Обсессивно-психастенический невроз

Содержание
  1. Немного о неврозах, в том числе о психастении
  2. Психастенический тип личности: что это за синдром акцентуации характера
  3. Определение расстройства
  4. Симптомы психастенической психопатии
  5. Признаки синдрома у детей
  6. Причины возникновения психастении
  7. Профилактика расстройства
  8. Формы психастении
  9. Ананкастное расстройство личности
  10. Уклоняющееся расстройство личности
  11. Как диагностировать заболевание
  12. Способы лечения и возможные осложнения
  13. Психастения и невроз навязчивых состояний
  14. Фгбну нцпз. ‹‹пограничные психические нарушения››
  15. Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)? Тревожность, которая не отпускает
  16. Что такое ОКР (обсессивно-компульсивный синдром)?
  17. Каковы причины ОКР? Почему оно возникает?
  18. 1- ОКР может передаваться по наследству
  19. 2- Биологические причины
  20. 3- Из-зарасстройства личности
  21. 4- ОКР может появиться из-за учёбы
  22. Нормальные и патологические мысли (ОКР)
  23. Последствия ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства)
  24. Лечение ОКР. Виды и способы
  25. 1- Психологическое лечение
  26. 2-  Медикаментозное лечение

Немного о неврозах, в том числе о психастении

Обсессивно-психастенический невроз
?

Categories: Под термином «неврозы» понимают функциональные расстройства нервной системы, при которых имеются только нарушения функции, характера деятельности нервной системы, не сопровождающиеся структурно-анатомическими изменениями в ней. В происхождении неврозов и их лечении особая роль принадлежит психическому фактору.

По клиническим проявлениям неврозы подразделяются на неврастению, истерию и психастению. В таком понимании невроз – болезнь, обусловленная психотравмирующими раздражителями, действие которых определяется не их физическими параметрами (громкость звука, сила света и т.д.), а их информационным значением.

Чаще всего неврозы вызываются отрицательными эмоциями: потерей близких, семейными неурядицами, служебными неприятностями, угрозой жизни и здоровью больного или его близким.

В возникновении болезни играют роль не только особенности внешнего воздействия неблагоприятных факторов, но и особенности нервной системы, её состояние к моменту действия раздражителя, а также взгляды человека на жизнь, способность преодолевать сложные ситуации, находить выход из затруднительного положения.

Психической травмой обычно является не то, что обращено в прошлое, а то, что угрожает будущему, порождает неопределённость ситуации и требует решения – как быть в дальнейшем. Неблагоприятные ситуации поддерживают психический раздражитель. Устранение этих раздражителей способствует нормализации функций нервной деятельности.

Неврастения – нервная слабость; в начале заболевания она чаще характеризуется раздражительностью, повышенной возбудимостью, вспыльчивостью, тревогой, отвлекаемостью, рассеянностью, торопливостью. Больные волнуются из-за каждого пустяка, тратят впустую много нервной энергии, напряжения. Они переживают малейшие неудачи, просчёты в личной жизни, работе.

Больной может подавить свою раздражительность, чтобы не быть в тягость окружающим. Нередко настроение больных резко меняется от случайных и малозначащих причин.При осмотре можно отметить тремор век, пальцев рук, пошатывание при стоянии с закрытыми глазами и при ходьбе.

С углублением заболевания, а нередко и в самом его начале у больных могут наблюдаться повышенная утомляемость, падение работоспособности, истощаемость внимания, депрессия, отсутствие бодрости, свежести после сна, и улучшение самочувствия к концу дня.

У больных наблюдаются также сомато-вегетативные расстройства в виде повышенной потливости, неустойчивости окраски кожи, давления в подложечной области, изжоги, иногда тошноты; отмечаются учащенные позывы к мочеиспусканию, ослабление половой функции. Многие из больных не переносят резких звуков, ярко освещённых помещений.

Больных беспокоят головные боли разлитой локализации и умеренной интенсивности; при этом они часто испытывают ощущение стягивания головы обручем или шлемом.Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы нередко являются доминирующими в течении заболевания.

Больные жалуются на ощущение сжимания или покалывания груди слева, усиленного сердцебиения, перебоев в работе сердца; наблюдается лабильность пульса и дыхания. Провоцирующими моментами в появлении жалоб на сердечную деятельность могут быть как положительные, так и отрицательные эмоции, иногда даже оживлённый разговор.Нарушение сна – обычное явление при неврастении.

Чаще наблюдается бессонница, больные засыпают с трудом, часто просыпаются, реже встречается повышенная сонливость. Сон не освежает даже тогда, когда длится достаточно долго; после такого сна больные чувствуют себя разбитыми, расслабленными – хуже, чем до сна. Нередки при неврастении жалобы на ослабление памяти, в действительности же речь идёт только о рассеянности и неустойчивости внимания.

Истерия. Симптоматология истерических проявлений отличается многообразием и изменчивостью. В клинике истерии можно выделить истерические вегетативные и сенсомоторные расстройства, истерический припадок, истерические расстройства личности. Поскольку для истерических симптомов характерна «условная приятность или желательность», у больных возникает двойственность отношения к ним.

С одной стороны, они просят избавить их от этих симптомов, с другой – их поведение свидетельствует о том, что они не тяготятся ими, не стремятся к выздоровлению.Истерический припадок выражается в падении, судорогах, носящих характер размашистых движения, иногда в виде «истерической дуги»; движения носят защитный характер, сопровождаются произнесением слов, мимикой страха.

У больных во время припадка сохраняется реакция зрачков на свет, вызываются сухожильные и защитные рефлексы. Припадок продолжается 20-30 минут, носит демонстративный характер и обычно заканчивается, если лишить больного «зрителей». Характерных для эпилептического припадка глубокого нарушения сознания, прикусов языка, непроизвольного мочеиспускания и дефекации не наблюдается.

Среди сенсомоторных расстройств часто встречаются: истерические нарушения чувствительных восприятий в виде понижения болевых ощущений на отдельном участке кожи, слепота, глухота, параличи; насильственные движения одной конечности, блефароспазм (спазм круговых мышц глаза), афония (беззвучность речи), мутизм (молчание).

Нередко больные не могут стоять и ходить при сохранении мышечной силы конечностей: при попытке поставить их на ноги они падают, но при этом стараются опуститься на стул или на кровать.К вегетативным нарушениям относят истерические спазмы в горле, желудке, тошноту, рвоту, икоту, отрыжку, анорексию (отсутствие аппетита), метеоризм (вздутие живота газами), сердцебиение, чувство жара, потливость.

Истерические проявления личности у таких больных выражены в эмоциональной лабильности. Они становятся капризными, эгоцентричными; появляется стремление к демонстративным поступкам и высказываниям. Выводы о своём поведении они делают под влиянием преобладающей в данный момент эмоции (эмоциональная логика).Психастения – душевная слабость.

Принято считать, что в происхождении психастении основную роль играет невропатическое предрасположение. Внешние моменты только провоцируют болезнь и вызывают обострение уже имеющихся расстройств. Одним из ведущих симптомов психастении является чувство недостаточности, собственной неполноценности больных.

Они не уверены в себе, считают себя хуже всех, ни на что не годными, полны страхов, тяжёлых предчувствий и сомнений, во всех своих делах и помыслах нерешительны, боязливы, застенчивы. Одновременно у них могут наблюдаться навязчивые состояния. Охваченные навязчивым страхом, они не могут пройти площадь, улицу без сопровождения.

Другие панически боятся высоких мест, пребывания в замкнутых помещениях, в замкнутых пространствах. Третьих пугает толпа, или, напротив, боязнь одиночества. Четвёртых ужасает возможность заболевания (канцерофобия, инфарктофобия, сифилофобия).

Фобии мучительны для больных, появление их сопровождается вегетативной реакцией в виде потливости, сердцебиения, учащенного дыхания, резкого побледнения или покраснения кожных покровов. Больные для предупреждения мнимого несчастья пользуются ритуалами – действиями, имеющими для них значение защиты.

Длится невроз навязчивых состояний от нескольких месяцев до нескольких лет, течение его может быть непрерывным или рецидивирующим.Ввиду того, что неврозы имеют общие этиологические (причинные) моменты, это учитывается при их лечении. Прежде всего, необходимо по возможности устранить психотравмирующие влияния.

Больным необходимо вселить уверенность, что у них нет серьёзного заболевания нервной системы или болезни какого-либо органа. Близкие больного также должны проникнуться уверенностью, что только при правильном и полном выполнении предписанного курса лечения состояние больного улучшится, они также должны способствовать укреплению его веры в излечение.

Строгое соблюдение больным режима труда и отдыха, освобождение его от дополнительных нагрузок являются необходимым условием при последующем лечении. Труд является активным методом терапии, он препятствует «уходу в болезнь».

Необходимо наладить сон, в этих целях перед сном показаны прогулки от 30 минут до 1 часа, общий лёгкий массаж туловища и конечностей, горячие ножные ванны (40-42o) по 15 минут, одновременно следует назначить снотворные. Не рекомендуются солнечные ванны, так как это может вызвать усиление головных болей, общей слабости, раздражительности.

Больные могут принимать воздушные ванны в хорошо проветриваемых помещениях, в специальных аэрариях домов отдыха и санаториев.Психотерапевтические мероприятия направлены на восстановление здоровья больного с помощью словесного воздействия. В этих целях используется один из методов психотерапии – гипноз.

Больные в состоянии гипноза легче поддаются убеждению о характере их заболевания, его течении и возможностях полного излечения.

Активным методом психотерапии неврозов является аутогенная тренировка, кторая требует энергичного участия самого больного в процессе излечения, обязывает его принимать определённые усилия для того, чтобы выздороветь, перестроить своё отношение к болезни, мобилизовать все свои силы, проникнуться уверенностью в полном своём выздоровлении.

Она направлена на то, чтобы был способен контролировать свои физиологические процессы, т.е. функции внутренних органов (например, управлять деятельностью пищеварительного тракта, дыханием, кровообращением, воспитывать внимание, развивать и укреплять силу воли, управлять своими чувствами, настроениями и действиями).

Аутогенная тренировка технически несложна, однако требует упорства и настойчивости. Проводится она после предварительной беседы и разъяснений врача. Человек принимает одну из следующих поз (наиболее удобную для него) – сидя (поза кучера или лёжа.

После этого начинается разминка: 1) маска релаксации – полностью расслабляются мышцы лица, расправляются складки лба, закрываются глаза; 2) брюшное дыхание: вдох – живот приподнимается, выдох – живот втягивается. Разминка продолжается 1-2 мин.1-е упражнение – «тяжесть».

Больной должен научиться вызывать у себя ощущение тяжести, мысленно повторяя словесную формулу: «Моя правая рука расслабляется и становится тяжёлой» (8 раз); «Моя правая рука становится всё тяжелее и тяжелее» (8 раз); «Моя рука совсем тяжёлая» (8 раз); «Я совершенно спокоен» (1 раз). Упражнение продолжается от 8 до 10 минут 2-3 раза в день.

При этом соблюдается определённая последовательность: сначала надо заниматься правой рукой, затем левой рукой, затем правой ногой, наконец, левой ногой.2-е упражнение – «тепло». Словесная формула такова: «Моя правая рука расслабляется и становится тяжёлой, тёплой» (8 раз); «Моя правая рука совсем тёплая» (8 раз), «Я совершенно спокоен» (1 раз).3-е упражнение – «сердце».

Словесная формула: «Моя грудь тёплая, моё сердце бьётся ритмично и ровно» (6 раз).4-е упражнение – «дыхание». Словесная формула: «Я дышу совершенно спокойно ровно и глубоко» (6 раз); «Я совершенно спокоен» (1 раз).5-е упражнение – «живот». Словесная формула: «Моё солнечное сплетение излучает тепло» или «Мой живот мягкий и тёплый» (6 раз).6-е упражнение – «лоб». Словесная формула: «Мой лоб слегка прохладен» (6 раз); «Я совершенно спокоен» (1 раз).Мой лоб слегка прохладен» (6 раз); «Я совершенно спокоен» (1 раз).На освоение всех 6 упражнений необходимо 14 недель. Первое упражнение выполняется все 14 недель. Через 3 недели с момента начала выполнения 1-го упражнения приступают к выполнению 2-го, ещё через 3 недели – 3-го упражнения, затем через каждые 2 недели увеличивают число выполняемых упражнений за счёт присоединения 4, 5 и 6-го упражнений.Словесную формулу каждого упражнения следует повторять сознательно, а не машинально, с большим желанием, вдумываясь в смысл и содержание каждого слова, чтобы оно врезалось в сознание. Необходимо сосредоточивать всё своё внимание на выполнении упражнений и не отвлекаться. Среди немногочисленных медицинских противопоказаний к аутогенной тренировке общепризнанными являются неясного сознания, резкие болевые ощущения, чувство значительного дискомфорта.Благоприятное воздействие на функциональное состояние сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем способна оказывать музыка. Возбуждённым и раздражительным больным можно рекомендовать спокойную, ровную и замедленную по темпу музыку. Больным с преобладанием состояния депрессии следует рекомендовать энергичную, быструю музыку.В лечении неврозов необходимы медикаментозные вещества. Для снятия эмоционального напряжения широко используются бромиды – бромистый натрий от 0,5 до 1 г в сутки, препараты валерианы, пустырника. В последнее время для лечения неврозов применяются психотропные средства – транквилизаторы («успокоители»).

Лечение больных неврозами должно быть комплексным и длительным. Его следует проводить строго индивидуально с учётом не только клинической формы заболевания, тяжести его проявления, но и возраста больных, окружающей обстановки, возможного наличия у них других соматических заболеваний. Однако всякий раз в первую очередь необходимо стремиться устранить неблагоприятные для больного ситуации, поддерживающие психический раздражитель. Это будет способствовать нормализации функции нервной системы.

Источник: https://psychasthenik.livejournal.com/3519.html

Психастенический тип личности: что это за синдром акцентуации характера

Обсессивно-психастенический невроз

Застенчивость и робость – знакомые каждому ощущения, которые одолевают в определенных ситуациях даже самых уверенных в себе людей. Хроническая неуверенность в себе и бесконечная тревожность – симптомы психастенического расстройства личности.

Чрезмерная застенчивость – признак невроза

Определение расстройства

Ученые медики разделились во мнении: с одной стороны, психастения – это невроз, который занесен в международную классификацию болезней Всемирной организацией здравоохранения.

С другой, особенность характера, значительно усложняющая жизнь. Человек с психастенией чрезмерно мнительный в отношении всего, что с ним происходит.

Его тревожит неизвестность, ему сложно сделать выбор даже в незначимой ситуации.

Что такое психастения, можно разобраться, переведя термин с греческого языка, – дословно перевод звучит как бессилие души. Некоторые считают это отсутствием характера. Однако характер у таких людей есть и, согласно классификации личностных расстройств, называется он тревожно-сомневающимся или тревожно-мнительным.

Внимание! Психастенический тип личности держит своего обладателя в постоянном ожидании отрицательных событий, любая ситуация кажется потенциально опасной.

Симптомы психастенической психопатии

Обсессивно-компульсивное расстройство личности — что это такое

Диагностируется болезнь путем выявления особых симптомов, с помощью которых можно ее отличить от других похожих расстройств:

  • двигательная неловкость;
  • постоянный и глубокий самоанализ;
  • неспособность принять важное решение, если один из исходов развития событий может нести опасность;
  • беспощадная самокритичность;
  • неуверенность во всем (в себе и ситуации);
  • чрезмерная совестливость.

Любая неудача, случающаяся в реальности с каждым человеком, развивает чувство неполноценности. Поэтому, если какое-то действие грозит малейшей неудачей, психастеник это постарается избежать, полностью отказавшись от участия в сомнительном мероприятии. Это зачастую становится причиной лености, которая легко развивается в человеке, боящемся ошибиться.

Неуверенность в себе

Признаки синдрома у детей

Психастеника, как типа личности, можно распознать, начиная со школьных лет. Такие дети особо медлительны, что объясняется маниакальным желанием перепроверить сделанную работу несколько раз.

Они очень чувствительны к оценке учителя, из-за чего стараются исключить любые недочеты. Трудности в процессе обучения создает слабо развитая механическая память.

Творческое мышление таким детям дается легче.

Повышенную нервную возбудимость иногда замечают в старших группах детского сада, когда ребенок особенно трудно переживает ожидание задерживающихся родителей.

Нередко отмечаются особые ритуалы ожидания у таких ребят, являющиеся некими приметами, «способными ускорить» появления долгожданного родственника. Это может быть счет предметов в определенном порядке, покачивание на стуле или ритмичное постукивание.

При этом все, что может нарушить ход важного для ребенка ритуала, вызывает резко негативную реакцию.

Психастения может проявляться в раннем возрасте

Благодаря своей медлительности и застенчивости, ученики, имеющие психастенический тип личности, легче усваивают материал. Это связано с тем, что они с удовольствием стараются разобраться в теме, не спеша, изучают литературу, отлично логически мыслят, легко систематизируют информацию в уме. Им важна высокая успеваемость, чего они с легкостью добиваются.

Интересно. За общественной деятельностью психастеника заметить невозможно. Боязнь ответственности и перспектива принимать решения единолично на благо общего дела рождают у таких учеников ужас.

Причины возникновения психастении

Акцентуацию характера человек может обрести по нескольким причинам:

  • генетическая предрасположенность, чаще передается от отца к сыну;
  • безрадостное и тяжелое детство в семье, где не хвалили ребенка;
  • травмирующая психику ситуация.

Органическое расстройство личности — что это за диагноз

У беспокойного родителя может родиться ребенок со здоровой психикой, но, чтобы сохранить ясность его мышления, требуется тесное и беспрерывное общение в кругу родственников, не страдающих подобными неврозами. Исправить психологическое состояние подростка гораздо сложнее, чем предотвратить его травмирование, обеспечив ребенку развитие в здоровом обществе.

Если у родившегося малыша есть генетическая предрасположенность к психастеническому синдрому, воспитывать его нужно в любви и уважении, не забывая ежедневно хвалить за каждое новое достижение. Закрепив уверенность в его способностях, удастся исключить развитие повышенной тревожности, связанной с возможностью собственной неудачи.

Важно! Любого ребенка нужно учить с малых лет тому, что не все будет получаться с первого раза, что проигрывать тоже полезно – будет, над чем поработать, что и его родители (а также бабушки и дедушки) когда-то не умели всего того, что умеют сейчас, а научиться можно, только не боясь работать над ошибками.

Имея предрасположенность к неврозу, человек, попадая в определенные условия, может получить толчок для развития тревожного состояния. Считается, что сильный стресс, не обязательно связанный с ущемлением самооценки человека, часто становится точкой отсчета для психастеника.

Отдельные медицинские исследования показывают, что чрезмерные умственнее нагрузки у школьников нередко становятся первопричиной проявления психастенического характера. Мыслительные процессы в мозге нагружают хрупкое детское сознание, приводя к аномалиям подобного рода.

Профилактика расстройства

Расстройство личности — что это такой за диагноз

Самостоятельно вырастить ребенка, имеющего генетическую предрасположенность к неврозам можно, обеспечив ему здоровый образ жизни как личный, так и в коллективе:

  • активное начало дня, дающее здоровое физическое развитие организму;
  • командные игры в постоянном коллективе;
  • акцентирование внимания взрослых на успехах разной значимости;
  • сведение к минимуму времени общения наедине с агрессивными или беспокойными родственниками.

Командные игры

Внимание! Командные игры учат чувствовать свою значимость в коллективе, замечать ошибки других ее членов, а также демонстрируют суть дружеской поддержки.

Формы психастении

В зависимости от причины, давшей старт проявлению патологии, выражаться психология заболевания может двумя разными вариациями: обсессивно-компульсивным расстройством или тревожным расстройством.

Ананкастное расстройство личности

Ананкастное расстройство, или известное в международном классификаторе болезней, как обсессивно-компульсивное, характеризуется повышенной склонностью к сомнениям и перфекционизму.

Обсессия – беспокойные мысли, тревожащие больного, психология которых на первый взгляд не ясна собеседникам.

Люди с таким расстройством абсолютно ригидны, то есть не способны принимать компромисс, совершенно непоколебимы в своем мнении.

Компульсивность для психастеника – эффективный способ контролировать ситуацию, одновременно держа себя в состоянии относительного душевного спокойствия. Примером может служить ставший ритуалом пересчет предметов или особый ритмичный стук, который больной вынужден совершить в определенный момент времени, как ему кажется.

Уклоняющееся расстройство личности

Эта форма психастении заставляет человека желать изолироваться от общества, чтобы не допускать ни единого шанса окружению себя хоть как-то покритиковать или осмеять. Чрезмерная чувствительность к постороннему мнению мешает здоровому общению, дает право считать себя непривлекательным и не способным стать полноценным членом общества.

Как диагностировать заболевание

Диагностика заболевания происходит путем обследования и тестирования пациента с целью обнаружения серьезных отклонений эмоциональных реакций от принятой в данной культуре нормы. При этом обязательно оценивается адекватность восприятия понятий «Я» и «другие».

Дополнительная информация. Сама диагностика подразумевает выявление отсутствия гибкости реакций, которое является причиной постоянного эмоционального напряжения, мешающего адаптивности в социуме.

В обязательном порядке проводят детальное обследование мозга, в ходе которого дают оценку качеству мозговой деятельности. Важно выявить наличие физических травм, нередко становящихся причинами развития истерического поведения личности.

Изучение качества кровоснабжения всех участков головного мозга необходимо для исключения сосудистой дистонии из списка причин невроза.

Способы лечения и возможные осложнения

После постановки диагноза «психастения» лечение может проходить несколькими способами, в зависимости от степени запущенности заболевания и причин, его провоцирующих:

  • при обнаружении нарушений в работе сосудов головного мозга первым делом восстанавливают их эластичность и повышают проходимость;
  • последствия травм костей черепа, имевших свое воздействие на внутренние ткани, по рекомендации квалифицированного специалиста, ликвидируются, насколько это возможно;
  • практикующий психолог (в некоторых случаях психиатр) прорабатывает индивидуальный курс адаптивной работы с пациентом;
  • при недостаточности психологической терапии применяют успокаивающие средства растительного или синтетического происхождения, подавляющие негативные всплески эмоций, купирующие тревожные состояния.

Обследование головного мозга – энцефалограмма

Пациенты с психастенией являются одними из самых непростых даже для квалифицированного психолога. Для того чтобы начать продуктивно лечить душевную слабость, специалисту требуется расположить к себе клиента, заставить поверить в то, что ему можно доверять. В то время как именно отсутствие способности раскрепоститься в обществе постороннего человека и привело больного на прием.

Источник: https://srazu.pro/teoriya/psixasteniya-rasstrojstvo.html

Психастения и невроз навязчивых состояний

Обсессивно-психастенический невроз
• Неврология • Психастения и невроз навязчивых состояний

Первое описание психастении, также как и сам термин, принадлежат французскому психиатру Пьеру Жане (1903).

В отечественной медицине следует упомянуть о работе П.Б.Ганнушкина о психастеническом характере (1907) и концепцию С.А.Суханова о тревожно-мнительном характере.

Курт Шнайдер относит психастеников к группе “неуверенных в себе” психопатов.

Клинику психастении составляют болезненно развитые мнительность, нерешительность, склонность к постоянным сомнениям, невозможность принять решение. Настроение обычно понижено. Застенчивость, предупредительность, деликатность. Пониженная самооценка. Склонны к педантизму, аккуратности. Крайняя чуткость.

Психастеники отличаются высокой требовательностью к себе, от их недостатков страдают прежде всего они сами. Характерна известная застойность, монотонность переживаний. Очень надежные друзья, супруги. Высоко развито чувство долга, ответственность.

Стойкой особенностью психастенического характера является переживание нереальности происходящего, возникновение состояний дереализации и деперсонализации.

Ученик И.П.Павлова Г.П.Зеленый (1924) рассматривал утрату чувства реальности при психастении как явление парабиоза, парадоксальной стадии, поэтому физиологически слабые сигналы могут дать больший эффект, чем непосредственные раздражения, идущие из окружающей среды.

Таким образом, психастения представляет собой тип патологического характера. Этому понятию противопоставляется так наз. невроз навязчивых состояний или невроз навязчивости – термин, заимствованный из немецкой научной литературы.

Группа расстройств, относимых к неврозу навязчивых состояний, объединяет три основных синдрома:

  • навязчивые мысли, идеи, представления, навязчивый счет, что определяется термином “обсессии”;
  • навязчивые влечения и действия или так наз. компульсивные расстройства, например, ритуалы;
  • навязчивые страхи или фобии.

Нередко можно встретить термины “обсессивный невроз”, “компульсивный невроз”, “фобический невроз”. В такой терминологии подчеркнуты преобладающие симптомы того или иного случая невротического нарушения, но на практике разграничить психопатологические симптомы в клинической картине не всегда удается.

В самом деле, фобия высоты почти всегда сочетается с яркими навязчивыми представлениями о возможных последствиях падения: распростертое на асфальте изувеченное тело, толпы людей, машины “скорой помощи” и т.п. Нередко присутствует навязчивое влечение к совершению такого поступка, с которым борется больной.

Страх заражения сочетается с навязчивыми действиями – частым мытьем рук.

Фобия острых предметов неотделима от от навязчивого влечения нанести повреждение кому-либо из близких.

Весьма типичным для фобий является их сочетание с ритуальными защитными действиями, с магическими действиями. Страх смерти может сочетаться с навязчивыми представлениями такого же сюжета, с выполнением сложной процедуры защитных действий.

К неврозу навязчивых состояний относятся различные, описанные в разное время в качестве самостоятельных формы, неврозы. Это невроз ожидания, связанный с тревожным ожиданием неудачи тех или иных действий (Крепелин, 1915).

Опасения касаются выполнения профессиональных или даже физиологических функций (половой акт, мочеиспускание и др.), а также страх перед неудачей публичных выступлений. Описана группа страхов пространства и положения (агорафобия, клаустрофобия, страх транспорта и др.

– Пьер Жане, 1911). Сравнительно недавно выделена группа социофобий (Тейлор, 1966) – боязнь общения, страх чужого взгляда, эрейтофобия и др. Обширна группа нозофобий – кардиофобия, канцерофобия, си-филофобия, в последние годы – радиофобия, спидофобия.

Число описанных в литературе фобий превышает 400, и эта цифра увеличивается.

Страхи сопровождают человечество на протяжении всей его истории, а каждого конкретного человека – на протяжении всей его жизни, и они нередко перестают быть адекватными, переходя в категорию неврозов.

Эмоциональные нарушения приводят к появлению ряда других симптомов – утрате чувства реальности, к синдрому тягостной дереализации. Характерно навязчивое мудрствование, бесплодное и нелепое резонерство, сомнения, амбивалентность.

Эти симптомы отражают своеобразные расстройство мышления, обусловленные сниженным настроением, а именно патологическую застойность, инертность мыления, невозможность принятия решения.

Больной напоминает так называемого буриданова осла из известной средневековой логической задачи ректора Парижского университета Буридана.

Имеет место и деперсонализация, при которой больной словно бы наблюдает за собой со стороны, анализирует и размышляет по поводу любого своего действия, что может приводить к разрушению двигательных стереотипов (например, пианист, разучившийся играть после того, как стал анализировать движения своих пальцев во время игры).

Пoд peд. проф. А. Скоромца

“Психастения и невроз навязчивых состояний” и другие статьи из раздела Справочник по неврологии

Источник: https://www.medactiv.ru/yneuro/guide-0319.shtml

Фгбну нцпз. ‹‹пограничные психические нарушения››

Обсессивно-психастенический невроз

Эта традиционно выделяемая в отечественной психиатрии форма расстройств личности в МКБ-10 представлена ананкастическим (обсессивно-компульсивным) и тревожным (уклоняющимся) расстройством личности.

Ананкастическое (обсессивно-компульсивное) расстройство личности, или ананкастический вариант психастенической психопатии, принадлежит к обширной группе тормозимых психопатий, в пределах которой в связи с наличием общих патохарактерологических свойств объединяются также тревожные (F60.6) и зависимые (F60.

7) — астенические аномалии личности. Этот тип смыкается на одном полюсе с группой шизоидов и тревожными (уклоняющимися) личностными девиациями, а на другом — с состояниями, по клинической структуре выходящими за пределы аномалий личности и относящимися к невротическим — обсессивно-компульсивным расстройствам.

Вместе с тем исследования последних лет не позволяют рассматривать декомпенсацию обсессивно-компульсивной личности как единственную возможность манифестации обсессивно-компульсивных расстройств.

Формирование невротических проявлений обсессивно-компульсивного круга возможно и на базе гетерогенного конституционального предрасположения (истерическое, пограничное, зависимое и др.) [Ansseau M, 1997].

Ананкастов отличают любовь к чистоте и порядку, педантизм с озабоченностью деталями, перфекционизм с неукоснительным выполнением правил и инструкций, упрямство, ригидность. Неуверенность сочетается у них с чрезвычайной осторожностью. Ананкаст, как указывает К. Леонгард (1981), не способен вытеснять сомнения, а это тормозит его действия.

По наблюдениям Г. Е. Сухаревой (1959), психастенические проявления, так же как и признаки других психопатий, никогда не возникают внезапно, они развиваются постепенно.

Эти симптомы достаточно заметны уже в младшем школьном возрасте, когда у детей обнаруживаются обостренная впечатлительность, ранимость, склонность к тревожным опасениям — боязнь опоздать на занятия, отвечать у доски, получить замечание.

В тесной связи с тревожностью и опасениями неприятностей находятся рано появляющаяся вера в хорошие и плохие приметы, наклонность к предотвращающим несчастье защитным ритуалам и заклинаниям. Чтобы избежать, например, плохой отметки, они поднимаются по школьной лестнице, переступая через ступеньку, во время экзамена берут билет только левой рукой и т. п.

В последующем (обычно в позднем пубертатном возрасте) черты застенчивости, сенситивности, тревожности постепенно сглаживаются, в то время как на первый план все более отчетливо выступают ригидность как в аффективной, так и в когнитивной сфере, пунктуальная аккуратность, добросовестность, стремление к безукоризненному выполнению школьных заданий.

Психастеникам свойственна склонность к сомнениям, отсутствие внутренней уверенности в истинности чувств и правильности своих суждений и поступков, в оценке людей, наконец, нерешительность в выборе линии поведения. Согласно психологической концепции P.

 Janet, все эти свойства — результат снижения напряжения психической деятельности, сопровождающегося чувством неполноты, незаконченности большинства мыслительных операций. Хотя поведение психастенических личностей, их взаимоотношения с людьми далеко не всегда рациональны, они в то же время никогда не определяются спонтанными побуждениями, непосредственными душевными движениями.

Как пишет П. Б. Ганнушкин (1907), «непосредственное чувство малодоступно психастенику, и беззаботное веселье редко является его уделом».

Постоянное сознание недостаточной полноты и естественности различных проявлений психической деятельности и вытекающие отсюда сомнения в их правомерности при ананкастическом варианте психастенической психопатии компенсируются чрезвычайной скрупулезностью и чрезмерной добросовестностью.

Склонность к сомнениям, свойственная всем психастеникам, не сопровождается у ананкастов в отличие от тревожно-мнительных личностей обостренной застенчивостью, тенденцией к внутренним душевным конфликтам. Напротив, они больше сомневаются в других, чем в самих себе.

Такая тенденция реализуется в стремлении проверять действия окружающих, а иногда даже в некоторой недоверчивости к их поступкам. Это суховатые, корректные, серьезные, лишенные чувства юмора люди, внешне подтянутые, аккуратные в одежде. Их взгляды далеки от оригинальности и редко уклоняются от устоявшихся общепринятых канонов.

В своих суждениях, особенно по вопросам этики и морали, они категоричны и консервативны. Здесь для них нет «полутонов», им чужды компромиссные решения. Они хорошо знакомы с практической стороной жизни, достаточно стеничны, в ущерб досугу большую часть времени заняты работой.

Много внимания уделяют хозяйственным заботам, при этом обнаруживают мелочную аккуратность, доходящую иногда до болезненной приверженности к порядку.

П. Б.

 Ганнушкин (1964) характеризовал таких лиц следующим образом: «Он обыкновенно большой педант, формалист и требует от других того же самого; всякий пустяк, всякое отступление от формы, от раз навсегда принятого порядка тревожит его, и он не только беспокоится, но и сердится, особенно если дело идет о подчиненных ему лицах».

Настойчиво требуя следовать принятым стандартам, они заставляют страдать окружающих [Ingram J. M., 1992]. Это эгоцентрики, которые, оказывая знаки внимания другим, никогда не забывают о себе. Встречаясь с какими-либо препятствиями, они становятся мрачными и крайне раздражительными.

В этих случаях возможны даже непродолжительные дисфорические, тревожные или сутяжные реакции. Стремясь разрешить тревожащие их сомнения, они обнаруживают необыкновенную назойливость, «занудливость», не считаясь со временем и желанием других: по много раз пристают с одним и тем же вопросом, настойчиво требуют, чтобы им все разъяснили до мельчайших деталей.

Патологическая динамика при ананкастической психопатии наблюдается обычно после 50 лет, в инволюционном возрасте и может принимать формы как патохарактерологического, так и невротического развития.

При усугублении личностных свойств нарастает тревожность, реализующаяся стремлением к стабильности, избеганию непривычных, непредвиденных ситуаций.

На первый план выступают чрезмерная бережливость, ограничение личных потребностей, сопровождающиеся строгим контролем за расходной частью семейного бюджета. Обнаруживающаяся и ранее экономность приобретает черты патологической скупости.

В ряде случаев склонность к накопительству распространяется не только на материальные ценности, но постепенно трансформируется в коллекционирование старых, пришедших в негодность вещей.

Другие формы динамики ананкастической психопатии (невротическое развитие) рассматриваются в современной литературе в аспекте коморбидности патохарактерологических и невротических расстройств [Taylor S., Livesby J., 1995].

На первый план в коморбидных соотношениях может выступать конституционально обусловленная склонность к фиксации некоторых соматогенно или психогенно провоцированных невротических расстройств с последующим формированием стойких фобий и двигательных навязчивостей.

Так, возникший в связи с сосудистым кризом или приступом стенокардии страх, зафиксировавшись, может превратиться в стойкую, продолжающуюся годами кардио- или инсультофобию и т. п.

Склонность к ретенции навязчивых движений может обнаружиться не только во второй половине жизни, но иногда в юношеском возрасте.

Чаще всего такие навязчивости возникают психогенно — после сильных волнений и психических потрясений (например, стойкий блефароспазм после произошедшего неподалеку взрыва), но могут появиться и без видимых причин.

Двигательные навязчивости при ананкастической психопатии обычно имеют вид тиков, функциональных гиперкинезов, имитирующих произвольные движения (мигательный тик, подергивания носом, щелканье языком, покашливание, повороты головы, привычные движения рук и т. д.).

Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности — психастеническая психопатия (вариант — тревожно-мнительный характер). Классическое описание тревожно-мнительного характера принадлежит С. А. Суханову (1905). Тревожное расстройство личности «перекрывается» как с другими психопатиями круга тормозимых, так и с шизоидным расстройством личности.

К основным чертам тревожно-мнительного характера относятся стеснительность, гиперчувствительность в сфере интерперсональных отношений, сказывающаяся ограничением контактов, покорность, нерешительность, совестливость. Если ананкасты мучают других, то «тревожные» страдают сами [Ingram J. M., 1992].

Лица с тревожно-мнительным характером с детства робки, пугливы, боязливы, они сторонятся животных, боятся темноты, не могут оставаться в одиночестве. Обычно они слывут «домашними детьми», в школе чувствуют себя неуютно, избегают драк и шумных игр, пасуют перед более смелыми ребятами, служат объектом их насмешек.

Соответственно в качестве партнеров выбирают не сверстников, а детей младшего возраста, с которыми чувствуют себя увереннее, «спокойнее».

Особенно отчетливо нарастают тревожность и тенденции избегающего поведения при вступлении в самостоятельную жизнь, предполагающую новые, незнакомые ситуации; окончательно формирующемуся в этот период облику личности, включающему представления о собственной малоценнос-ти, личной непривлекательности, социальной неприспособленности наиболее адекватно предложенное Т. И. Юдиным определение «сенситивные психастеники». Это впечатлительные, склонные к ретенции преимущественно отрицательных впечатлений, боязливые, чрезвычайно конфузливые, застенчивые люди. Лучше всего они чувствуют себя в узком кругу хорошо знакомых людей. Подчас они настолько робки, что боятся поступать по собственному разумению. Практическая сторона жизни их интересует мало. Как правило, они мало приспособлены к физическому труду, неловки в движениях. Как подчеркивает P. Janet, они увлекаются делами, очень далекими от материальной действительности, постоянно озабочены тем, как бы кого-нибудь не обеспокоить, не обидеть. Как пишет П. Б. Ганнушкин (1907), чувствительность окружающих они измеряют своей меркой и не хотят причинить другим то, от чего сами страдают. Им свойственны постоянный самоанализ, пониженная самооценка, преувеличение собственных недостатков.

Однако сенситивность психастеников иная, чем сенситивных шизоидов. Т. И. Юдин подчеркивает, что у психастеников больше простоты, непосредственного чувства, мягкости.

Это обычно очень щепетильные, совестливые, добрые люди, сочувственно относящиеся к окружающим, склонные к состраданию, всегда готовые помочь и поддержать попавшего в беду.

Они постоянно находят какие-то поводы для беспокойства, огорчаются из-за любого пустяка, тревожатся не только о себе, но и о своих близких. Опасения психастеников чаще адресуются к возможному, хотя иногда маловероятному событию (футуристическая направленность по Е. А. Личко, 1977).

Поводом для тревоги, например, может быть предстоящая даже непродолжительная командировка кого-нибудь из членов семьи. Психастеники начинают волноваться, буквально не находят себе места, в своем воображении связывают обстоятельства поездки с картинами всевозможных несчастий.

Такие личности обычно пополняют ряды чрезмерно заботливых родителей, «самоотверженных» дедушек и бабушек, всячески опекающих своих детей и внуков, не разрешающих им переходить улицы в местах с оживленным движением транспорта. Они стараются предупредить простуду, переутомление, оберегают детей от возможных опасностей.

Обычно лица с тревожно-мнительным характером (при отсутствии резко выраженных аномалий) хорошо компенсируются. При устоявшемся укладе жизни им удается преодолевать свои сомнения.

Как правило, это обстоятельные, добросовестные, с развитым чувством долга, трудолюбивые люди, в делах у них всегда порядок, они предусматривают каждую деталь, не упускают никакой мелочи. Несмотря на свойственную им робость и нерешительность, психастеники могут проявлять достаточную твердость, если того требует обстановка. С. А.

 Суханов (1905) видит психологический механизм этого в свойственной тревожно-мнительным характерам нетерпеливости, потребности выполнить намеченное как можно скорее.

«Пока не сделано то, что хотелось бы сделать, индивидуум с тревожно-мнительным характером испытывает недовольство, ему не по себе; он стремится исполнить поскорее то, что задумал; и в таких случаях он оказывается иногда довольно решительным, проявляя даже настойчивость в достижении намеченной цели.

Будучи безвольным во многих обстоятельствах, такой индивидуум может иной раз проявить и упрямство, стремясь к тому, чтобы то, чего он хочет, было сделано так, как он желает» [Суханов С. А., 1905]. В экстремальных ситуациях эти люди могут совершенно неожиданно обнаружить несвойственную им ранее отвагу. По образному выражению П. Б. Ганнушкина (1904), «это тот храбрец, который бросается вперед с закрытыми глазами».

У тревожно-мнительных личностей с годами может произойти некоторое «смещение» характерологических черт. При этом вместо свойственных им в молодости мягкости, доброты, сенситивности и тревожности на первый план выступают предпочтительные для ананкастов эгоцентризм, формальность в отношениях с людьми, ригидность и педантизм.

Однако возможна и иная, характеризующаяся соматогенно или психогенно обусловленными декомпенсациями динамика психастенической психопатии. В этом случае к 25—30 годам начинают преобладать тревога по поводу своего здоровья, боязливое самонаблюдение, постоянно возникают опасения какого-либо тяжкого соматического страдания.

Даже повторные обследования с участием различных специалистов обычно не приносят окончательного успокоения. Декомпенсации, связанные с сильным волнением, изменением служебной ситуации или легкими интеркуррентными заболеваниями, сопровождаются у них выраженной вегетативной и истерической симптоматикой.

При самом незначительном недомогании такие люди легко падают духом, ищут признаки тяжелой болезни, у них появляются многочисленные жалобы (на головные боли, тошноту, плохой сон, слабость и т. д.), возникают разного рода спазмы, сердцебиения, приступы удушья, онемения конечностей.

Периоды декомпенсации длятся обычно недолго — от нескольких дней до нескольких недель и не сопровождаются заметным падением работоспособности или социальной дезадаптацией.

Источник: http://ncpz.ru/lib/55/book/35/chapter/20

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)? Тревожность, которая не отпускает

Обсессивно-психастенический невроз

Что такое ОКР? Обсессивно-компульсивное расстройство, называемое также обсессивно-компульсивный синдром или ОКС или синдром навязчивых состояний – одно из самых серьёзных по степени поражения страдающих им людей тревожных расстройств.

В тяжёлой форме оно превращается в навязчивые мысли и утомительные действия, которые становятся основным видом ежедневной умственной активности заболевшего.

Это расстройство вызывает сильное недомогание, негативно влияющее на все жизненные сферы: семью, работу, учёбу, социальную жизнь, досуг, эмоции, настроение и т.д.

Вы хотите узнать больше об ОКР?  В этой статье психолог CogniFit (“КогниФит”) Беатрис Маркес расскажет о том,что такое обсессивно-компульсивное расстройство, каковы его причины, симптомы и признаки, как оно проявляется и протекает, а также каковы наиболее эффективные методы лечения ОКР.Узнайте об этом!

Что такое ОКР: обсессивно-компульсивное расстройство

Что такое ОКР (обсессивно-компульсивный синдром)?

Обсессивно-компульсивное расстройство или синдром характеризуется появлением навязчивых мыслей (обсессий) и утомительных действий (компульсий), с которыми человек не может справиться, даже если пытается:

  • Навязчивые мысли или обсессии: часто повторяющиеся, как правило, неприятные мысли, которые невозможно контролировать;
  • Утомительные действия или компульсии: повторяющиеся действия или навязчивое поведение, выполняющиеся в виде ритуалов, с помощью которых кратковременно понижается тревожность, вызванная обсессиями.

Виды обсессий и компульсий при ОКР: далее мы расскажем о том, какие типы навязчивых идей и утомительных действий наиболее часто встречаются на практике.

  • Обсессии: навязчивые мысли о заражении, повреждении, несчастных случаях, агрессивные мысли, навязчивые мысли о половом влечении, о религии, о коллекционировании, симметрии и точности.
  • Компульсии: стирка, проверка, повторение, подсчёт, накопление, медлительность.

Каковы причины ОКР? Почему оно возникает?

Зачастую причиной ОКР являются определённые стрессовые изменения в жизни человека или депрессивное настроение. Вы подозреваете у себя признаки депрессии? Проверьте прямо сейчас, присутствуют ли симптомы, которые могут указывать на наличие депрессивного расстройства, с помощью нейропсихологического теста CogniFit (“КогниФит”) на депрессию!

Инновационный нейропсихологический тест CogniFit (“КогниФит”) на депрессию

Кроме этого, появлению обсессивно-компульсивного расстройства могут способствовать определённые условия:

1- ОКР может передаваться по наследству

Различные исследования подтвердили, что наиболее уязвимы к этому расстройству люди, в семьях которых были случаи заболевания ОКР. Однако важно отметить, что наследуется именно природа ОКР, а не его специфические симптомы, например, у женщины могут быть навязчивые мысли о заражении какой-либо болезнью, а у её дочери – обсессии, связанные со страхом нанести повреждения.

2- Биологические причины

Другие исследования показали, что в организме страдающих обсессивно-компульсивным расстройством людей наблюдается дефицит нейротрансмиттеров (серотонина и дофамина), а также некоторые нейроанатомические особенности, которых нет у других людей.

3- Из-за расстройства личности

С помощью исследований удалось установить, что существует взаимосвязь между 9 факторами личности и расстройством.

  • Тревожность из-за разлуки в детстве
  • Подчинение
  • Перфекционизм
  • Чрезмерная самоотверженность на работе
  • Чрезмерная нравственность
  • Сопротивление переменам
  • Неприятие риска
  • Чувствительность
  • Амбивалентность

4- ОКР может появиться из-за учёбы

Эксперты сходятся во мнении, что определённый опыт, полученный в детстве, может способствовать появлению обсессивно-компульсивного расстройства:

  • Ограничивающие стили обучения, способствующие развитию чрезмерной ответственности и перфекционизма.
  • Если в качестве преподавателя или авторитетного человека выступали люди с обсессивно-компульсивными характеристиками.
  • Строгое религиозное образование, при котором мысли о чём-то плохом приравниваются к подобным действиям.
  • Строгое нравственное воспитание.
  • Наличие определённых убеждений:
  • Преувеличенная ответственность: “Если я о чем-то думаю и это случается, это моя вина, я должен этого избежать”.
  • Абсолютный контроль собственных мыслей: “Я не могу об этом думать, нужно уметь контролировать свои мысли”.
  • Переоценивание важности мыслей: “Думать об этом так же плохо, как и делать”. Также вам будет полезно прочитать статью о том, как перестать мыслить негативно. 
  • Переоценивание возможности и тяжести последствий: “Если я об этом подумал, скорее всего, так и произойдёт”.
  • Нетерпимость к неопределённости: “Сделаю всё возможное, чтобы ничего плохого не случилось”.

Нормальные и патологические мысли (ОКР)

Разница между нормальными и патологическими мыслями заключается не в их содержании, а в том значении, которое им придаётся. Различные исследования говорят о том, что в целом навязчивые мысли совершенно нормальны и присутствуют у 90% населения.

В чем же отличие обсессивно-компульсивных мыслей? Навязчивое состояние порождается триггером, запускающим нежелательную непроизвольную мысль, которая воспринимается как угроза, и, как следствие, порождает тревожность в человеке.

Чтобы избавиться от этой тревожности человек начинает совершать действия, чтобы её избежать или обезопасить себя, т.е. компульсивные действия или ритуалы.

При этом, тот факт, что страхи, связанные с обсессиями, не сбываются, связывается не с невиновностью человека, а с результатом компульсивных ритуалов.

Эти мысли и поведения имеют кратковременный эффект, поскольку помогают облегчить дискомфорт человека, страдающего ОКР, однако в долгосрочной перспективе именно они и будут поддерживать развитие этого расстройства. Это очень похоже на панические состояния при агорафобии.

Последствия ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства)

Эксперты утверждают, что ОКР является расстройством, которое очень сильно нарушает повседневную жизнь человека. Больные обсессивно-компульсивным расстройством признаются, что это заболевание приносит им неимоверные страдания, негативно влияющие на все жизненные аспекты.

Исследования подтверждают, что больные ОКР имеют большую вероятность остаться одинокими и без работы, чем люди, страдающие другими тревожными расстройствами.

Вы хотите улучшить память, внимание и другие когнитивные функции? Тренируйте основные способности вашего мозга с помощью персональной когнитивной тренировки CogniFit! Программа автоматически определяет наиболее ослабленные когнитивные функции и предлагает режим тренировок, который подходит именно вам! Тренируйтесь регулярно 2-3 раза в неделю в течение 15-20 минут, и уже через несколько месяцев вы сможете заметить улучшения.

Персональная когнитивная тренировка CogniFit (“КогниФит”)

Лечение ОКР. Виды и способы

Наиболее эффективным является сочетание психологического и медикаментозного лечения. Наилучшие результаты показало лечение ЭПР – экспозиция и предотвращение реакций.

1- Психологическое лечение

Экспозиция и предотвращение реакций (ЭПР) – это первоочередное психологическое лечение.

Целью техник экспозиции является победить проблему с помощью погружения в состояние тревожности, вызываемое обсессией, и доказательства того, что негативные навязчивые мысли ошибочны.

Принципиально важно, чтобы пациент при этом не прибегал к своим компульсивным ритуалам, чтобы покончить с тревожностью или дискомфортом.

Это лечение обычно сочетают с когнитивно-поведенческой терапией, с помощью которой пытаются понизить значимость обсессий, чувство ответственности, и т.д.

2-  Медикаментозное лечение

В качестве медикаментозного лечения, в первую очередь, используются антидепрессанты, однако следует иметь ввиду, что они только на 20-40% улучшают симптомы ОКР.

Перевела с испанского Анна Иноземцева

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59b8f61648c85eb43c0062f6/5a17d7a68139ba9e8957c595

Невроз гуру
Добавить комментарий