Шизоидная психопатия инвалидность

Шизоидное расстройство личности

Шизоидная психопатия инвалидность

Злость – замечательная эмоция, ее дала нам матушка природа для защиты дома, охоты, в общем выживания. Это уже потом, спустя много лет, после выхода из пещер ее заклеймят как “плохую”. Вообще у человека нет плохих эмоций, просто есть “немножко невписывающиеся в наше время”, но хуже они от этого не становятся.

Если назвать еще парочку для примера, то это будут пожалуй гнев и ярость. В современном обществе нет особой необходимости испытывать эти эмоции, поэтому когда люди видят, что человек злится, то для них, как мне кажется, это что-то необычное, интересное или отпугивающее.

Так получилось, что я стал испытвать злость почти постоянно выходя на улицу, при общении с людьми, в жизни или интернете, а легкий конфликт или троллинг вызвал бы самую настоящую, неконтролируемую ярость, буквально за долю секунды потемнело бы в глазах, тело бы почувствовало слабое покалывание в кончиках пальцев, на голове, легкость в конечностях и конечно же отсутствие контроля. Добро пожаловать в мир человека с расстройством личности.

Начиналось все довольно безобидно. Родители всегда думали, что у меня тяжелый характер, но в школе драк не было, техникум без конфликтов. Дома было не все хорошо с отчимом, но это терпимо, на тот момент было терпимо.

Позже армия, в которой у меня и сорвало: боец решил, что может прочитать мое письмо и еще в лицо возмутиться написанным мною текстом. В эту же секунду он был прижат к стенке и мои руки надежно сцепились на его шее, я просто перестал отдавать отчет своим действиям.

Дальше первая больница, в ней я отметил свои 19 лет, не самый лучший день рождения в жизни. После приезда домой стали происходить драки, с летающими стеклянными бутылками, кровью, кучей криков. Часто это происходило во время опьянения.

А еще помимо драк у меня появилось недоверие к людям, если до армии я считал, что в большинстве своем люди хорошие, то после мнение поменялось с точностью да наоборот.

Если коротко, то в течении пяти с большим лет все будет только усугубляться, в следствии чего появятся проблемы с родственниками, друзьями, устройством на работу.

Обращение к обычным психологам не дало результата, что в общем-то не удивительно, я лишь лишний раз убеждался что моя проблема нерешаема, расстраивался, уходил в себя и копил злость на весь белый свет, переодически ее выплескивая на тех же родственниках или в пьяных драках. С друзьями мне придется расстаться, т к никому не нужен такой человек в знакомых, а разбираться – это не для всех. Да и я сам на ту пору не знал о своих проблемах.

Т к работы не было, а ходить стало некуда, то я стал сутками сидеть дома – такое себе времяпрепровождение. Обида на весь белый свет начала копиться с удвоенной скоростью, а доверие к людям стало иссякать на глазах, я прекратил разговаривать с родителями, сестрой и стал настоящим хиккой.

В какой-то из дней рождения мне подарят наушники, а тк я много сидел у пк – это было действительно классно. Но из-за качества у них начнет отваливаться ухо, я по хорошему попрошу отчима дать мне денег на клей, на что он начнет кривляться и подшучивать надо мной, мол “наушники и так нормальные, смотри, на голову же надеваются”.

Через минуту у него будет сломан палец на ноге, больше он надо мной не подшучивал, никогда.

Чтоб избавиться от срывающих крышу эмоций я начал бегать каждый вечер(сразу скажу, что легкие пробежки – это отличный способ слить эмоции), порой я замечал, как посреди пробежки адреналин начинает зашкаливать, но к концу все проходило и приходило чувство удовлетворения.

После полугода пробежек самочувствие стало улучшаться и я преодолев боязнь людей устроился на работу. Год пролетел быстро. На работе было много физ нагрузок, а когда их не было, то я вечером выходил на пробежку.

Понял, что чем позднее тем лучше, ведь во время бега я был очень злым, а некоторые пьяные или просто неумные могли сказать:”ать два левой правой”, были случаи когда просто останавливался, разворачивался и видел наростающий в их глазах страх.

Потом я устроился на работу получше, там было больше людей, но физ нагрузки помогали мне справляться с эмоциональным напряжением. Прошло пол года на новой работе и к концу ноября стало совсем темно, что плохо сказывалось на настроении.

В один день я как обычно летал не замечая происходящего вокруг, пока одной тете не пришло в голову взять и начать ругаться на подчиненных, мол я из-за вашей ошибки чуть на деньги не влетела. И вот спустя полтора года стабильности тригер заставляет меня сорваться на крик, я побоялся того что сорвусь опять и уволился.

Пол года я сидел дома, состояние ухудшалось, теперь к недоверию, злости, прибавился страх этой самой злости.

К следующему ноябрю удалось начать жить отдельно, я сразу же сбежал т к жизнь в квартире с отчимом сводила с ума, при чем настолько, что я уже совсем становился неуправляемым и начинал рвать вещи на себе с психа. В феврале мне предложили лечь в стационар, я лег через неделю после предложения.

Психиатрическая больница – не такое страшное место, как малюют. Тем более отделение неврозов, я там себя “как у Христа за пазухой” чувствую. Поначалу состояние было тяжелым, мне постоянно меняли препараты, все плыло, летали кружки в стены.

Когда я стал стабильнее меня пригласили на групповые занятия у психолога, там в составе около 12 человек мы начали друг с другом знакомиться. Кажется такая мелочь, но так приятно, когда встаешь на следующее утро, а с тобой здороваются малознакомые люди.

Начали потихоньку рассказывать о себе друг другу(простые диалоги о временах года и о том кому что нравится), бывали и странности, но все понимают где находятся. Потом начали делиться какими-то невзгодами житейскими или наоборот, хвастаться тем чего умеем и любим.

Разбивались на группы и играли в игры. В какой-то момент осознаешь, что не один такой, и проблемы есть у многих и с этими людьми вполне можно контактировать, хотя на тот момент себя я считал довольно опасным товарищем.

При работе с психологом лично, с первых сеансов было сказано, что агрессия – это часть моего характера(прошло 2 года и я напоминаю себе об этом до сих пор).

Пока находился на лечении в больнице было 2 срыва во время прогулок. Некоторым так и хочется брякнуть больному, что он больной, ну, что просили – то и получили.

После выхода из стационара я решил не терять связь с психологом, вот тогда и пошла основная работа над моей проблемой. Первое и основное чему меня научили – это дыхание. Дышать правильно нужно уметь. Ровно, размеренно, не останавливать дыхание на вдохе.

Видов техник очень много, мне больше всего понравились: “аутогенная тренировка” и дыхание с представлением шара, сменой цветов. Если все это делать “заземлившись”, то можно очень быстро выпустить лишние эмоции без последствий, практиковать можно даже во время ходьбы (только с дорогами аккуратнее=)). Надо жить свою жизнь и не равняться на других.

Кто-то спокойная флегма, а кто-то халерик до глубины души. Это опять же о мантре, что я нестабильный по своей природе, и нужно уметь с этим жить, а не бояться и пускать на самотек.

На самом деле – это тяжелее чем кажется, в итоге приходится понимать, что надо выстраивать жизнь ссылаясь на особенности, искать работу с минимумом контактов, избегать лишних раздражителей, правильно оценивать ресурсы своего организма, в будущем мне скажут, что это называется волевой гибкостью. И конечно же режим. Режим – наше все.

В целом все было неплохо, хотя переодически гнев накрывал на улице или в магазине так, что в глазах темнело, начинала кружиться голова, а лицо серело, но дыхание и лекарства относительно помогали, был даже случай когда пришлось попросить всех в машине помолчать и начать дышать, чтобы не сорваться и не натворить дел.

Прошло 3 месяца и лекарства мне не подошли, из-за чего была попытка суицида, опять в больницу. Там я познакомился с будущей девушкой, она-то и вернет мне веру в людей и себя, хотя параноидное до конца естественно не пройдет, но уверенность в себе отлично поможет его контролировать.

После выписки, на новых лекарствах и со старыми установками нашлась неплохая работа.

Жизнь стала “нормальной”, я гулял, ходил в гости и внутри было спокойствие, иногда на работе приходилось давать себе минут 10 передышки от всего, я просто стоял в тишине, смотрел на закуток за зданием, на дождь, снег и бегающих котанов, после продолжал делать свое дело и все вроде хорошо, пока, в один вечер меня не обливают из лужи и вот опять оно: я бегу за машиной, выхватываю тетю, трясу ее, даю подзатыльник, кое как успокаиваюсь и иду дальше. Она накатает заяву, будет 2 суда, много переживаний и проблем. С работы я успешно вылетаю. Пол года тишины, никаких драк, лишь еще 1 разбитый об стену стул, но это мелочи.

Май 19-го, происходит ерунда с девушкой, срыв, запой на 2 недели. В это время я не принимал препараты и самочувствие ухудшилось, опять постоянная злость при выходе на улицу, каждый проходящий мимо человек “мог быть потенциально опасным”. В июне очередная драка, отделение полиции, больница.

И вот я опять сижу со своим психологом один на один в ее кабинете. Мы как ни в чем не бывало беседуем о том, что я опять пытался придушить человека. После распросов она пришла к заключению, что я был не совсем здоров, но мог поступить по другому. У нас было 4 сеанса, во время которых мы опять повторяли, что агрессия – это часть моего характера.

Она мне объяснила, что вообще такое расстройство личности и декомпенсированное состояние, что можно определить первые звоночки и лучше заранее обращаться ко врачу. Вспомнили про дыхание, как про основу. И самый наверно непонятный, но полезный совет – нужно научиться чувствовать свой организм, ведь от его состояния очень много зависит.

Надо больше прислушиваться к своим эмоциям и давать им своевременный, контролируемый выход.

После выписки пришлось долго отлеживаться т к: “Роман, поймите, если организм хочет спать – значит надо спать”. В сентябре потихоньку начал стримить, гулять(вроде прогулка 15 минут, а сил занимала как тридцатиминутная пробежка), восстанавливаться.

Были неприятные моменты, например: пошел до магазина а там у входа  на машине 2 мужика “кувыркаются” пока разнимал получил по зубам, я очень разозлился и ударил в ответ, очень хотелось сорваться, но получилось остановиться и успешно их разнять. Ударивший меня еще чего-то хотел, но я даже не обращал внимания на него(что очень удивительно).

Пришлось правда отлеживаться, т к потом понял, что понервничал я прилично. Или конфликт с соседом, который знал, что я болею и при этом специально говорил неприятные вещи.

Психолог усмехнулась(как мне показалось, а кажется мне много всего), но за “прогресс” похвалила, обсудили, что надо научиться понимать, где для меня выгодно лезть в конфликт, а где не стоит.

Было сказано, что если чувствую, что ситуация идет к конфликту и я могу впасть в состояние аффекта, то надо срочно сматывать удочки(это как раз тот момент, когда надо слушать свой организм), а если уж и произошло, что меня накрыло, то надо не предпринимать никаких действий, а ждать пока не отойду.

И вот, буквально позавчера, меня опять окатывают из лужи, я аки атлет рванул за олухом. Догнал, открыл дверь, и с ошалевшим видом, не накричал, а просто показал ему грязные штаны и сказал, что ему повезло, что я его не ударю.

Все благодаря одной мысли:”Надо ли оно мне?”, она промелькнула, когда я посмотрел на его глупое лицо, говорящее “я тебя не видел”.

Доли секунды хватило, чтобы цепная реакция не началась, а после мне хватило времени уйти(почти убежать) оттуда.

На данный момент в планах восстановить режим (стабильность – наше все =)),пойти в реабилитационную группу, чтобы появилось общение + у нас в городе они могут помочь с работой и юридически, если будет необходимость. А там посмотрим.

Ну что, подведем итог моего рассказа:

1. Соблюдайте режим.

2.Ровно дышите.

3.Чувствуйте свой организм.

4.Живите в своем темпе, не равняйтесь на других, оценивайте свои возможности.

5.Не надо стыдиться своих эмоций и подавлять их – ищите им правильный выход.

6.Порой даже злость бывает полезной, например: в спорте или при защите себя, главное не переборщить.

Всего хорошего, не болейте.

Источник: https://pikabu.ru/story/shizoidnoe_rasstroystvo_lichnosti_4207431

Шизотипическое расстройство личности: симптомы психопатоподобной шизофрении

Шизоидная психопатия инвалидность
Человек, который мыслит, чувствует и ведет себя странно, эксцентрично, всегда обращает на себя внимание общества. Одно дело, если это просто причуды его характера, которые не выходят за грани нормы. Но слишком явные странности, бредовые идеи и неадекватные реакции заставляют заподозрить серьезные психические отклонения.

Шизотипическое расстройство находится где-то на границе между нормой и глубокой психической патологией. В МКБ-10 оно относится к группе шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства и кодируется F21. Порой его сложно разграничить с некоторыми формами заболеваний шизофренического спектра и расстройствами личности.

Попробуем разобраться, в чем же суть этого расстройства, и как его лечить?

Концепция шизотипического расстройства

Чтобы понять характер этого заболевания, обратимся к истории диагноза. До введения в МКБ-10 понятия шизотипическое расстройство в психиатрии существовала концепция «латентной» шизофрении. Ее описал еще в начале XX века известный швейцарский психиатр Ойген (Эйген) Блейлер. Суть заключалась в том, что у пациентов, которым приписывался диагноз латентной шизофрении, симптомы были очень мягкими, а нарастание слабоумия не наблюдалось. Это понятие постепенно эволюционировало, меняя название на мягкую, непсихотическую, псевдоневротическую, вялопротекающую, продромальную, малопрогредиентную шизофрению.

Терминология менялась до тех пор, пока в 1980 году американские психиатры не ввели в классификацию болезней шизотипическое расстройство личности. Обратите внимание, что западная психиатрия относит это состояние к патологиям характера, а не к полноценным психическим заболеваниям. В странах СНГ долгое время была более популярна концепция вялотекущей шизофрении.

Но в МКБ-10 такого диагноза уже нет, он был выведен из группы шизофрении и заменен шизотипическим расстройством с кодом F21. Однако, в понимании отечественных психиатров данное заболевание до сих пор является эквивалентом вялотекущей шизофрении или пограничного состояния.

В итоге, можно сказать, что шизотипическое расстройство находится где-то между простой шизофренией и шизоидным расстройством личности.

Ключевые признаки и симптомы расстройства

Особенностью шизотипического расстройства является то, что все нарушения мышления, аффективной сферы и поведения не дотягивают до диагностических критериев шизофрении . Все симптомы проявляются стерто, не явно. Такие пациенты редко получают инвалидность. По каким же признакам можно распознать человека с шизотипическим расстройством? На фоне общей картины заболевания наиболее часто выделяются следующие симптомы:

  1. кратковременные транзиторные эпизоды галлюцинаторного или иллюзорного характера;
  2. не ярко выраженные обсессии (навязчивости);
  3. не дотягивающие до явного бреда параноидные идеи;
  4. подозрительность;
  5. неадекватные сдержанные эмоции;
  6. стремление к изоляции от общества;
  7. странности в поведении, мышлении и речи.

Обычно такие люди кажутся отрешенными, холодными, неэмоциональными, они плохо контактируют с окружающими, поэтому часто выбирают позицию отшельника. Их аномальное мышление и необычные убеждения проявляются в эксцентричной внешности и чудаковатом поведении. У такого человека могут присутствовать навязчивые мысли, например, относительно особенностей собственного тела, сексуальной тематики. Рассуждения иногда приобретают агрессивный уклон. Случаются и когнитивные нарушения по типу деперсонализации, телесных иллюзий или дереализации. Примечательным является то, что хотя мышление и нарушено, отсутствует выраженное его расщепление, как при шизофрении. Мыслительные процессы часто бесформенные, стереотипные или слишком обстоятельные. Такой человек употребляет в речи вычурные выражения, различные метафоры, склонен к гипердетализации. У больных также могут появляться спонтанные бредоподобные идеи, легкие слуховые галлюцинации, а также иллюзорные впечатления.

Характер проявления и варианты течения

Как протекает шизотипическое расстройство? Чаще всего это выглядит, как медленно нарастающие странности, в основном в когнитивной сфере. Скрытный, неординарный и часто фантазирующий подросток постепенно превращается в замкнутого, подозрительного, неадекватного параноика с кучей странных привычек. Трудности в налаживании межличностных отношений нередко приводят к социофобии. Дефект личности, даже если и проявляется, то после многих лет хронического течения расстройства. Слабоумие и личностные нарушения слабо выражены. В редких случаях развитие шизотипического расстройства заканчивается четким шизофреническим диагнозом и инвалидностью. Иногда на фоне хронического течения могут проявляться более выраженные психотические эпизоды. Можно отметить несколько вариантов течения расстройства, выделенных в МКБ-10 по синдромальному признаку:

  • Шизотипическое расстройство личности (F8) – на первый план выходят именно отклоняющиеся от нормы поведенческие реакции, провоцирующие проблемы с адаптацией в социуме.
  • «Бедная симптомами» шизофрения (F5) – наиболее выражена именно негативная симптоматика. Постепенно нарастают признаки аутизма, обедняются эмоции, влечения, снижается продуктивность в любой деятельности. Такие люди, как правило, безынициативные, пассивные, вялые, не могут жить отдельно, часто получают статус инвалидности.
  • Психопатоподобная форма шизофрении (F4) – проявляется асоциальным поведением, жестокостью и другими психопатическими чертами, но не на основе патологического воспитания, а на базе генетической связи с шизофренией.
  • Псевдоневротическая форма шизофрении (F3) – расстройство, при котором наиболее выражены невротические симптомы: ипохондрические и депрессивные реакции, навязчивости, деперсонализация, тревожность, различные фобии.
  • Шизофреническая реакция (F2) – шизофреноподобные симптомы развиваются на психогенной основе, то есть после стресса или психологической травмы, проходят обычно через несколько недель.
  • Латентная шизофрения (F1) – протекает без бредовых и параноидных психотических симптомов. Иногда после многих лет латентной фазы переходит в манифестную и приводит в итоге к инвалидности пациента.

Распространенность шизотипических расстройств составляет примерно 3%. У мужчин они встречаются немного чаще. Данное заболевание относятся к категории эндогенных. Поэтому основная причина возникновения заключена в генетической предрасположенности. Если в вашей семье были случаи шизофрении, то риск развития шизотипического расстройства будет достаточно высоким. Считается, что генетическая основа у этих заболеваний единая, а вот различные условия развития личности могут стать определяющим средовым фактором. От среды зависит, заболеет ли человек вообще, и какой именно у него будет диагноз. Бывают, конечно, ситуации, когда даже самая благоприятная среда не может побороть плохие гены. Генетические исследования показывают, что чем больше в роду было различных заболеваний шизофренического спектра, тем выше риск развития шизотипического расстройства.Немалую роль играет и наличие родственников шизоидной конституции характера, а также присутствие в роду различных случаев психопатий. Причем тип течения и ведущая симптоматика шизоидного расстройства также генетически обусловлены. Например, при наличии родственников с ананкастным расстройством личности, симптомы будут иметь характер фобий и навязчивостей.Можно сделать вывод, что предрасположенность к шизотипическим расстройствам определяется двумя линиями генетики: характерологической и шизофренической. А пусковым механизмом развития заболевания могут послужить негативные средовые влияния.

Сложности диагностики

Поставить достоверный диагноз шизотипического расстройства достаточно сложно. Не всегда удается сразу определить разницу между явными психическими нарушениями и патологией характера. Трудно найти ту грань, где заканчивается шизотипическое расстройство и начинается полноценная шизофрения. Для постановки диагноза необходимо, чтобы минимум четыре из основных признаков наблюдались в течение двух лет. Так как стратегия лечения зависит от точности диагностики, важно провести дифференциацию со следующими патологиями:

  • бредовыми расстройствами с паранояльным уклоном;
  • синдромом Аспергера;
  • параноидным расстройством личности;
  • расстройствами аутистического спектра;
  • шизоидной психопатией;
  • простой шизофренией;
  • некоторыми видами неврозов.

Почему с постановкой диагноза возникают сложности? Шизоидное расстройство, например, очень схоже с шизотипическим поведенческими особенностями. Однако, странностей мышления и поведения при шизоидном расстройстве меньше по количеству. Вот и необходимо при диагностике все эти чудачества выявить, а пациент не всегда идет на контакт с психиатром. Иногда при шизотипическом расстройстве наблюдаются достаточно стойкие навязчивости, фобии, симптомы истерии и деперсонализации. Поэтому его можно перепутать с неврозом, а значит назначить неверное лечение. Важным отличием психотических и неврозоподобных симптомов расстройства является их однообразие, инертность и соответствие определенным штампам. Значимыми признаками, которые следует учитывать при диагностике, является парадоксальность в суждениях, упрощенность эмоций, снижение продуктивности психики, активности и инициативы.

Прогноз и принципы лечения

Прогноз течения шизотипического расстройства, как и любого эндогенного заболевания, зависит от своевременно начатого лечения и внутрисемейных условий, в которых находится больной. Поддержка близких людей и отсутствие дополнительных стрессов способствуют успеху терапии.

Если вовремя заметить симптомы и назначить адекватное лечение, прогноз будет благоприятным. Стратегия применения лекарственных препаратов схожа с таковой при лечении шизофрении. Врач может назначить нейролептики, транквилизаторы, при наличии депрессии – антидепрессанты.

В использовании нейролептиков следует тщательно следить за дозировкой. Слишком большие дозы могут спровоцировать появление дополнительных негативных симптомов. Большое значение для каждого пациента имеет групповая, семейная и индивидуальная психотерапия.

Именно психотерапия помогает больному социально адаптироваться. Когнитивно-поведенческие методики обучают человека построению доверительных отношений и навыкам взаимодействия в обществе. Важно понимать, что отказ от лечения грозит тяжелыми последствиями, вплоть до инвалидности.

А своевременная и правильно выбранная схема терапии позволяет полностью вылечить расстройство.

Шизотипическое расстройство личности: симптомы психопатоподобной шизофрении

Источник: https://ru-dark-triad.livejournal.com/475835.html

Шизотипическое расстройство личности: симптомы и прогноз, лечится ли и дают ли инвалидность?

Шизоидная психопатия инвалидность

Шизотипическое расстройство личности (шизотипическая психопатия) – особый вид нарушений мышления, эмоций и поведения, который характеризуется причудливостью и отстраненностью человека в сравнении с нормами поведения в данной социальной среде.

Многие специалисты относят эту патологию к разряду латентной шизофрении. Однако, несмотря на схожесть симптомов этих двух патологий, выраженность их намного меньше, чем при шизофрении.

Хотя при определенных обстоятельствах не исключается переход заболевания в клинически развернутую шизофрению.

Эпидемиологические данные говорят о 3% больных шизотипическим расстройством среди всего населения.

Причины расстройства и его клиническая картина

Причины психических заболеваний до конца не изучены, можно только говорить о возможности влияния того или иного фактора на формирование патологии. В случае с шизотипическим расстройством весомая роль принадлежит наследственности: близкие родственники пациента страдали шизофренией или шизотипической психопатией.

В такой ситуации имеется риск заболевания этими расстройствами. Исследования показали, что у лиц с психическими отклонениями выявлена повышенная активность дофаминергических нейромедиаторных систем головного мозга. В результате этого возникают нарушения нормального течения психических процессов.

Однако чаще всего одной генетики недостаточно. Влияние хронического стресса, пережитое горе, насилие в семье, изнасилование, детские психотравмы – провоцирующие факторы психопатии. Все это может дополняться злоупотреблением алкоголем, приемом наркотиков. В таком случае вероятность появления психического заболевания многократно возрастает.

Клиническая картина шизотипического расстройства личности включает разнообразные проявления. Поведение больных характеризуется чудаковатостью, эксцентричностью. Эти проявления характерны и для внешнего вида человека. Мышление приобретает магический характер, такие люди уверенны в своей связи с высшими космическими силами. Они якобы открывают в себе экстрасенсорные и пророческие способности.

Речь пациента наполнена метафорическими выражениями, замысловатыми сложными терминами, которые употребляются не к месту. Человек может, не закончив одну мысль, начинать говорить о другой, утрачивая суть беседы.

Характерно повторение одних и тех же выражений по несколько раз.

Бессвязность высказываний ведет к непониманию со стороны окружающих, но полного расторжения связи с реальностью у человека нет, что и отличает его от шизофреника.

Эмоциональную сферу человека с шизотипической психопатией характеризуют такие симптомы, как холодность, отстраненность. Пациент может совершенно не реагировать на одни события, но демонстрировать бурную эмоциональную реакцию на другие.

Присутствует резкая смена настроения, проявления гнева и агрессии в ответ на непонимание и критику поведения больного другими людьми. Иногда человек приходит в ярость, в порыве которой может драться, кидаться попавшимися под руку предметами.

Для шизотипической личности характерны диалоги с несуществующими людьми или самим собой. Это общение не ограничивается мыслями. Человек в голос разговаривает с призрачным собеседником или с собой, активно жестикулируя и проявляя искренние эмоции.

Порой только так шизотипик может раскрыться и поговорить по душам, рассказывая о своих проблемах, переживаниях, перенесенных трудностях, которые, возможно, и являются причиной его расстройства.

Отгораживаясь от реальных людей, пациент одиноким себя не считает, так как у него всегда есть возможность выговориться своим придуманным друзьям.

Крайняя подозрительность к окружению и параноидные идеи — еще одни признаки шизотипической личности. Пациент считает, что действия людей направлены на причинение ему вреда, а события, не имеющие непосредственного отношения к нему, обязательно связаны с его персоной.

Они склонны думать, что кто-то может читать их мысли. Иллюзии также могут присутствовать у шизотипиков, например, виденье человеческих образов в орнаменте ковра. У некоторых больных наблюдаются симптомы дереализации, деперсонализации, галлюцинации, бредоподобные состояния.

В целом все странности такого пациента ведут к его социальной изоляции. Ведь не все могут продолжать общение с ним.

Сохраняются отношения только с близкими людьми, которые знают суть его проблемы, принимают ее и адаптируются к общению таким человеком.

Пациент с шизотипической психопатией часто выбирает бесцельное существование, неохотно берется за работу, требующую усилий и квалификации, проводит время впустую.

Проявления шизотипической психопатии могут обнаруживаться уже в подростковом возрасте, а иногда и ранее. У детей младшего возраста они квалифицируются как аутизм. Психические расстройства у них в первую очередь касаются эмоциональной сферы.

Несоответствие поступков взрослых их собственным ожиданиям проявляется бурной реакцией: агрессивное поведение, всплески гнева, панические приступы. У такого ребенка даже расставленные в непривычном для него порядке игрушки, вызывают негативные эмоции.

Маленький пациент старается избегать общения со сверстниками, не хочет участвовать в коллективных играх, любит одиночество. У ребенка с шизотипическим расстройством нет чувства сопереживания другим, он эмоционально холоден. Такие дети могут проявлять необычные фантазии, придумывать себе странные занятия. Кроме того, может наблюдаться плохая координация движений при ходьбе.

к оглавлению ↑

Диагностика шизотипии

Диагностикой психических расстройств личности занимается психиатр или психотерапевт. Для подтверждения диагноза врач должен длительное время наблюдать за пациентом. Это дает возможность разграничить расстройство и шизофрению. Диагноз шизотипической психопатии ставится на основании критериев, которых у больного должно быть не менее четырех:

  1. Странность, чудаковатость поведения, внешнего облика человека.
  2. Эмоциональная холодность, неадекватность реакций.
  3. Социальная изоляция.
  4. Магическая окраска процессов мышления, непоколебимая вера в приметы, экстрасенсорику.
  5. Подозрительность, параноидность идей.
  6. Речь излишне детализирована, непоследовательна, богата метафорами.
  7. Патология восприятия: иллюзии, деперсонализация, дереализация.
  8. Бредоподобные идеи, галлюцинации (преимущественно слуховые), случающиеся изредка.
  9. Навязчивости, для которых внутреннее сопротивление не характерно.

Кроме того, вышеперечисленные симптомы должны наблюдаться у пациента не менее двух лет. Помощь в диагностике могут оказать специализированные анкеты с вопросами, например SPQ-тест. Диагностика детской шизотипической психопатии предполагает:

  1. Проведение тестов Шульте, Векслера.
  2. Психологические беседы.
  3. МРТ головного мозга и электроэцефалография для исключения органической патологии.
  4. Наблюдение за ребенком и его поведением должно составлять не менее 6 месяцев для постановки диагноза.

Дифференциальная диагностика шизотипической психопатии проводится с шизоидним, обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), шизофренией.

В отличие от шизофрении при шизотипическом расстройстве не наблюдается столь выраженного личностного изменения, а изменения эмоциональной сферы не доходят до ее глубокого опустошения.

Также для этой патологии личности не характерны стойкие бредовые идеи, выраженные галлюцинации, как при шизофрении.

Шизоидная психопатия имеет похожие проявления, но они одинаковы во всех возрастных периодах больного.

Шизотипический вид психопатии редко манифестирует в детстве, а специфические ее особенности проявляются в более старшем возрасте.

Основным отличием шизотипии от ОКР является отсутствие сопротивления навязчивым идеям. В то время как при ОКР больной противится своим психическим особенностям, чувствует болезненность своего состояния.

к оглавлению ↑

Лечение шизотипической психопатии

Так как шизотипическое расстройство личности является хроническим заболеванием, полностью вылечить больного не получится. Однако добиться длительных ремиссий и контролировать течение патологии реально, и к этому нужно стремиться.

Стабилизация заболевания происходит во всех случаях адекватного и своевременного лечения.

Если заболевание игнорировать, возможно развитие на его фоне шизофрении, которая всегда имеет прогрессирующий характер и приводит к грубому дефекту личности.

Терапия данной патологии осуществляется под контролем врача психиатра и психотерапевта. Лечение шизотипического расстройства делится на медикаментозное и психотерапевтическое. Медикаментозная терапия включает прием таких групп препаратов:

  • минимальные дозы нейролептиков;
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • агонисты дофаминовых D1 и D2-рецепторов;
  • агонисты альфа-2А-рецепторов.

Психотерапевтическое воздействие включает психотренинги и психотерапию таких видов:

  • когнитивно-поведенческая;
  • групповая;
  • семейная.

Внимание! Лечение при шизотипическом расстройстве обязательно, так как изменения личности могут привести пациента к суициду!

Сложности психотерапии заключаются в типичном для больного шизотипией поведении — стойким отрицанием своего болезненного состояние. Нередко пациента приводят к врачу его родственники или близкие. Это плохо сказывается на семейных взаимоотношениях на первых этапах проведения терапии. Прямой задачей психотерапевта является установления доверительных отношений с пациентом.

Врач должен склонить пациента к анализу своего поведения, разъяснить, почему окружающие так реагируют на него. На основе этого возможна коррекция эмоциональных проявлений, контроль вспышек агрессии, что способствует постепенной социальной адаптации человека. Нелегкой задачей в процессе лечения может стать устранение склонности пациента к общению с вымышленными персонажами.

Самым эффективным для лечения является метод семейной психотерапии.

Ведь таким путем пациент учится налаживать взаимоотношение с другими людьми не чувствуя сильного дискомфорта, как это могло бы быть с незнакомцами.

Терапия помогает больному стать более уверенным в себе, менее конфликтным, верить в успех своего лечения. У маленьких пациентов положительные результаты дает арт-терапия, общение с дельфинами, лошадьми.

к оглавлению ↑

Дают ли инвалидность?

Затруднения постановки диагноза и схожесть симптомов шизотипической психопатии с другими психическими отклонениями приводят к спорам в вопросах ограничения трудоспособности человека.

Инвалидность, как факт нетрудоспособности, устанавливают не каждому.

Берутся во внимание течение болезни (постоянное или приступообразное), потребность в частых госпитализациях, уровень социальной дезадаптации.

При благоприятном и мягком течении патологии возможно вполне нормальное трудоустройство и уживчивость в коллективе.

Вопрос инвалидности в каждом конкретном случае решается индивидуально, после тщательного обследования пациента. Если устанавливается нетрудоспособность больного, ему присваивается вторая группа инвалидности.

При подтвержденном диагнозе шизотипии пациент не имеет права на службу в армии и получение водительского удостоверения.

Таким образом, добиться успехов в лечении шизотипической психопатии личности можно, применяя комплексное лечение.

При соблюдении всех врачебных предписаний пациент может жить полноценной социальной жизнью, иметь семью, работу.

Источник: https://oinsulte.ru/kognitivnye/rasstrojstvo/shizotipicheskoe-rasstrojstvo-lichnosti.html

Психопатии

Шизоидная психопатия инвалидность

Клинико-экспертная характеристика. Грубые аномалии характера, присущие человеку на всем протяжении жизни, обусловленные биологической неполноценностью, особенностями высшей нервной деятельности. Могут усугубляться неправильным воспитанием, воздействием неблагоприятной среды.

Утрированные типы обычных человеческих характеров, отсутствие гармонии отдельных проявлений, недоразвитие одних и гипертрофия других черт.

В зависимости от удельного веса различных факторов, приведших к формированию психопатических свойств личности (врожденная дисгармония высшей нервной деятельности, патология развития под влиянием внешних воздействий), различают ядерные и краевые психопатии (социопатии, реактивные, ситуационные психопатии). При экспертной оценке основное значение придается двум клиническим характеристикам: типу психопатии и динамике психопатии.

По степени выраженности основных психопатических черт характера различают следующие типы психопатических личностей: возбудимые, торпидные, паранойяльные, тимопаты, психастеники, истеричные. К психопатиям относят и лиц с нарушениями влечений (с половыми извращениями, клептоманией и т. п.).

Независимо от того, отмечаются ли у больных резкая возбудимость, безудержность, грубые, неправильные, часто асоциальные формы поведения, выраженные истерические реакции, паранойяльность с трудностью общения с людьми или выраженные циклоидные черты характера, склонность к депрессиям, повышенная ранимость, тревожная мнительность, страх перед трудностями и т. п., психопатическим личностям любого типа показано участие в общественно полезном труде. Устойчивость социально-трудовой компенсации в известной мере зависит от своевременно и правильно выбранной профессии. Вопросы профессиональной ориентации должны решаться школьным врачом совместно с детским психиатром. Сам факт наличия психопатических черт характера, даже резко выраженных, не является основанием для признания трудоспособности больного сниженной или утраченной. Сохранность интеллектуальных функций, отсутствие астении, органических изменений психики позволяют признавать этих больных трудоспособными.

Динамика состояния у психопатических личностей может проявляться углублением, утяжелением состояния (фазы, реакции, состояния декомпенсации, патологическое развитие) или, напротив, постепенной компенсацией патологических черт характера («депсихопатизация», приспособление к требованиям среды при краевых психопатиях).

Имеет место также возрастная динамика психопатий в пубертатный и климактерический период. В период фаз, декомпенсаций, реактивных состояний больные временно нетрудоспособны. Снижение трудоспособности может наблюдаться в случаях, когда эти состояния приобретают стойкий характер, эффективность терапии оказывается недостаточна.

При быстром усложнении клинической картины, длительной фиксации реактивных образований, состояниях декомпенсации через 3—5 лет можно констатировать патологическое развитие личности (паранойяльное, сутяжно-паранойяльное, истерическое, ипохондрическое и т. п.).

Наиболее резко влияют на состояние больных патологические развития личности, при которых сверхценные образования перерастают в бредовые.

Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Тщательно собранный анамнез, объективные сведения, данные о профессиональной деятельности, комплексное обследование (необходимость разграничения с психопатоподобными состояниями иной нозологической принадлежности).

Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Определяются главным образом особенностями динамики психопатии. Тип психопатии, имеет значение скорее как почва, обусловившая характер патологической реакции в период декомпенсации и степень ее стойкости.

Прогноз неблагоприятен в период патологического развития личности. При наличии бредовых состояний, влияющих на поведение, патологического творчества, идущего в плане повседневной трудовой деятельности, ригидных патологических установок, т. е. паранойяльном развитии, больные нетрудоспособны.

При патологическом развитии по сутяжному, ипохондрическому, истерическому типу иногда становится невозможной работа по специальности (врачи, педагоги, административно-хозяйственные работники, лица водительских профессий и т. п.

), больным показано трудовое устройство с учетом профессиональных навыков в условиях, в которых имеющаяся симптоматика будет меньше проявляться и минимально влиять на выполнение профессиональных обязанностей (в небольшом коллективе, без несения административных функций, вне контакта с большим кругом лиц, большой физической нагрузки и т. п. в зависимости от стойких патологических образований).

Критерии определения группы инвалидности. Инвалидность I группы не устанавливают, II группу определяют в редких случаях тяжелых патологических развитий личности по сутяжно-паранойяльному, паранойяльному и истеро-ипохондрическому типу.

Возможна работа на дому.

Инвалидность III группы устанавливают при длительных (свыше 4—5 месяцев) декомпенсациях, патологических развитиях личности, препятствующих работе по специальности (психопатическим личностям с половыми извращениями инвалидность не устанавливают!).

Пути реабилитации. Возможности реабилитации велики при правильном воспитании, своевременном и адекватном трудовом устройстве. Профилактическую работу целесообразно начинать в школах, в частности в старших классах привлекать психиатров для профессиональной ориентации подростков.

Источник: http://www.medical-enc.ru/3/vte/psihopatii.shtml

Невроз гуру
Добавить комментарий