Параноидный тип психопатии

Содержание
  1. Виды расстройств личности: тревожное, диссоциальное, истерическое, параноидное, смешанного типа
  2. Что называют расстройством личности
  3. Виды, симптомы и признаки
  4. Тревожное (избегающее)
  5. Диссоциальное (антисоциальное)
  6. Истерическое (гистрионное, демонстративное)
  7. Зависимое
  8. Параноидное (параноидальное)
  9. Ананкастное (обсессивно-компульсивное)
  10. Депрессивное
  11. С когнитивными нарушениями, в том числе ассоциативного мышления
  12. Импульсивное
  13. Садистическое
  14. Эмоционально неустойчивое (пограничное)
  15. Маниакальное, биполярное
  16. Замкнутое (шизоидное)
  17. Шизотипическое
  18. Нарциссическое
  19. Диссоциативное
  20. Деструктивное
  21. Инфантильное
  22. Психопатическое
  23. Пассивно-агрессивное
  24. Невротическое
  25. Смешанное
  26. Транзиторный характер синдрома
  27. Берут ли в армию
  28. Как лечить
  29. Заключение
  30. Паранойяльный тип психопатии – клиника и диагностика психопатий – м. м. ракитин

Виды расстройств личности: тревожное, диссоциальное, истерическое, параноидное, смешанного типа

Параноидный тип психопатии

Расстройство личности – это состояние, которое раньше называли психопатией. Характеризуется хроническим течением, сохраняется на протяжении всей жизни. По различным данным, развивается у 1-10% жителей Земли.

Точная распространенность неизвестна, потому что многие люди не обращаются за помощью к специалистам.

Диагноз зачастую выставляется при прохождении медосмотра, при психиатрическом освидетельствовании или при госпитализации в связи с развитием осложнений.

Что называют расстройством личности

Расстройство личности – комплекс устойчивых личностных особенностей, которые существенно отклоняются от общепринятой нормы и ухудшают адаптацию человека в важных сферах жизни. Пациенты испытывают затруднения в работе, при построении личных и социальных отношений. Их неадаптивные черты характера практически не меняются с течением времени.

Виды, симптомы и признаки

В различных классификациях выделяют более 20 видов расстройств. Бывает, что признаки нескольких вариантов патологии сочетаются между собой, в этом случае разновидность расстройства определяют с учётом того, какие симптомы преобладают у больного. Если проявления разных типов расстройств выражены примерно одинаково, говорят о смешанной форме болезни.

Тревожное (избегающее)

Тревожное расстройство проявляется необъяснимыми страхами, постоянным напряжением и предчувствием несчастья. Пациенты страдают от устойчивого комплекса неполноценности и повышенной ранимости. Они любой ценой стараются не попадать в ситуации, в которых могут быть отвергнуты, осмеяны или негативно оценены.

Избегающее поведение влечёт за собой сужение круга общения, ограничение различных сторон жизни.

Диссоциальное (антисоциальное)

Для диссоциального расстройства характерна грубая эксплуатация окружающих.

Такие личности пренебрегают социальными и личными нормами общения, нарушают чужие права, враждебны, агрессивны, не признают свою вину и ответственность, легко оправдывают себя и обвиняют других.

Антисоциальное поведение нередко становится причиной проблем с законом. Существует повышенная вероятность развития алкоголизма и наркомании.

Истерическое (гистрионное, демонстративное)

Истерическим личностям свойственна театральность, демонстративное поведение, потребность постоянно быть в центре внимания. Эмоции яркие и буйные, но неглубокие. В отношениях с окружающими заметен эгоцентризм.

Больные гистрионным расстройством легко лгут и притворяются, склонны к манипулятивному поведению и преувеличению своих страданий. Могут «уходить в болезнь».

Обладают повышенной способностью к вытеснению, искажают события, искренне забывают о своих словах и поступках.

Зависимое

Зависимые пациенты отличаются робостью и пассивностью. Они убеждены, что не смогут прожить самостоятельно, считают себя некомпетентными, глупыми, ни к чему неспособными, легко попадают в унизительную позицию. Свои достижения приписывают другим людям. Отмечаются серьёзные трудности при выборе и принятии самостоятельных решений. Возможно длительное пребывание в деструктивных отношениях.

Параноидное (параноидальное)

Параноидальное поведение подразумевает скрытность, подозрительность и недоверчивость. Заносчивость и самолюбие сочетаются с обидчивостью и повышенной чувствительностью к неудачам.

Параноидные личности склонны рассматривать нейтральные или дружеские намерения окружающих как враждебные. Не прощают обид. Болезненно ревнивы.

Из-за недостаточной гибкости и неспособности пересмотреть позицию нередко ведут затяжные «войны» с близкими или становятся инициаторами длительных судебных разбирательств.

Ананкастное (обсессивно-компульсивное)

Ананкастное, или обсессивно-компульсивное, расстройство личности характеризуется чрезмерной добросовестностью, осторожностью и перфекционизмом в сочетании с ригидностью и педантичностью.

Такие люди требуют, чтобы другие выполняли различные действия точно тем же образом, что и они, не позволяют окружающим выходить за установленные ими рамки.

Чрезмерные требования к себе и другим оборачиваются периодическим появлением навязчивых «запретных» мыслей или влечений.

Депрессивное

Основными проявлениями считаются постоянно сниженное настроение, склонность к мрачности, унынию, тоске и печали.

Люди с депрессивным расстройством убеждены в собственной неадекватности, склонны к самообвинению и самоуничижению. Они критично настроены по отношению к окружающим и вдвойне критичны к себе.

Пессимистичны, беспокойны. Слишком серьёзны, постоянно думают о неприятных вещах, плохо воспринимают шутки.

С когнитивными нарушениями, в том числе ассоциативного мышления

Проявляется когнитивными расстройствами, то есть нарушениями познавательной деятельности. Возможно снижение умственной работоспособности, затруднения при запоминании и переработке новой информации.

Мышление может быть замедленным или ускоренным.

В первом случае наблюдаются поверхностность ассоциаций и повышенная отвлекаемость, во втором – вязкость, трудности при переключении с одной темы на другую, бедность ассоциативных рядов, снижение способности к умозаключениям.

Импульсивное

Импульсивность – склонность к необдуманным поступкам, внезапным изменениям поведения.

Импульсивные люди могут совершать незапланированные покупки, вступать в случайные половые связи, беспричинно пересматривать свои решения.

У одних импульсивность проявляется в определенной сфере, у других становится стилем жизни. В последнем случае возможны трудности при работе по чёткому графику, проблемы при поддержании длительных отношений.

Садистическое

Основные тенденции садистических личностей – потребность в доминировании, жёсткость поведения, повышенная потребность в контроле и вера в то, что цель оправдывает средства. Из таких людей нередко получаются хорошие руководители, но работать под их началом или быть с ними в близких отношениях тяжело из-за склонности к деспотизму.

Эмоционально неустойчивое (пограничное)

Эмоционально неустойчивые личности импульсивны, непостоянны и непредсказуемы. Резкие колебания настроения отражаются на мировосприятии – мир то расцвечивается радужными красками, то кажется мрачным и безнадежным. Те же тенденции обнаруживаются в отношениях: партнер из совершенства превращается в негодяя и обратно.

Неспособность контролировать эмоции усугубляется ощущением внутренней пустоты, побуждающей человека с пограничным расстройством к «наполнению извне» путём совершения алогичных рискованных поступков.

Маниакальное, биполярное

Маниакальное расстройство проявляется повторяющимися эпизодами повышенной активности и энергичности, чрезмерно приподнятого настроения, возбуждения и беспокойства. Эйфория чередуется с раздражительностью.

В такие периоды пациенты необыкновенно продуктивны, но не всегда адекватны. Они совершают необдуманные поступки, вступают в случайные сексуальные связи, употребляют наркотики или алкоголь.

Биполярным расстройство называют потому, что эпизоды мании обычно сменяются депрессиями.

Замкнутое (шизоидное)

Шизоид – человек, замкнутый на самого себя. Богатство и разнообразие внутреннего мира соседствуют с изолированностью от окружающих.

Он отрицает или преуменьшает важность эмоций, тяжело переносит чужие яркие эмоциональные реакции.

На уровне расстройства личности шизоидность проявляется ненужным мудрствованием, излишними сомнениями, созданием бесплодных и бесполезных интеллектуальных конструкций.

Шизотипическое

Личности с шизотипическим расстройством эксцентричны в мыслях, поступках и поведении, склонны к мистицизму.

Они верят в магию и пророчества или необычно трактуют традиционные религиозные учения, полагают себя колдунами и предсказателями.

Их идеи непросто понять, пациенты плохо встраиваются в обычный социум, но нередко находят собственную нишу в среде соратников. Возможны иллюзии и сверхценные идеи. Изредка наблюдаются галлюцинации.

Нарциссическое

Нарциссические личности убеждены в собственном превосходстве, склонны к самолюбованию и переоценке своих достижений.

Мерилом всего для них является успех, в неудачах они обвиняют окружающих, приписывая им зависть и недоброжелательность. Неспособность к эмпатии делает их отношения поверхностными и манипулятивными.

Пациенты обесценивают чувства других людей, склонны к использованию окружающих.

Диссоциативное

Диссоциация – это разрыв между частями личности, которые обретают высокую степень автономности, могут считать себя людьми разного возраста и пола, имеют свои уникальные способности, привычки и предпочтения.

Переход от одной части личности к другой сопровождается изменением поведения и эпизодом амнезии для основной части.

Степень контакта частей между собой может различаться, иногда части не знают о существовании друг друга, иногда сотрудничают или вступают в конфликты.

Деструктивное

Деструктивное поведение проявляется осознанным или неосознанным причинением вреда себе и окружающим.

Возможно моральное самобичевание, физические самоповреждения, злоупотребление алкоголем и наркотическими препаратами. Пациент стремится разрушить не только себя, но и внешний мир.

Он отрицает ценность чужих достижений или социальных устоев, но не может обойтись без социума, потому что обретает опору в противостоянии.

Инфантильное

Инфантильным называют детское поведение, включающее несамостоятельность, безответственность, потребность полагаться на других и избегать принятия самостоятельных решений.

Возможна как чрезмерная послушность, так и бунтарство.

Степень эмоционального и поведенческого контроля снижена, больные тяжело переносят собственные страх, агрессию и тревогу, стремятся «переложить» эмоциональную саморегулировку на окружающих.

Психопатическое

Психопатическое поведение характеризуется отсутствием моральных и нравственных норм, потребностью использовать других для удовлетворения своих потребностей.

Манипулятивность и неспособность регулировать аффекты делают отношения психопатов нестабильными, не комфортными и слишком тяжёлыми для партнера. Склонность воспринимать людей как вещи маскируется поверхностным обаянием.

Пациенты нередко умны и успешны в выбранных сферах деятельности, но разрушительны для коллег, подчиненных и близких.

Пассивно-агрессивное

Пассивно-агрессивные люди противостоят окружающим с помощью саботажа. Они не выражают свои негативные чувства открыто, вместо этого медлят, «забывают» о договоренностях, плохо выполняют взятые на себя обязательства.

Считают, что другие их недооценивают и слишком много требуют. Обидчивы, склонны занимать позицию жертвы.

О расстройстве личности можно говорить, если перечисленные черты на протяжении всей жизни препятствуют достижению целей, создают проблемы на работе и в близких отношениях.

Невротическое

Невротическое расстройство личности характеризуется повышенной тревожностью, астенией, снижением концентрации внимания и «недержанием аффекта» (плаксивостью, капризностью, раздражительностью, эмоциональной истощаемостью).

Типичны чрезмерные вегетативные проявления, отражающие физическую реакцию организма на эмоциональный стресс.

В отличие от обычных неврозов, выявляется формирование особого характера: склонность к невротическим реакциям не исчезает на фоне коррекции, а сохраняется в течение всей жизни.

Смешанное

Симптомы и признаки различных расстройств личности иногда обнаруживаются у одного человека. Проявления обычно комбинируются между собой по принципу сходства и взаимного дополнения. Например, истероидные черты сочетаются с нарциссическими или невротическими, параноидальные – с обсессивными или садистическими.

Диагноз смешанного расстройства выставляется, если проявления разных патологий имеют одинаково устойчивый характер, а не возникают только в период стресса.

Транзиторный характер синдрома

Для абсолютного большинства расстройств личности типично стабильное течение и отсутствие значимых изменений на протяжении жизни больного. Транзиторное расстройство личности является исключением – при нем рассогласование компонентов психической деятельности и дезадаптация наступают только при потрясениях и тяжелых стрессах.

Патология может проявляться ночными кошмарами, заторможенностью, ступором, дезориентацией, чрезмерным возбуждением, бредом и галлюцинациями. Симптомы сохраняются на протяжении 1-30 суток, полностью исчезают после отдыха и нормализации ситуации. При появлении признаков острого психоза требуется неотложная госпитализация.

Берут ли в армию

В армию не берут юношей с расстройствами личности, внесенными в МКБ. Если болезнь не диагностируется на этапе призыва и обнаруживается только во время службы в армии – солдата демобилизуют досрочно. Расстройства, не отраженные в МКБ, не являются основанием для освобождения от несения службы.

Как лечить

Специалисты считают, что лечить расстройства личности необходимо с помощью психотерапии и мероприятий по социальной адаптации.

Техники определяются видом расстройства, предусматривают совершенствование навыков саморегуляции и способов социальной адаптации.

Наиболее продуктивными признаны когнитивно-поведенческие методики, например когнитивное реструктурирование и диалектическая поведенческая терапия.

Для устойчивой коррекции перечисленные методы дополняют медитацией, аутогенными тренировками и другими способами стабилизации психологического состояния. Проводят индивидуальные занятия и групповые тренинги для совершенствования социальных навыков. В период декомпенсации (обострений) могут быть показаны антидепрессанты или антипсихотики.

Заключение

  1. Расстройство личности – это особенность психики, которую невозможно полностью исправить, потому что симптомы не обусловлены преходящими жизненными обстоятельствами, а лежат в основе характера человека. Тем не менее, правильный подход к лечению и коррекции поведения существенно улучшает качество жизни пациентов.
  2. Людям с таким диагнозом необходимо избегать излишних стрессов, повышать уровень своей социальной компетентности и обучаться навыкам саморегуляции с помощью специалиста.

    Источник

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк иподпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c565b5022d89d00adadb245/5e00889092414d00af6e472d

Паранойяльный тип психопатии – клиника и диагностика психопатий – м. м. ракитин

Параноидный тип психопатии

Паранойяльная психопатия в 10-м пересмотре заболеваний называется: “параноидное расстройство личности”. Одной из основных черт личности параноического характера является обостренное, завышенное чувство собственного достоинства. Вся их деятельность, отношения с людьми несут на себе отпечаток эгоцентризма, постоянного самодовольства и  чрезмерного самомнения.

Для них свойственна “сверхчувствительность” собственного “Я”, которое противостоит всему обществу. Явления, не затрагивающие их “Я”, глубоко безразличны параноическим личностям и кажутся им малоинтересными, пустыми и не стоящими их внимания. Это создает определенную узость интересов и увлечений, их логика носит отпечаток аффективности суждений.

которые незрелы, излишне прямолинейны и далеко не всегда последовательны. Правильно и значимо лишь то, что нравится параноику, любое другое мнение ложно, глупо, либо и вовсе несет в себе угрозу благополучию паранойяльной личности. Собственно, ими утрачивается критическое отношение к самому себе и своим умозаключениям.

Столь негибкое, одностороннее мышление в конечном итоге приводит к отсутствию сомнений, отсутствию диалогичности мышления у больных.

Нельзя оказать, что внутренний диалог исчезает вдруг, он как бы постепенно утрачивается с годами, с тем, чтобы к 30-35 годам исчезнуть полностью, то есть наблюдается определенная прогредиентность в утрате основного свойства мышления – спора с самим собой.

Наверное, именно это качество пациентов заставило Э.Крепелина сравнивать параноиков с олигофренами /те тоже не сомневаются/, как нам представляется, именно из-за этой утраты отмечается контрастность суждений, оценок окружающих, умозаключений больных только по типу: белое или черное.

Этим же объясняется обстоятельность, ригидность мышления параноиков, нередко их резонерство. Больные постоянно черпают из окружавшего факты, подтверждающие их нередко  ложные умозаключения.

В основе резонерских суждений всегда лежат либо формально-спекулятивные, либо даже парадоксальные построения, что приводит нередко к грубейшим логическим ошибкам.

Выраженные эгоизм и эгоцентризм, а также перечисленные особенности мышления способствуют легкому сформированию сверхценных идей, которые постепенно заполняют все мышление больных, всю их психику и, главное, определяют все последующее поведение в обществе.

Сверхценные идеи. подчиняя себе всю личность, в конечном. итоге и декомпенсируют больных в среде.

Тематика сверхценных идей может быть самой разнообразной: ревность, изобретательство, кверулянство, ипохондричнооть или даже преданность какой-либо политической установке /Фанатики/.

Нельзя не сказать о своенравности, капризности больных, особенно в детском возрасте, нередкой неоткровенности, скрытности и повышенной раздражительности. Сверхчувствительность к собственному “Я” у них одновременно сочетается с холодностью, бесчувсвенностью к окружающим, т.е.

наличествует свойственная шизоидам определенная доля психэстетическай пропорции, описанная Э.Кречмером.

Некоторые из пациентов отличаются высокой добросовестностью, чрезмерной аккуратностью, нетерпимостью к любого рода несправедливости, причем свойственное юношескому возрасту правдолюбие у зрелой личности перерастает в мелочное, распространяющееся только на утверждение узко эгоистических устремлений и продвижение своих сверхценных идей в жизнь.

Мы уже говорили об аффективном мышлении больных и в связи с этим упомянем я о властвующем аффекте параноиков. Он отличается определенной экспансивностью, повышенным тоном настроения, самодовольством и самонадеянностью. В.Ф.

Чиж отмечал, что неудачи и несомненное фиаско в деятельности пациентов не смущают их, даже тогда сохраняется определенная экзальтация, восторженность, самовлюбленность с явной переоценкой собственной личности, ее возможностей. Тем более подобное характерно для них в случае успеха.

При этом отмечается ускоренность мышления, физическая подвижность, доходящая до суетливости, т.е. идеомоторная расторможенность. Больные, как правило, всегда бодры, целеустремленны, неунывающи, мало спят. непрерывно занимаясь претворением своих сверхценных идей в жизнь.

Таким образом, у параноиков налицо все признаки гипоманиакальности.

Тесно связан с гипоманиакальностью следующий признак – повышенная стеничность. Тот врач, которому не посчастливилось, и он столкнулся в своей деятельности с параноической личностью, хорошо знает, какую бурную деятельность она развивает для утверждения своих сверхценных идей.

Идя напролом, преодолевая любые препятствия и преграды, больные как бы забывают об усталости, забывают об отдыхе /утрачивают чувство утомления/, спят по 3-4 часа в сутки и т.д. Сила увлеченности такова, что своей неуемной энергией и стеничностью они способны заряжать целые толпы  людей.

Примером тому могут служить фанатики.

Нельзя не упомянуть и, еще об одной примечательном свойстве параноической личности. Давно подмечена их уникальная память, Приходится удивляться, с какой точностью они цитируют целые страницы когда-то прочитанного текста, малоизвестных авторов.

Они легко усваивают иностранные языки даже в пожилом возрасте, если это необходимо для достижения их основной цели /утверждения в жизни сверхценной идеи/.

С мельчайшими подробностями вспоминают давно прошедшие события, давно забытые всеми, но не ими, факты, разговоры, явления и обстоятельства, при которых они это наблюдали, Если же дело касается собственной сверхценной идеи, то их память превращается в фотографическую.

Наверное, именно этим объясняется с одной стороны обстоятельность мышления параноиков, а с другой – необыкновенная злопамятность, легко переходящая в мстительность.

Нельзя не упомянуть и еще об одном качестве больных – подозрительности, когда любое замечание, любое событие воспринимается и трактуется больными весьма односторонне, добавляя доказательства правильности срерхценной идеи. По -моему мнению, это качество весьма напоминает бредовую дереализапию – все несет угрозу, все что-то значит.

Коротко подытоживая все выше оказанное, можно выделить несколько отличительных признаков, позволяющих диагносцировать паранойяльную психопатию. В первую очередь это нарушения мышления с утратой способности к внутреннему диалогу /спору с самим собой, сомнениям/.

Склонность к сформированию сверхценных идей, которые и декомпенсируют личность в среде. Признаки легкой гипоманиакальности, сопровождающие личность на протяжении всей жизни. Выраженная стеничность с утратой способности к утомлению.

Замечательная память, доходящая до фотографической.

Многие исследователи и в том числе П.Б.Ганнушкин прослеживали определенную динамику в развитии паранойяльной психопатии.

Уже в детстве пациенты отличаются капризностью, упрямством, целеустремленностью, правдолюбием, повышенным самомнением, К 20 годам формируются первые паранойяльные реакции в виде легких сверхценных идей.

Однако на первых порах они не декомпенсируют больных в среде и в дальнейшем их аффективная насыщенность может несколько померкнуть, хотя уже и образуется вокруг них небольшой круг “врагов”, чаще мнимых.

К 30 годам сверхценные идеи приобретают стойкость, иногда появляется их полиморфизм с тем, чтоб в конце концов они и начали определять поведение параноиков и декомпенсировать их в жизни.

Если внимательно вчитаться в описание клиники паранойяльной психопатии, то придется признать, что она мало отличается от описания собственно “паранойи”, от паранойяльного этапа поздней параноидной шизофрении /хронический бред Маньяна/. Найти -качественные отличия между этими заболеваниями не удается, не нашел я их и в литературе. Количественными же критериями в данном случае пользоваться вряд ли уместно. Более того, многие исследователи прямо говорят, что паранойяльная психопатия является почвой для возникновения прогредиентного эндогенного заболевания.

Источник: https://www.psyoffice.ru/8/psichology/book_o550_page_2.html

Невроз гуру
Добавить комментарий