Неврозы у онкобольных

Депрессия на фоне онкологии

Неврозы у онкобольных

Среди пациентов со злокачественными опухолями она в среднем составляет 15 — 25%, а в конкретных случаях такова:

  • при новообразованиях поджелудочной железы — 50%;
  • при злокачественной опухоли молочных желез — 13-32%;
  • при злокачественном поражении женских половых органов — 23%;
  • при раке толстого кишечника — 13-25%;
  • при раке желудка — 11%.

Симптомы депрессии

К наиболее распространенным относятся подавленное настроение и потеря интереса или удовольствия к нормальной деятельности. Симптомами депрессии также являются:

— бессонница или другие нарушения сна; — изменение массы тела (увеличение или уменьшение); — изменение аппетита; — усталость (крайняя усталость) и потеря энергии; — чувство раздражительности или тревоги; — чувство бесполезности или вины; — чувство безнадежности или беспомощности; — мысли о нанесении себе вреда или самоубийстве; — озабоченность смертью; — трудности с памятью или концентрацией внимания; — социальная самоизоляция;

— плач;

Если человек испытывает подавленное настроение или потерю интереса к деятельности и на протяжении более двух недель или хотя бы один раз испытывал состояние, в котором одновременно наблюдалось четыре из выше перечисленных симптомов, рекомендуется обратиться к психиатру с целью диагностики и определения лечения.

Онкология и суицид

У онкологических пациентов высокий риск суицида. Возникновению суицидальных мыслей и желаний у больного могут способствовать следующие факторы:

  • поздняя стадия заболевания, когда теряется смысл дальнейшей борьбы с болезнью;
  • нестерпимые мучительные боли, когда смерть воспринимается как избавление от страданий;
  • делирий — острое расстройство сознания, при котором не контролируется собственное поведение и возможно непреднамеренное совершение суицида;
  • нервное истощение и усталость, потеря сил в борьбе с болезнью.

Факторы, повышающие риск возникновения депрессивных расстройств у онкобольных

  • постановка диагноза «неизлечимая болезнь», при котором возможно проведение только паллиативного лечения — терапии, при которой излечения не происходит, а лишь продлевается жизнь больного, улучшается качество его жизни. Особенно тяжело осознавать это молодым людям: казалось бы, еще целая жизнь впереди, а злокачественная патология отмеривает только месяцы, недели, и ничего сделать нельзя;
  • неконтролируемая изнурительная боль, которую не удается купировать или уменьшить;
  • душевные боли от не так давно перенесенных потерь — человек еще не пришел в себя от одного удара, а последовал следующий;
  • наличие в истории больного до диагностики рака таких заболеваний, как депрессия, аффективное расстройство, алкоголизм, наркомания, которые могут повторно возникнуть в стрессовых условиях;
  • лекарственные препараты, применяемые в борьбе с опухолью, могут спровоцировать депрессию;
  • нарушение функции в работе щитовидной железы (гипертиреоз или гипотиреоз);
  • пищевые проблемы.

Лечить или не лечить депрессию?

Депрессия на фоне рака является сопутствующим заболеванием, осложняющим онкологическую патологию, и борьба с нею хоть и не приводит к продлению жизни пациента, но позволяет сделать ее качественно лучше. Эти выводы основаны не только на имеющейся практике, но и на данных науки.

В различных работах неоднократно обнаруживалась связь между сопутствующей раку тяжёлой депрессией и низкими показателями выживаемости.

В ряде научных работ было показано, что специальная программа лечения депрессии у онкобольных эффективна и помогает повысить качество жизни онкологических пациентов, а значит, назначение им терапии, нацеленной на борьбу с депрессией, вполне оправдано.

Несмотря на то, что лечение депрессии не способно продлить жизнь пациентов с онкологическими заболеваниями, оно так влияет на качество жизни, что антидепрессивная терапия должна стать одним из важных подходов в лечении онкобольных».
Исследования показали, что систематическое выявление и лечение депрессий у онкологических пациентов эффективно и с экономической точки зрения.

Лечение депрессии помогает человеку с раком лучше управлять обеими болезнями и часто включает в себя сочетание психотерапевтического лечения и антидепрессантов.

Психологические методы лечения направлены на повышение выживания и получение навыков решения проблем, расширение поддержки и обучение человека навыкам изменения негативных мыслей.

Наиболее распространенные методы включают индивидуальную психотерапию и когнитивно-поведенческую терапию (изменение шаблонов мышления и поведения данного лица).

Большую пользу тому, кто испытывает депрессию, может принести опыт группы поддержки из числа онкобольных.

Итак, современный подход к лечению онкологических заболеваний предполагает не только борьбу с самой опухолью, но и обязательную терапию депрессии.

Лекарство от депрессии

Психиатр назначает антидепрессанты, большинство из которых лечат депрессию путем изменения химического состава мозга.

Если вы и ваш врач решите, что препарат является необходимым, имейте в виду следующее:
Антидепрессанты имеют различные побочные эффекты, которые могут вызывать сексуальные изменения, нарушения работы сердца, тошноту, бессонницу, сухость во рту.

Некоторые препараты действуют быстрее, другие — медленнее. Побочными эффектами, как правило, можно управлять, подбирая необходимую дозу лекарства или заменяя другим препаратом.

Поэтому подбор антидепрессанта и его дозы, отслеживание побочных явлений, отмена лечения должны осуществлять врачом-психиатром на всем протяжении лечения!

Как помочь таким больным?

Онкобольной не должен остаться один на один со своими тяжелыми переживаниями. Ему необходимо внимание семьи, еще больше, чем прежде, нуждается в общении.
Выслушивайте его, уделяйте ему время.

Рак и депрессия идут бок о бок, только у тех больных, которые остаются без поддержки близких людей, без их сочувствия, сопереживания, помощи. А если больной человек будет знать, что в трудную минуту его предательски не бросят, то и болезнь будет переноситься легче – гораздо меньший риск возникновения депрессивных расстройств и суицида.

Близкие больного и сами не должны унывать, помня о том, что во многих случаях онкопатология успешно лечится. И даже в тех случаях, когда полностью избавиться от болезни невозможно, все-таки можно сохранить нормальное качество жизни человека.

Старайтесь поддерживать в нем оптимизм, веру в то, что болезнь обязательно излечится. Может, именно эта капля оптимизма станет решающей в борьбе с раком, и человек победит, преодолеет рак? И к этому нужно стремиться и всячески убеждать в этом больного.

Итак, подводя итоги, еще раз хотим подчеркнуть:
лечение депрессии у онкобольных необходимо – это путь улучшения качества жизни больного человека и включения его внутренних резервов в борьбе с недугом.

Источник: https://centerphoenix.ru/2018-sep-depressiya-i-onkologya/

Депрессия у онкологических пациентов

Неврозы у онкобольных

Депрессия у онкологических пациентов – это симптоматическое депрессивное расстройство, обусловленное переживанием тяжелой болезни, нейрогуморальными изменениями, вызванными ростом опухоли или негативным воздействием онкотерапии.

Основные симптомы: плаксивость, бессонница, снижение аппетита, усталость, раздражительность, тревожность, социальная изоляция, чувство беспомощности, бесполезности, безнадежности. Диагноз устанавливается на основании данных наблюдения, клинической беседы и психологического тестирования.

Для лечения используются медикаментозные средства, психотерапия.

Проблема депрессии в онкологии активно исследуется на протяжении последних десятилетий. Установлена обратная корреляция между тяжестью данного расстройства и выживаемостью пациентов.

Распространенность депрессии определяется локализацией опухоли: поджелудочная железа, надпочечники, головной мозг – до 50%, молочные железы – 13-23%, женские половые органы – 23%, толстый кишечник – 13-25%, желудок – 11%, ротоглотка – 22-40%.

В группе повышенного риска – молодые люди, больные, находящиеся на паллиативном лечении, и пациенты, имеющие аффективные расстройства в анамнезе. Комплексная медико-психологическая помощь депрессивным больным улучшает эффективность основной терапии.

Депрессия у онкологических пациентов

Депрессия при онкологическом заболевании может иметь преимущественно невротическое или соматогенное происхождение.

Точные причины установить довольно сложно, так как эмоциональное состояние больного является результатом его восприятия болезни, биохимических сдвигов, обусловленных развитием новообразования, применением лучевой и химиотерапии. Факторы, способствующие депрессии, могут быть сгруппированы следующим образом:

  • Психологические. Известие о болезни становится психотравмирующим событием. Депрессия формируется из-за ухудшения качества жизни – болей, изнуряющих лечебных процедур, нахождения в стационаре, неопределенности будущего, риска летального исхода.
  • Физиологические. Опухоли, расположенные в эндокринных железах и нервной ткани, изменяют нейрогуморальную регуляцию, это проявляется эмоциональными и поведен ческими расстройствами. Клетки новообразований любой локализации выделяют токсические вещества, которые негативно влияют на работу нервной системы.
  • Терапевтические. Длительное ухудшение самочувствия при использовании химио- и лучевой терапии – тошнота, рвота, слабость, неспособность сконцентрироваться, вести беседу, выполнять повседневные дела – провоцирует депрессию. При применении некоторых препаратов она является возможным побочным эффектом.

У онкологических больных депрессия появляется как результат психотравмы, продолжительного стресса, нейроэндокринных нарушений. После подтверждения диагноза рака возникает стадия сопротивления – больные отказываются верить врачам, становятся раздражительными, гневливыми, требуют дополнительных обследований.

Затем неизбежна фаза депрессии – информация о заболевании принимается, перспективы оцениваются пессимистично вне зависимости от реального прогноза. На физиологическом уровне нарушается обмен биогенных аминов (нейротрансмиттеров) – серотонина, норадреналина и гамма-аминомасляной кислоты.

Изменяется скорость и направленность передачи импульсов, что проявляется снижением настроения и работоспособности.

Другой механизм развития депрессии – повышение активности гипоталамо-адреналово-надпочечниковой оси, вызванное развитием опухоли в железах внутренней секреции или головном мозге, наличием болевого синдрома, раковой интоксикации.

Больные находятся в подавленном настроении, испытывают усталость, угнетенность. Они становятся неконтактными, на вопросы врачей и родственников отвечают монотонно, односложно. Общение даже с самыми близкими людьми тяготит.

Пациенты находят предлоги для прекращения беседы – усталость, плохое самочувствие, необходимость поспать, уйти на процедуры. При тяжелом течении депрессии общение полностью отсутствует, больные отворачиваются от собеседников, молча уходят в другую комнату.

Депрессия плохо отражается на эффективности основного лечения, замедляет процесс выздоровления. Пациенты отказываются от процедур, просят перенести их на неопределенный срок, ссылаясь на усталость, потребность в отдыхе, необходимость уехать в другой город по делам.

Не соблюдают рекомендованный врачом режим, не принимают пищу, говорят об отсутствии аппетита.

Речь и мыслительные процессы замедлены. Тяжелая депрессия проявляется апатией, нежеланием вставать с кровати, отсутствием интереса к окружающему и ранее увлекавшим занятиям. Больные не выходят на прогулки, не читают книги. Могут целыми днями смотреть на экран телевизора или за окно, но происходящее не воспринимают, не запоминают.

Любые движения выполняют через силу, нуждаются в посторонней помощи для совершения лечебных и гигиенических процедур, приема пищи. Иногда отказываются мыться, бриться, переодевать одежду.

Состояние депрессии значительно затрудняет проведение клинического опроса, пациенты скудно описывают самочувствие, склонны подтверждать или наоборот опровергать все предположения врача (все болит, везде болит).

Депрессивное состояние при онкологической патологии способно привести к суицидальному поведению.

К группе высокого риска по совершению самоубийства относятся пациенты с поздней стадией рака, когда утрачивается надежда на выздоровление, а смерть воспринимается как неизбежное событие.

Другими факторами, увеличивающими вероятность суицида, являются сильные боли, не поддающиеся медикаментозной коррекции, нервное истощение, усталость, неэффективность основной терапии, неблагоприятный врачебный прогноз, острое расстройство сознания, отсутствие контроля поведения.

Выявление депрессии у пациентов с онкопатологией – задача психиатра. Сами больные крайне редко обращаются за помощью, обследование проводится по инициативе родственников или лечащего врача. Диагностика нацелена на обнаружение характерных симптомов, оценку выраженности эмоционального расстройства, определение риска суицидального поведения. Применяются следующие методы:

  • Клиническая беседа. Проводится опрос пациента, родственников. Основные жалобы – подавленное настроение, плаксивость, апатия, отказ от еды, лечебных мероприятий. Больной неохотно поддерживает разговор, отвечает односложно.
  • Наблюдение. Психиатр оценивает особенности поведения, эмоциональных реакций пациента. Характерна медлительность, вялость, отсутствие мотивации к обследованию.
  • Психодиагностика. Ввиду быстрой утомляемости, истощенности больных используются экспресс-методики: опросник депрессии Бека, опросник депрессивных состояний (ОДС) и другие. Дополнительно проводится тест цветовых выборов (тест Люшера), рисунок человека.

Помощь онкологическим больным с депрессией направлена на купирование симптомов, ключевым из которых является апатия, а также на восстановление социальной активности, изменение отношения к болезни, к будущему. Лечение и реабилитация осуществляются усилиями врача-психиатра, психотерапевта, родственников. Комплексный подход включает:

  • Индивидуальную психотерапию. Сеансы проводятся в форме доверительной беседы. Используются техники когнитивной и экзистенциальной психотерапии, цель которых – подвести пациента к осмыслению заболевания, его влияния на жизнь, к осознанию базовых ценностей, принятию ответственности за свое состояние.
  • Посещение групп поддержки. Общение с другими больными помогает преодолеть отчаяние, чувство одиночества и отчуждения. Устранению депрессии способствует открытое обсуждение трудностей, связанных с болезнью и процессом лечения, получение эмоциональной поддержки, обмен опытом преодоления кризиса.
  • Применение медикаментов. Схема лечения определяется психиатром индивидуально с учетом используемых химиотерапевтических препаратов, выраженности и характеристик депрессии. Назначаются аналептические, психостимулирующие средства, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты.
  • Семейные консультации. Близким родственникам больного также необходима психологическая помощь. Психотерапевт проводит беседы, дает рекомендации об изменении отношений с пациентом. Поддержка должна способствовать восстановлению активности, положительного настроя, важно не подменять ее жалостью и гиперопекой.

Течение депрессии зависит от множества факторов: возраста пациента, стадии рака, эффективности лечения, наличия родственников. Прогноз определяется индивидуально, но вероятность восстановления нормального эмоционального состояния выше при комплексной поддержке медицинских специалистов и близких людей.

Для предупреждения депрессии необходимо стимулировать положительные эмоции и социальную активность больного.

Нужно разговаривать, выслушивать, поддерживать, вовлекать его в интересные занятия (игры, приготовление еды, просмотр комедий с обсуждением), компенсировать недостаток активности – помогать организовывать ежедневные ритуалы, прогулки, встречи с друзьями, походы в кинотеатр.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/cancer-depression

Карцинофобия

Неврозы у онкобольных

В современном мире онкологические заболевания стали одной из самых злободневных проблем медицины. Существующее множество форм и вариантов течения рака, широкую распространенность онкологических заболеваний среди всех возрастных групп привело к тому, что практически у всех современников существуют разумные опасения касательно собственного здоровья.

Однако есть люди, у которых страх заболеть раком принял гигантские размеры. Боязнь онкологических заболеваний у них носит беспочвенный, постоянный, непреодолимый характер.

В ситуации, когда страх перед злокачественными новообразованиями полностью охватывает мышление человека, управляет его поведением и препятствует нормальной жизнедеятельности, имеются основания говорить о развитии карцинофобии.

Алогичная и неконтролируемая боязнь стать жертвой онкологического заболевания входит в тройку лидеров среди группы нозофобий – страх заболеть неизлечимым заболеванием. Карцинофобия тесно взаимосвязана с тотальным страхом смерти – татофобией.

Карцинофобия чаще всего является невротическим расстройством, обусловленным психогенными причинами. Страх заболеть раком присутствует в структуре обессивно-компульсивных расстройств и ипохондрического синдрома. Боязнь злокачественных новообразований может свидетельствовать о тревожном расстройстве личности.

Карцинофобия чаще всего возникает у лиц зрелого и пожилого возраста. В психиатрической практике очень редко фиксируются случаи расстройства среди детской и подростковой аудитории. Большее число заболевших людей – представительницы женского пола.

Признаки карцинофобии определяются приблизительно в равном соотношении,как среди городского, так и среди сельского населения. Алогичный страх перед раком может поразить человека независимо от его социального статуса, занимаемой должности и уровня образования.

Однако многие пациенты, обратившиеся к врачу с этой проблемой, заняты преимущественно умственным трудом и являются прекрасно информированными особами с высоким уровнем интеллекта.

Карцинофобия: причины

Нередко карцинофобия манифестирует после пережитой психотравмирующей ситуации. Старт заболеванию может дать внезапная скоропостижная смерть родственника или близкого друга от онкологических заболеваний. Развитию навязчивого страха способствует вынужденное пребывание особы рядом со смертельно больным человеком, уход и заботы о нем, свидетельство его мучений.

Отдельная категория больных карцинофобией – персоны, которые в своем анамнезе имели реальный онкологический диагноз. У некоторых особ фобия стартовала, после того, как они были поставлены в известность о подозрении на рак или метастазы.

Паническая боязнь онкологических заболеваний может возникнуть после длительного трудного лечения, после того, как больным был проведен курс гормональной, лучевой, цитотоксической терапией, или было выполнено оперативное удаление опухоли или метастазов.

Однако у многих больных карцинофобией не имеется какой-либо негативный опыт, связанный с онкологией. Такие особы не могут вспомнить и точно указать, при каких условиях у них впервые возник навязчивый страх развития раковой опухоли.

Вероятно, такими пусковыми механизмами были длительно действующие внешние факторы, например: передачи, фильмы, статьи про больных онкологического профиля.

Впечатлительные особы с легкостью могут «примерить» на себе диагноз, прочитав в интернете объявление о необходимости помощи тяжело больному человеку.

Практически все больных карцинофобией характеризует базальная тревога со слабо развитыми способностями к вытеснению неприятных переживаний. Это мнительные, впечатлительные, ранимые люди, склонные к рефлексивной аналитичности.

Они считают, что в жизни существует множество опасностей, и тревожатся в предвкушении их реализации. Любое неосторожное слово врача во время осмотра они воспринимают, как умышленную недосказанность.

Любые непонятные для них врачебные заключения они трактуют, как намек на существование у них неизлечимого заболевания.

У большинства пациентов определяются выраженные ипохондрические черты. Они очень обеспокоены собственным физическим здоровьем.

Малейшие незначительные неполадки в работе организма они интерпретируют, как признаки развития у них злокачественного новообразования.

Уверенность в наличии у них раковой опухоли укрепляет невозможность врачей установить точный диагноз, что является закономерным проявлением психогенного характера болезни.

В большинстве случаев, больные карцинофобией – интроверты, которые склонны держать переживания при себе и не умеют конструктивным способом избавляться от разрушающих эмоций. Многие пациенты с жалобами на рак обладают очень яркой фантазией и придумывают для себя опасные состояния.

При этом, как только воображение создало устрашающий сюжет, их мышление сразу погружается в раздумья о последствиях болезни. Соответственно, запускается механизм страха, призванный уберечь человека от этих вымышленных последствий. Тем самым, особа, сама того не подозревая, взращивает в себе фобию.

Скрытыми факторами, способными создать карцинофобию, выступают недостаточные социальные контакты человека и явно заниженная самооценка.

Человек, который испытывает дефицит общения из-за неуверенности в себе и отрицания собственных достоинств, в душе часто стремится обрести какое-то внимание окружающих.

Мнимая болезнь в таком случае – способ привлечь взгляды близких людей к собственной персоне.

Карцинофобия: симптомы

Признаки фобии затрагивают все сферы жизни человека: психоэмоциональную, поведенческую, социальную, профессиональную.

Больной карцинофобией чаще всего пребывает в мрачном тоскливом настроении. Он выглядит озабоченным и измученным.

Человек, охваченный страхом перед раком, отказывается от приятных развлечений, сокращает число социальных контактов. Он становится раздражительным и бурно реагирует, когда окружающие пытаются его отвлечь от раздумий.

Он не справляется с типичными заданиями из-за неспособности сосредоточить внимание на выполняемом деле.

Его повседневная деятельность сводится к постоянному изучению научной литературы и медицинских сайтов.

Он бесконечно проводит самодиагностику, старается отыскать совпадения между своими ощущениями и симптомами онкологических заболеваний. Больной очень часто проводит мониторинг своего здоровья. Он измеряет вес, пульс, давление.

Следит за состоянием кожного покрова, слизистых оболочек. Любимое мероприятие карцинофоба – сдача анализов на онкомаркеры.

У больного самопроизвольно возникают в сознании образы, связанные с раком. Он не способен усилиями воли отвлечься от мыслей об онкологии. Зацикленность человека на теме злокачественных новообразований держит его в постоянном напряжении. Он бесконечно задает себе вопросов, на которых нет ответа. У него возникают мысли, что у него нет будущего, и жить теперь бессмысленно.

При карцинофобии меняет пищевое поведение. Больной часто теряет аппетит и отказывается от еды. Возникают выраженные проблемы со сном. Он подолгу не может заснуть в вечернее время, среди ночи просыпается от кошмарных сновидений.

Типичный симптом карцинофобии – избегание мест, каким-либо образом связанных с онкологией. Он сторонится людей, которые выглядят болезненными. При этом часто искажается понимание причин рака.

Больной может считать, что раковыми заболеваниями можно заразиться, поэтому он будет избегать контактов с больными онкологического профиля.

При реальном столкновении или предвкушении соприкосновения с объектами его страха у него возникает приступ паники.

Прохождение многочисленных врачебных обследований на наличие новообразований не улучшает состояние карнцинофоба. У человека часто присутствует убеждение, что доктора умышленно не сообщают ему правды. Он может пребывать в уверенности, что слишком поздно обратился за врачебной помощью. Считать, что в его состоянии вылечиться невозможно.

Карцинофобия: методы лечения

Главное правило в случае с карцинофобией – никакого самолечения. Человек, охваченный страхом, может назначать себе лекарственные препараты и принимать их в большом количестве.

Тем самым он нанесет еще больший вред здоровью, рискуя при этом пострадать от передозировки медикаментов.

Как избавиться от страха перед раком? Не следует пытаться насильно заставить себя перестать бояться, поскольку «лобовая атака» чревата лишь отягощением симптомом.

Пациентам в начале лечения карцинофобии часто требуется минимизировать симптомы расстройства с помощью медикаментов. Традиционно схема лечения фобий предполагает использование коротким курсом анксиолитиков – транквилизаторов бензодиазепиновой природы.

Препараты данной группы устраняют тревожность, обладают выраженным седативным действием. Они благоприятно влияют на качество сна. При выраженных навязчивых состояниях могут быть использованы антипсихотические средства – нейролептики.

Антипсихотики помогают ликвидировать навязчивый ход мыслей и устраняют поведенческие нарушения.

Следует помнить, что использование одних медикаментов даст лишь временное облегчение. Поскольку никакие фармакологические средства не влияют на корень проблемы. Поэтому всем больным карцинофобией необходима помощь грамотного психотерапевта.

Важный шаг для освобождения от фобии – обратиться к опытному психотерапевту, ведь даже одинаково выглядящие случаи болезни могут иметь различные причины и механизмы развития, требующие различной стратегии лечения.

Для выбора способа терапии во всех ситуациях всегда предшествует тщательная диагностика и внимательное исследование анамнеза больного.

В большинстве случаев лечение карцинофобии предполагает проведение курса психотерапии в сочетании с сеансами гипноза.

Психотерапевт использует различные методики, благодаря чему объект страха обретает новый контекст, принципиально меняющий восприятие пациентом реальности и своего места в жизни. Врач обучает клиента навыкам контроля над своими ощущениями и помогает избавиться от тревожности.

Посредством психотерапии и гипноза удается установить причины навязчивой тревоги, направить ход мышления пациента в иное русло. Психотерапевтические методики способны помочь пациенту наладить полноценный контакт с окружающими людьми. В свою очередь, полноценное взаимодействие в социуме избавляет от тягостных размышлений об онкологии.

ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

Источник: https://fobiya.info/karcinofobija

Невроз гуру
Добавить комментарий