Отличие шизофрении от шизоидной психопатии

Шизотипическое расстройство. Отличия вялотекущей шизофрении от шизоидной психопатии

Отличие шизофрении от шизоидной психопатии

Здравствуйте, Уважаемые Читатели.

В сегодняшней статье я расскажу об отличиях вялотекущей шизофрении от шизоидной психопатии – состояния, которое возникает у шизоидного психопата, когда он, вдобавок к уже имеющейся психопатии, Декомпенсируется Невротическим или Психотическим регистрами нарушений.

На последних в данной заметке я подробно останавливаться не буду, а расскажу о них в статье «Психиатрическая диагностика». Там же напишу о структуре личности и психики психологически здоровых людей, акцентуантов, невротиков, психопатов и психотиков, и их отличиях друг от друга.

Внимание! Чтобы быть в курсе последних обновлений, я рекомендую Вам Подписаться на мой Основной Ютуб-канал https://www..com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ, поскольку все новые материалы я делаю теперь в формате видеороликов.

Также совсем недавно я открыл для Вас свой второй канал под названием «Мир Психологии», где публикуются краткие видеоматериалы на самые разные темы, освещаемые через призму психологии, психотерапии и клинической психиатрии.

Ознакомиться с моими услугами (ценами и правилами психологического онлайн-консультирования) Вы можете в статье «Онлайн услуги психолога-психотерапевта».

Если Вы хотите понять, больны ли Вы (или кто-то из Ваших близких) какой-либо из форм шизофрении, то перед тем, как тратить море времени на чтение всех 20 статей данной рубрики, я настоятельно рекомендую Вам (для экономии Ваших сил и времени) посмотреть (причем желательно до конца) мой видеоролик на тему: «Почему на моем ютуб-канали и сайте НЕ будет больше материала по психиатрии? Как научиться проводить качественную диагностику психических заболеваний?»

Сразу скажу, что статья содержит некоторое количество научных терминов (часть из которых я не расшифровывал), и будет полезна для тех читателей, которые хотят научиться различать патологию характера (психопатию, или расстройство личности) от малопрогредиентного эндогенного процесса (вялотекущей шизофрении) уже на НАЧАЛЬНЫХ СТАДИЯХ РАЗВИТИЯ ПРОЦЕССА ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. – Ведь очевидно, что на КОНЕЧНОЙ Стадии, когда больной УЖЕ пребывает в той или иной Степени Дефекта (возникшего вследствие постепенного нарастания Негативной Симптоматики), определить, что он БОЛЕН Шизотипическим Расстройством даже для Неспециалиста в области психиатрии – задача не такая уж сложная. Там, как говорится, все признаки болезни на лицо.
А вот отличить шизоидного психопата от больного вялотекущей шизофренией, находящегося еще в Преморбиде (этапе, предшествующем старту болезни) или в Начале Процесса данного эндогенного заболевания – задача гораздо более сложная. Однако научиться различать, кто перед Вами – психопат или психически больной, по определенному ряду критериев, на мой взгляд, вполне возможно.

Вначале я предлагаю разобраться, Каким Образом и при возникновении Каких Ситуаций Декомпенсируется Шизоидный Психопат? На последний вопрос ответ очевиден: во всех, где требуется много и часто находиться в обществе людей, да еще и более-менее регулярно с ними контактировать.

Почему шизоиду (и не только психопату) чрезвычайно сложно общаться с другими людьми, я расскажу в статье о шизоидной психопатии. В данной же заметке ограничусь цитатой российского врача-психотерапевта Холявко В.В., взятой из его лекции о психопатиях и блестяще подчеркивающей шизоидную сущность.

Вот что он рассказывает о шизоидном психопате, аргентинском писателе Хорхе Борхесе: «Борхес прекрасно компенсировался на десятилетия в библиотеке – он устроился работать библиотекарем и ни с кем не общался, кроме людей, которые приходили брать книги и приносили их назад.

Как он сам писал о своих воспоминаниях: «Иногда бывало МНОГО НАРОДА – ДВА-ТРИ ЧЕЛОВЕКА В НЕДЕЛЮ»».

Теперь отвечу на вопрос: «Каким образом может проявляться декомпенсация у шизоидного психопата?».Декомпенсация может проявляться Невротической или Психотической Симптоматикой.

На проявлениях последней подробно останавливаться я НЕ вижу Никакого Смысла – на мой взгляд, здесь всё очевидно: в подавляющем большинстве случаев психопат попадает в стационар психиатрической больницы, его без каких-либо проблем выводят из состояния острого психоза, причем после пребывания в психозе НИКАКОЙ НЕГАТИВНОЙ СИМПТОМАТИКИ У НЕГО НЕ ПОЯВЛЯЕТСЯ.

Таким образом, он хотя бы на время Компенсируется, выписывается из больницы и благополучно живет дальше до тех пор, пока в его жизни вновь не встретится ситуация, которая вновь выбьет его из колеи, и он снова вынужден будет «Вылететь» из нашего общества в психиатрическую больницу, тюрьму, могилу или другие малоприятные заведения.

Может ли у психопата появиться дефект из Негативной Симптоматики по выходу из психоза? Да, Иногда (Очень Редко) такое бывает. – Как правило, происходит это вследствие несвоевременного помещения психопата в психиатрическую больницу – т.е.

Медицинская Помощь оказывается ему НЕСВОЕВРЕМЕННО, и Единичный Острый Психоз (который НЕ следует путать с периодически повторяющимися психотическими приступами, характерными для Приступообразного Течения Манифестной Формы Шизофрении) успевает нанести ущерб его личности.

В еще более редких случаях к дефекту могут привести некачественные медицинские препараты (или неверная (слишком большая) их дозировка) или врачебная халатность и некомпетентность, вследствие которой врач-психиатр может назначить одновременно НЕСКОЛЬКО препаратов, явно не учтя состояния больного и возможные явления полипрагмазии – одновременного, необоснованного избыточного употребления нескольких медикаментозных препаратов. Ведь известно, что из 100% дозы лекарства усваивается только примерно 1/10 его часть (10%), остальные 90% дозы не дает усвоить печень. Однако если препаратов принимается много, то печень попросту НЕ успевает с ними справиться и нейтрализовать 90% каждого из них. В итоге практически 100% дозы препаратов попадают в организм, что, в свою очередь, приводит к сильной интоксикации, последствия которой непредсказуемы как для организма в целом, так и для структур головного мозга в частности. – Полипрагмазия может привести к появлению Негативной Симптоматики в структуре личности психопата. – Недаром ведь говорят, что у каждого врача – Свое Кладбище. Однако такие случаи во врачебной практике ЕДИНИЧНЫ – и являют собою скорее исключения, нежели правила.

Теперь рассмотрим декомпенсацию шизоидного психопата Невротической Симптоматикой, которая, на мой взгляд, представляет собой гораздо больший интерес при отличиях вялотекущей шизофрении от шизоидной психопатии.

Уважаемые Читатели, я Специально употребил словосочетание «Невротическая Симптоматика» и НЕ использовал термины «Невроз» и «Невротическое Расстройство» во избежание путаницы в терминологии, т.к. Невроз в Чистом Виде, на мой взгляд, необходимо рассматривать именно у НЕВРОТИКА (Психологически Незрелой Личности), но Никак НЕ у ПСИХОПАТА.

У последнего наблюдается Хронический Необратимый Дефект Личности (который НЕ следует путать с Негативной Симптоматикой), проявляющийся в социуме при общении и взаимодействии с другими людьми, и возникший вследствие Патологии Характера (черты которого Коррекции НЕ ПОДЛЕЖАТ).

Уважаемые Читатели, перед тем, как переходить к отличиям вялотекущей шизофрении от шизоидной психопатии, позвольте мне сказать еще два слова о том, в Каком Возрасте и После Каких Событий наиболее часто происходит Декомпенсация Шизоидного Психопата. Первый раз Чаще всего это случается уже в трех-четырех-летнем, когда ребенка отдают в детский сад.

Находиться там он НЕ может (вследствие аномальности характера НЕ в состоянии Нормально Общаться и Играть с Другими Детьми и Воспитателями) и, либо Родителям приходится ЗАБРАТЬ Его Оттуда, либо ОН ЗАБИВАЕТСЯ в уголок и ТИХО ИГРАЕТ САМ СОБОЙ, таким образом хотя бы частично компенсируясь.

Следующий виток декомпенсации случается с ребенком сразу после его прихода в начальную школу (1-4 классы). Новый детский коллектив, новая учительница младших классов. Затем – переход в 5 класс (когда учителей становится много, а ученикам приходится ходить из кабинета в кабинет).

Далее происходит завершение формирования психопатии в подростковом возрасте, в период полового созревания (в пубертате) 12-18 лет. После этого очередную декомпенсацию у шизоидного психопата вызывает поступление в вуз и обучение на 1 курсе института.Но в дет.

саду и школе шизоидные психопаты еще кое-как держатся (часто вследствие многочисленных прогулов (возникших вследствие болезни (из-за декомпенсации) и с целью хотя бы частично компенсироваться (отдохнуть от коллектива)), да и в вуз поступают далеко не все.

Поэтому Настоящие Проблемы, Серьезная Декомпенсация, возникает у шизоидного психопата, когда он УСТРАИВАЕТСЯ НА РАБОТУ, да еще и, НЕ дай Бог, на такую, где требуется Много Общаться с Людьми. Тогда он декомпенсируется практически мгновенно.

– И, как следствие, у него, возникает, например, такой невротический симптом, как навязчивый страх сойти с ума (или страх смерти, или любая другая фобия) или декомпенсация выражается в неврастенических проблемах со здоровьем (боли в области сердца, желудка, скачки артериального давления, сильнейшие головные боли и т.д.).

Тогда шизоидный психопат или Увольняется, или же Приходит на Прием к Психологу/Психотерапевту и жалуется ему на эти нарушения примерно следующими словами: «Как только на эту жуткую стрессовую работу устроился, так сразу начал на ней уставать, а через время у меня вообще появился страх сойти с ума. Понимаю, что это совершенно ненормально! Вылечите меня!». Уважаемые Читатели, обратите внимание на Важный Диагностический Критерий, отличающий психопата от больного вялотекущей шизофренией: данной фразой шизоидный психопат очень ТОЧНО, я бы даже сказал, БЕЗОШИБОЧНО, указывает на ПРИЧИНУ Своей Декомпенсации – Устройство на Стрессовую Работу. Т.е. его Невротическая Декомпенсация идеально соответствует Невротической Триаде Симптомов, описанной еще Карлом Ясперсом:

1) Состояние всегда связано с острым или хроническим дистрессом (стрессом, который влияет на организм Отрицательно). В данном случае дистрессом для шизоидного психопата выступила Работа.

2) Симптоматика состояния отражает содержание психотравмы. Как только на работу устроился – так СРАЗУ или ВСКОРЕ ПОСЛЕ ЭТОГО у него появился навязчивый страх сойти с ума.
3) По мере разрушения психотравмирующей ситуации либо ее дезактуализации (постепенной потери актуальности) расстройство подвергается обратному развитию. – Как только шизоидный психопат С РАБОТЫ УВОЛИЛСЯ (вошел в состояние Временной Компенсации) – невротический страх практически СРАЗУ БЕССЛЕДНО ИСЧЕЗ.

Конечно, психологу/психотерапевту еще следует разобраться КТО перед ним – НЕВРОТИК со своим Невротическим Конфликтом (возникшим, например, вследствие регулярных личностных конфликтов с начальником), приведшим к НЕВРОЗУ Навязчивых Состояний (Обсессивному расстройству) или же Психопат, который ДЕКОМПЕНСИРОВАЛСЯ. Но это уже вопрос профессионализма, и к проблеме отличия вялотекущей шизофрении от шизоидной психопатии, он Никакого отношения НЕ имеет.

Уважаемые Читатели, выше я показал Механизм развития невротической декомпенсации и Отношения к ней у шизоидного психопата. А сейчас я расскажу о том, по каким критериям можно отличить последнего от Больного Вялотекущей Шизофренией с ТОЙ ЖЕ Неврозоподобной Симптоматикой.

Первым и Наиболее Важным отличительным критерием здесь является следующий: если Навязчивость у психопата Идеально Соответствует Триаде Ясперса, то у больного Вялотекущей Шизофренией она появляется ИЗ НИОТКУДА – ПРОСТО ТАК, НА РОВНОМ МЕСТЕ, БЕЗ КАКИХ-ЛИБО ПСИХОТРАВМИРУЮЩИХ СОБЫТИЙ, САМА СОБОЮ.

Вторым критерием является ОТНОШЕНИЕ БОЛЬНОГО К НАВЯЗЧИВОСТИ: декомпенсированный Психопат (как и Невротик) к ней КРИТИЧЕН и ХОЧЕТ ОТ НЕЕ ПОСКОРЕЕ ИЗБАВИТЬСЯ. – Мне невольно вспоминается строчка из стихотворения гипертимного психопата и великого русского поэта, Александра Сергеевича Пушкина: «НЕ дай мне Бог СОЙТИ С УМА.

– Уж лучше посох да сума». У Пушкина страх сойти с ума возник во время циклотимической (сезонной, связанной со сменой времени года) депрессии, которая и ввела в состояние декомпенсации его личность.
Больной же вялотекущей шизофренией относится к Навязчивости, как Чему-то ЕСТЕСТВЕННОМУ и НОРМАЛЬНОМУ. У него НЕТ ЖЕЛАНИЯ ОТ НЕЕ ИЗБАВЛЯТЬСЯ.

– Например, если у такого больного появляется навязчивый страх заражения, занесения в организм инфекции через прием пищи, то он НЕ будет с НИМ БОРОТЬСЯ (как делают это Невротики и Психопаты), а ПОСЧИТАЕТ ЕГО СОВЕРШЕННО ЕСТЕСТВЕННЫМ и НАЧНЕТ по ДЕСЯТЬ РАЗ МЫТЬ ПРОДУКТЫ перед едой.

При этом поведение такого больного нередко отличается нелепостью, необычностью вычурностью и странностью. Например, боясь заразиться, он может надевать на руки Чистые Перчатки, при этом другие вещи могут НЕ стираться годами, а весь его внешний вид будет крайне неопрятным.

Подробнее об одном из таких больных (который вследствие страха облысеть, неоднократно обращался к косметологу, а также по три раза в день мыл голову, при этом по три дня мог НЕ чистить зубы) я расскажу в статье о симптомах шизотипического расстройства личности.

Третьим важным отличительным критерием (хотя и не столь очевидным на первоначальных стадиях процесса) вялотекущей шизофрении от шизоидной психопатии, является Постепенное Неуклонное Нарастание Негативной Симптоматики у больного вялотекущей шизофренией, и ОТСУТСТВИЕ последней у шизоидного психопата.

– Вследствие этого относительно компенсированный шизоидный психопат вполне может прожить длинную полноценную жизнь и умереть в глубокой старости (так, например, упоминаемый мною выше аргентинский писатель Хорхе Борхес прожил 86 лет!). Тогда как возраст больных вялотекущей шизофренией редко превышает 60-70 лет.

Иногда уже в 40-50 лет они становятся беспомощными инвалидами, и ответственность за их судьбу тяжким грузом ложится на плечи родственников и государства. Хотя встречаются случаи, когда они работают долго и относительно продуктивно, уходя с работы на заслуженную пенсию (хотя среди коллег слывут «странными, нелепыми, чудаками и чудиками», что, впрочем, не особенно их смущает). Конечно, когда негативная симптоматика нарастет, такой человек Неизбежно Выпадет из Общества, причем сделает это, скорее всего, НАВСЕГДА – БЕЗ Каких-Либо Шансов туда Вернуться.

Вы читали статью об отличиях вялотекущей шизофрении от шизоидной психопатии.

Источник: https://www.nevrozovnet.ru/psihiatriya/otlichiya-vyalotekushhej-shizofrenii.html

Психопатоподобная шизофрения: симптомы и дефекты, код по МКБ-10

Отличие шизофрении от шизоидной психопатии

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

29637

Дата обновления: Февраль 2020

Психопатоподобная шизофрения является медленно прогрессирующим заболеванием с преобладанием психопатических симптомов, при этом продуктивные симптомы шизофрении могут полностью отсутствовать. Болезнь является разновидностью шизоаффективного расстройства и встречается достаточно редко. Своевременное лечение позволяет устранить проявления заболевания и добиться устойчивой ремиссии.

Что такое психопатоподобная шизофрения?

Наиболее склонны к развитию патологии тинейджеры

Второе название болезни – псевдопсихопатическая шизофрения. Патология характеризуется выраженным расстройством личности с умеренным проявлением шизофренической симптоматики, такой как острый бред и галлюцинации. Патология относится к заболеваниям с медленным течением, из-за чего нередко относится к вялотекущей форме шизофрении.

В МКБ-10 психопатоподобная шизофрения обозначается кодом F21.4.

В подавляющем большинстве случаев болезнь появляется у подростков. Она долгое время остается не диагностированной, так как особенности поведения часто ошибочно связывают с пубертатным периодом.

Как и в случае других видов заболевания, причины развития психопатоподобной шизофрении остаются под вопросом. В последнее время врачи стали относить эту форму болезни к эндогенным психопатологиям, то есть обусловленным сбоями в работе организма. В связи с этим, потенциальной причиной развития патологии может выступать:

  • нейрохимический дисбаланс;
  • нарушение работы ЦНС вследствие интоксикации;
  • органические заболевания мозга;
  • эпилепсия;
  • генетическая предрасположенность.

Ведущую роль играет нейрохимический дисбаланс, проявляющийся изменением в выработке серотонина, дофамина и ацетилхолина. В результате такого сбоя наблюдается изменение личности и психопатоподобное поведение.

Еще одной предположительной причиной является нарушение работы центральной нервной системы из-за отравления солями тяжелых металлов, наркотической или алкогольной интоксикацией.

В пользу влияния запрещенных веществ и алкоголя на развитие психопатологии свидетельствует средний возраст пациентов, так как именно в подростковом возрасте чаще всего появляется желание попробовать алкоголь и запрещенные вещества.

Одним из ведущих факторов развития шизофрении любого типа является генетическая предрасположенность.

В случае шизоаффективных расстройств, к которым относится психопатоподобная шизофрения, риск развития болезни возрастает, если в семейном анамнезе присутствовали случаи развития шизофрении и других патологий, например, биполярного аффективного расстройства. Причем чем чаще в роду встречались психические заболевания (не только шизофрения), тем выше риск развития этой патологии.

Основные признаки и симптомы болезни

Злость – одна из черт, проявляющихся при недуге

Психопатоподобная форма шизофрении проявляется выраженным изменение личности. Болезнь сказывается на поведении, увлечениях и образе жизни пациента. Чаще всего у больных наблюдается:

  • агрессивность;
  • жестокость;
  • асоциальность;
  • странные хобби и увлечения;
  • пренебрежение гигиеной.

При этом продуктивные симптомы шизофрении отсутствуют, редко наблюдаются сверхценные идеи, легкие формы паранойи и бреда.

Признаки и симптомы психопатоподобной шизофрении появляются достаточно резко и спонтанно. Обычно развитие этого заболевания не связано с какими-либо психотравмирующими ситуациями и неблагоприятной домашней обстановкой.

Как правило, болезнь появляется у людей из внешне благополучных семей, у которых было достаточно счастливое действо.

Первые симптомы проявляются в возрасте 14-16 лет, редко болезнь может дать о себе знать в возрасте старше 20 лет.

Патология одинаково часто встречается у юношей и девушек, однако у мужчин агрессивность и жестокость выражена острее, в то время как у девушек ярче проявляется асоциальность, отчужденность и депрессивная симптоматика.

Основные признаки и симптомы психопатоподобной шизофрении делят на 4 группы.

Синдром нарастающей шизоидизации

Могут активизироваться мысли о самоубийстве

Под нарастающей шизоидизацией понимается внезапная замкнутость, отчужденность и смена интересов.

Основные симптомы:

  • смена круга общения;
  • замкнутость и холодность;
  • патологические увлечения;
  • сексуальная активность;
  • попытки суицида.

Подросток замыкается в себе и минимизирует контакты с окружающими. Он отдаляется от родных и близких, теряет старых друзей, неохотно идет на контакт с другими людьми. Если у подростка появляется новый круг общения, это происходит случайно, причем новые друзья часто представляют собой асоциальные группировки.

Начальные симптомы заболевания обычно остаются без внимания, так как родители связывают замкнутость с особенностями поведения во время полового созревания.

У ребенка внезапно появляются новые увлечения, чаще всего странные или неадекватные. Обычно на новое увлечение уходит все свободное время, из-за чего страдает успеваемость. В числе самых странных увлечений, которые были зафиксированы в психиатрической практике – коллекционирование фекалий.

Подросток может часами сидеть за новым хобби, при этом отказываться идти на контакт с близкими и начинать кричать, если его пытаются отвлечь.

В случае, когда увлечение ребенка относительно нормальное, например, коллекционирование перьев птиц, одновременно отмечается полная некомпетентность в выбранной сфере.

Так, больной может часами выискивать перья, но при этом не иметь понятия о том, какой птице они принадлежат. Обычно такие хобби не имеют смысла, пациенту важен сам факт занятости и коллекционирования, а не конечный результат.

Сексуальная активность проявляется интенсивным онанизмом. Так как больные избегают общество, сексуальных партнеров у них в 90% случаев нет. Причем подросток не стесняется своего занятия и может заниматься онанизмом в любой ситуации. Типичный признак – заниматься мастурбацией дома, не позаботившись об уединении, и при это совершенно не смущаться, если родители застали за этим занятием.

Если патологические увлечения в некоторых случаях не вызывают настороженности, такое нарушение сексуального поведения является первым типичным симптомом психопатоподобной шизофрении, поэтому следует как можно скорее обратиться к психиатру.

Синдром неустойчивого поведения

Больной перестает следить за собой, совершенно пренебрегая правилами личной гигиены

Под неустойчивым поведением понимается смазывание таких понятий как “хочу” и “надо”. Подростки всеми силами уклоняются от своих обязанностей, чаще всего это проявляется прогуливанием уроков и отказом выполнения домашнего задания. Любая интеллектуальная деятельность вызывает скуку и заканчивается ничем. Работа по дому всячески отвергается.

Более того, ежедневные гигиенические процедуры возводятся в разряд непосильных задач, поэтому больные отказываются мыться и менять одежду. Достаточно часто пациенты даже не раздеваются перед отходом ко сну, оставаясь в той же одежде, в которой ходили весь день.

Типичные проявления неустойчивого поведения:

  • лень;
  • безделье;
  • примитивные развлечения;
  • склонность к пустым рассуждениям;
  • тяга к алкоголю и наркотикам;
  • сексуальные девиации;
  • стремление к бродяжничеству.

Подростки могут целыми днями не выходить из своей комнаты, занимаясь каким-то примитивным занятием, включая свое патологическое хобби. Стремление к лени и безделью может привести к тому, что пациент начинает выдумывать себе болезни, лишь бы ничего не делать.

Нередко подростки заводят новых знакомых из асоциальных личностей, с которыми получают первый опыт распития алкогольных напитков или употребления наркотических веществ. Типичным признаком такой формы шизофрении является то, что больной быстро приспосабливается пить в одиночку, однако независимо от количества выпитого у них отсутствует абстинентный синдром.

При этом расстройстве наблюдаются сексуальные девиации. Девочки рано начинают жить половой жизнью, при этом идут на отчаянные эксперименты и не выбирают партнеров.

Мальчики могут проявлять агрессию к объекту сексуального желания и тягу к насилию. Достаточно часто молодые парни практикуют эксгибиционизм и мастурбацию в общественных местах.

Существует риск развития влечения к собственной матери.

Эпилептоидный синдром

Наблюдается сильная зависимость от спиртных напитков

Для этого синдрома характерно обострение нарушений, возникающих при других синдромов психопатоподобной шизофрении. Синдром проявляется:

  • алкоголизмом;
  • немотивированной жестокостью;
  • агрессивным поведением;
  • нарушением сексуальных влечений;
  • ипохондрическим синдромом;
  • параноидальным синдромом.

Тяга к алкоголю приобретает патологический характер, больной склонен к длительным запоям, причем в компании уже не нуждается.

Немотивированная жестокость проявляется в отношении родных и близких, а также животных и маленьких детей. Объектом агрессии пациенты склонны выбирать тех, кто слабее их.

Агрессивность увеличивается при приеме алкоголя, и проявляется при попытке отвлечь больного от его занятия.

Нарушение сексуальных влечений проявляется фетишизмом, садизмом, аморальными желаниями и тяжелыми девиациями. Больные становятся склонны к насилию. У девушек может наблюдаться нимфомания.

При этом достаточно часто появляется ипохондрический синдром, когда больной внезапно находит у себя десятки разных соматических симптомов, свидетельствующих о неизлечимом заболевании.

В отличие от классической ипохондрии, психопатоподобный дефект при шизофрении наблюдается полным недоверием к врачам, поэтому попытка заговорить с подростком о лечении лишь провоцирует приступ агрессии и жестокости.

На этом фоне развивается паранойя, больной уверен, что его хотят закрыть в больнице, либо за ним следят.

Истероидный синдром

С истерией сталкиваются преимущественно девочки, этот синдром развивается в противовес жестокости и склонности к насилию, характерных для мальчиков. Типичные проявления:

  • театральное поведение;
  • неискренние эмоции;
  • ложь и лицемерие;
  • желание быть в центре внимания;
  • гротескная жестикуляция, речь, походка;
  • патологическое фантазирование.

При преобладании такого синдрома сексуальные девиации чаще всего не проявляются, однако подростки склонны рассказывать о себе невообразимые истории, не соответствующие действительности. При этом разоблачения не боятся и стыда не испытывают.

У мальчиков истероидный синдром потенциально опасен развитием апато-абулии или гебефрении, что приводит к переходу заболевания в одну из тяжелых форм шизофрении.

Диагностика

Магнитно-резонансная томография позволит опровергнуть или подтвердить развитие патологий мозга

Для постановки диагноза врачу необходимо провести беседу с больным и его близкими. Проводится дифференциальная диагностика с простой шизофренией, ипохондрией, неврастенией, биполярным-аффективным расстройством. Для постановки диагноза используется система психиатрических тестов. Дополнительно следует пройти обследование для исключения органических заболеваний головного мозга.

Лечение

Если патология не осложнена гебефреническими, параноидными и бредовыми нарушениями, практикуется психотерапевтическое лечение. При психопатоподобной шизофрении именно психотерапия является наиболее эффективным методом лечения. Ее цели:

  • нормализация поведения;
  • избавление от навязчивых мыслей;
  • возвращение в социум;
  • навыки общения;
  • умение контролировать эмоции;
  • устранение агрессии и жестокости.

Сначала практикуются индивидуальные сеансы лечения, затем больному назначается групповая терапия, ускоряющая восстановление коммуникативных навыков. Дополнительно может потребоваться консультация нарколога для избавления от пагубных зависимостей.

Медикаментозная терапия назначается при наличии острых симптомов, причем лечение проводится преимущественно с помощью нормотимиков – препаратов, действие которых направлено на стабилизацию настроения.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев прогноз положительный. После терапии, которая в среднем длится от 3 месяцев до года, больной возвращается к нормальной жизни. Как правило, достигается постоянная ремиссия.

В редких случаях болезнь может перейти в простую шизофрению или гебефрению. Прогноз ухудшается при простой шизофрении, но медикаментозная терапия позволяет добиться ремиссии. При гебефреническом расстройстве прогноз неблагоприятен, спустя 4-5 лет наблюдается разрушение личности и развитие слабоумия.

Источник: https://mozg.expert/shizofreniya/psihopatopodobnaya-shizofreniya/

Псевдопсихопатическая шизофрения: основное проявление – асоциальное психопатоподобное поведение!

Отличие шизофрении от шизоидной психопатии

Псевдопсихопатическая шизофрения — разновидность шизотипического расстройства, характеризующаяся психопатоподобными симптомами.

К ним относят патологические влечения, лабильность настроения со вспышками ярости, появление необычных интересов. При выявлении заболевания и подборе лечения, его течение хорошо контролируется.

Прогноз благоприятный в связи с высокой эффективностью терапии и медленным прогрессированием болезни.

Причины возникновения

Развитие психопатоподобной формы шизофрении наблюдается на фоне причин, аналогичных таковым при основном расстройстве. Специалисты выделяют наличие у пациентов генетической предрасположенности. По-видимому, изменения в психической сфере возникают из-за дисбаланса нейромедиаторов в головном мозге. Важное значение имеют и негативные воздействия окружающей среды:

  • низкий социальный статус человека, сопровождающийся бедностью и дискриминацией в обществе;
  • травмирующие переживания и издевательства от сверстников и взрослых в детстве, в том числе, сексуальное насилие;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков и наркотических средств;
  • отсутствие или ограничение положительных контактов с окружающими в подростковом и взрослом возрасте.

Важно отметить, что псевдопсихопатическая шизофрения может стать причиной развития классической формы патологии в отсутствии лечения, являясь пограничным расстройством.

Клинические проявления

Симптомы имеют слабовыраженный характер и могут длительное время не замечаться окружающими. Позитивная симптоматика (бред, слуховые и зрительные галлюцинации) отсутствуют. Основные признаки:

  • беспричинные приступы агрессии и ярости;
  • отсутствие жалости к окружающим животным и людям;
  • постоянная злость, которая периодически проявляются вспышками ярости;
  • склонность к асоциальному поведению: человек старается навредить окружающим, высказывая неприятные слова, ребенок может специально ломать игрушки, бытовые предметы и устройства;
  • употребление наркотиков и спиртных напитков.

Пациенты, начиная с подросткового возраста, начинают терять социальные связи. Они отдаляются в общении от друзей и членов семьи, проявляя склонность к контакту с незнакомыми. При общении с человеком выявляется большое количество планов, большинство из которых неосуществимы.

На фоне этого больной не способен выполнять простые задачи в течение дня, так как ориентирован на «большие» цели. Характерно обеднение эмоциональной сферы — пациент холоден, не реагирует на события окружающего мира.

Постепенно он становится все более уставшим и теряет интерес к чему-либо.

Вялотекущая психопатоподобная шизофрения манифестирует в детском возрасте. Ребенок постепенно отдаляется от родителей, начинает конфликтовать с ними. У него формируются странные увлечения.

При попытках негативного влияния — «домашнем аресте», криках, ситуация начинает ухудшаться. Важно отметить, что подобные педагогические меры не эффективны и асоциальность усиливается.

Положительный эффект возможен только при комплексной терапии с использованием лекарственных препаратов и психотерапией.

По теме: Детская шизофрения

Синдромы, развивающиеся при заболевании

Психиатр А.Е. Личко описал несколько вариантов клинической картины у пациентов с психопатоподобной шизофренией:

  • истероидный синдром;
  • эпилептоидный синдром;
  • синдром неустойчивого поведения;
  • синдром нарастающей шизоидизации.

Последний синдром встречается наиболее часто. Он характеризуется нарастающей замкнутостью, уходом от конфликтов с близкими людьми. В результате этого нарушается общение с родственниками и друзьями.

Степень личностного расстройства со временем нарастает и формируется шизоидный тип психики. Помимо необщительности отмечается склонность к необычным занятиям, как писалось выше.

Появляются хобби, не характерные для здоровых людей — коллекционирование мусора и пр.

Для эпилептоидного синдрома характерен ряд симптомов: жестокость, извращение сексуального влечения, ипохондрия при выраженной подозрительности в отношении врачей и лечебных учреждений.

Заболевание часто манифестирует с приступов холодной жестокости, которая может стать причиной нанесения тяжкого вреда здоровью окружающих.

Пациенты сами не осознают свою агрессивность и отмечают, что окружающие начинают к ним плохо относиться.

Истероидный синдром чаще выявляется у девочек в подростковом возрасте. Больные стремятся обратить на себя внимание окружающих. Их поведение театрально, претенциозно. Пациенты лживы, но, понимая это, продолжают выдумывать истории о себе и врать близким людям. Эмоциональная сфера обеднена — преобладают грубое кривляние и усиленная жестикуляция.

Синдром неустойчивого поведения схож с гебоидным синдромом, описанным в XIX веке. Важное отличие — отсутствие грубых личностных изменений. Однако больные склонны к праздности и безделью.

Они не ходят на работу, учебу, стараются избежать любого труда. Подростки стремятся к асоциальным привычкам: употреблению алкоголя, наркомании и сексуальной распущенности.

Часто под влиянием других людей могут участвовать в драках, кражах и других противозаконных действиях.

Диагностика болезни

Выявить псевдопсихопатическую шизофрению возможно при проведении комплексного обследования у психиатра. Специалист беседует с человеком, узнает об особенностях его жизни и разговаривает с родственниками и друзьями.

Последние указывают на изменения характера больного, появлением у него равнодушия, жестокости и асоциального поведения.

На данном этапе важно исключить органические поражения головного мозга — черепно-мозговые травмы, опухолевые заболевания, а также наркоманию.

Для оценки психической сферы используют инструментальные методы, например, нейрофизиологическую тест-систему или нейротест. Лабораторные исследования и консультации с медицинскими специалистами необходимы для выявления сопутствующих заболеваний.

Дифференциальный диагноз проводят с другими типами шизофрении и с органическими заболевания ЦНС. Для этого пациент проходит магнитно-резонансную томографию, ангиографию и другие исследования по показаниям. Интерпретировать полученные результаты должен только врач.

Подходы к лечению

Лечение психопатоподобной шизофрении направлено на стабилизацию состояния, устранение симптомов заболевания и социальную реабилитацию. При этом терапию разделяют на 3 последовательных этапа:

  1. Останавливающее лечение, позволяющее снять острую симптоматику, например, приступ ярости и агрессивности.
  2. Стабилизирующая терапия для стабилизации состояния больного и предупреждение прогрессирования острых нарушений при их наличии.
  3. Противорецидивное лечение, направленное на профилактику обострений после окончания основной терапии.

Терапевтические мероприятия должны начинаться сразу же после манифестации заболевания. Острые изменения психики способны быстро прогрессировать, приводя к социальной дезадаптации, снижению качества жизни и дивергентному поведению.

Имеются несколько подходов к лечению: использование лекарственных препаратов, применение клеточной терапии, психотерапия и детоксикация организма. Больным с псевдопсихопатической шизофренией рекомендуется госпитализация в острый период, когда они представляют угрозу для собственного здоровья и здоровья окружающих людей.

После стабилизации состояния возможно получение амбулаторной помощи с ежегодным обследованием у психиатра.

Средняя продолжительность терапии — 9 месяцев. 3-6 недель уходит на снятие острого психоза. Последующее лечение позволяет нормализовать психику и предупредить рецидивы в дальнейшем. Больному обязательно проводят социальную и трудовую реабилитацию.

Выбор лекарственных средств

Медикаментозные препараты — «золотой стандарт» лечения любого вида шизофрении. Лекарствами выбора являются нейролептики, которые принято делить на традиционные и атипичные.

Традиционные препараты (Галоперидол и др.

) отличаются выраженным лечебным эффектом, однако, обладают широким спектром побочных эффектов и рекомендуются для использования у больных со стандартным течением заболевания.

Атипичные нейролептики могут использоваться у большинства больных. Они назначаются сразу же после постановки диагноза. Среди антипсихотиков наиболее часто используют следующие средства:

  • Оланзапин, уменьшает стремление к асоциальному поведению и стабилизирует психическую сферу пациента;
  • Рисперидон и Амисульприд рекомендуется при вспышках ярости, неадекватном поведении и др.

Нейролептики способны уменьшать соматовегетативные проявления, в том числе, при истерии. Если у больного выражена астения и другие негативные изменения в психике, может использоваться Флуанксол, Стелазин, Рисполепт и пр.

Препараты из группы транквилизаторов назначаются пациентам с паническими атаками. Наибольшей эффективностью обладает Клоназепам и Алпразолам. Их необходимо использовать в период ремиссии, когда у больного остаются отдельные фобии.

Это позволяет предупредить рецидив.

При развитии у больного депрессии, связанной с развитием шизофренических расстройств, возможно применение антидепрессантов:

  • ингибиторов обратного захвата серотонина — Венлафаксин, Флуоксетин и др.(препараты уменьшают тревожность и способствуют устранению депрессивного компонента болезни);
  • трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Мелипрамин) активны в отношении любого типа депрессии.

При выраженном маниакальном и асоциальном поведении назначаются нормотимики. Стойкий эффект наблюдается при применении Депакина и Вальпрокома. Аналогичным действием обладает Ламотриджин.

В период поддерживающей терапии рекомендуется продолжить использование атипичных нейролептиков. Их дозировку постепенно снижают – это снижает риски развития нежелательных эффектов на фоне сохранения высокой эффективности.

Считается, что при единичном случае обострения, терапия должна продолжаться 2 года. При рецидиве длительность лечения увеличивают до 5 лет.

При трех и большем количестве острых периодов заболевания прием лекарственных препаратов продолжают пожизненно.

Более подробно о применяемых препаратах при шизофрении, схемах лечения, читайте в отдельной статье.

Немедикаментозная терапия

Помимо лекарственных средств, в терапии используют немедикаментозные подходы:

  • фото- и физиотерапия, заключающаяся в воздействии светом или слабым электрическим током на определенный участок сетчатки или тела, соответственно (лечение уменьшает тревожность, фобии и другие негативные симптомы псевдопсихопатической шизофрении);
  • транскраниальная стимуляция постоянным током или магнитным полем;
  • иммуномодулирующие средства на растительной основе.

Важным методом лечения является психосоциальная терапия, направленная на реабилитацию пациента в социуме.

При этом рекомендуется семейная психотерапия, так как близкие для больного люди часто находятся рядом с ним и вступают в контакт. В доме должна быть спокойная обстановка.

Не следует пытаться ограничивать передвижение и высказывания больного, так как это стимулирует прогрессирование острого расстройства.

Профилактика

Профилактика основывается на исключении триггерных факторов. Устранить генетическую предрасположенность невозможно, однако, важно помнить, что она проявляется только при наличии у человека предрасполагающего воздействия. В связи с этим, для профилактики патологии врачи рекомендуют:

  1. Создать в семье атмосферу доверия и понимания. Ни в коем случае не стоит ругать ребенка без причины. Необходимо стремиться к конструктивной критике поступков детей, а не их личности.
  2. Насилие над ребенком недопустимо.
  3. Следует исключить табакокурение, употребление спиртных напитков и наркоманию. Употребление психоактивных веществ — одна из основных причин манифестации шизофрении у людей любого возраста.
  4. Питание должно быть рациональным и содержать необходимое количество витаминов и микроэлементов.
  5. Регулярные занятия спортом (3 раза в неделю и чаще) положительно влияют на состояние центральной нервной системы.

При выявлении любых симптомов шизофрении следует сразу же обратиться за профессиональной помощью. Специалист проведет необходимое обследование и сможет подобрать индивидуальное лечение.

Псевдопсихопатическая шизофрения — разновидность заболевания, характеризующаяся отсутствием позитивной симптоматики (бред и галлюцинации) и медленным прогрессированием.

Болезнь чаще развивается в детском возрасте, в связи с чем, родители должны всегда следить за психическим состоянием детей и при необходимости консультироваться с психологом или психиатром.

Благоприятный прогноз при патологии и высокая эффективность немедикаментозных методов позволяет добиться полного выздоровления у большинства больных.

Источник: https://ponervam.ru/psevdopsihopaticheskaya-shizofreniya.html

Невроз гуру
Добавить комментарий