Патопсихологический синдром невроза

ПСИХОГЕННО-НЕВРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Патопсихологический синдром невроза

В клинике психогенно-невротическому синдрому соответствуют неврозы и невротические реакции.

Неврозы. Термину «невроз» более 200 лет. Из первоначального определения этого заболевания сохранилось только представление о неврозе как о функциональном нарушении. Трудно выделить одну какую-то черту, свойственную неврозу.

Ни отсутствие патолого-анатомических изменений, ни признак обратимости, ни критерий легкости нарушений, ни определение невроза как психогенного нарушения, ни социабельность этих больных, ни критическое отношение к своему состоянию, ни установка на получение лечения не могут быть достоверными признаками невроза.

В. А. Гиляровский дал следующее определение невроза: «Неврозы — это болезненно переживаемые и сопровождаемые расстройствами в соматической сфере срывы личности в ее общественных отношениях, вызванные психическими факторами и необусловленные органическими изменениями, с тенденцией к активной переработке и компенсации».

В отличие от реактивных психозов, при неврозах имеется личностная переработка психотравмы, она болезненно переживается и проявляется комплексом преимущественно эмоционально-поведенческих и соматовегетативных расстройств.

При неврозах происходит «срыв» личности в ее отношениях с окружающими, и человек обычно стремится к преодолению и компенсации возникающих расстройств. Основные особенности неврозов:

  • * психогенный фактор как причина;
  • * вегетосоматические проявления;
  • * личностный характер;
  • * тенденция к переработке возникших нарушений в соответствии с социальной значимостью психической травмы.

Психические травмы, лежащие в основе неврозов, обычно не отличаются такой остротой и интенсивностью, как при реактивных психозах.

Однако явно прослеживается их зависимость по степени патогенности от сложившихся в течение жизни особенностей личности, создающих различную степень свободы реагирования человека на возникшую ситуацию.

При этом важнейшим элементом личностного реагирования (с комплексом расстройств невротического уровня) на патогенные события являются особенности функционирования системы «психологической защиты».

Невроз определяют как психогенное (конфликтогенное) функциональное личностное расстройство, которое проявляется преимущественно эмоциональными нарушениями, нарушениями поведения и нарушениями нейровегетативной регуляции внутренних органов. Невроз — это следствие неразрешимого внутриличностного мотивационного конфликта при недостаточной эффективности механизмов психологической защиты.

На фоне взаимодействия психической травмы и особенностей структуры личности формируется ключевое звено патогенеза неврозов — интрапсихический невротический конфликт. Невротический конфликт по своей сути есть конфликт психологический, мотивационный, однако он имеет значительные устойчивость и силу, приводящую в конечном счете к продуцированию болезненных симптомов — невроза.

В отечественной психиатрии наличие специфического внутриличностного конфликта служит одним из критериев позитивной диагностики неврозов (Карвасарский Б.Д., 1980). В.Н. Мясищев рассматривал три основных типа невротических конфликтов — истерический, обсессивно-психастенический и неврастенический.

Первый (истерический) тип невростических конфликтов определяется чрезмерно завышенными претензиями личности, всегда сочетающимися с недооценкой или полным игнорированием объективных реальных условий и требований окружающих.

Данный тип конфликта отличается превышением требовательности к окружающим над требовательностью к себе и отсутствием адекватного критического отношения к своему поведению («Я хочу, хотя и не имею права»).

В генезе этого типа конфликта существенную роль играют особенности семейного воспитания, когда стимулируется стремление ребенка быть в центре внимания окружающих (воспитание по типу «кумир семьи»).

Таких лиц отличает превышение требовательности к окружающим над требовательностью к себе, у них несколько ниже способности тормозить свои желания, противоречащие общественным требованиям и нормам.

Второй (обсессивно-психастенический) тип невротических конфликтов обусловлен противоречивыми собственными внутренними тенденциями и потребностями, борьбой между желанием и долгом, между моральными принципами и личными привязанностями («Я хочу, но не могу решиться»).

При этом, если даже одна из тенденций становится доминирующей, но продолжает встречать сопротивление другой, создаются благоприятные возможности для резкого усиления психического напряжения и возникновения невроза навязчивых состояний.

Особое значение для формирования этого типа конфликта имеют усиленные личностные черты по типу неуверенности, нерешительности, которые формируются с детства в условиях воспитания, когда имеет место предъявление противоречивых требований к личности.

Конфликт третьего типа (неврастенический) представляет собой противоречие между возможностями личности, с одной стороны, ее стремлениями и завышенными требованиями к себе — с другой («Я хочу, но у меня не хватает сил»).

Особенности конфликта этого типа чаще всего формируются в условиях, когда постоянно стимулируется нездоровое стремление к личному успеху без реального учета сил и возможностей индивида.

В определенной степени возникновению данного типа конфликта способствуют и высокие требования, предъявляемые человеку в связи с возрастающим темпом современной жизни.

По мере углубления невротических расстройств в динамике невроза наблюдаются и усугубление соматобиологических сдвигов, перестройка гомеостаза (психоэндокринных соотношений, вегетативной регуляции), однако грубой органической деструкции органов, как это бывает при психосоматических заболеваниях, не происходит.

Возможно, как отмечают П.И. Сидоров, А.В.

Парняков, невроз — это не только личностная адаптация к психотравмирующим воздействиям социальной среды, но и своеобразная «защита» организма от органической деструкции при увеличении психоэмоционального напряжения путем использования особых невротических механизмов перестройки гомеостаза.

Источник: https://vuzlit.ru/925983/psihogenno_nevroticheskiy_sindrom

3.6. Психогенно-невротический патопсихологический синдром

Патопсихологический синдром невроза

В клинике психогенно-невротическомусиндрому соответствуют неврозы иневротические реакции.

Неврозы

Невроз– психогенное(как правило, конфликтогенное)нервно-психи-ческое расстройство,которое возникает в результате нарушенияособенно значимых жизненных отношенийчеловека, проявляется в специфическихклинических феноменах при отсутствиипсихотических явлений (Б.Д.Карвасарский,1990).

Основойприведенного выше определения являетсяпатогенетическая концепция неврозов,разработанная видным русским психиатроми психологом В.Н. Мясищевым (1893-1973).

Основныеособенности невроза:

  1. психогенная природа заболевания (психогенный фактор как причина);

  2. доминирование в клинической картине невроза эмоциональных и соматовегетативных расстройств;

  3. обратимость патологических нарушений, независимо от их длительности.

Психогениясвязана с личностью больного, спсихотравмирующей ситуацией, трудностьюэтой ситуации, с неспособностью личностив данных конкретных условиях самостоятельноразрешить ее. Именно в этом случаевозникают патогенные переживанияличности, порождающие невротическоезаболевание.

Иначеговоря, приводящая к неврозу патогеннаяситуация характеризуется ее индивидуальнойи относительной неразрешимостью, тоесть неразрешимостью для данногосубъекта в данной обстановке, егонеспособностью или неумением найтипродуктивный, рациональный выход вданных условиях (А.А.Александров, 1997).

Присущиеневротическому конфликту переживаниястановятся источником невроза лишь втом случае, если они занимают центральноеместо в системе отношений личности кдействительности.

Вотечественной литературе обычно выделяюттри клинические формы неврозов:неврастению,истерическийневроз,неврознавязчивыхсостояний.Им соответствуют три типа невротическихконфликтов.

Типыневротических конфликтов

Анализразличных взаимоотношений, существующихмежду картиной отдельных невротическихсиндромов и характером патогенныхусловий, позволил В.Н. Мясищеву описатьтри основных типа невротическихконфликта.

Неврастеническийтип конфликта представляет собойпротиворечие между актуальнымивозможностями личности с одной стороны,и ее стремлениями и завышенным требованиямик себе, с другой.

Особенности конфликта этого типаформируются при определенном воспитании,когда постоянно стимулируется нездоровоестремление к личному успеху без реальногоучета сил и возможностей индивида.

Убольных неврастенией в преморбиде (дозаболевания) наблюдаются повышеннаяответственность и добросовестность,хорошая работоспособность и активностьв сочетании с достаточно выраженнойтревожностью и чувствительностью ккритике. Особенно характерно для нихстремление к чрезмерным, превышающимреальные возможности усилиям в основныхвидах деятельности .

Истерическийтип конфликта: чрезмерно завышенныепретензии личности, всегда сочетающиесяс недооценкой или полным игнорированиемобъективных реальных условий илитребований окружающих. Требовательностьк окружающим превышает требовательностьи критическое отношение к себе.

Вгенезе этого типа конфликта существенноезначение приобретают история развитияличности, процесс формирования системыее жизненных отношений.

В силу неправильноговоспитания (обстановка изнеживающего,заласкивающего воспитания, когда “всепозволено”; с другой стороны, прибезразличном отношении по типу”отвержения”, а также грубо-деспотическомподавляющем воспитании) у таких лицослабляются способности тормозить своижелания, противоречащие общественнымтребованиям и нормам.

Убольных истерией в преморбиде наблюдаютсязавышенная самооценка, эгоистичностьи эгоцентричность, относительно высокаяактивность, сочетающиеся с низкойстепенью решительности и целенаправленности,значительной степенью внушаемости исамовнушаемости.

Обсессивно-психастеническийтип невротического конфликта обусловленпрежде всего собственными противоречивымивнутренними тенденциями и потребностями,борьбой между желанием и долгом, междуморальными принципами и личнымипривязанностями, между влечениями иэтическими надстройками.

Особоезначение имеет предъявление противоречивыхтребований к личности, что способствуетформированию чувства собственнойнеполноценности, противоречивыхжизненных отношений и приводит к отрывуот жизни, появлению нереальных, далекихот действительности установок.

Впреморбиде у больных неврозом навязчивыхсостояний наблюдаются низкая степеньактивности, уверенности в себе,решительности, целенаправленности всочетании с выраженной тревожностью имнительностью (черты, свойственныепсихастеническому типу).

У части больных– сочетание повышенной впечатлительностии чрезмерной чувствительности присклонности к задержке внешних проявленийэмоциональных реакций и в связи с этимналичие постоянной фиксацией на значимыхсложных жизненных обстоятельствах.

Чему способствовали также склонностьк самовнушению.

Посттравматическиестрессовые расстройства

Внастоящее время резко возросло количествоантропогенных катастроф и “горячихточек” в различных регионах планеты.

Эти ситуации характеризуются преждевсего сверхэкстремальным воздействиемна психику человека, вызывая у неготравматический стресс, психологическиепоследствия которого в крайнем своемпроявлении выражаются в посттравматическомстрессовом расстройстве (ПТСР).

Современныепредставления о ПТСР сложилисьокончательно к 80-м гг. XX в., однакоинформация о воздействии травматическихпереживаний фиксировалась на протяжениистолетий.

Посттравматическиестрессовые расстройства– непсихотическиезатяжные реакции на тяжелый стресс,способный вызвать психические нарушенияпрактически у любого человека (природныеи техногенные катастрофы, социальныекатаклизмы): навязчивые воспоминания,кошмарные сновидения, эмоциональнаяпритупленность, отчуждение от других,безразличие ко всему, ангедония, тревога,бессонница.

Вопросы и задания:

1. Назовите основныефакторы, способствующие развитиюневрозов.

2. Почему невроз иногдаопределяют как “бегство в болезнь”?

3. Почему лечениеневрозов более эффективно с помощьюпсихотерапевтических методов сравнительнос биологическими (медикаментозными)воздействиями?

  1. Раскройте, в чем состоит суть каждого из трех типов невротических конфликтов.

  2. Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?

Литература

1. Александров А.А. Современнаяпсихотерапия. – Спб., 1997.

2. Блейхер В.М. Практическаяпатопсихология. – М., 1996. С. 373-390.

3. Карвасарский Б.Д.Неврозы. – М., 1980.

4. Мазур Елена Гештальт– подход при оказании психотерапевтическойпомощи пострадавшим при землетрясении.Моск. психотерапевт, – № 3, – 1994. – С. 81– 89.

5.Маршинин Б.А., Ямщикова Н.Н., МаршининБ.А., Голубев М.В. Клиническая психологияв социальной работе, – М., 2002.

Источник: https://studfile.net/preview/5825652/page:14/

Патопсихологические синдромы при неврозах

Патопсихологический синдром невроза

СОДЕРЖАНИЕ

……………………………………………………………….2

Введение…………………………………………………………..………3

Глава 1. Патопсихологические синдромы при неврозах…………………..………………………………….……………4-8

Глава 2. Патопсихологические синдромы при расстройствах личности………………………….………………………………………9-12

Глава 3. Различия между патопсихологическими синдромами при неврозах и расстройствах личности……………………………………………………………….…13-16

Введение

Подростковый возраст обычно характеризуют как переломный, переходный, критический, но чаще как возраст полового созревания. Согласно представлениям Л.С. Выготского различают три вида созревания: органическое, половое и социальное. На протяжении истории человечества, виды созревания совпадали или расходились.

Данный феномен принято объяснять культурными и экономическими особенностями той или иной эпохи. Моменты созревания подростка современности имеют полное расхождение. В настоящее время сначала можно наблюдать половое созревание, затем органное и, наконец, социальное.

Вследствие данного расхождения стало возможным выделять подростковый возраст как отдельный этап личностного становления человека.

На данном этапе человеческого развития происходят бурные изменения человеческой личности в различных ее сферах: физической, психической и социальной.

Вследствие появления характерных подростковому возрасту новообразований происходит кардинальное изменение представлений человек о себе, о мире, о своем реальном и возможном месте в окружающей действительности.

Несомненно, что подобные изменения представлений и отношений переживаются подростком особенно остро и накладывают значительный отпечаток на формы реагирования и поведения подростка.

Это взаимное непонимание с родителями, проблемы с учителями, негативные переживания, тревога, беспокойство, ссоры со сверстниками, закрытость, нежелание и неумение говорить о себе, своем внутреннем мире. Бурные изменения, происходящие с подростком в пубертатный период, являются наиболее уязвимыми моментами формирования различного рода нарушений как психического, так и физического спектра. В данной работе пойдет речь о нарушениях психической сферы подросткового возраста: неврозах и расстройствах личности.

Подростковый возраст – основополагающий период формирования и диагностики психопатий.

Патопсихологические синдромы при неврозах

Термин «невроз» имеет более двухсотлетнюю историю.

Предложенный еще в 1776 году Уильямом Калленом, термин «невроз» объединял в себе широкий круг расстройств, зависящих от нарушения деятельности нервной системы и не сопровождавшихся какой-либо органической патологией органов и их систем. Из первоначального определения в настоящее время сохранилось только представление о функциональном характере нарушений.

Согласно В.А. Гиляровскому, советскому психиатру, «невроз – это болезненно переживаемые и со­провождаемые расстройствами в соматической сфере срывы личности в ее общественных отношениях, вы­званные психическими факторами и необусловленные органическими изменениями, с тенденцией к активной переработке и компенсации».

Опираясь на вышеуказанное определение, можно выделить следующие особенности невроза: психогенный фактор как причина возникновения, вегесоматический характер проявлений, обусловленность нарушения характером личности.

Неврозом считается психогенное или конфликтогенное функциональное личностное расстройство, проявляющееся преимущественно эмоциональными, поведенческими и нейровегетативными нарушениями. По своему происхождению неврозы рассматриваются как следствие неразрешимого внутриличностного конфликта, протекающего на фоне недостаточно эффективно функционирующих механизмов психологических защит.

При ослабленности нервной системы инфекционными заболеваниям, интоксикациями или переутомлением, возможность возникновения невроза особенно велика.

Роль предшествующих и сопутствующих соматических вредностей особенно характерна для неврозов, возникающих в условиях постоянно растущего психо-эмоционального напряжения.

Наиболее уязвимыми периодами для личности в отношении неврозов являются кризовые периоды жизни, например, пубертатный период.

Выделяют 3 классические формы неврозов: неврастению, истерию (истерический невроз) и невроз навязчивых состояний.

Неврастения — выраженное ослабление нервной системы в результате перенапряжения.

Для данного вида невроза характерна следующая симптоматика: раздражительная слабость, расстройства засыпания и различные вегетативные расстройств.

Раздражительная слабость проявляется в чрезмерно быстром истощении эмоциональных реакций. Больной замечает у себя несдержанность, не свойственную ему ранее.

По случайному и малозначительному поводу у него могут возникать бурные реакция раздражения или возбуждения. Несмотря на непродолжительность подобных вспышек, они могут часто повторяться.

Настроение таких людей лабильно, с оттенком тоскливости.

Наблюдаются расстройства засыпания, сон носит поверхностный характер, с преобладанием тревожных сновидений, больные жалуются на сонливость днем и бессонницу ночью. Иногда снижается или совсем пропадает аппетит. При неврастении часто можно наблюдать жалобы со стороны больных на стягивающие головные боли («каска неврастеника»).

Вегетативные расстройства, обусловливающие многочисленные жалобы больных, могут производить впечатление соматического заболевания. Нередки жалобы на сердцебиение, сжимающие и щемящие боли в области сердца. Вегетативные нарушения при неврастении выражаются в чрезмерной потливости, подергиваниями в отдельных мышечных группах, артериальной гипотонией или гипертонией.

Неврастению как невроз следует дифференцировать от максированных эндогенных депрессий, а также от астенических синдромов, возникающих при тяжелых соматических и инфекционных заболеваниях, черепно-мозговых травмах.

Истерический невроз — группа психогенно обусловленных невротических состояний с соматовегетативными, сенсорными и двигательными нарушениями, особенно легко возникает у лиц, страдающих психопатией истерического круга. Однако истерический невроз как реакция на травмирующую ситуацию возможен и у человека без каких-либо истерических черт характера.

Больные истерическим неврозом отличаются повышенной чувствительностью и впечатлительностью, внушаемостью и самовнушаемостью, неустойчивостью настроения и склонностью привлекать к себе внимание окружающих. Но в отличие от психопатии истерического круга, выше обозначенные личностные особенности больных истерическим неврозом выражены в меньшей степени и не приводят к значительной социальной дезадаптации.

Большее место в клинической картине занимают эмоционально-аффективные расстройства: страхи, астения, ипохондрические проявления, подавленное настроение.

Эти расстройства, как правило, внутренне переживаются не столь интенсивно, однако сопровождаются ярким внешним оформлением в виде театральных поз, заламывания рук, громких воплей и вздохов.

У больных истерией нередко наблюдаются психогенно возникающие амнезии: под влиянием психотравмирующей ситуации «выпадает», «вытесняется» из памяти все, что с ней связано.

Истерические психогенные амнезии обычно недлительны и, в конечном итоге, восстанавливаются в памяти. Возможны галлюцинации — яркие, образные и связанные с психотравмирующей ситуацией.

К двигательным нарушениям при истерии относятся судорожные припадки, парезы, параличи, мутизм, истерический ступор.

Среди сенсорных нарушений выделяются: истерическая слепота, глухота и нарушения чувствительности в виде гипестезий, гиперестезии и парестезии.

К вегетативно-соматическим расстройствам при истерическом неврозе относят: нарушения дыхания, сердечной деятельности, желудочно-кишечного тракта, сексуальной функции.

Невроз навязчивых состояний объединяет различные невротические состояния с навязчивыми мыслями, идеями, представлениями, влечениями, действиями и страхами. Данный вид невроза встречается значительно реже, чем неврастения и истерический невроз.

Навязчивые явления по своим проявлениям весьма многочисленны и разнообразны. Наиболее типичными являются фобии, а также навязчивые мысли, воспоминания и действия.

Чаще встречаются кардиофобия, канцерофобия, лиссофобия или навязчивая боязнь сумасшествия, , клаустрофобия, агорафобия, навязчивые страхи высоты. Навязчивые явления непреодолимы и возникают вопреки желанию больного.

Больной относится к ним критически, понимает их чуждость, стремится их преодолеть, но самостоятельно освободиться от них не может.

Клиническая картина невроза навязчивых состояний не ограничивается обсессивно-фобическими расстройствами. Как правило, в ней представлены и общеневротические (неврастенические) симптомы: повышенная раздражительность, утомляемость, трудность концентрации внимания, нарушения сна.

Настроение преимущественно пониженное, с оттенком безнадежности и чувством собственной неполноценности.

Источник: https://studopedya.ru/1-110510.html

Невроз гуру
Добавить комментарий