Психопатия код по мкб 10

10. Личностные расстройства (психопатии) и их классификации (п.Б.Ганнушкин и его «триада», мкб-10)

Психопатия код по мкб 10

Личностныерасстройства (зрелой личности)– тяжелые нарушения характерологическойконституции и поведенческих тенденцийиндивидуума, вовлекающая несколькосфер личности и сопровождающеесяличностной и социальной дезадаптацией.Возникают в позднем детстве илиподростковом возрасте и сопровождаютсяв период зрелости. (По МКБ-10)

П.Б.Ганнушкин клинические критерии психопатий(триада) -тотальность, стойкость характерологическихнарушений, изменение социальнойадаптации.

В судебно-психиатрическойпрактике принципы диагностики психопатий,определение их глубины и динамики имеютбольшое значение, так как в ряде случаевпредопределяют экспертное решение.

Критерии патологииличности (по МКБ-10):

а) заметнаядисгармония в личностных позициях иповедении, вовлекающая несколько сферфункционирования, аффективность,возбудимость, а также стиль отношенияс другими людьми;

б) хроническийхарактер аномального стиля поведения;

в) аномальный стильповедения является всеобъемлющим,отчетливо нарушающим адаптацию кширокому диапазону личностных исоциальных ситуаций;

г) вышеупомянутыепроявления всегда возникают с детстваи продолжают свое существование в периодзрелости;

д) расстройствоприводит к значительному личностномудисстрессу, но это может стать очевиднымтолько на поздних этапах течения времени;

е) расстройствоможет сопровождаться существеннымухудшением профессиональной и социальнойпродуктивности.

МКБ-10.Выделяются следующие специфическиерасстройства личности:

F60.0Параноидное (параноическое) расстройстволичности

F60.1Шизоидное расстройство личности

F60.2Диссоциальное расстройство личности

F60.3Эмоционально неустойчивое расстройстволичности

А.Эмоциональнонеустойчивое расстройство личности,импульсивный тип(F60.30)

Б.Эмоциональнонеустойчивое расстройство личности,пограничный тип(F60.31)

F60.4Истерическое расстройство личности

F60.5Ананкастное расстройство личности(чрезмерная склонность к сомнениям иосторожности, озабоченность деталями,правилами, стремление к совершенству,ригидностьи упрямство, появление настойчивых инежелательныхмыслейивлечений)

F60.6Тревожное (уклоняющееся, избегающее)расстройство личности

F60.7Расстройство типа зависимой личности

F60.8Другие специфические расстройстваличности

1.Эксцентричноерасстройство личности —характеризуется переоценкой своихпривычек и мыслей, сверхценным отношениямк ним, фанатичным упорством в отстаиваниисвоей правоты.

2.Расторможенноерасстройство личности («безудержное») —характеризуется плохим контролем (илиего отсутствием) потребностей, побужденийи желаний, особенно в сфере нравственности.

3.Инфантильноерасстройство личности —характеризуется отсутствием эмоциональногоравновесия, воздействия даже небольшихстрессов вызывают расстройствоэмоциональной сферы; выраженностьючерт, свойственных для раннего детскоговозраста; плохим контролем чувстввраждебности, вины, тревоги и др.,проявляющихся очень интенсивно.

4.Нарциссическоерасстройство личности

5.

Пассивно-агрессивное расстройстволичности —характеризуется общей угрюмостью,склонностью вступать в споры, выражатьзлобу и зависть к более успешным людям,жаловаться, что окружающие их не понимаютили недооценивают; склонностьюпреувеличивать свои неприятности,жаловаться на свои несчастья, негативноотносятся к требованиям чем-либозаниматься и пассивно им сопротивляются;противодействием притязаниям окружающихс помощью встречных претензий и оттяжек;

6.Психоневротическое расстройстволичности (невропатия) —характеризуется наличием повышеннойвозбудимости в сочетании с сильнойистощаемостью; сниженной работоспособностью,плохой концентрацией внимания иусидчивостью; соматическими расстройствами,такими как общая слабость, ожирение,похудание, снижение сосудистого тонуса.

F60.9Расстройство личности неуточненное

F61.0Смешанные расстройства личности

F61.1Причиняющие беспокойство измененияличности

F62.0Стойкое изменение личности послепереживания катастрофы

F62.1Стойкое изменение личности послепсихического заболевания

F62.8Другие стойкие изменения личности

F62.9Стойкое изменение личности неуточненное

F68.0Преувеличение соматической симптоматикипо психологическим причинам

F68.1Умышленное вызывание или симулированиесимптомов или инвалидности физическогоили психологического характера(поддельное нарушение)

F68.8Другие уточненные расстройства личностии поведения в зрелом возрасте

F69Расстройство личности и поведения взрелом возрасте неуточненное

КлассификацияГаннушкина

  • Астеники:
  • Астенический тип (повышенная робость, стеснительность, нерешительность, впечатлительность, различные вегетативные расстройства)
  • Психастенический тип (легко ранимы, застенчивы, робки и вместе с тем болезненно самолюбивы, стремление к постоянному самоанализу и самоконтролю, склонность к абстрактным, оторванным от реальной жизни логическим построениям, навязчивым сомнениям, страхам, трудны любые перемены)
  • Шизоидный тип (замкнутость, скрытность, оторванность от реальности, склонность к внутренней переработке своих переживаний, сухость и холодность в отношениях с близкими людьми. Для шизоидных психопатов характерна эмоциональная дисгармония: сочетание повышенной чувствительности, ранимости, впечатлительности— если проблема лично значима, и эмоциональной холодности, непробиваемости в плане чужих проблем, отрешен от действительности)
  • Параноидный тип (склонность к образованию сверхценных идей, упрямство, прямолинейнность)
  • Эпилептоиды (крайняя раздражительность и возбудимость, взрывчатость, доходящая до приступов гнева, ярости, причем реакция не соответствует силе раздражителя)
  • Истерический тип (жажда признания, то есть стремление во что бы то ни стало обратить на себя внимание окружающих. Это проявляется в их демонстративности, театральности, преувеличении и приукрашивании своих переживаний.)
  • Группа конституционально глупых (на границе между психическим здоровьем и дефектом)
  • Неустойчивый (безвольный) тип (повышенная подчиняемость внешним влияниям. Это слабовольные, легко внушаемые, «бесхарактерные» личности, легко поддающиеся влиянию других людей.)

КлассификацияП.Б. Ганнушкина типологически значительноболее дифференцирована. Кроме того,психопатические типы здесь приобрелибольшую клиническую определенность.

Источник: https://studfile.net/preview/3286476/page:9/

Расстройства личности

Психопатия код по мкб 10

Характеризуются глубоко укоренившимися дезадаптивными моделями поведения, которые обычно начинают проявляться в детстве или юности.

Особое внимание клиническому изучению личностных характерологических расстройств начало уделяться в середине XIX столетия в связи с появлением судебно-психиатрической экспертизы.

В экспертных заключениях впервые был применен термин «психопатия» для обозначения психических расстройств, проявляющихся в виде стойких характерологических нарушений, влияющих на поведение человека и отражающихся на его поступках при отсутствии психотических проявлений.

Понятие «психопатия» быстро стало весьма распространенным и широко используемым в качестве «бранной клички» для обозначения поведения людей. При этом оно утратило свое клиническое содержание. С введением в практику во второй половине XX в.

Классификаций психических болезней DSMIII и МКБ−9 вместо термина «психопатия» используется понятие «расстройство личности».

Американская классификация психических расстройств DSMIV определяет расстройства личности как «длительно существующие, глубокие и стойкие расстройства характера, дезадаптивные модели поведения, при которых затрагивают различные сферы психической деятельности».

В МКБ−10 личностные расстройства зрелой личности определяются как «тяжелое нарушение характерологической конституции и поведенческих тенденций индивидуума, вовлекающее обычно несколько сфер личности и почти всегда сопровождающееся личностной и социальной дезинтеграцией.

Личностные расстройства возникают в этих случаях в позднем детстве или подростковом возрасте и продолжаются в периоде зрелости».

Основным расстройством при патологических проявлениях характера являются «первичные» эмоционально-волевые изменения, которые могут определять преимущественные нарушения в сфере мышления (шизоидные и паранойяльные личности), эмоционального реагирования (возбудимые, эпилептоидные, истерические личности), волевых процессов (неустойчивые, астенические, психастенические личности).

К числу основных типов расстройств личности относятся следующие:

Расстройство личности параноидного типа (паранойяльная психопатия) — (МКБ−10, F60.0). Характеризуется склонностью больных к необоснованной подозрительности, чрезмерному самомнению, сверхценным образованиям, сопровождающимся гиперчувствительностью, ригидностью мышления, чрезвычайной обидчивостью и злопамятностью.

Шизоидное расстройство личности (МКБ−10, F60.1). Состояние больных определяет интравертированность, сенситивность, склонность к внутренней переработке своих переживаний, затруднение контактов с окружающими, необщительность.

Диссоциальное расстройство личности (МКБ−10, F60.2). Для лиц с диссоциальным расстройством личности характерно грубое несоответствие между постоянным стилем поведения и существующими социальными нормами. В традиционной отечественной нозографии эта группа личностных расстройств специально не выделяется.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности (психопатия возбудимого круга) — (МКБ−10, F60.3). Определяется склонностью больных к импульсивным поступкам, совершаемых без учета ситуации, частой сменой настроения, сопровождаемой аффективными взрывами. Для больных характерна эгоистичность, нетерпеливость, неперенесение возражений.

В клинической практике выделяют два варианта эмоционально неустойчивого расстройства личности — пограничное личностное расстройство (преобладает быстрое возникновение и угасание аффективной вспышки) и импульсивное личностное расстройство (отмечается «накопление аффекта», злопамятность, мстительность, приводящие к бурным аффективным взрывам, нередко сопровождающимся агрессивными опасными действиями.

Истерическое расстройство личности (F60.4). Характеризуется театральностью, демонстративностью поведения, постоянным стремлением привлекать к себе внимание окружающих. При этом обнаруживается неискренность, ненатуральность поведения. Для этой группы личностных расстройств характерна повышенная внушаемость и самовнушаемость.

В качестве вариантов истерического расстройства личности выделяют псевдологов, нарциссических личностей.

Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности (психастеническая психопатия) — (F60.5). Характеризуется постоянной склонностью к самоанализу, сомнениям, повышенной рефлексии, самоконтролю. Это формирует чувство неполноценности, боязнь нового.

Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности(F60.6). Определяется тревожной мнительностью, которая определяет неуверенность, необоснованную тревожность, затруднения к контактам с окружающими, уклонение от участия в коллективных действиях.

Зависимое расстройство личности (астеническая психопатия) (F60.7). Определяется повышенной робостью, нерешительностью, впечатлительностью, острым ощущением собственной неполноценности. Наряду с постоянным ощущением физической слабости, отмечается ощущение усталости, разбитости, плохое настроение.

Все это предопределяет трудности в самостоятельном решении жизненных вопросов.

Во многих случаях, несмотря на высокий образовательный уровень, многие лица с астеническими расстройствами, в силу ограниченных контактов с окружающими, ощущения зависимости от них, не отличаются активной жизненной позицией и высокой работоспособностью.

Между основными типами расстройств личности нет непроходимых границ. Они определяют лишь ведущие тенденции личностно-типологических нарушений, к которым могут присоединяться и формировать сложную смешанную картину аномалий характера другие варианты личностных расстройств.

Динамика личностных расстройств зависит как от психогенных влияний, так и от биологических изменений в организме. В частности, стрессовые воз действия, а также возрастные кризы в пубертатном и климактерическом периодах оказывают непосредственное воздействие на компенсаторные и декомпенсаторные механизмы, определяющие течение личностных расстройств.

См. также «Психопатические расстройства (расстройства зрелой личности и поведения у взрослых по МКБ−10)».

Источник информации: Александровский Ю.А. Краткий психиатрический словарь. М.: РЛС-2009, 2008. — 128 c.
Справочник издан Группой компаний РЛС®

Источник: https://www.rlsnet.ru/books_book_id_5_page_297.htm

Невроз гуру
Добавить комментарий