оказать на Вас негативное воздействие – это само по себе навязчивое опасение. И оно отражает суть вашего восприятия собственных мыслей и чувств.

Как человек, страдающий навязчивым страхом заражения, боится, что контакт с грязью может вызвать смертельную инфекцию, также человек с контрастными навязчивостями опасается, что контакт с пугающими образами превратит его в чудовище. Терапия экспозицией во-первых докажет Вам, что это ложное опасение, а во-вторых изменит Ваше отношение к собственным мыслям и к своему воображению.

Прохождение всех описанных этапов обычно занимает несколько месяцев

Источник: http://xn----8sbnaardarcyey0i.xn--p1ai/%D0%9A%D0%BE%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BD%D0%B0%D0%B2%D1%8F%D0%B7%D1%87%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/comment-page-3/

Лечение контрастных навязчивостей, никогда не реализующихся: как лечить у мам

Невроз контрастных навязчивостей

Постоянная тревога, на деле оказывающаяся безосновательной, подсознательное требование что-то сделать, чтобы избежать того, чего боитесь, даже если вы не до конца осознаете природу этого страха, — вам не понаслышке знакомы такие состояния? Или кому-то из ваших близких пришлось столкнуться с ними?  В психиатрии их называют обсессивно-компульсивными расстройствами (ОКР) или же неврозом навязчивых состояний. ОКР является хроническим расстройством психики, главным признаком которого являются навязчивые мысли, состояния и/или действия.

Навязчивые мысли — один из признаков ОКР

Разновидности ОКР

Существует множество разновидностей обсессивно-компульсивных расстройств, основными из которых являются следующие:

  • Навязчивые сомнения: больной постоянно во всем сомневается. Выйдя из дома, он будет лихорадочно соображать: закрыл ли он дверь, перекрыл ли воду и газ, выключил ли электричество и т.п. Чаще всего такие сомнения связаны именно с бытовыми вопросами, однако иногда могут касаться и должностных обязанностей (сдав работу и уйдя домой, больной таким типом ОКР засомневается, все ли он выполнил).
  • Контрастные навязчивости. Это достаточно часто встречающийся вид навязчивых мыслей, не имеющих ничего общего с привычной жизнедеятельностью больного и крайне усложняющие ему жизнь. Так, пациент с таким диагнозом может быть уверен, что угрожает безопасности своих близких. К примеру, часто встречаются контрастные навязчивости у мам, излечить которые важно как можно быстрее, пока  не произошло чего-то непоправимого. Известны случаи, когда молодые мамы в таком болезненном состоянии пытались избавиться от ребенка, подбросив его другим людям, полагая, что с ней он не будет в безопасности.
  • Навязчивые мысли. Достаточно близко пересекаются с навязчивостями, поскольку мать постоянно занята поисками решения того, как обезопасить своего ребенка, которому, как она уверена, она же и угрожает. Пациентки с таким нарушением стараются проводить как можно меньше времени рядом с объектом своих страхов, полагая, что это для его же блага.
  • Навязчивые идеи. Подавляющее большинство таких диагнозов связаны с боязнью больного заразиться чем-нибудь. Если болезнь не приобретает угрожающих масштабов, то пациента окружающие считают не больным, а просто излишне чистоплотным: он постоянно моет руки, тщательно убирает помещения, дезинфицирует все, что только можно и т.п. Однако тяжелые формы таких расстройств приводят к самоизоляции больного от окружающего мира, угрожающего ему загрязнением.

Любые ОКР так или иначе ухудшают качество жизни больного, а иногда и тех, кто его окружает. Хуже всего в этом отношении именно контрастные навязчивости – разновидность расстройства, способная причинить вред не только самому пациенту, но и тем, кто его окружает.

И хотя статистика свидетельствует, что контрастные навязчивости никогда не реализуются, все же необходимо, чтобы каждым таким случаем занимался квалифицированный специалист, способный помочь справиться с неврозом.

Стоит увидеть:  Тревожные навязчивости Контрастные навязчивости всерьез ухудшают качество жизни

Лечение контрастной навязчивости

Человек не в состоянии контролировать процессы, происходящие в его мозге. Ошибочно полагать, что какое-либо ОКР, в том числе – и навязчивости, просто пройдет само по себе. Важно понимать: чем больший срок присутствуют в жизни больного навязчивости, тем сложнее ему будет от них избавиться, и тем хуже будет становиться качество его жизни.

Как же понять, когда становится нужна помощь?

Специалисты утверждают, что о навязчивости впору задуматься и искать пути ее лечения тем, кто отметит следующие два пункта, как подходящие к нему лично:

  1. Мысль, которая постоянно вас занимает, вы сами оцениваете как важную, заслуживающую внимания, не соглашаетесь ее игнорировать даже ради того, чтобы заняться каким-либо делом.
  2. Вы понимаете, что ваше состояние ухудшает качество вашей жизни, и пытаетесь сделать хоть что-то, чтобы от него избавиться.

Если вы мысленно поставили «галочки» напротив обоих пунктов – незамедлительно ищите грамотного специалиста, для которого контрастные навязчивости, лечение их и стабилизация психического состояния пациента – привычная и эффективно выполняемая работа.

Существует только один способ окончательно избавиться от данного типа ОКР: понять, что никакой угрозы оно не несет, что не стоит предпринимать какие-либо действия ради того, чтобы предотвратить что-то надуманное. Только в этом случае можно надеяться, что жизнь больного стабилизируется и войдет в прежний ритм.

Навязчивые мысли могут не давать человеку спокойно жить

Способы лечения контрастных навязчивостей

К сожалению, в нашей стране нередко встречается неправильная диагностика рассматриваемого ОКР, как следствие – неправильное его лечение, что приводит к хронизации заболевания. Впоследствии таким больным ставят диагноз шизофрения и прописывают нейролептическую терапию.

На самом же деле излечить контрастные навязчивости у мамы или же просто у любого пациента достаточно просто. Самое главное, чтобы на время лечения пациент был помещен в стационарные условия.

Помимо возможности постоянного наблюдения за ним специалистов, в таком шаге есть еще один несомненный плюс: пациент отдаляется от тех, кому, как ему кажется, он угрожает одним своим присутствием, даже не столько удаляется, сколько полностью изолируется.

Осознание этого благоприятно сказывается на лечении в целом.

Если не лечить и запустить ОКР, это может привести к шизофрении

Следующим шагом является непосредственно лечение. Многолетний опыт психотерапевтов показывает, что наибольшего успеха удается достичь в том случае, если будет соблюдено единство нескольких факторов:

  • Стационарные условия;
  • Прием антидепрессантов;
  • Когнитивно-поведенческая терапия;
  • Включение метода экспозиции.

Однозначен тот факт, что исключение любого из пунктов либо растянет лечение во временном периоде, либо отричательно скажется на его эффективности.

Сам курс лечения относительно непродолжителен: в зависимости от сложности случая, пациент может находиться в стационаре от 7 до 14 дней, а в дальнейшем еще получать амбулаторные консультации до тех пор, пока психотерапевт будет считать это целесообразным.

Метод экспозиции: суть

Суть метода экспозиции, как разновидности психотерапевтического воздействия, заключается в том, что пациент, находясь под постоянным контролем своего врача, частично или полностью погружается в ту ситуацию, которая вызывает его болезненное состояние.

Задача психотерапевта – моделировать ситуации, которых так боится больной, акцентировать внимание на их благополучном исходе, каждый раз особенно выделяя позитивные моменты и отсутствие отрицательных последствий. В зависимости от степени запущенности состояния, ситуация может полностью охватывать страх больного, или же касаться какой-либо его части.

С контрастными навязчивостями можно и нужно бороться

Любые ОКР способны сильно ухудшить качество жизни человека.

Особенность навязчивостей состоит в том, что они затрагивают не только непосредственно самого больного, но и тех, кто его окружает. В результате страдают уже несколько человек.

Грамотное, а главное – своевременное лечение поможет избежать целого ряда неприятностей.

Источник: http://psycholekar.ru/okr/vidyi-okr/kontrastnyie-navyazchivosti.html

Контрастные навязчивости при ОКР. Лечение ОКР. Навязчивые мысли

Невроз контрастных навязчивостей

Одними из самых тягостных симптомов при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) являются контрастные навязчивости. Это вариант так называемых “вторгающихся” мыслей (intrusive thoughts), встречающихся при неврозах.

Их отличает то, что тема этих мыслей настолько чудовищна для человека, что это сопоставимо с грехом, несовместимо с самим собой. Сопровождаются такие навязчивые мысли очень интенсивным чувством страха и/или вины.

Например, у матери или отца, находящегося с младенцем, возникает внезапное представление-импульс с картиной того, что он может нанести травму ножом или задушить ребенка. И это сопровождается сильным резким страхом. Следом возникают мысли о своем вероятном помешательстве, уродстве: “как такое мне может прийти в голову, неужели я такой на самом деле?”.

Агрессивные контрастные навязчивости бывают двух основных типов: 

1. мысли о причинении вреда людям, и особенно часто – самому родному человеку.

2. контрастные навязчивости причинения вреда самому себе. 

Другой вариант, хульные навязчивые мысли, также встречаются часто. Это богохульные, аморальные, извращенные мысли. Отсюда же, например, часто берет истоки гомофобия и навязчивые сомнения в своей сексуальной ориентации. 

По мере развития расстройства и повторения симптомов, формируются вторичные фобии из-за страха перед этими образами. Это страх ножей, любых острых предметов, открытых окон, лестниц, вообще высоты и другие фобии. В практике психотерапевта контрастные навязчивости являются частыми симптомами обсессивно-компульсивного расстройства. И это наиболее тяжёлые симптомы ОКР. 

Повторюсь, в современной психологической литературе этот симптом называется агрессивные навязчивые мысли, хульные навязчивые мысли.

Мне больше представляется применимым общий термин контрастные навязчивости, поскольку это наиболее точно отражает психологический смысл симптома.

Контрастные мысли психика генерирует по контрасту с истинными намерениями и чувствами человека, с истинной верой, знаниями, со всем тем, что человек использует для своего самоконтроля подсознательно и сознательно.

Как бороться с контрастными навязчивостями? 

При таких навязчивых образах необходимо объяснение механизмов данного симптома.

Самое главное в психотерапии контрастных навязчивостей – полноценная информационная готовность, понимание психологического механизма этого расстройства и границ вероятного поведения, на которое психика способна. Вы можете применять эти элементы когнитивно-поведенческой терапии.

Необходимо уяснить, что на такое поведение, которое внушают контрастные навязчивые мысли и страхи, Вы не способны. Это не импульсы ваших подсознательных желаний, а образы страха. И если человек не приемлет то, что находится в содержании страха, то этого не происходит.

Наличие критики к симптомам свидетельствует об отсутствии психической болезни, вероятной потери самоконтроля, даже кратковременной.

Напротив, это свидетельствует о наличии невроза, обсессивно-компульсивного расстройства, то есть о подсознательном гиперконтроле всего, стремлении установить полный контроль над своей психикой.

Для того, чтобы с пользой выдерживать такие симптомы, необходимо отрицать то, что внушает страх – вероятность совершения неконтролируемых поступков. Необходимо пассивно перетерпливать эти образы.

Также, несмотря на сильную тревогу в моменты посещения таких мыслей, нужно предотвратить избегающее поведение — импульс уйти с кухни (где человек увидел нож), отойти от открытого окна или зайти в комнату с балкона (страх выброситься с высоты), избегать контакта с ребенком (при страхе нанести ему вред).

Кроме этого понимания нужно запомнить ещё несколько тезисов. Это необходимо знать для тренинга по преодолению таких симптомов ОКР. Контрастные навязчивости является наиболее ёмким защитным симптомом для утилизации тревоги. Кратко объясню. 

В момент появления контрастной навязчивости (как правило, это всего несколько мгновений) возникает крайне выраженный психологический дискомфорт. Такой, что человека “передёргивает” от испуга и отвращения одновременно.

Это состояние как бы “всасывает” в себя невротическую тревогу при ОКР, работает как губка для адреналина – для той тревоги, которая час за часом, день за днем “скапливается” в невротическом кризисе. И головной мозг изобретает дискомфортный импульс такой силы, чтобы возникла адреналовая разрядка, сброс нервного напряжения в виде навязчивых мыслей и образов.

 Как психике такое изобрести, где взять содержание? Правильно, взять из мышления и памяти самое неприемлемое для Вас. Самое дорогое. И внезапно напугать до чёртиков. Или вызвать нестерпимое отвращение, от которого “передергивает”.

То есть, срабатывает похожий психологический и физиологический механизм, что и при панической атаке и развитии страха перед повторными паническими атаками (агорафобии).Как и многие навязчивые мысли при невротических синдромах, контрастные навязчивости фиксируются надолго по причине крайнего их непринятия и отвращения, страха перед ними.

Следовательно, одним из самых эффективных методов преодоления является формирование к ним безразличного, равнодушного отношения. Необходимо натренироваться так воспринимать их, чтобы узнавать симптомы при их появлении, пассивно пережидать “назойливых мух”, вспоминать информацию, указанную о них выше.

Это повлечет за собой их ослабление, урежение и дальнейшее исчезновение, ведь симптом больше не будет приносить психике столь значительной разрядки. Любые рефлексы по мере неиспользования угасают, так устроена наша психика и нервная система вообще. И этот механизм работает при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР).

контрастные навязчивости, контрастные навязчивости лечение, обсессивно-компульсивное расстройство, контрастные навязчивости, навязчивые мысли, психотерапевт

Источник: http://dr-vichkapov.ru/kontrastnye_navyazchivosti/

Невроз навязчивых состояний: причины и лечение

Невроз контрастных навязчивостей

Невроз навязчивых состояний – психопатологический синдром, включающий в себя разнообразные анормальные состояния психогенной природы (невротического уровня), проявляющий себя наличием у субъекта навязчивостей.

Невроз навязчивых состояний – пограничное расстройство психики, симптоматика которого включает большинство признаков обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), однако выраженность и интенсивность демонстрируемых пациентом симптомов не может быть трактована, как заболевание психотического уровня.

Невроз навязчивых состояний может возникать у личности однократно или эпизодически, иметь вялое хроническое течение или стремительно прогрессирующий характер.

Основное проявление невротической патологии – наличие у человека навязчивых непреодолимых мыслей, называемых обсессиями, и вынужденное выполнение субъектом алогичных ритуальных действий, именуемых компульсиями.

Навязчивости при данном расстройстве воспринимаются индивидуумом как нечто чужеродное, нерациональное, абсурдное.

Обсессии – возникающие непроизвольно, помимо воли индивидуума навязчивые, тягостные, мешающие, тревожащие или угрожающие образы, идеи, влечения, опасения, представления. Таким мыслям субъект постоянно старается противостоять, однако такие попытки не приносят успеха: обсессии вновь и вновь овладевают сознанием человека.

Компульсии – регулярно повторяющиеся в неизменной форме утомительные действия, поступки, перепроверки, имеющие характер защитных ритуалов, выполняемые с целью предотвратить маловероятные, с объективной точки зрения, события.

Расстройство имеет четко выраженное начало, связанное с воздействием психогенных факторов, чаще всего стартуя после психотравмирующих ситуаций. Патология ясно определяется и легко диагностируется, имеет в большинстве случаев прогнозируемое развитие и оканчивается излечением больного.

На сегодняшний день данные об эпидемиологии невроза навязчивых состояний – неточные и весьма противоречивые. Однако данный синдром фиксируется в клинической практике значительно реже в сравнении с неврастенией и истерическим неврозом. По оценке российских специалистов численность лиц, страдающих от данного расстройства, колеблется в пределах 3% населения страны.

В большинстве случаев невроз навязчивых состояний дебютирует на возрастном отрезке от 25 до 35 лет независимо от гендерных различий. Расстройство определяется независимо от социального статуса и материального положения человека.

Однако существует некоторая закономерность от уровня образования и образа жизни субъекта: невроз навязчивых состояний фиксируется значительно реже у людей, получивших высшее образование, занимающих престижную должность и имеющих активную жизненную позицию.

В то же время большая часть больных – персоны с высоким уровнем интеллекта. Стоит отметить, что этому синдрому более подвержены холостые особы.

Невроз навязчивых состояний: причины

Первый эпизод невроза навязчивых состояний чаще всего случается вследствие воздействия на личность интенсивных стрессовых факторов – критической ситуации, которую индивид трактует как труднопреодолимое событие. Также существует несколько версий, описывающие обстоятельства, выступающие предрасполагающей основой для развития невротических расстройств. Опишем наиболее проверенные теории.

Версия 1. Генетическая предрасположенность

Развитию невроза навязчивых состояний способствуют мутации на генетическом уровне: в частности, дефекты гена в 17 хромосоме, управляющей транспортировкой нейромедиатора серотонина.

Также установлено, что в группе риска присутствуют лица, в семейном анамнезе которых фиксировались случаи обсессивно-компульсивного расстройства, алкоголизма, ананкастной психопатии, аффективных состояний, психозов.

Подтверждена многочисленными исследованиями наследственная передача склонности к патологической тревоге.

Версия 2. Физиологические особенности нервной системы

Врожденные свойства нервной системы предопределяют темперамент человека и выступают базой для формирования конституционного типа личности.

Невроз навязчивых состояний чаще всего фиксируется у людей застревающего типа и особ ананкастной конституцией.

Механизм развития невроза навязчивых состояний – патологическая лабильность процессов возбуждения и торможения, возникшая из-за специфических особенностей высшей нервной деятельности.

Версия 3. Конституционно-типологические особенности

Наибольшее число больных неврозом навязчивых состояний – лица с ананкастными чертами личности.

  Такой педантичный индивид не способен полностью вытеснять навязчивые сомнения, что приводит к развитию сильного страха и заставляет видеть зловещую катастрофу даже в несущественном негативном обстоятельстве.

Такому субъекту очень сложно противостоять иррациональной потребности постоянно перепроверять выполненные действия. Если он пытается сдержать свои порывы к ритуалам и усилием воли отказывается от многократного контроля, тревожные мысли и непреодолимые сомнения изводят его с большей силой.

Версия 4. Биологическая теория

Предполагаемая основа для старта невроза навязчивых состояний – сбой в нейромедиаторном обмене в глазнично-лобном отделе коры головного мозга и стиартных телах в основании конечного мозга. Высокий уровень обратного захвата данного нейротрансмиттера не позволяет осуществить качественный и полноценный обмен информацией между нейронами.

Версия 5. PANDAS-синдром

Существует предположение, что невроз навязчивых состояний может быть инициирован синдромом PANDAS. Патогенез данного симптомокомплекса связан с воздействием на организм стрептококковой инфекции. Иммунная система человека, пытаясь нейтрализовать болезнетворные микроорганизмы, «случайно» поражает собственные ткани, включая клетки базальных ганглиев.

Невроз навязчивых состояний: симптомы

Основные симптомы невроза навязчивых состояний – обсессии и компульсии, которые выступают серьезным препятствием для полноценного функционирования индивидуума в социуме. Несмотря на многообразную пестроту навязчивостей, можно выделить отдельные группы симптомов данного расстройства. Характерными темами обсессий и компульсий выступают нижеследующие симптомы.

Первая группа симптомов – анормальные сомнения

Навязчивые сомнения представляют собой алогичные неотвязные мысли о необходимости предотвратить реальные или воображаемые грядущие явления негативного характера.

иррациональных сомнений может заключаться в тревожащей неуверенности в завершенности объективно выполненных действий или законченности фактически принятых решений.

Персона может сомневаться, выполнены ли традиционные ежедневные деяния, например: действительно ли она закрыла кран на водопроводе, выключила свет, закрыла окно, заперла входную дверь.

Патологическая неуверенность может быть адресована к сфере профессиональной деятельности: индивидуум может сомневаться в правильности и завершенности рабочего процесса, например: верно ли составлен отчет, отправлена ли корреспонденция, точно ли сформулирована инструкция.

Если фактически совершенный акт субъект может перепроверить, то повторный контроль происходит многократно, доводя человека до полного истощения.

Повторяющиеся компульсивные действия завершаются лишь в том случае, когда индивидуум испытывает своеобразное «озарение», то есть обретает ощущение завершенности процесса.

Если законченность деяния невозможно проконтролировать, субъекта одолевает непреодолимая необходимость в мысленном воспроизведении пошаговой цепочки произошедших событий, и его преследуют мучительные опасения.

Вторая группа симптомов – контрастные навязчивости

В группу контрастных навязчивых мыслей включены неприличные, цинические, безнравственные представления, кощунственные и аморальные идеи. Больного может одолевать навязчивая тяга к совершению неуместных распущенных действий. Особа способна высказывать непристойные фразы с ироничной интонацией и угрожающим смыслом.

При неврозе навязчивых состояний субъекта могут преследовать анормальные религиозные идеи.

Навязчивые мысли могут быть сконцентрированы на каких-то сексуальных образах или потребности совершить половые контакты противоестественным способом.

Хотя больной неврозом навязчивых состояний полностью осознает нелепость своих мыслей, его мышление целиком находится во власти анормальных идей: человек не способен самостоятельно противостоять своим переживаниям.

Третья группа симптомов – иррациональные идеи загрязнения

Навязчивости могут проявляться патологическим страхом заражения и загрязнений. Человека может преследовать идея, что он будет запачканным пылью, грязью, нечистотами. У индивидуума может развиться навязчивый страх, что в его организм попадут какие-то токсичные вещества.

Также навязчивые идеи могут представлять собой иррациональные сомнения о чистоте собственного жилища, вещей, тела. В таких ситуациях компульсивные ритуалы нацелены на предотвращение потенциального соприкосновения с объектами собственного страха.

Четвертая группа симптомов – компульсии

Компульсивное поведение включает разнообразные, многократно повторяющиеся действия, которые лишены здравого смысла и не могут быть прекращены волевыми усилиями индивидуума. В числе распространенных компульсий:

  • «магические» манипуляции, связанные с суевериями;
  • стереотипные движения, например: чмоканье губами;
  • проведение повседневного деяния в течение длительного времени, например: утреннее одевание на протяжении трех часов;
  • чрезмерно продолжительные гигиенические процедуры, например: мытье рук в течение часа;
  • непреодолимое стремление пересчитывать предметы;
  • неконтролируемая тяга располагать все вещи симметрично и в определенной последовательности;
  • патологическое накопительство старых, непригодных к использованию предметов.

Невроз навязчивых состояний: лечение

Как лечить психогенное расстройство? Современные методы лечения невроза навязчивых состояний подразумевают проведение комплексных мероприятий: сочетание фармакотерапии и психотерапевтического воздействия.

Медикаментозное лечение

Основной акцент в лечении невроза навязчивых состояний сделан на применении средств, укрепляющих нервную систему, ликвидирующих депрессивные симптомы, устраняющих паническую тревогу. В программу медикаментозной терапии тяжелых форм расстройства включены нижеперечисленные средства.

  • В течение первого месяца проведения фармакотерапии для устранения анормальной тревожности пациенту рекомендован прием транквилизаторов бензодиазепиновой группы, например: алпразолама (Alprazolam).
  • Максимальную эффективность среди всех групп психотропных препаратов показывают трициклические антидепрессанты, например: кломипрамин (Clomipramine). Также могут быть использованы антидепрессанты из группы СИОЗС, например: сертралин (Sertraline) или мощные средства тетрациклической структуры класса НаССА, например: миртазапин (Мirtazapine).
  • При хроническом течении невроза навязчивых состояний целесообразно применение некоторых атипичных антипсихотиков, например: нейролептика кветиапин (Quetiapine).
  • В тяжелых формах расстройства к лечению подключают нормотимики, например: вальпроевую кислоту (Valproic acid).

Внимание! Назначение фармакологических средств проходит после тщательного анализа потенциальной выгоды и существующего риска, поскольку неверный выбор препарата или неправильно подобранная дозировка могут усиливать тяжесть обсессий и компульсий.

Психотерапевтическое лечение

Высокие результаты в лечении невроза навязчивых состояний показывает проведение сеансов когнитивно-поведенческой психотерапии.

Эта психотерапевтическая методика позволяет индивидууму осознать особенности своего расстройства и пошагово обучает методам сопротивления навязчивым идеям.

Субъект обретает возможность провести грань между адекватным поведением в условиях реально существующей опасности и анормальными навязчивыми действиями, спровоцированными неврозом навязчивых состояний.

Больной обретает необходимые навыки для комфортного и безболезненного сопротивления обсессиям и компульсиям. В результате психотерапевтического лечения пациент развивает способность к трансформации навязчивого мышления в конструктивную модель. Индивид получает шанс устранить, изменить или существенно упростить ранее привычную процедуру ритуальных действий.

Еще один вариант психотерапевтического лечения – техника ЭПР (методика экспозиции и предотвращения реакций). Суть этого метода следующая: человека, страдающего неврозом навязчивых состояний, помещают в искусственно созданную ситуацию, которая является объектом его навязчивых мыслей.

Одновременно он получает указания, какими способами ему необходимо противостоять аномальной потребности выполнить ритуальные действия.

Такая психологическая осведомленность и четкое следование больным полученной инструкции предупреждает развитие специфических реакций, тем самым существенно минимизируются симптомы невроза навязчивых состояний.

Как показывает клиническая практика, психотерапевтическое лечение позволяет достигнуть стойкого улучшения состояния пациента и добиться продолжительной ремиссии.

Средства самопомощи

Лечение в домашних условиях включает следующие мероприятия:

  • ежедневный прием теплых ванн с добавлением растительных седативных сборов, предусматривающий постепенное понижение температуры воды;
  • прием контрастного душа после пробуждения;
  • упорядочивание режима труда и отдыха;
  • обеспечение полноценного ночного сна;
  • ежедневное пребывание на свежем воздухе, предполагающее активные физические упражнения;
  • нормализация рациона, исключение из меню продуктов, содержащих вещества, возбуждающие нервную систему;
  • полный отказ от курения и употребления алкоголя;
  • планирование распорядка дня с обязательным отведением времени на развлекательные мероприятия и приятное времяпровождение;
  • исключение или минимизация факторов, оказывающих психотравмирующее действие;
  • выполнение упражнений для мышечной релаксации.

Невроз навязчивых состояний, несмотря на всю коварность симптомов и упорное течение, поддается полному устранению при последовательной и упорной работе врача и пациента.

Источник: http://mozg.me/sindromi/pogranichny-e-psihicheskie-rasstrojstva/nevroz-navyazchivyh-sostoyanij.html

Невроз гуру
Добавить комментарий