Невроз сосудов лица

Вегетативный невроз: симптомы вегетососудистого невроза кожи тела, лечение

Невроз сосудов лица

Вегетативный невроз (вегетоневроз) не является болезнью. Он представляет собой синдром – сочетание симптомов, свидетельствующих о нарушениях деятельности вегетативной нервной системы.

Этот невроз называют также вегето-сосудистой дистонией, нарушением функций внутренних органов, неврозом органов.

Вегетативная нервная система оказывает регулирующее действие на деятельность всех органов и систем, которые функционируют автономно – таких, как сердце, сосуды, кишечник, потовые железы. Она неподвластна мышлению человека.

При вегетоневрозе пациент может жаловаться на болевые ощущения, нарушение работы внутренних органов. Однако при исследовании патологические изменения в них не обнаруживаются. Невроз только имитирует заболевания, а не свидетельствует о том, что они есть на самом деле. Однако вследствие продолжительного нарушения функционирования нервной системы возможно появление структурных изменений.

При вегетоневрозе человеку кажется, что у него болят разные органы

Причины вегетоневроза

Основными причинами этого синдрома являются:

  1. Черепно-мозговая травма, при которой происходят нарушение функционирования высших вегетативных центров головного мозга.
  2. Постоянные психические и эмоциональные нагрузки, стрессы.
  1. Неуравновешенный тип высшей нервной деятельности.
  1. Инфекционные заболевания, которые угнетают функционирование нервной системы, или длительное время изнуряют весь организм.
  2. Психопатология.
  3. Нездоровый образ жизни: регулярное недосыпание, алкоголь, курение, несбалансированное питание.

Симптомы и признаки вегетативного невроза

При вегетативном неврозе наблюдаются различные симптомы (субъективные ощущения больного) и признаки (объективные проявления), что связано с теми или иными сбоями в деятельности вегетативной нервной системы. Врачи объединяют их в следующие синдромы:

  1. Вегетативно-висцеральный невроз. Сопровождается расстройством стула, нарушением функции мочевого пузыря, процесса глотания, нарушением обмена веществ. Больной может ощущать учащенное сердцебиение, которое при исследовании не обнаруживается.
  2. Вегето-сосудистый невроз (или вазомоторный). Вегето-сосудистый невроз сопровождается такими симптомами, как частые скачки артериального давления, тошнота и рвота, устойчивая головная боль, внезапно возникающие головокружения, аритмия, учащенное сердцебиение. При неврозе сосудов пациенты чувствуют также боль в желудке, в суставах и мышцах.
  3. Вегетативно-аллергический. Сопровождается разными видами аллергий — пищевой, кожной, а также в виде насморка.
  4. Вегетативно-кожный. Невроз кожи тела сопровождается следующими симптомами: повышается чувствительность кожных покровов, они приобретает синеватый или мраморный оттенок, повышается или снижается и влажность. При неврозе кожи появляется также зуд.
  5. Вегетативно-трофический. При нем появляются язвы и эрозии. Ухудшается питание ногтей, волос, а также мышц, которые могут атрофироваться.
  6. Фобический. Характеризуется необоснованными страхами. Пациент может это понимать, однако он не в состоянии избавиться от страха.
  7. Ипохондрический. При нем больные преувеличенно беспокоятся по поводу своего здоровья, могут подозревать у себя тяжелые заболевания, хотя никаких основании для этого нет.

Вегето-сосудистый невроз сопровождается скачками давления

Особенности возникновения и развития невроза

По своему возникновению и развитию вегетоневроз подразделяется на несколько групп:

  • Вторая группа – это вегетоневрозы, возникшие в связи с патологией подкорковых вегетативных центров, носящей функционально-динамический  характер. Следствием этого являются нарушения деятельности тех или иных систем организма. Если поражается сосудистая система, то возникает сосудистый невроз, приводящий к повышению давления (гипертоническая болезнь) или его понижению (первичная гипотония). При поражении дыхательной системы развивается бронхиальная астма. Нарушения в деятельности желудочно-кишечного тракта приводят к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Нарушения в функционировании других систем организма приводит к возникновению соответствующих заболеваний. У больных неврозом второй группы также нарушена синергетическая деятельность разных отделов вегетативной нервной системы.
  • В первой группе развитие вегетоневроза происходит на фоне общего невроза, проявляющегося в виде неврастения, истерия или психастения. Вегетативные расстройства проявляются такими нарушениями, как изменение частоты сердцебиения, аритмия, расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта, одышка. Вегетоневрозы, относящиеся к первой группе, развиваются вследствие нарушения функционирования корково-гипоталамических структур головного мозга (гипоталамус — является высшим вегетативным центром). Кроме того, развитию вегетоневроза способствуют особенности личности больного, а также инфекции и авитаминоз, которые ослабляют нервную систему.
  • Третья группа включает вегетоневрозы, которые являются следствием патологического процесса, возникшего на периферии. Причиной этих процессов являются местные травматические повреждения, поражения того или иного органа.

Необходимым условием для возникновения указанных вегетоневрозов, являются повышенная возбудимость и лабильность вегетативной нервной системы. При этом ее органические поражения отсутствуют – именно это свидетельствует о том, что данное заболевание является вегетоневрозом.

Диагностика

В первую очередь врач исключает возможность органической патологии. Разнообразные формы проявления, неустойчивая симптоматика вместе с зависимостью от психогенных факторов свидетельствуют о вегетоневрозе.

Стоит увидеть:  Невроз мочевого пузыря

Врач определяет, какой именно орган больше всего реагирует на нарушения деятельности нервной системы. Функции этого органа также нарушаются. Поэтому необходимо исключить наличие висцеральной патологии такой, как заболевания желудка, желчного пузыря.

Для подтверждения диагноза вегетоневроза и определения его характера проводится исследование рефлексов. При вегетоневрозе часто бывают несимметричные реакции.

Исследуют также дермографизм (в переводе с греческого это обозначает – письмо, изображение на коже). Его причиной является реакция сосудов кожи в ответ на проведение по ней тупым предметом. При вегетоневрозе кожные сосудистые реакции резко выражены и могут проявляться в форме крапивницы.

Проверяют также пиломоторный рефлекс, который характеризуется появлением «гусиной кожи». При вегетоневрозе типично его усиление.

Исследование рефлексов — один из вариантов диагностики вегетоневроза

Определяют также рефлекс солнечного сплетения путем давления на эпигастральную  область (расположена за желудком). Если появляется боль, то это может свидетельствовать о повышенной возбудимости нервной системы, что наблюдается при вегетоневрозах.

Лечение

Вегетативный невроз сопровождается симптомами, которые снижают качество жизни, кроме того, он может повлечь серьезные осложнения, поэтому очень важно своевременно начать его лечение.

Если причиной возникновения невроза явилась черепно-мозговая травма, а также некоторые заболевания, то лечение должен проводить невролог или другой специалист.

Терапия вегетоневроза должна быть комплексной и включать следующие составляющие:

  1. Для того чтобы вылечиться, пациент должен вести здоровый образ жизни, включающий выполнение режима дня, полноценный сон, сбалансированное питание, наличие времени для дневного отдыха, прогулки на свежем воздухе. Это очень важно, потому что здоровый образ жизни уменьшает болезненные проявления вегетоневроза.
  2. В ходе лечения врач устанавливает факторы, которые могли способствовать развитию вегетоневроза. Ими могут оказаться вредные привычки, ослабляющие нервную систему. В таком случае пациенту необходимо от них отказаться.
  3. При вегетоневрозе помогают сеансы психотерапии, позволяющие снизить эмоциональное возбуждение больного и успокоить его. Они также помогут осознать пациенту причину развития невроза, связанную со стрессами, и будут способствовать преодолению перегрузок в эмоционально сфере.
  4. Оздоравливающее действие при неврозе оказывают массаж; рефлексотерапия, то есть, воздействие на биологически активные точки организма; специальная дыхательная гимнастика Стрельниковой.
  5. При вегетативном неврозе используется также медикаментозное лечение для устранения неврологических симптомов, которое назначает врач.

Вылечить вегетоневроз помогут сеансы психотерапии

Профилактика вегетативного невроза и устранение его начальных симптомов

Чтобы предотвратить развитие вегетоневроза необходимо следовать простым рекомендациям, направленным на сохранение здоровья нервной системы и ее укрепление (если нарушения начали проявляться):

  1. Обязательное выполнение режима дня.
  2. Полноценный сон не меньше 8 или 10 часов.
  3. Занятия физкультурой.
  4. Ежедневные прогулки.
  5. Лимитированные нагрузки как физические, так и умственные.
  6. Недопущение хронического перенапряжения.
  7. Прием растительных средств, если надо успокоиться.
  8. Освоение приемов релаксации (расслабления). Релаксация держит уровень стресса на приемлемом уровне, не позволяя ему повышаться.
  9. Коррекция или полное устранение факторов, которые могут привести к эмоциональной нестабильности и стрессу. К ним относятся поставленные жизненные цели, профессиональная деятельность, отношения в семье.
  10. Реально может помочь ознакомление с методами профилактики неврозов.

Для психологического здоровья важен полноценный сон — не менее 8-10 часов

Прогноз при вегетативном неврозе зависит, в основном, от того, к какой группе он принадлежит.

При вегетоневрозах, относящихся ко  второй группе, прогноз осторожный, поскольку лечение нередко дает только временное улучшение, вслед за которым наступает ухудшение.

При таких формах, как гипертоническая болезнь, происходит прогрессирование болезненного процесса, что нередко ведет к полной инвалидизации и летальному исходу.

Стоит увидеть:  Ипохондрический невроз

Прогноз при вегетативных неврозах, относящихся к первой и третьей группам, является благоприятным.

Источник: http://psycholekar.ru/nevroz/vidyi-nevroz/vegetativnyiy-nevroz.html

Выявим симптомы психоневроза, признаки невротического расстройства — ЦМЗ «Альянс»

Невроз сосудов лица

Признаки невротического расстройства отличаются изменчивостью, неточностью, у каждого человека невроз может проявляться по-своему. Поэтому, чтобы точно установить диагноз и получить адекватное лечение, нужно обратиться к врачу-психотерапевту.

Важно

Диагностикой невроза занимается врач-психотерапевт. От вида невроза и его тяжести зависит схема терапии, которая поможет справиться с расстройством.

Невроз — это функциональное заболевание нервной системы. Это значит, что нарушение возникает временно, в организме нет ни инфекции, ни опухоли, ни стойкой патологии сосудов или внутренних органов. Негативные факторы истощают нервную систему:

  • стресс;
  • перенапряжение;
  • внутренний конфликт;
  • травмирующая ситуация.

Это вызывает нарушения в работе сердца и сосудов, нарушение пищеварения, непонятные боли и дискомфорт в разных частях тела. Специалисты-соматологи (которые занимаются болезнями тела — терапевты, неврологи) при этом не находят никаких отклонений: ни язвенной болезни, ни отклонений эндокринной системы (например, щитовидной железы), ни воспаления.

Проявления невроза у взрослых часто путают с другими заболеваниями, поэтому большая часть пациентов годами проходят обследования, а лечение не дает результата. В таких случаях рекомендуется обратиться к психотерапевту.

Тело при неврозе здорово, большинство анализов в норме. «Все болезни от нервов» — как раз про это.

Как распознать невроз? Для него характерны следующие симптомы:

  • соматические проявления (со стороны тела) — неопределенные боли, повышенная утомляемость, перепады артериального давления, повышение температуры, потливость;
  • эмоциональная неустойчивость — частая необоснованная или беспричинная тревога, страх, раздражительность, плаксивость;
  • плохая переносимость нагрузки — человек не может сконцентрироваться, иногда не может усидеть на месте. Страдает и работа, и личная жизнь, элементарные дела очень быстро утомляют.

В следующей части мы подробнее рассмотрим, как проявляется невроз и какие конкретные симптомы и жалобы возможны.

Как определить невроз

Симптомы зависят от формы невроза. Наиболее распространенные проявления со стороны тела и психики это:

  • расстройства сна;
  • нарушение пищеварения;
  • проблемы с дыханием, чувство удушья;
  • нарушение работы сердца и сосудов;
  • вегетативные симптомы — дрожь, судороги, потливость, перепады температуры, даже боли.

Один из первых возможных сигналов — нарушения сна. Трудность засыпания, поверхностный или беспокойный сон, частые пробуждения. Чувство напряжения в голове при неврозе — следствие того, что в ночное время нервная система восстанавливается не полностью. Расстройства сна приводят к постоянному напряжению, эмоциональным «срывам».

Пищеварительная система чувствительна к психологическим травмирующим факторам. Она реагирует потерей аппетита, метеоризмом, частой болью и дискомфортом в животе, проблемами со стулом. При этом у человека нет ни язвы, ни кишечной инфекции. Частое проявление — это тошнота при неврозе, которая сопровождается ощущением сухости во рту.

Важно

Нервная система связана со всеми внутренними органами, поэтому при неврозе страдает весь организм. Верно и обратное: если дать специалисту возможность вылечить психику — телесные симптомы тоже исчезнут.

При неврозах бывают проблемы с дыханием: типичны жалобы на нехватку воздуха, затруднения вдоха или выдоха, удушье. Иногда человеку кажется, что он забыл, как дышать. Часто наблюдается при попадании в конфликтную или эмоционально значимую ситуацию.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться гипертонические кризы, нарушения сердечного ритма, дискомфорт в области груди. Тахикардия при неврозе — частая жалоба.

Нервная система принимает на себя основной «удар» при постоянных стрессах. Человек испытывает дрожь в теле при неврозе, частые головные боли, приливы жара, судороги в мышцах, изменение чувствительности (онемение конечностей). Иногда может жаловаться что без причины кружится голова.

Все изменения при неврозе функциональные, то есть обратимые. При адекватном лечении пациенты полностью выздоравливают.

Психически человек становится подавленным, не может долго сосредоточиться, снижается память. Уровень тревоги повышается, возможны слишком бурные эмоциональные реакции. При психоневрозах отсутствуют галлюцинации, но иногда наблюдается шум в ушах.

При необходимости сидеть спокойно какое-то время, человек с неврозом испытывает дискомфорт. Для собственного успокоения он начинает стучать ручкой, играть с предметом одежды, теребить пальцы.

Психоневроз: симптомы и причины для обращения к специалисту

Частое подавление негативных эмоций, жизнь в постоянном стрессе приводит к затяжным психоневрозам. Выйти из них без квалифицированной помощи бывает крайне трудно.

Человека годами может мучить хронический невроз, симптомы которого — это эмоциональные «срывы» (истерики, слезы, раздражительность) или физиологические реакции (ступор, потеря голоса, скачок давления, тошнота) на небольшой конфликт или трудность. Человек просто не в состоянии контролировать поведение и эмоции в сложный момент.

Важно

Если терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог ничего не нашли — не забудьте обратиться за диагностикой к психотерапевту.

Часто в попытках облегчить состояние или выяснить причину постоянного дискомфорта люди находят мнимые болезни при неврозах. Это свойственно соматоформной форме расстройства.

Человек сдает все возможные анализы, проходит абсолютно все обследования.

Свойственное в некоторых случаях психоневрозу жжение кожи или слабость в ногах (иногда вообще любое, малейшее ощущение в теле) воспринимается, как симптом страшного, смертельного заболевания.

Это заболевание обратимо, но обращение к психотерапевту — важный шаг на пути к выздоровлению. Невротическое расстройство ухудшает отношения с родными, создает проблемы на работе, приводит к саморазрушающему поведению (алкоголь, наркотические вещества, попытки уйти из жизни).

Причиной обращения к специалисту может быть нарушение терморегуляторной функции организма — говоря просто, повышение температуры при неврозе. По-другому оно называется термоневроз. Здесь важно исключить другие заболевания, поэтому можно заодно проконсультироваться у невролога.

Головокружение при неврозе, перебои в работе сердца, повышенная утомляемость и другие симптомы — повод пройти обследование у врача.

Диагностика включает в себя:

  1. Личная беседа врача с пациентом — первый и самый важный этап, от которого зависит план дальнейших действий.
  2. Консультация невролога — при подозрении на неврологические расстройства (онемение, боль, повышение температуры, нарушение подвижности).
  3. Для дифференциальной диагностики врач может назначить Нейротест и Нейрофизиологическую тест-систему (с эндогенными заболеваниями), ЭЭГ, КТ/МРТ, анализы крови на гормоны и маркеры (показатели) воспаления.
  4. При необходимости врач привлекает к диагностике клинического психолога или научных экспертов, может созвать консилиум.

На основании полученных результатов диагностики и анамнеза пациента психотерапевт назначает соответствующее индивидуальное лечение. Подробнее о лечении неврозов.

Цены на услуги

Первичный прием психотерапевта5 000 руб.
Консультация зам. Руководителя Центра7 000 руб.
Консультация профессора, д.м.н.7 000 руб.
Прием врача невролога4 000 руб.

Источник: https://cmzmedical.ru/zabolevaniya/nevroticheskie-rasstroystva/diagnostika/

Ангионеврозы

Невроз сосудов лица

Ангионеврозы — это группа заболеваний периферических сосудов, обусловленных локальным нарушением регуляции сосудистого тонуса. Основными клиническими симптомами являются боль, изменение цвета, температуры, чувствительности и трофики кожных покровов поражённой области.

В процессе диагностики опираются на клинические данные, результаты гемодинамических и микроциркуляторных исследований (ангиографии, УЗДГ, капилляроскопии, реовазографии). Консервативная терапия осуществляется с использованием сочетания сосудистых и витаминных фармпрепаратов, дополняется физиотерапией и санаторным лечением.

По показаниям проводится удаление вовлечённых в патологический процесс симпатических узлов.

Ангионеврозы — обобщающее понятие, объединяющее разнообразную патологию, возникающую вследствие расстройства адекватной иннервации моторики периферических артерий и вен преимущественно мелкого калибра. К данной группе заболеваний относят синдром Рейно, розацеа, болезнь Рейля, эритромелалгию, акроцианоз и пр.

В современной литературе по практической неврологии встречается также название «вегето-сосудистые неврозы», при сочетании вазомоторных и трофических расстройств применяется термин «ангиотрофоневрозы». Ангионеврозы относятся к функциональным сосудистым расстройствам.

В отличие от органических сосудистых заболеваний (облитерирующего эндартериита, диабетической ангиопатии) они не сопровождаются морфологическими изменениями сосудистой стенки.

Ангионеврозы

Расстройством может возникать первично как самостоятельная нозология или вторично, в качестве отдельного синдрома основного заболевания. К расстройству вазомоторной регуляции приводят неблагоприятные внешние воздействия, обменные и эндокринные нарушения. Основными этиофакторами выступают:

  • Переохлаждение. Этиологическую роль играет сильное переохлаждение конечностей, лица с признаками обморожения. Воздействие низких температур на периферические нервы и нервные окончания провоцирует к их повреждение и последующую дисфункцию.
  • Травмы. Повреждения тканей конечностей сопровождается компрессией сосудисто-нервных пучков, травмированием нервных волокон с нарушением их регулирующей функции. В некоторых случаях ангионеврозы являются следствием неполного восстановления нервных стволов после травмы нерва.
  • Интоксикации. Провоцирующим фактором может выступать токсическое воздействие солей свинца, паров ртути, ядохимикатов, никотина, алкоголя. Вазомоторная дисрегуляция возможна вследствие отравления угарным газом.
  • Вибрация. Ангионевроз является одной из классических составляющих вибрационной болезни. Сосудистые нарушения обусловлены регуляторной дисфункцией нервного аппарата, возникающей при длительных повторных воздействиях вибрации.
  • Гормональные нарушения. Отдельные ангионеврозы связывают с расстройством функции надпочечников (гиперкортицизмом), щитовидной железы (гипотиреозом). Поскольку женщины заболевают существенно чаще мужчин, определённую роль отводят женским половым гормонам.

У некоторых пациентов вегето-сосудистый невроз развивается как профессиональное заболевание.

Наиболее подвержены риску возникновения патологии работники, подвергающиеся воздействию сразу нескольких неблагоприятных факторов.

Например, ремонтники, укладчики дорог трудятся в условиях вибрации, холода, повышенной механической нагрузки на верхние конечности с возможной микротравматизацией пальцев.

Нервная регуляция сосудистого тонуса осуществляется многоуровневой системой, включающей нервные окончания, периферические нервы, симпатические ганглии, вегетативные центры головного мозга.

Уровень и механизм возникновения функциональных нарушений, обуславливающих ангионеврозы, неясен и имеет свою специфику в каждом конкретном случае.

Преимущественно поражаются мелкие артерии дистальных отделов: пальцев, ушных раковин, носа, щёк.

Дисрегуляция тонуса приводит к избыточной дилатации или спазму сосудов. В первом случае ток крови замедляется, диаметр сосудов увеличивается, они наполняются кровью, что обуславливает местную гиперемию (покраснение), гипертермию (повышение температуры) кожных покровов.

Из-за повышения проницаемости сосудистой стенки возникает отёк тканей. Во втором случае просвет сосудов и кровенаполнение уменьшаются, что сопровождается бледностью и похолоданием кожи в месте дисциркуляции.

При длительном течении наблюдаются трофические изменения, происходящие в тканях вследствие нарушения микроциркуляции.

По этиологическому признаку ангионеврозы подразделяются на холодовые, посттравматические, токсические, нейрогенные, вибрационные и т. п. В клинической практике большое значение имеет определение основного патогенетического компонента вазомоторных расстройств. В соответствии с указанным критерием ангионеврозы классифицируют на:

  • Спастические. Преобладает чрезмерное увеличение тонуса артерий, приводящее к сужению их просвета. Наиболее распространёнными заболеваниями данной группы являются синдром Рейно, акропарестезии, болезнь Рейля, акроцианоз.
  • Дилатационные. Вазомоторные нарушения заключаются преимущественно в понижении сосудистого тонуса, расширении просвета артерий. Ангионеврозы этой группы включают болезнь Митчелла, синдром Мелькерссона-Розенталя, розацеа.
  • Сочетанные. Наблюдается чередование вазоспастических и дилатационных состояний. К сочетанным поражениям относится синдром мраморной кожи (ливедо).

Клиническая картина большинства вегето-сосудистых неврозов складывается из болезненных пароксизмов вазоконстрикции и/или дилатации. Продолжительность приступа варьирует от 2-3 минут до нескольких часов.

Изменения носят локальный характер, охватывают один или несколько пальцев, ушную раковину, нос, иногда – всю стопу, кисть, лицо. Каждое заболевание отличается определенными особенностями пароксизмов, течением патологического процесса.

Вторичные ангионеврозы сопровождаются симптоматикой, характерной для основного заболевания.

Синдром Рейно составляет 70-80% всех пароксизмальных нарушений кровообращения конечностей. Проявляется ангиоспастическими эпизодами, провоцируемыми психоэмоциональным перенапряжением, холодом, курением.

В типичном случае изменения охватывают IV и II пальцы кистей и стоп, реже — нос, наружное ухо, подбородок. Указанные части тела холодеют, приобретают белую окраску. Пациенты жалуются на онемение, а затем — на жжение, боль.

В межприступный период отмечается похолодание, гипергидроз, цианотичность пальцев стоп, кистей.

Болезнь Рейля (синдром «мёртвого» пальца) протекает с ангиоспастическими пароксизмами в сосудах пальцев кистей, иногда — стоп.

Чаще всего приступ начинается после холодового воздействия, сильного эмоционального переживания. Поражённый палец внезапно становится холодным, мертвенно бледным, теряет чувствительность.

После пароксизма естественный цвет кожи, температура и сенсорные ощущения восстанавливаются.

Акроцианоз проявляется цианотичным оттенком кожных покровов, симметрично возникающим в дистальных отделах конечностей при их опускании, пребывании в холоде. Определяется влажность кожи, пастозность тканей. Подъём и согревание конечности приводят к восстановлению её здорового состояния.

Эритромелалгия (болезнь Митчелла) характеризуется ангиодилатационными пароксизмами с жгучим болевым синдромом, гиперемией, отёчностью. В большинстве случаев изменения возникают в большом пальце стопы, реже — в обеих стопах одновременно.

Возможно поражение кистей, носа, ушей, женской груди. Эритромелалгическая атака провоцируется сдавлением (обувью, одеждой, одеялом), перегревом, свисанием конечности.

Между приступами сохраняются остаточные сосудистые изменения, наблюдаются трофические нарушения.

Болезнь Мелькерссона-Розенталя отличается постоянством клинических проявлений, локализацией патологических изменений в пределах лицевой области.

Сосудистая дилатация носит перманентный характер, сопровождается нарушением оттока крови. Результатом является стойкий отёк губ, синюшность, припухлость и складчатость языка.

Прочие части лица (веки, щёки) поражаются намного реже. Ангионевроз сочетается с невритом лицевого нерва.

Розацеа выражается в постоянной гиперемии носа, щек, подбородка, лба. В зоне покраснения обнаруживаются сосудистые звездочки, эритематозные высыпания. Стойкое расширение сосудистой сети со временем приводит к припухлости, шероховатости, уплотнению кожи. Возможно поражение параорбитальной зоны и век.

Ливедо возникает вследствие спастико-атонического состояния капиллярной сети. Проявляется чередованием бледных и синюшных участков кожи, напоминающим мраморный рисунок. Типичная локализация ливедо — кожа голеней, бёдер. Патология характерна для молодых женщин.

Перманентные и пароксизмальные нарушения кровоснабжения тканей поражённой области со временем приводят к формированию трофических расстройств. Возникает сухость, повышенная ранимость кожи, ломкость ногтей.

В запущенных случаях формируются длительно незаживающие рецидивирующие трофические язвы. Возможно появление стойких сенсорных расстройств: гипестезии (понижения чувствительности кожи), гиперпатии (патологического восприятия внешних раздражителей).

Розацеа периорбитальной локализации осложняется поражением глаз, развитие розацеа-кератита опасно прогрессирующим снижением зрения.

Ангионеврозы диагностируются на основании клинических данных, осмотра невролога, сосудистого хирурга. Исследование лежащих в их основе гемодинамических нарушений осуществляется в межприступном периоде и в ходе выполнения провокационных проб.

С целью выявления или исключения вторичного характера сосудистого невроза может потребоваться консультация ревматолога, токсиколога, генетика, эндокринолога, флеболога. Диагностика ангионеврозов, обусловленных профессиональной деятельностью, производится профпатологом.

Основными составляющими диагностического поиска являются:

  • Опрос и осмотр. В ходе опроса выясняют частоту, продолжительность, характер пароксизмов, провоцирующие факторы, наличие вредных привычек, неблагоприятных условий труда.
  • Лабораторные исследования. Диагностическую значимость имеет определение уровня катехоламинов крови, ревматоидного фактора. По показаниям выполняется исследование концентрации гормонов щитовидной железы (тироксина, трийодтиронина), кортизола.
  • Оценка гемодинамики. Позволяет оценить состояние крупных и средних сосудов, исключить их органическую патологию. Применяется дуплексное сканирование, УЗДГ сосудов конечностей, ангиография. Отсутствие патологических изменений подтверждает диагноз ангионевроза.
  • Исследование микроциркуляции. Выявляет характерные изменения (спазм, дилатацию) микроциркуляторного русла. Производится методами капилляроскопии, лазерной допплерографии, реовазографии, термографии. На начальных этапах заболевания в межпароксизмальном периоде патологические изменения могут отсутствовать.
  • Провокационные пробы. Обычно используются холодовая и тепловая пробы. Исследование микроциркуляции в условиях действия провоцирующего фактора показано при отсутствии объективных изменений в периоде между приступами.

Ангионеврозы дифференцируют с полиневропатиями, рожистым воспалением, панникулитом, ангиокератомами при болезни Фабри. В случае выраженного отёка требуется исключение лимфостаза. Дифдиагностика с органическими сосудистыми заболеваниями (эндокринными ангиопатиями, облитерирующим атеросклерозом, эндартериитом, амилоидозом, васкулитом) проводится по данным гемодинамических исследований.

Поскольку патогенетические механизмы точно не определены, терапия носит преимущественно симптоматический характер. Консервативное лечение осуществляется комплексно с применением медикаментозных, физических, физиотерапевтических методов. При его малой эффективности возможны хирургические вмешательства. Основными направлениями комплексной терапии являются:

  • Купирование пароксизма. При вазоконстрикции производят согревание конечностей, введение сосудорасширяющих препаратов: спазмолитиков, симпатолитиков. При вазодилатации для улучшения оттока крови конечности придают возвышенное положение, осуществляют осторожное введение сосудосуживающих средств (адреналина).
  • Межпароксизмальная фармакотерапия. Для предупреждения повторных приступов при спастических формах применяют спазмолитики, ганглиоблокаторы, агонисты кальция, дезагреганты. Дилатационные ангионеврозы являются показанием к назначению сосудосуживающих фармпрепаратов, кофеина. В комплексном лечении используют витамины группы В, рутин, аскорбиновую кислоту.
  • Физиотерапия. Рекомендована в период между пароксизмами. Применяется гальванизация, дарсонвализация, рефлексотерапия, грязелечение. Показано санаторно-курортное лечение с сероводородными, радоновыми водами.
  • Удаление симпатических ганглиев. При недостаточной эффективности консервативных методик проводится грудная или поясничная симпатэктомия. Операция позволяет уменьшить число и выраженность вазомоторных приступов.

При незначительной выраженности клинических проявлений акроцианоза, ливедо терапия не требуется. В случае розацеа эффективно лазерное лечение, криотерапия, фотокоагуляция дилатированных сосудов. При болезни Мелькерссона-Розенталя дополнительно назначают глюкокортикостероиды, по показаниям выполняют хирургическую декомпрессию лицевого нерва.

Ангионеврозы не представляют опасности для жизни пациента, но имеют длительное хроническое течение. Лечение облегчает состояние больных, позволяет сохранять трудоспособность, улучшает качество жизни. Прогноз вторичных сосудистых неврозов зависит от успешности терапии базового заболевания.

Акроцианоз во многих случаях самостоятельно разрешается при достижении половой зрелости. Первичные превентивные меры сводятся к исключению травм, интоксикаций, неблагоприятных физических факторов, профессиональных вредностей, поддержанию нормального гормонального фона.

Вторичная профилактика включает изменение условий работы, отказ от курения, избегание вынужденного положения конечности, переохлаждения, перегревания, стрессовых ситуаций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/angioneurosis

Невроз гуру
Добавить комментарий