Неврозы после операции

Лечение и особенности послеоперационного психоза у пожилых людей

Неврозы после операции

При послеоперационном психозе у пожилых людей от лечения не следует отказываться: это может негативно повлиять на скорость восстановления. Расстройство может возникать после операции не сразу, иногда проходит около 2 недель до появления первых симптомов.

Причины и симптомы

Возможно несколько причин развития патологии.

Осложнения могут возникать из-за наркоза. Проявления отмечаются на 2-3 сутки, если использовалась общая анестезия. Чаще всего отмечаются после хирургического вмешательства в области сердечной мышцы, органов желудочно-кишечного тракта, на головном мозге.

Возможны осложнения в процессе операции. Если возникло сильное кровотечение, кровоснабжение мозга было временно нарушено, могут отмечаться симптомы помрачения сознания.

Осложнения могут возникать и после операции. Если у больного наблюдается анемия, нарушается водно-солевой баланс, может развиться делирий. Кроме того, патология иногда появляется после катетеризации мочевого пузыря.

Иногда болезнь возникает из-за побочных эффектов со стороны назначенных для восстановления в послеоперационный период медикаментов.

Послеоперационные психозы у детей, молодых людей отмечаются реже, чем у пожилых. Факторами риска являются также употребление наркотических веществ, алкогольная зависимость, курение, наличие депрессивного состояния, старческой деменции, болезни Паркинсона, недостаток белка, почечная недостаточность, прием некоторых лекарственных препаратов.

Симптоматика не отличается от признаков простого психоза. Развиваются визуальные, реже слуховые галлюцинации, бредовые мысли. Сознание становится спутанным, нарушается концентрация внимания.

Ориентация во времени и пространстве затрудняется; больной легко может потеряться, если останется без присмотра. Характерна рассеянность. Может нарушаться память, человеку трудно ответить на вопрос, вспомнить произошедшее недавно.

Развивается гиперактивность, возбуждение; больной совершает большое количество хаотичных движений.

С больным затруднительно беседовать. При сильных нарушениях диалог невозможен, при слабо выраженных сохраняется способность к общению, но больной может зацикливаться на некоторых темах, отказываться говорить о чем-либо другом. Из-за постоянных перемен мыслей связная беседа часто становится невозможной. Громкая, настойчивая речь может сменяться вялой или молчанием.

Нарушается сон. Часто больные испытывают трудности с засыпанием. Возможны ночные кошмары. Часто симптоматика наблюдается лишь частично.

Особенности послеоперационного периода у пожилых людей

На восстановление пожилым людям часто требуется большее количество времени даже при отсутствии психического расстройства. Скорость регенерации у них снижена, из-за чего увеличивается вероятность осложнений после хирургического вмешательства. После операций больных помещают в отделение интенсивной терапии, где за их состоянием внимательно следят врачи с помощью специальных приборов.

Общая анестезия переносится тяжело, часто становится причиной нарушения работы центральной нервной системы.

Терапия после операции должна включать наблюдение за температурой тела пациента, поддержание водно-солевого баланса в пределах нормы, предотвращение нагноений, осложнений, инфекций, негативного влияния патогенных микроорганизмов.

Важно отношение пожилого человека к произошедшему, к собственной жизни. Нередко отмечается преобладание негативных эмоций, уверенность в неблагоприятном исходе, скорой смерти.

Лечение и прогноз послеоперационного психоза у пожилых людей

Лечить пожилого человека должен психогериатр: врач-психиатр, специализирующийся на проведении терапии у представителей данной возрастной группы.

Необходима медикаментозная терапия. Эффективные препараты подбираются индивидуально; лекарство должно быть щадящим, поскольку организм истощен после хирургического вмешательства, много сил и энергии уходит на восстановление. Опиаты, анксиолитики и нейролептики подбирают с осторожностью: применение подобных лекарственных средств может приводить к осложнениям.

Поскольку больной находится в отделении интенсивной терапии, работа с ним осуществляется в условиях стационара. Психотерапия проводится после купирования главных симптомов: до этого момента она будет не слишком эффективной, поскольку больные часто неохотно идут на контакт с психотерапевтами, психологами.

Важна и поддержка от близких родственников. Им следует относиться к больному доброжелательно, с пониманием. Нельзя злиться на него, обвинять, ругать. Важно создать благоприятную атмосферу для быстрого восстановления, устранения неприятных симптомов.

Если лечение было вовремя начато, прогноз чаще положительный. Для повышения вероятности благоприятного исхода следует соблюдать все рекомендации доктора, отказаться от приема алкоголя, наркотиков и табакокурения.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

Источник: https://eustress.ru/psychosis/posleoperatsionnyj-psihoz-u-pozhilyh-lyudej-lechenie

Послеоперационная депрессия: симптомы невроза после операции

Неврозы после операции

Послеоперационная депрессия — это состояние, которое испытывают многие люди, перенесших хирургическое вмешательство. Термин является разговорным, литературным, но не медицинским. С врачебной точки зрения такую депрессию называют реактивной или соматической, что не нужно путать с соматоформными расстройствами.

Следует отметить, что депрессия в таком случае является реакцией на стресс, переживания, воздействие боли и различных медикаментов, но не возникает в силу хирургического вмешательства непосредственно. Это может показаться очевидным, но именно об этом чаще всего забывают те, кого коснулась депрессия после операции.

Иногда после перенесенной операции у людей развивается депрессия

Причины

Основные причины возникновения депрессии в данном случае связаны с тем, что операция:

  • провоцирует мысли о смерти, смертности, становится иллюстрацией того, как легко может оборваться жизнь;
  • связана с большим количеством ограничений — физической активности, в еде, в социальных возможностях;
  • вызывает физическую боль.

Перенесение последней может долгое время провоцировать возникновение страха испытать боль когда-либо в дальнейшем. Примерно тоже самое можно сказать и об ограничении возможностей, которое становится мощным психотравмирующим фактором.

К примеру, после операции больной попытался зайти в кафе, кино или магазин, но испытал там явный дискомфорт, и ему стало плохо, настолько, что была вызвана карета скорой помощи.

Спустя несколько месяцев, оказавшись в подобной ситуации, но уже не в столь плохом физическом состоянии, как это было в момент соматического приступа, он испытывает паническую атаку, т. е. краткосрочный приступ тревожного расстройства.

Тело уже относительно здорово, а психика ничего не может поделать и включает механизмы защиты, поскольку получает информационные сигналы опасности — такое же место, такое же освещение, сходная ситуация.

Как проявляется депрессия после операции?

Описать симптомы послеоперационной депрессии не просто сложно, а невозможно вовсе. Можно лишь сказать с уверенностью о том, что должны наблюдаться хотя бы три симптома из критериев депрессии эндогенного характера.

Иначе мы можем говорить о чём угодно, или использовать термин «депрессия» в силу того, что это модно, но не о депрессии в медицинском смысле. Чаще всего больные жалуются на угнетённое эмоциональное состояние, нервозность, нарушение сна, потерю аппетита, вплоть до того, что если не напомнить о том, что пора кушать — они сами и не вспомнят. А всё остальное зависит от самой ситуации.

Операция — это стресс для организма, и нервная система может среагировать на него депрессией

Кого-то мучают дикие боли, а у кого-то боль была, но совсем незначительная.

Кто-то никак не может понять, а как теперь ему питаться, а другой уверен в том, что согласился на операцию напрасно, и теперь будет только хуже. Добавим к этому, что депрессия может возникнуть и в силу перелома ноги с частичной потерей подвижности.

Когда человеку удаётся совершить какие-то небольшие действия в первый раз — он очень рад этому. Сам дошёл до скамейки во дворе, купил журнал и кофе в киоске. Но уже через неделю необходимость прыгать на костыле выматывает его на столько, что он выть готов.

Кого-то выражает это не очень сильно, или человек может это контролировать и не показывает никому свои переживания, а кто-то весь серый от тоски. Что уж говорить про потерю ноги? После перелома она восстановится, а вот после ампутации — новая не появится.

Стоит увидеть:  Депрессия у кошек

Добавим к этому ещё одну сложность. Люди, подверженные депрессии или с хронической формой аффективного расстройства, различными неврозами, психозами тоже могут оказаться на операционном столе.

Как подействует на них этот стресс в психическом смысле? Дать прогноз не получится. Никто не знает, что произойдёт и как какой-то конкретный человек себя поведёт.

Лишь отметим, что у больного с биполярным-аффективным расстройством и склонностью к суициду серьёзная операция… Не просто может стать, а обязательно станет отягчающим фактором.

Что делать?

Можно было бы достаточно долго говорить о том, что положительный эффект непременно дадут все формы психотерапии. Вполне реально подобрать медикаментозную схему. Пользу дадут занятия групповой терапией. Это на самом деле так… Если кто-то считает панацеей когнитивно-поведенческий подход, то он тоже прав.

Научиться с этим жить — очень даже полезно. Правда, жизнь, сама жизнь, заставляет больше доверия испытывать к медикаментам, а не чему-то ещё. Больным, которые могут, испытывая острый приступ боли, заниматься аутотренингом нужно давать ордена. Это настоящие герои. Но таких крайне мало.

Осознание того, что рука не появится, а ноги не вырастут сковывает волю и присутствует объективная причина для такого сковывания — она прямо перед глазами. Поэтому тут как раз тот случай, когда не нужно говорить лишних слов.

Просто вспомним, что в некоторых регионах психотерапевтов вообще нет, даже клинических психологов и то нет. Будем же реалистами…

Перед и после операции человеку важна поддержка близких

Вот небольшая памятка, некое руководство к действию — без розовых очков.

  1. Не переоценивайте свои силы. Если нужна психическая помощь, то сделайте так, чтобы она появилась. Тут не та ситуация, чтобы чего-то опасаться. Нет в вашем регионе никого, кроме психиатров, — исходите из реалий. Это не та ситуация, когда за словами «я готов уже с собой покончить» в обязательном порядке последует предложение госпитализации. Это другой случай, он подразумевает понимание. Больному на самом деле нужны лекарства и, будем надеяться, врачи создадут правильную схему лечения.
  2. Все друзья делятся на тех, кто в таком случае приходит с водкой, и тех, кто готов оказать поддержку на самом деле. Вот постарайтесь телефоны первых «потерять», «нечаянно» стереть, забыть.
  3. Не верно, что больным после операции нужен покой. Нужен не покой, а совершение доступной работы. В первую очередь — духовной. Рекомендуется духовная «пища». Каждый выбирает для себя сам: Библия, книги по буддизму, йоге, расширяющие и очищающие сознание.
  4. Практика духовных методов. Только не для самоцелительства, а самосовершенствования. Проще говоря, найдите книгу Ошо, которая называется «Оранжевая книга». Там сплошные методы. Можно перепробовать все доступные. К примеру, нельзя практиковать динамические медитации, значит — не судьба. Но там много статической работы, которая доступна всем.

После операции человеку нужен покой

То состояние, которое иногда называют неврозом, после операции не создаёт лучшие условия для самосовершенствования в плане комфорта.

Только самосовершенствование и комфорт связаны между собой лишь в воображении пациентов американских психотерапевтов. На самом деле — худшие условия являются лучшими.

Пробуйте, тем более, — большего ничего многим и не остаётся. И, конечно же, не игнорируйте антидепрессанты, которые рекомендует врач.

Стоит увидеть:  Глубокая депрессия

Из побочных эффектов следует опасаться только тех, которые усугубят психическое состояние, но тогда сразу же нужно менять схему лечения. А всякие пустяки вроде снижения тяги к сексу или сухость во рту, сонливость — этого пусть пугается кто-то ещё. После серьёзной операции всё это совершеннейшие пустяки.

Источник: http://psycholekar.ru/depressiya/vidyi-depressiya/posleoperatsionnaya-depressiya.html

Послеоперационная депрессия: симптомы невроза после операции – Стоп Невроз

Неврозы после операции

24.05.2019

Под стрессом в настоящее время подразумевается любое событие, выводящее из психологического равновесия. Наибольшее влияние на состояние человека оказывает стресс после операции, выражаемый в появлении чувства безнадёжности, отчаяния или апатии. Следует знать, какие признаки имеет послеоперационная депрессия и как с ней можно справиться.

Признаки депрессии после операции

Страх операции

Депрессия после проведения оперативного вмешательства – частая проблема, она характеризуется появлением следующих симптомов:

  • усталость и апатия;
  • проблемы с аппетитом;
  • сонливость, недосыпы;
  • трудности с принятием решений;
  • беспокойство по поводу состояния здоровья;
  • отчаяние, ощущение безнадёжности, страх перед будущим.

Нередко возникают мысли о суициде. Депрессивная обстановка влияет не только на психику, но и на физическое состояние человека. Послеоперационный стресс ухудшает течение периода восстановления, делает его более сложным и длительным. Этими признаками послеоперационный невроз напоминает эмоциональное расстройство ПТСР.

Какие операции имеют высокий процент возникновения депрессий

Нельзя сказать конкретно, как человек перенесёт то или иное вмешательство. Но существуют исследования, подтверждающие, что ряд операций в большей степени вызывают депрессивное состояние. Чаще вероятность появления симптомов тревоги обусловлена хирургией, не исключающей дальнейшие боли. К ним относят:

  • операции на сердце и головном мозге;
  • онкологические заболевания;
  • пластические изменения лица или частей тела;
  • бариатрию.

Серьёзные хирургические вмешательства всегда негативно воздействуют на психику, повышая риск послеоперационной депрессии. Определённое влияние оказывает и первоначальный настрой, наличие эмоциональной стабильности, привычек в питании и режим дня.

Почему возникает послеоперационный стресс

Сама постановка серьёзного диагноза, приводящего к работе скальпеля, уже вызывает напряжение. Операционный стресс – стресс, вызванный болевыми симптомами и дискомфортом в период восстановления, приёмом антибиотиков и анальгетиков. Играет роль и реакция организма на анестезию.

Депрессия после операции выражается у каждого по-своему. Её глубина зависит от психоэмоционального и физического состояния человека, уровня интеллектуального развития. При этом попытка быстро вернуться в привычный ритм жизни часто приводит к усугублению ситуации.

Имеющиеся до операции проблемы психологического характера могут негативно повлиять на восстановительный период, поэтому игнорировать их ни в коем случае нельзя. Если налицо симптомы панической атаки и послеоперационной депрессии, стоит обязательно обратиться за профессиональной помощью.

Как его преодолеть

Физкультура после операции

Стресс после операции – явление естественное, существует немало способов, как его преодолеть. В первую очередь стоит понять, что именно можно ожидать до, во время и после вмешательства. Для этого не нужно стесняться уточнять информацию у лечащего врача, изучить опыт других людей, которые столкнулись с аналогичной проблемой.

Справиться с депрессией поможет регулярный отдых. Это не значит, что спать нужно больше, достаточно придерживаться грамотного режима физической активности. Правильное распределение времени сна и бодрствования способствует эффективной борьбе с негативными эмоциями, которые неизменно возникают после операции.

Надо вести здоровый образ жизни. В послеоперационный период стоит отказаться от употребления алкоголя и курения, что заметно ускорит выздоровление. Помогут справиться с депрессией правильно поставленные цели. Даже незначительные победы на пути к реализации планов и желаний позволят человеку повысить настрой и дадут мотивацию на хорошие перспективы.

Но переоценивать свои силы не стоит, поскольку оперативное вмешательство кардинально меняет темп привычной жизни. Следует набраться терпения, не беспокоиться о вынужденно отложенных делах. При необходимости не нужно стесняться обращаться за психологической помощью к специалисту.

Период после операции – лучшее время для самосовершенствования. Преодолеть неприятные симптомы помогут духовные практики, каждый человек вправе выбрать направление, которое его больше всего интересует.

Это может быть постижение йоги и других практик, расширяющих сознание; чтение Библии, книг по буддизму. Нужно пробовать любые доступные методы ухода от депрессии, позволяющие найти силы, и очистить сознание.

Правильная подготовка к операции

Любая операция у человека в той или иной степени вызывает стресс. Поэтому крайне важно грамотно подготовиться к оперативному вмешательству, чтобы не потерять силу духа, испытывая сильнейшую панику. Для этого стоит воспользоваться следующими рекомендациями.

  1. Страх чаще всего порождается не конкретной ситуацией, а неопределённостью. Поэтому нужно как можно больше узнать о запланированном вмешательстве, пообщаться с людьми, у которых всё прошло благополучно. У врача следует поинтересоваться, сколько времени занимает операция, её сложность и риски. Таким образом, удастся разрешить сомнения и избавиться от тревоги, вызванной неизвестностью.

    Беседа с врачом поможет подготовиться к операции

  2. Главный инструмент психологической подготовки к операции и послеоперационному периоду – умение мыслить позитивно. Важна вера в хороший исход, способность выделять главное в сложный период, видеть конечную цель, к которой необходимо стремиться. Это позволит легче и быстрее пережить тяжёлое время.
  3. Можно воспользоваться положительными психологическими установками, избавляющими от навязчивых мыслей. Невозможно обойтись в период подготовки к операции без живого общения. Поддержка родственников, друзей, близких людей поможет прийти к важному событию подготовленным и с верой в благоприятном результате.

Психоэмоциональное состояние неразрывно связано с физиологией, оно напрямую влияет на самочувствие.

Правильный подход и настрой помогут повысить естественные силы организма, что неизменно скажется на исходе оперативного вмешательства и длительности периода реабилитации.

На сегодняшний день официальная медицина уже не подвергает сомнению, что положительный настрой способен сотворить чудо даже тогда, когда имеют место негативные прогнозы.

Источник:

Послеоперационная депрессия: все, что нужно о ней знать

Очень часто после операции, вместо того, чтобы жить дальше и радоваться каждому дню, бывшие пациенты не могут выйти из больничной палаты. Они впадают в депрессию.

Ухудшения в состоянии здоровья, стоимость операции и другие заботы могут спровоцировать чувство безнадежности или отчаяния.

 Мы рассмотрим признаки и симптомы послеоперационной депрессии, причины ее возникновения и способы лечения.

Признаки и симптомы депрессии

Депрессия – это психологическая болезнь, которая может затруднить жизнь пострадавшим.

Симптомы депрессии включают:

  • Усталость
  • Трудность принятия решений
  • Недоедание или переедание
  • Недосыпание или переизбыток сна
  • Чувство потери интереса к повседневной деятельности
  • Чувство тревоги, стресс, раздражительность или агрессия
  • Волнение или беспокойство
  • Беспричинное чувство отчаяния или безнадежности
  • Мысли о самоубийстве

Несмотря на то, что чаще всего депрессия влияет на умственные способности, она может стать причиной физического заболевания. Депрессия способствует более длительному периоду восстановления после травмы или операции.

Источник: https://stopnevroz.ru/prichiny/posleoperatsionnaya-depressiya-simptomy-nevroza-posle-operatsii.html

Невроз после наркоза. Панические расстройства

Неврозы после операции
девочкидавненько не была я тут.три дня назад сходила на узиобнаружели миому матки.узел 9см.сказали удалять его.в течении 2х месяцев чтоб удалила-иначе она еще вырастит и лопнеттри дня ревела почти днями.тк это же наркоз во-первых.и нахождение в стационаре с неделю точно.

а если там паника нападет что делать?вот сейчас обострилось чувство страха смрти.что мол не выйду из наркоза и тд.что помру от потери кровиискала инфу про агорофобов и операции.не нашла.

скажите может тут есть кто пережил операцию?

для особо буйных успокоительное дают!Я пережил своюж первую па + наркоз, с тех пор и болею неврозомтак у меня ПА тоже после наркоза начались.

11лет назад мне делали операцию.потом накрыло спустя пару недель после выписки.

вот теперь и думаю как же это все перенесу.сестра наркоз это зло. держись сестрамне делали, был общий наркоз, но какой то новый -на 40 минуток, я нервничала тоже-как раз был ещё пик тревожности))) чуть ли прощалась со всеми про себя)))) в итоге -как вкололи-сон…..вышла из него как все-слабость, головокружение, вечером чуть в обморок не упала,т.к.

дома дочь была на грудном вскармливании, и она отказалась от прикорма вообще-пришлось ехать срочно домой кормить…в итоге пару дней отлежалась и все. Не знаю было ли какое то обострение-после этого, но не хочу связывать с наркозом. Поймите, ПА может и накроет вас, но что её бояться-пережито же уже 100 раз…а операция пройдет-все хорошо будет.

котиЧКА, Ну а что делать, если нужно? Вы готовы пойти на операцию без наркоза?

Понятно, дело неполезное. Но чтоб прям его бояться… не знаю. Бессмысленно. Мне делали наркоз. И не один раз.Ну да, денек после было нехорошо. Но все живы-здоровы-счастливы.Котичка, сейчас действительно есть хорошие наркозы, нужно просто заранее обговорить этот вопрос с анастезиологом.

Я тоже 10 или 11 лет назат делала операцию под кетамином (очень распространенный в те времена был), выход был очень тяжелым, жуткие глюки, хотя неврозом в то время не страдала. Делала в прошлом году под современным, был как раз пик невроза и я думала, что все, мне конец, по крайней мере мозгам моим точно.

Но нет, был просто сон, абсолютно без глюков, минут на 20 после выхода небольшая слабось и все. Даже мозги мои в тот день встали на место, появился аппетит, хотя до этого несколько недель практически не ела, спала хорошо ночью. Правда на следующий день невротический загон вернулся, но наркоз явно ничего не усугубил.АИФда вот видишь..

у меня наверно как и у любого агорофоба всегда страх смерти.не знаю вот почему так.вот думаю может ли стать во время операции так плохо-что сердце остановится?Можно попить транки недельку(они дают быстрый противотревожный эффект, помогут расслабиться, меньше тревожиться). Только анестезиолога нужно будет об этом предупредим.

Но практически любой наркоз с бензодиазепинами совместим. Более того, очень часто перед наркозом человеку в вену диазепам заливают. Есть такое понятие премедикация, бензодиазепины в качестве этой самой премедикации используют весьма часто.

Предупредить анестезиолога надо потому, что учитывая присутствие бензодиазепинов в крови пациента, возможно придётся несколько уменьшить дозу наркоза.

цитата:Сообщение от АИФ

Котичка, сейчас действительно есть хорошие наркозы, нужно просто заранее обговорить этот вопрос с анастезиологом. Я тоже 10 или 11 лет назат делала операцию под кетамином (очень распространенный в те времена был), выход был очень тяжелым, жуткие глюки, хотя неврозом в то время не страдала.

Делала в прошлом году под современным, был как раз пик невроза и я думала, что все, мне конец, по крайней мере мозгам моим точно.

Но нет, был просто сон, абсолютно без глюков, минут на 20 после выхода небольшая слабось и все. Даже мозги мои в тот день встали на место, появился аппетит, хотя до этого несколько недель практически не ела, спала хорошо ночью. Правда на следующий день невротический загон вернулся, но наркоз явно ничего не усугубил. А что за наркоз был во второй раз? Вам рассказали?Ну, делал наркоз. Бредни это, про вред наркоза.Хотите, делайте местный., эпидуралку. Это реально.Пропофол самое такое+ можно закись. Можно севоран. Счас анестетиков и гопнотиков очень много.

Если выезжаю куда то далеко, поход и вокруг знаю, что нет больниц – а вертолет не прилетит и скорая не приедет, если не забываю – беру экстренную укладку. Лучше получить наркоз и в крайнем случае дыхание мешком, чем умереть от травматического шока.У не обезболенного пациента будет повышаться АД и пульс, лучше наркоз …и / или адекватная анестезия.

Можно местную анестезию + аналгетики + седация. Будете в сознании. Бывает, так кесарево делают, но, не советую.

НЕ врач. ИМХО.цитата:Сообщение от Loer

Если выезжаю куда то далеко, поход и вокруг знаю, что нет больниц – а вертолет не прилетит и скорая не приедет, если не забываю – беру экстренную укладку. Чиво, чиво с собой берете?Я после о.наркоза пропофолом через 30 минут сел за руль и уехал. Все так делают, выход от него быстрыйParadokc а по разному, в зависимости от доступности препаратов и контингента.

анальгин, димедрол, преднизолон. Все в ампулах. Шприц на 10 мл. Самое простое. Можно + кетопрофен. налбуфин сейчас появился, говорят, силен, как морфин.Даже на перелом бедра пойдет 4 мл анальгина + димедрол. Знакомые делали в вену пострадавшему, обезболили.Чтобы список был полным – электро наркоз, но это уже ближе к извращениям.

Котичка, но ведь в операционной кроме анестезиолога еще и врачи есть, они контролируют состояние пациента и если что окажут помощь. Хотя страх перед операцией испытывает любой человек, а уж невротик это конечно видит в черном свете.

Я если честно перед операцией вела себя ужасно, сейчас стыдно вспоминать, а тогда тоже была уверена, что умру, везде какие-то знаки видела, а когда подписывала согласие на наркоз (сейчас его у любого берут) решила, что смертный приговор себе подписала. Кошмар короче, правда как уже писала,тогда пик обострения невроза был.

Кстати мне перед наркозом еще сибазон вкололи, так что в операционную почти спокойно зашла. Все будет нормально, не бойся, просто обговори с врачами заранее все, ну и заплати если нужно.

Дима, наркоз был рекофол. Он не дорогой, но всем его не предлагают почему-то. Я случайно через знакомую, работающую в той больнице узнала про него, через нее и договаривалась.

Как мне сказали это”наркоз для избранных”. Не знаю почему так, стоит по моему 30 или 40 долларов.цитата: Кстати мне перед наркозом еще сибазон вкололи, так что в операционную почти спокойно зашла. Вот если бы вы его есть начали за неделю(и далее каждый день), то и в ожидании операции значительно меньше бы изводились.

цитата:Сообщение от АИФ

Дима, наркоз был рекофол. Ага, спасибо за информацию. Рекофол – это пропофол. Loer чуть выше о нём же писал.цитата:Сообщение от Dmitriy_spb
цитата: Кстати мне перед наркозом еще сибазон вкололи, так что в операционную почти спокойно зашла. Вот если бы вы его есть начали за неделю(и далее каждый день), то и в ожидании операции значительно меньше бы изводились.

quote]Сообщение от АИФ

Дима, наркоз был рекофол. Ага, спасибо за информацию. Рекофол – это пропофол. Loer чуть выше о нём же писал.[/quote]Я кстати в то время феназепам пила, сказали за сутки до операции отменить. Хотя ведь и фен и сибазон транки одной группы, не знаю почему

В любом случае наркоз – супер.цитата:Сообщение от Loer

Paradokc а по разному, в зависимости от доступности препаратов и контингента.анальгин, димедрол, преднизолон. Все в ампулах. Шприц на 10 мл. Самое простое. Можно + кетопрофен. налбуфин сейчас появился, говорят, силен, как морфин.

Я не поняла… Вы это все с собой таскаете что ли? Котичка

Сколько женщин знаю с миомой, никому не оперируют. Миому оперируют, если она большая. Кого знаю, у кого была эта операция-все здоровы. Просто многие не загоняются, как мы, а спокойно идут и делают, что врач назначил. И какой там наркоз-никого не интересует. И мне мама советует не переживать из-за наркоза, говорит, что не знает случаев таких, чтобы человек не выходил из наркоза или еще что-то случалось. Но я тоже тяну с операцией-боюсь .Парадокс

цитата: Если выезжаю куда то далеко, поход и вокруг знаю, что нет больниц – а вертолет не прилетит и скорая не приедет

цитата: анальгин, димедрол, преднизолон

Это 3 ампулы. Можно взять 1 ампулу баралгетаса, спазгана или нечто подобного. Дексалгин, можно и в таблетках.Это кладется в обычную авто аптечку или в походную аптечку вместе с пластырем, бинтом и прочим ….. если едем далеко.

счастливаяу меня просто узел большой 9см(еще год назад был 5см.а это значит что он растет.если еще пол года-год потяну,то он станет 12см)и еще важно расположение узла.у некоторых он ни на что не давит.вот и не удаляют.у мамы моей 3см узел и не растет.у меня ж он 9см давит на мочевой.

чуть воды попью..все.не могу терпеть.бегу в туалетночью в жизни никогда не вставала в туалет.а сейчас раза два за ночь.посмотрела по линейке 9см “приличное”образование.Ты имеешь ввиду именно кто миому оперировал, или вообще оперировался?надя с

да вообще оперировался.

может ли быть такое-что от наркоза не отойдешь.ну всмысле уснешь и не проснешься?

я не знаю почему у меня со всеми серьезными событиями всегда связан страх смерти.я имею ввиду медицинузуб даже когда ходила удалять-так думала ,что анастетик мне не пойдет и я умру.

но пришла к врачу-стоматолог хороший-все поставил-правда конечно я там “не жива не мертва” сидела……но все нормально прошло.но вот тут как представлю я не дома………..и еще операция.

я за 11лет что “с агорой”дружу———-не разу нигде не ночевала и без родных не была. ой, котиЧКА, не знаю что тебе сказать.

мне наркоз понравился, так бы и спать вечноцитата:Сообщение от котиЧКА

да вообще оперировался.может ли быть такое-что от наркоза не отойдешь.ну всмысле уснешь и не проснешься?

Тут как бы момент… Если уснуть на операционном столе и не проснуться, то об этом никогда не узнаешь

Че бояться то?легкая смерть..да вот ребенка боюсь оставить без мамы……

Источник: pan-at.com

Источник: https://myseeplady.tumblr.com/post/87183083678

Послеоперационный психоз

Неврозы после операции

Послеоперационный психоз – острое расстройство сознания, возникающее непосредственно или в течение двух недель после хирургической операции.

Проявляется комплексом симптомов: галлюцинациями, бредом, двигательным возбуждением или заторможенностью, нарушением ориентировки в пространстве, времени и собственной личности. Часто развиваются нарушения памяти, мышления, речи. Состояние делирия может быть непрерывным или чередоваться с периодами ясного сознания.

Диагностика основана на клинических методах – наблюдении и беседе. Лечение включает медикаментозную терапию, создание благоприятных условий для выздоровления.

Официальное название послеоперационного психоза, используемое в МКБ-10 и DSM-IV – послеоперационный делирий. Другие синонимы – острая церебральная недостаточность, острая спутанность сознания после хирургического вмешательства.

Данное расстройство является одним из наиболее распространенных осложнений у пожилых пациентов, значительно удлиняет сроки госпитализации и повышает риск летального исхода. Согласно статистике, распространенность психоза после проведения операций у людей старше 60 лет составляет 15-65%.

У молодых пациентов такое осложнение встречается крайне редко, а у детей описаны лишь единичные случаи.

Послеоперационный психоз

Среди факторов развития делирия выделяют две группы: увеличивающие риск развития осложнения и являющиеся непосредственными причинами (триггерами).

Вероятность психоза выше у пациентов пожилого и старческого возраста, имеющих деменцию, депрессию, нарушения зрения или слуха, гипоальбуминемию, почечную недостаточность, принимающих наркотические анальгетики, бензодиазепины, препараты с антихолинергическим эффектом, злоупотребляющих алкоголем, курящих. К непосредственным причинам относятся:

  • Наркоз. Острый психоз развивается на 2-3 сутки после применения общей анестезии. Чаще диагностируется после операций на сердце, органах ЖКТ, головном мозге.
  • Осложнения в процессе операции. Делирий возникает после интраоперационной кровопотери и гемотрансфузии. Помрачение сознания становится результатом нарушений мозгового кровообращения.
  • Послеоперационные соматические осложнения. Психотическое расстройство формируется при выраженном болевом синдроме, нарушениях питания, катетеризации мочевого пузыря. Реже причиной является анемия, водно-электролитные нарушения.

Патогенетической основой послеоперационного психоза становится нейрональная дисфункция, развивающаяся как результат гипоксического, дисметаболического и токсического поражения нервной ткани. Структурные изменения обычно отсутствуют.

Определяется дисбаланс нейромедиаторов и снижение скорости межнейрональной передачи. Патологические процессы диффузны, распространяются в коре головного мозга и подкорковых структурах.

Согласно нейрофизиологическим исследованиям, в развитии делирия наиболее значим холинергический дефицит и общая патологическая реакция организма на стресс – хирургическое вмешательство.

Динамика психоза характеризуется острым началом, флюктуирующим течением (циркадный ритм симптоматики с ухудшением ночью) и преходящим характером (проявления купируются за несколько дней или недель).

Формы послеоперационного психоза различаются по клинической картине (преобладающим психомоторным симптомам). Такая классификация позволяет клиницистам своевременно выявлять расстройство, подбирать наиболее эффективную, безопасную терапию, организовывать благоприятные условия жизни для пациента, составлять прогноз выздоровления. Выделяют три типа делирия:

  • Гиперактивный. Характерна выраженная психомоторная активность, беспокойство, возбудимость.
  • Гипоактивный. Проявляется отрешенностью, вялостью, апатией, снижением двигательной активности.
  • Смешанный. Уровень активности изменяется на протяжении одного эпизода делирия.

При развитии послеоперационного делирия определяется спутанное сознание и нарушения внимания. Больные рассеянны, дезориентированы во времени, местонахождении, не могут концентрироваться на теме беседы.

Расстройство когнитивных функций проявляется искажением восприятия, на основе которого формируются бредовые идеи, иллюзии, галлюцинации (чаще зрительные). Речь становится бессвязной. Пациенты с трудом понимают вопросы окружающих, не могут вспомнить недавние события.

При легких интеллектуальных нарушениях общение доступно, сложность вызывают разговоры на темы, отвлеченные от конкретной ситуации.

Психомоторные расстройства характеризуются гиперактивностью, гипоактивностью либо чередованием этих состояний. Гиперактивные пациенты легко возбудимы, настороженны, беспокойны, двигательно расторможены. Речь громкая, настойчивая, эмоции ярко выраженные.

В остром состоянии могут представлять угрозу для собственного здоровья и для окружающих. Гипоактивные больные ведут себя отрешенно, вялые, гиподинамичные. Практически не разговаривают, двигаются медленно.

При смешанном типе делирия психомоторное возбуждение внезапно сменяется торможением и наоборот.

У большинства пациентов имеются расстройства ритма сон-бодрствование, проявляющиеся бессонницей, тотальной потерей сна, инверсией циркадных ритмов.

В ночное время симптомы усиливаются, часто возникают кошмары, которые при пробуждении продолжаются в виде галлюцинаций. Эмоциональные реакции отличаются неадекватностью.

При гиперактивной форме психоза преобладают состояния тревоги, страха, раздражительности, эйфории, растерянности. Гипоактивность сопровождается эмоциональной «опустошенностью», апатией, растерянностью.

При позднем выявлении и несвоевременном лечении психоз замедляет процесс послеоперационного восстановления пожилых людей. Реабилитация затягивается, возникают вторичные осложнения, связанные с длительной иммобилизацией, нахождением в стационаре.

Разлука с близкими людьми, невозможность вернуться к привычной жизни негативно сказывается на эмоциональном состоянии больных. Начинает преобладать мрачное, пессимистическое видение будущего, формируются идеи самоповреждения.

Отсутствие положительной динамики при лечении делирия приводит к полной социальной дезадаптации пациентов, потребности в постоянном уходе, развитию деменции.

Первично предположение о послеоперационном психозе делает хирург, врачи отделения реанимации и интенсивной терапии. Диагностикой занимается психиатр.

В 80% случаев для постановки диагноза используются клинические методы.

Дополнительное применение психодиагностических проб бывает необходимо при гипоактивной форме делирия с незначительной выраженностью симптоматики. Комплексный подход к обследованию включает:

  • Беседу. Врач-психиатр оценивает продуктивность контакта с больным, его способность отвечать на вопросы, сохранность временной и пространственной ориентировки, критического отношения к собственному состоянию. Выявляет наличие нарушений речи, памяти, внимания, мышления.
  • Наблюдение. Лечащие врачи совместно с психиатром определяют адекватность поведения и эмоциональных реакций. При гиперактивном психозе пациенты не соблюдают режимных правил, расторможены, аффективно возбуждены, их действия не соответствуют ситуации.
  • Патопсихологическое обследование. Клинический психолог проводит ряд тестов, подтверждающих снижение интеллектуальных функций. Затруднения возникают при простых заданиях – прямой и обратный счет, рисование геометрических фигур, запоминание слов, пересказ текстов. Обнаруживаются умеренные и выраженные нарушения познавательной сферы.

Психиатр выясняет причины развития психоза, и, если они продолжают воздействовать на состояние пациента, предпринимает меры по их устранению: обсуждает с хирургом возможность замены лекарственных препаратов, отмены процедур, ограничивающих движение (катетеризации), назначения более сильнодействующих обезболивающих средств, возвращения к привычному режиму. Терапия проводится в следующих направлениях:

  • Стимуляция психической активности. Важно создать условия для проявления познавательного интереса и социальной активности больного. Для этого организуются встречи с родственниками, просмотр телевизионных передач, фильмов, чтение книг. В беседах обсуждается местонахождение пациента, состояние здоровья, самочувствие, позабытые личные данные.
  • Поддержание физической активности. Для восстановления циркадных циклов поддерживается постоянное освещение днем, ограничивается проведение лечебных процедур ночью. По возможности назначаются прогулки, занятия ЛФК с инструктором по 10-15 минут.
  • Медикаментозное купирование симптомов. Фармакологическое лечение осуществляется препаратами нескольких групп. Лекарственные средства подбираются врачом индивидуально. Применяются ингибиторы холинэстеразы , антидепрессанты, нейролептики, бензодиазепины.

При правильном своевременном лечении прогноз послеоперационного психоза благоприятный.

Профилактика заключается в учете и минимизации факторов риска перед проведением хирургической процедуры – необходимо отказаться от употребления алкоголя, курения сигарет, заранее проконсультироваться с врачом о возможности замены или отмены принимаемых лекарств (наркотических анальгетиков, холиноблокаторов и др.

), пройти курс лечения хронических заболеваний. После операции важно не допустить развития осложнений, в том числе инфекционных, обеспечить адекватное обезболивание, организовать активный досуг пациента – прогулки, чтение, свидания с родными.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/postoperative-psychosis

Невроз гуру
Добавить комментарий