Ситуационный невроз карта вызова

Реакция на стресс

Ситуационный невроз карта вызова

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «5» октября 2017 года

Протокол № 29

Реакция на стресс – рaсстройствa, рассматриваемые как непосредственное следствие острого тяжелого стрессa или продолжительного трaвмировaния. Стрессовые события или продолжительные неприятные обстоятельствa являются первичным или преоблaдaющим причинным фaктором и рaсстройство не могло бы возникнуть без их влияния. Иными словами, указанные расстройства рaссмaтривaются кaк изврaщенные приспособительные реaкции нa тяжелый или продолжительный стресс, при этом они мешaют успешно спрaвиться со стрессом и, следовaтельно, ведут к проблемaм социaльного функционировaния [1,8]. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
КодНазвание
F43.0 Реакция на острый стресс
F43.8 Другие реакции на тяжелый стресс.
F43.9 Реакция на тяжелый стресс, неуточненная
F44.0 Диссоциaтивнaя aмнезия
F44.1 Диссоциaтивнaя фугa
F44.2 Диссоциaтивный ступор
F44.3 Трaнс и одержимость
F44.4 Диссоциaтивные двигaтельные рaсстройствa
F44.5 Диссоциaтивные конвульсии
F44.6 Диссоциaтивнaя aнестезия или потеря чувственного восприятия
F44.7 Смешaнные диссоциaтивные [конверсионные] рaсстройствa

 
Дата разработки/пересмотра протокола:2015 год (пересмотрен 2017г.)  

Сокращения, используемые в протоколе:

ВВК военно-врачебная комиссия
в/м внутримышечно
в/в внутривенно
ГМ головной мозг
КТ компьютерная томография
ЛС лекарственные средства
МЗ министерство здравоохранения
МСЭК медико-социальная экспертная комиссия
РК Республика Казахстан
СИОЗС селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
СПЭК судебно-психиатрическая экспертная комиссия
ЭПО экспериментально-психологическое обследование

 
Пользователи протокола: психиатры – наркологи, психотерапевты.

Категория пациентов: взрослые, дети (подростки).

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая клиническая практика.

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии [1,8-10]

Жалобы:

·               ухудшение психического состояния, возникшие после воздействия стрессового фактора.

Анамнез:

·               информация о воздействии стрессового фактора;·               появление симптомов непосредственно после воздействия стрессового фактора;·               отражение характера стрессового воздействия  в высказываниях пациентов и их родных.

Для диссоциативных расстройств:

·               отсутствие в анамнезе физического расстройства, которое могло бы объяснить симптомы, характеризующие данное расстройство. 

Физикальноеобследование: нет.

Лабораторные исследования: нет.

Инструментальные исследования: нет.

 

Показания для консультации специалистов:

·          консультация терапевта/педиатра – исключение соматических заболеваний;·          консультация психолога (ЭПО) – для поступивших впервые в жизни или впервые в текущем году – необходимость оценки качественных параметров психических функций (для уточнения диагноза, оценки прогноза и эффективности терапии).Для иных категорий пациентов – по решению лечащего врача;·          консультация невропатолога – исключение текущих неврологических расстройств;·          консультация гинеколога – исключение гинекологических расстройств;·          консультации иных узких специалистов – сопутствующие соматические заболевания и/или патологические состояния 

Диагностический алгоритм: (схема)

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований 

ДиагнозОбоснование для дифференциальной диагностикиОбследованияКритерии исключения диагноза
Сенестопатическая шизофрения Пограничный спектр психопатологических расстройств 1.Клинический осмотр; 2. ЭПО. 1.Склонность к ипохондрическому бредообразованию, нарастание негативной симптоматики;  2.Часто – отягощенная наследственность по психическим заболеваниям

Агомелатин (Agomelatine)
Алпразолам (Alprazolam)
Амисульприд (Amisulpride)
Амитриптилин (Amitriptyline)
Арипипразол (Aripiprazole)
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (Феназепам) (Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepine)
Вальпроевая кислота (Valproic Acid)
Венлафаксин (Venlafaxine)
Диазепам (Diazepam)
Дулоксетин (Duloxetine)
Карбамазепин (Carbamazepine)
Клоназепам (Clonazepam)
Ламотриджин (Lamotrigine)
Миртазапин (Mirtazapine)
Рисперидон (Risperidone)
Сертралин (Sertraline)
Сульпирид (Sulpiride)
Топирамат (Topiramate)
Тофизопам (Tofisopam)
Тразодон (Trazodone)
Тригексифенидил (Trihexyphenidyl)
Флувоксамин (Fluvoxamine)
Флуоксетин (Fluoxetine)
Этифоксин (Etifoxine)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Амбулаторный этап является ключевым этапом оказания психиатрической помощи

Стратегическая цель – превенция регоспитализаций, трудовая и социальная компенсация (реконвалесценция).Общие принципы – монотерапия антипсихотиком, удобство применения и непрерывность терапии для пациента, мониторинг эффективности и безопасности терапии, превенция госпитализаций, психобразование и психореабилитация. 

Немедикаментозное лечение

Комплаенс – терапия, различные виды психотерапии, трудотерапия.

Медикаментозное лечение [4-7,9,12-29]

Антидепрессанты – предпочтение необходимо отдавать представителям группы СИОЗС (дулоксетин, сертралин, флуоксетин, флувоксамин, миртазапин, агомелатин*, венлафаксин).

Транквилизаторы – предназначены для устранения тревожных расстройств (диазепм, феназепам, тофизопам, этифоксин**, клоназепам, алпразолам**)

Нормотимические препараты – предназначены для стабилизации настроения, медикаментозного контроля нарушений биологических ритмов (карбамазепин, вальпроевая кислота, ламотриджин, топирамат).

Малые нейролептики – предназначены для коррекции поведенческих нарушений (сульпирид).

*Препарат применять с осторожностью у больных с суицидальной настроенностью.
**Применение препарата после регистрации на территории РК. 

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения): 

Международное непатентованное наименование ЛССпособ примененияУровень доказательности [28-31]
Антидепрессанты и транквилизаторы
Дулоксетин2,3, таблетки 60 мг/сутки внутрь Начальная доза составляет 60 мг 1 раз/сут. С выраженными нарушениями функции почек (КК

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BD%D0%B0-%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81-2017/15428

Скорая помощь при психозах, неврозах или тревоге

Ситуационный невроз карта вызова

Что такое психоз можно понять из названия этой группы заболеваний. Это расстроенное или нарушенное душевное состояние, которое проявляется в неадекватных реакциях на окружающую реальность. Психозы имеют сложную классификацию.

По происхождению психоз может быть эндогенным или органическим, соматическим или абстинентным. По симптоматике психоз может быть депрессивным, ипохондрическим, параноидальным, маниакальным и так далее.

Заболевание может быть обусловлено генетически, но также может быть вызвано злоупотреблением алкоголем или психотропными веществами. Опасен ли человек, страдающий каким-либо психозом? Психоз – серьезное заболевание, сопровождающееся нарушением поведения и искаженным представлением об окружающем мире.

Самые яркие проявления психоза – галлюцинации, бредовые идеи, расстройство настроения и двигательные расстройства. Нужна ли скорая помощь при психозе? Она просто необходима! Ведь человек может навредить не только себе, но и окружающим его людям.

Есть мнение, что чем раньше произойдет врачебное вмешательство, тем меньше будут последствия перенесенного психоза. Таким образом, при первом психическом эпизоде, т.е. появлении признаков психоза, необходимо обратиться к психотерапевту.

НАШ СТАЦИОНАР   ОФОРМЛЕНИЕ БОЛЬНИЧНОГО   ЗАДАТЬ ВОПРОС

Работаем круглосуточно с 1995 года!7 дней в неделю, 365 дней в году, в любое время дня и ночи мы готовы помочь Вам, оказать медицинскую помощь на дому или госпитализировать в стационар.Прибытие бригады 5-10 минНаши станции скорой медицинской помощи находятся почти в каждом крупном городе Российской Федерации, Республики Беларусь и Казахстана.

В отличие от государственной скорой помощи, время нахождения с пациентом у наших бригад не ограничено. Мы можем провести с Вами 24 часа, если это будет необходимо.

Только опытные врачи и фельдшерыВ шатате МЦСПМ только фельдшеры и врачи скорой медицинской помощи, имеющие серьезный опыт работы и ученые степени, именно поэтому цены на наши услуги могут быть Выше, чем у конкурентов.

Комфортабельные автомобилиВсе автомобили скорой медицинской помощи МЦСМП оборудованы в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения РФ и комиссии Таможенного союза.Госпитализация в стационарПо предварительной договоренности мы можем оказать услугу госпитализации пациента в тот стационар, который он сам выберет. Сообщите Ваши пожелания диспетчеру при оформлении заказа.

Чем меньше будет временной разрыв между первым проявлением и лечением, тем больше вероятности, что пациент вернется к полноценному функционированию в будущем. Нужно знать, что после лечения психоза, когда человек избавился от его симптомов, зачастую происходит изменение личности, появляются новые черты характера. То, что раньше было свойственно психике человека, исчезает навсегда.

Так, душевный, общительный и веселый человек становится раздражительным, агрессивным, грубым. Зачастую пропадают трудовые навыки, мышление становиться бессодержательным. Лечение на ранних стадиях развития недуга дает замечательные результаты, обычно, человек возвращается к полноценной жизни через 1-2 месяца и больше не попадает к психотерапевту в течении жизни.

Но что делать, если болезнь уже развилась? Если наблюдается весь перечень симптомов заболевания, например, у хронического алкоголика? Нужна неотложная помощь при алкогольном психозе. Не медлите, смело набирайте номер нашей клиники. Бригада будет по вызову через 5 минут. Конфиденциальность и профессионализм гарантируем.

В таких случаях требуется начать терапию, которую можно пройти в комфортных условиях нашего стационара.

Несколько иными симптомами отличаются неврозы. Это расстройства, которые характеризуются затяжным лечением. Что влияет на возникновение невроза? Это могут быть стрессовые ситуации, конфликты, напряженное состояние эмоциональной или интеллектуальной сферы.

Помощь психолога при неврозе очень важна, так как страдающий неврозом человек испытывает проблемы с настроением, общением, самооценкой, у него снижается работоспособность и мотивация, он без видимой причины тревожится или раздражается.

В чем заключается психологическая помощь при неврозах? Очень важно понять, что неврозы сопровождаются не только нарушениями в психической сфере, но и нарушениями на физиологическом уровне. Невроз проявляется в головных болях, бессоннице или сонливости, нарушении аппетита, сердцебиение, тошноте, нарушении работы вестибулярного аппарата и так далее.

Первая помощь при неврозе заключается в решении проблем на физическом уровне, возникших, как сопутствующее неврозу отклонение. Лечение невроза в нашей клинике проводится ведущими специалистами в этой области на основе новейших разработок в медицине.

Обычно в качестве лечения применяется сочетание современных лекарственных препаратов и психотерапевтической методики. Скорая помощь при тревоге заключается в помощи психотерапевта пациенту понять и осознать причину тревожности, а затем через самоанализ, победить тревогу. Обратитесь в наш центр и живите полноценно!

Источник: http://healing.su/skoraya-pomosh-pri-psihoze-nevroze-trevoge/

Невроз ситуационный (ситуационно обусловленный астено-невротический синдром): симптомы, лечение – Гармония внутри

Ситуационный невроз карта вызова

Астено-невротический синдром относится к невротическим заболеваниям и возникает из-за истощения нервной системы.

Отличительной чертой этого заболевания бывает чувство сильной усталости от всего и повышенная нервная возбудимость с окраской раздражительности.

Часто этот недуг путают с обычной депрессией, вегетососудистой дистонией или хронической усталостью. К данному заболеванию склонны люди с мобильной психикой, близко принимающие события «к сердцу» и эмоционально реагирующие на жизненные обстоятельства.

  • Также астении подвержены люди с эндокринными, инфекционными и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • Астения может поразить любого человека вне зависимости от возраста и социальной адаптации.
  • Изучим симптомы, которыми характерен астено невротический синдром:
  • чрезмерная эмоциональность;
  • резкие перепады настроения;
  • отсутствие самообладания;
  • неусидчивость;
  • нетерпеливость;
  • нетерпимость;
  • нарушенный сон;
  • непереносимость резких запахов, громких звуков, яркого освещения;
  • слезливость, капризность;
  • постоянное раздражение;
  • головные боли и головокружение;
  • плохое пищеварение.

Больные склонны к переживаниям, накручиванию ситуации, преувеличению значимости событий.

При приступах болезни начинается учащенное сердцебиение (тахикардия), головокружение. Довольно часто приступ астении сопровождается колющими болями в сердце и нехваткой воздуха.

Однако, в соответствии с типом нервной системы, проявление синдрома может носить как характер крайней возбудимости, так и заторможенность.

При этом происходит неадекватная реакция на событие, своеобразный «ступор», отсутствие контроля за ситуацией.

Часто встречается такое проявление как ипохондрия. Больной начинает выдумывать несуществующие заболевания, которыми он болеет.

Такой человек может месяцами ходить по докторам и жаловаться на несуществующую болезнь. Но само внушаемость может привести к реальной болезни, выдуманной таким «больным»!

На фоне постоянных нервных отклонений начинаются сбои в работе ЖКТ. У больных может развиться несварение, их преследует изжога, после еды — отрыжка. При обследовании ЖКТ врач, как правило, нарушений не выявляет.

Стадии заболевания

В зависимости от проявления симптомов недуга, характер течения астении можно разделить на три стадии:

  • повышенная возбудимость;
  • нарушение сна;
  • депрессия.

Эти три стадии развития недуга не возникают без причины, а являются следствием нарушения невротических структур организма.

Первая стадия не воспринимается как заболевание, а считается особенностью характера.

Склонность к истерикам и резкая смена настроений считается недостатком характера или невоспитанностью. Такая неуправляемость поведения — уже не недостаток, а симптом астении!

На второй стадии психопатологические процессы усугубляются и астено невротический синдром уже выраженный. Утомляемость возникает уже сама по себе, без физических или умственных нагрузок.

Преследует чувство «разбитости», не хочется работать, снижается аппетит, нарушается сон, появляются беспричинные головные боли. На фоне всей этой картины болезни снижается иммунитет, что провоцирует частые простуды. Может пройти ангина и тут же возникнуть снова!

Третья стадия характеризуется снижением жизненных интересов, иногда — нежеланием жить.

Вялость, апатия, стремление к уединению, избегание активной деятельности, развитие фобий и панических настроений,- характерные признаки глубокого поражения невротических структур. На данном этапе человек впадает в состояние затяжной депрессии, не идет на контакт, избегает широкого круга общения.

На физическом уровне замечено патологическое изменение костно-мышечной системы в том или ином виде (могут портиться зубы, например).

Какие симптомы сотрясения мозга у ребенка должны знать родители, чтобы вовремя выявить признаки травмы у своих детей.

Нарушение в работе центральной системы может вызвать такое страшное заболевание, как наружная гидроцефалия. Изучить методы лечения вы можете в нашей статье.

Причины болезни

Причины по которым возникает астено невротический синдром:

  • высокая нагрузка на нервную систему: стрессы, умственное перенапряжение;
  • нарушение обменных процессов головного мозга;
  • травмы головы;
  • отравления и интоксикация алкоголем, наркотиками или никотином;
  • воспаление коры головного мозга;
  • болезни ЦНС;
  • хронические заболевания почек и печени;
  • заболевания щитовидной железы;
  • нехватка витаминов;
  • наследственность.

Среди многообразных причин астении особняком стоит социальный фактор. Умственное и психическое перенапряжение, связанное с неудачами социальной адаптации и бытовыми неурядицами, легко провоцирует расстройства астенического характера.

  1. Особенно это касается людей с очень подвижной психикой.
  2. Стремление продвинуться по карьерной лестнице может привести к повреждению невротических структур, если человек сам лишает себя сна и отдыха.
  3. А если повышенные психогенные нагрузки сопровождаются хроническими заболеваниями почек или гормональными нарушениями, то избежать острой формы астении не удастся.

Астено невротический синдром у детей

Причинами возникновения астено-невротического синдрома у детей бывают:

  • перенесенная гипоксия при рождении;
  • родовые травмы;
  • бактериальные и вирусные инфекции, осложненные нейротоксикозом;
  • неразвитость центральной нервной системы;
  • неполноценное питание.

Симптомы проявления заболевания выражаются в истериках, беспричинном плаче, постоянных капризах. Появление астенических расстройств в детском и подростковом возрасте вызвано неокрепшей нервной системой и неполноценностью невротических структур.

Вирусные заболевания, протекающие с судорогами, расстройствами сознания и прочими проявлениями нейротоксикоза тоже могут вызвать анамнез.

Также на появление астенического расстройства может повлиять и место жительства. Например, в Заполярье постоянная нехватка солнечной инсоляции отрицательно сказывается на развитии детского организма и психики.

Диагностика астении

Поставить диагноз астении может лишь квалифицированный медик. При обследовании выявляются такие моменты:

  • наследственность;
  • перенесенные заболевания;
  • хирургические вмешательства;
  • травмы;
  • характер сна;
  • условия проживания.

На основании подробного опроса составляется клиническая картина заболевания.

Лечение астено невротического синдрома

Как лечить астено невротический синдром и какие методы для этого существуют?

Выделяю три метода:

  • медикаментозное;
  • психологическое;
  • режимное.
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе, доступные физические упражнения, достаточный отдых и здоровый сон помогут быстрее избавиться от страданий.
  • Если не соблюдать этих условий, процесс лечения может затянуться или не дать вообще никакого эффекта даже при приеме лекарственных препаратов.
  • Медикаментозное лечение астено-невротического синдрома предполагает прием антидепрессантов, седативных препаратов, легких стимуляторов нервной системы и транквилизаторов.
  • Также назначаются препараты, регулирующие обменные процессы в структурах головного мозга, повышающие кровообращение в головном мозге и различные адаптогены (лимонник, женьшень).

В зависимости от тяжести недуга доктор назначает определенное лекарственное средство. При начальной стадии болезни возможно исцеление при помощи витаминных комплексов и лечебных чаев с валерьянкой.

В более запущенных формах астении назначается седативные средства и транквилизаторы:

  • афобазол;
  • адаптол;
  • седатив ПЦ;
  • иные лекарства.

Если недуг глубоко поразил нервную систему, прописываются сильные средства-антидепрессанты. Эту группу препаратов назначают в крайне запущенных случаях. В некоторых случаях лечение происходит с помощью физиотерапевтических процедур — электросна, дарсонвализации и др.

Психологическое и режимное лечение предполагает индивидуальную работу пациента над собой. Необходимо разобраться в режиме труда и отдыха, наладить полноценный сон, исключить злоупотребление возбудителями (кофе, сигареты, шоколад, алкоголь).

Также необходимо исключить конфликтные ситуации в своей жизни, по крайней мере, максимально удалиться от них.

Также существуют методы народного лечения травами. После консультации с доктором, вы можете принять курс травотерапии. Особенно на первой стадии недуга травотерапия дает потрясающие результаты.

Режим питания

Пересмотрите режим питания! Необходимо исключить продукты, провоцирующие агрессивность и стимулирующие чрезмерные проявления эмоций.

Возможно, вам придется отказаться от красного мяса. Но принимать решение по исключению продуктов из рациона необходимо после консультации с диетологом.

Последствия

Астено невротический синдром может иметь самые негативные последствия.

Человека могут преследовать панические атаки, которые имеют самую разнообразную окраску — от приступа «все пропало» до панического страха смерти.

Атаки носят временный характер, начинаются и заканчиваются неожиданно. В это время наблюдается тахикардия, состояние психической взвинченности или заторможенность.

Среди физических проявлений во время приступа возможно расстройство стула, обильное мочеиспускание.

Читайте подробней о панических атаках в наших статьях.

Профилактика заболевания

В случае появления расстройств астенического характера, вызванных психогенными нагрузками и социальным фактором, необходимо принять меры профилактического характера, которые максимально снизят риск возобновления или появления астении.

К ним относятся:

  • смена места работы;
  • смена окружения;
  • полноценный отдых;
  • качественный сон в определенное время;
  • доступные физические упражнения;
  • расслабляющий массаж;
  • плавание;
  • рефлексотерапия;
  • медитативные техники.

Что еще можно сделать?

Если у вас сложились конфликтные отношения с начальством — найдите новую работу. Если вы стремитесь достичь карьерных высот — занимайтесь аутотренингом или восточными методиками (у-шу, кунг-фу, цигун).

Выделите специальное время для занятий спортом, плаванием, фитнесом, йогой. Уделяйте время прогулкам на природе. Заведите домашнее животное — общение с домашними питомцами снимает стресс!

Аквариумные рыбки — просто чудесное средство для успокоения. Домашний кот русской породы — завораживающе мурлычет. Маленькая игривая болонка — и стресс снят!

Не уходите в глубокую депрессию по поводу потери близкого человека. Жизнь скоротечна!

Многим помогает посещение церкви и присутствие на богослужениях. Возьмите за правило посещать церковные службы по воскресеньям и праздникам. Церковь врачует душу, а значит, и с нервами будет порядок.

Займитесь рукоделием, разными поделками. Найдите себе хобби, и посвящайте часть времени любимому занятию.

Источник: https://mii-info.ru/zavisimosti/nevroz-situatsionnyj-situatsionno-obuslovlennyj-asteno-nevroticheskij-sindrom-simptomy-lechenie.html

Карта вызова Скорой медицинской помощи №88

Ситуационный невроз карта вызова

Время:

Приема Передачи Выезда Прибытия
08:57 08.57 09.15 09.25

Адрес вызова: С. Данилова ½ ч/д

Повод вызова:БПол: ж

ФИО:Николаева Диана АркадьевнаВозраст: 18 года;

Дата рождения:26.12.92г.

Вызывает: мать;

Адрес места жительства: Якутск

Документ: паспорт;

Принятие алкоголя: нет;

Доставлен для:оставлен на месте.

Жалобы, анамнез:На головную боль. Со слов заболела в 7ч. Появились резкие боли в голове. Ничего не принимала. На учете не состоит, лекарственных средств не принимает.

Объективный осмотр: АД: 100/60Ps: 82 ЧД: 18t- 36,6

Рабочее давление: 120/80

Общее состояние: удовлетворительное, сознание ясное.

Кожные покровы: Окраска:розовая, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет.

Видимые слизистые: Окраска: розовая, миндалины не увеличены, налеты: нет. Язык влажный, розовый.

Положение: активное

Аллергия:нет.

Дыхание: свободное, одышки нету. Аускультация: дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуссия: звук легочной, голос: не изменен.

Органы кровообращения:Сердечные сокращения: ритмичные, тоны сердца: ясные, шум: отсутствует, пульс: нормальный ритмичный.

Органы пищеварения: живот: не увеличен, не вздут, участие в акте дыхания: да, при пальпации: мягкий, безболезненный: наличие симптомов: нет. Печень: не увеличена, селезенка: не увеличена, желчный пузырь: не пальпируется, болезненный. Явление диспепсии: нет. Стул: норма. Синдром раздражение брюшины: нет

Нервная система: поведение: спокойное; менингиальные знаки: нет; речь: внятная; ЧМН: без патологий; Анизокория: (S=D); Зрачки: норм; Реакция на свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые симптомы: нет; Координация движений: сохранена; Судороги: нет; Поза Ромберга: устойчив.

Локальный статус: видимых повреждений нет.

Диагноз основной:Вегето-сосудистая дистония.

Медикаментозная помощь:Баралгин 2мг. в/м, консультация невролога.

Карта вызова Скорой медицинской помощи №22

Время

Приема Передачи Выезда Прибытия
10.32 10.44 10.44 10.59

Адрес вызова: Можайского 19/3 – 191

Повод вызова: Избили; Пол: ж

ФИО:Горлатова Ирина Робертовна Возраст: 52 года;

Дата рождения:07.08.61г.

Вызывает: сама;

Адрес места жительства: Якутск Можайского 19/3 – 191

Документ: паспорт;

Принятие алкоголя: нет;

Доставлен для:оставлен на месте.

Жалобы, анамнез:Активных жалоб нет. Со слов сегодня утром, соседка ударила по голове мешком мусора, после чего словесная перепалка, сильно понервничала.

Объективный осмотр: АД: 140/90Ps: 100 ЧД: 20t- 36,2

Рабочее давление: 90/60

Общее состояние: удовлетворительное, сознание ясное.

Кожные покровы: Окраска:розовая, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет.

Видимые слизистые: Окраска: розовая, миндалины не увеличены, налеты: нет. Язык влажный, розовый.

Положение: активное

Аллергия:нет.

Дыхание: свободное, одышки нету. Аускультация: дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуссия: звук легочной, голос: не изменен.

Органы кровообращения:Сердечные сокращения: ритмичные, тоны сердца: ясные, шум: отсутствует, пульс: нормальный ритмичный.

Органы пищеварения: живот: не увеличен, не вздут, участие в акте дыхания: да, при пальпации: мягкий, болезненность: нет, локализация: пр. подреберье, наличие симптомов: нет. Печень: не увеличена, селезенка: не увеличена, желчный пузырь: не пальпируется, болезненный. Явление диспепсии: нет. Стул: норма. Синдром раздражение брюшины: нет

Нервная система: поведение: возбужденное; менингиальные знаки: нет; речь: внятная; ЧМН: без патологий; Анизокория: (S=D); Зрачки: норм; Реакция на свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые симптомы: нет; Координация движений: сохранена; Судороги: нет; Поза Ромберга: устойчив.

Локальный статус: видимых повреждений нет.

Диагноз основной:Неврогенная реакция на ситуацию.

Медикаментозная помощь:Таб. Глицин 3 под язык. Магния сульфат 5,0 в/м.

Карта вызова Скорой медицинской помощи №18

Время

Приема Передачи Выезда Прибытия
11.25 11.37 11.37 11.45

Адрес вызова:Пирогова 5/1 ОП№2

Повод вызова: Избили; Пол: м

ФИО:Охлопков Степан СтепановичВозраст: 19 лет;

Дата рождения:26.07.94.

Вызывает: дежурный полицейский;

Адрес места жительства:

Источник: https://cyberpedia.su/14xab14.html

Стрессовое расстройство (острая реакция на стресс) – клиника, диагностика, лечение

Ситуационный невроз карта вызова

Синонимы: острая реакция на стресс, посттравматическое стрессовое расстройство, посттравматическое расстройство с озлоблением

Острая реакция на стресс: • Реакция на стресс в психической и социальной сфере с проявлениями, выходящими за рамки нормальной и ожидаемой реакции на стрессорные жизненные ситуации

• Проявление в течение 1 ч, исчезновение по прошествии 48 ч.

Реактивные изменения возможны также и у здоровых людей, например, в адекватной форме переработки (например, утрата, траур, скорбь).

Дифференцировка данных расстройств осуществляется на основании вида, тяжести и продолжительности исходной нагрузки и реактивной симптоматики

Эпидемиология стрессового расстройства. В настоящее время нет достоверных сведений о частоте и превалентности данных расстройств

Этиопатогенез стрессового расстройства: • Стрессовая ситуация • Нейробиологическая уязвимость • Личностные особенности

• Социальные факторы

Важно: Четко прослеживается причинно-следственная связь между психотравмирующей ситуацией и следующей за ней неадекватной реакцией.

Повышение риска при: • Органических расстройствах • Акцентуированных чертах личности • Невротических проявлениях личности

• Сильном переутомлении

Защитные факторы: • Стратегии переживания (Coping-Strategie) • Стабильная социальная сеть • Нейробиологическая теория: роль обмена катехоламина и индивидуальной предрасположенности к чрезмерным реакциям • Теория научения: особое значение приобретает отказ от стратегий переживания • Модель психоанализа: реакции на неразрешенные конфликты в детском возрасте (регресс)

Имеет значение осознания первичной и вторичной выгоды от заболевания.

Классификация стрессового расстройства:
• Острая реакция на стресс (МКБ-10 F43.0)
• Посттравматическое стрессовое расстройство (МКБ-10 F43.1)

Основные симптомы стрессового расстройства.

Полиморфные симптомы; вначале часто «оцепенение», чувство внутренней опустошенности, повышенная настороженность или чрезмерная пугливость, нарушение сна, нарушение памяти или сосредоточенность на несчастье, стремление избежать действий, напоминающих травмирующую ситуацию, нарастание симптомов под воздействием факторов, символизирующих или напоминающих эту ситуацию, панический страх, сопровождающийся вегетативными нарушениями, с последующим «уходом в себя», депрессией или гиперактивностью

Диагностические критерии стрессового расстройства

Развитие состояния «сужения сознания» с неспособностью реагировать на внешние раздражители (с «оцепенением»), а также появление страха, отчаяния, чрезмерной активности или состояния ступора у лиц, не имеющих других психических заболеваний, наступающее в течение нескольких минут (максимум 1 ч) после чрезмерных психических или физических нагрузок (массивных травмирующих событий, представляющих собой угрозу жизни, таких как природные катастрофы, преступления, военные действия, изнасилование). Исчезновение симптомов в течение 1-2 дней
Важнейшим диагностическим критерием является патогенетическое подтверждение временной связи расстройства и стрессового события (содержательное и эмоциональное отношение)

Дифференциальная диагностика стрессового расстройства: • Плавные переходы от нормальной реакции к патологической

• Исключение органических нарушений головного мозга и других психических расстройств

Лечение: • Купирование острых состояний (отдаление от места происшествия, вовлекание в разговор)

• Возможно однократное/краткосрочное применение бензодиазепинов

Течение и прогноз: • Симптомы острой реакции на стресс исчезают в течение 3 дней

• При сохранении симптоматики см. Посттравматическое стрессовое расстройство, Расстройства адаптации, Депрессия

– Также рекомендуем “Суицидальность (угроза самоубийства) – определение, причины, эпидемиология”

Оглавление темы “Клинические синдромы в психиатрии”:

  1. Страхи (фобии) – эпидемиология, причины, классификация
  2. Клиника и диагностика страха (фобии)
  3. Лечение и прогноз страха (фобии)
  4. Стрессовое расстройство (острая реакция на стресс) – клиника, диагностика, лечение
  5. Суицидальность (угроза самоубийства) – определение, причины, эпидемиология
  6. Классификация угрозы самоубйства – суицидальности
  7. Диагностика угрозы суицида (самоубийства)
  8. Лечение и прогноз суицидальности (угрозы самоубийства)
  9. Сумеречное состояние – клиника, диагностика, лечение
  10. Фибромиалгия – клиника, диагностика, лечение

Источник: https://meduniver.com/Medical/Psixology/stressovoe_rasstroistvo.html

Невроз гуру
Добавить комментарий